علاج اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
علاج نفسي
هناك العديد من الأساليب المختلفة التي يمكن استخدامها لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة.
- نقل نموذج الاضطراب: الهدف هنا هو جعل العوامل المخيفة للغاية للمريض أكثر قابلية للفهم. من خلال شرح الاضطراب وأعراضه النموذجية للمريض ، يخلق المعالج في نفس الوقت فهمًا للنُهج العلاجية الإضافية
مثال:
في تجربتنا ، على سبيل المثال ، أثبتت "صورة خزانة الملابس" أنها مفيدة للغاية. إذا كانت ذاكرة الشخص عبارة عن خزانة ملابس ، فيمكن تسمية الأفكار بالملابس. عادة ما يتم طي الملابس وتخزينها في أرفف ومقصورات محددة. عندما تبحث عن ذاكرة معينة ، فأنت تعرف جيدًا مكان العثور عليها.
يتفهم نموذج مرض اضطراب ما بعد الصدمة الصدمة أيضًا كذاكرة موجودة في هذه الخزانة. نظرًا لأن المرء غالبًا ما يشعر بما تم تجربته وتذكره على أنه غريب جدًا وفظيع ، علاوة على ذلك ، فقد حدث بشكل غير متوقع ، لم يتم طي هذه الذاكرة وتسويتها. أنت فقط "ترميها" في الخزانة كما هي وتغلق الباب. ومع ذلك ، فإن مشكلة هذه الخزانات هي أنه عندما لا يتم ترتيبها ، فإنها تكشف أحيانًا محتوياتها مرة أخرى دون أن يُطلب منها ذلك ، على سبيل المثال. تريد مقصورة مختلفة تمامًا في الخزانة. بالنسبة للمريض ، هذا يعني أن الذكريات يمكن أن تقتحمه دون قصد. لحماية نفسك من هذا ، من الضروري ترتيب الخزانة عاجلاً وليس آجلاً. للقيام بذلك ، عليك إخراج جميع قطع الملابس الفردية (شظايا وشظايا ذكريات الصدمة) ، والنظر إلى نفسك ، ثم طيها ووضعها في الخزانة.
- التهدئة المدروسة للصدمة: اعتقدت الآراء السابقة أن الذكريات أو معالجة الأحداث الصادمة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الاضطراب بأكمله. لم يعد هذا الرأي مقبولاً اليوم (مع استثناءات قليلة). إن التسكين العلاجي للصدمة هو طريقة شاقة للغاية ، ولكنها واعدة أيضًا لتحقيق التحسن ، إذا تم تنفيذها من قبل معالج متمرس في علاج الصدمات وتم مراعاة بعض القواعد المهمة من قبل كل من المريض والمعالج.
- يجب أن يتوافق ترتيب الأحداث المتخيلة (المقدمة) مع ترتيب الأحداث الفعلية.
- يتم سرد الأحداث الموصوفة في "ضمير المتكلم" و "الحاضر".
- عند وصف الأحداث ، يجب أيضًا نقل المشاعر والأفكار والانطباعات الأخرى.
- لا يجب قمع المشاعر.
- يتحكم المريض دائمًا في السرعة التي يمر بها ويصفها
المعالج يعتني بالمريض خلال يسترجع داعمة وخاصة بعد الاجتماع يناقش ما تم وصفه.
الهدف من هذه الخطوة العلاجية هو ما يسمى التعود، ولكن أيضًا معالجة الصدمة ، وكذلك التخزين الصحيح في الذاكرة. هذا يعني أن الحدث بأكمله يتم وضعه في سياق شخصه ، وبالتالي يصبح حدثًا دائمًا في سياق الحدث تقليل القلق يأتي. تصبح الصدمة جزءًا من الماضي. يمكن أيضًا العثور على المحفزات الخاصة بالصدمات (الروائح والألوان وما إلى ذلك) ومعالجتها.
- التعامل مع الصدمة في الموقع (التعرض في الجسم الحي):
الهدف من هذه الطريقة هو أن يتعلم المريض قبول الصدمة كجزء من ماضيه. للقيام بذلك ، يقوم المعالج ومريضك بزيارة مكان الحدث. ستعمل خطوة العلاج هذه ، من ناحية ، على شحذ المنظور بين "الآن في اللحظة" و "بعد ذلك أثناء الصدمة" ومن ناحية أخرى سيكون من الممكن أيضًا العمل على فهم "ذنب" المرء (على سبيل المثال ، لم يكن من الممكن منع وقوع الحادث هنا على الإطلاق ). يمكن للمريض أيضًا تجربة أن الكارثة لن تكرر نفسها إذا كان في نفس المكان (على سبيل المثال القيادة في موقع الحادث أو التوقف هناك).
- إعادة الهيكلة المعرفية:
كما هو الحال مع العديد من الاضطرابات النفسية الأخرى ، فإن اضطراب ما بعد الصدمة ينطوي على تغيير في التفكير. غالبًا ما يشعر الأشخاص الذين عانوا من الصدمة بالعزلة عن الآخرين ، ويغيرون نظرتهم إلى العالم أو أنفسهم ، أو حتى يشعرون أحيانًا أن الصدمة لم تعد قابلة للحياة. الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة غالبًا ما يكونون أيضًا عرضة للإفراط في التفكير أو نوبات الغضب القوية. لذلك يجب أن يكون تغيير أنماط التفكير هذه وبالتالي تحسين نوعية حياة المريض هدف علاج الصدمات. هنا على سبيل المثال من جانب المعالج من أجل التحليل المنطقي لخطوط التفكير الراسخة أو لتطوير خطوط فكرية بديلة. (على سبيل المثال ، أفكار مثل "العالم خطير" أو "لا يمكنك الوثوق بأي شخص بعد الآن" أو "أنا محظوظ دائمًا")
- تدريب إدارة الإجهاد: يشمل هذا المصطلح على سبيل المثال طرق الاسترخاء (استرخاء العضلات التدريجي ، التدريب الذاتي ، إلخ) ، تقنيات التنفس ، تدريب الثقة بالنفس ، تدريب "إيقاف التفكير". يجب أن تكون هذه الإجراءات بالإضافة إلى ما سبق تستخدم لقياس الحالة العامة للإثارة (الأرقالعصبية أو العصبية)
- العلاج بالتنويم المغناطيسي: يسمح التنويم المغناطيسي بالوصول إلى "اللاوعي" وبالتالي فهو وسيلة للأجزاء غير المعترف بها من الصدمة. ومع ذلك ، هناك خطر الانفصال.
التفكك:
يصف التفكك تغيرًا في إدراك المرء ، وتفكيره ، وأيضًا في حركته الخاضعة للرقابة. غالبًا ما يدخل المرضى دون سبب محدد في هذه الحالة ، والتي تعتبرها البيئة غريبة جدًا. أنت لست هنا "بالكامل في العالم". انت على سبيل المثال غير مستجيب وغير قادر على الحركة. بعد فترة تختفي هذه الأعراض وغالبًا لا يتذكر المرضى ما حدث.
- إزالة حساسية حركة العين / EMDR: هذه طريقة جديدة إلى حد ما لعلاج الصدمات. أثناء العلاج ، تتبع عيون المريض إصبع المعالج الجالس أمامه. يُطلب من المريض أن يتذكر المواقف المختلفة ذات الصلة بالصدمة ، بما في ذلك الأفكار والمشاعر المرتبطة بها. على الرغم من أن الآلية الفعلية لا تزال غير واضحة ، فإن حركات العين التي تتم في نفس الوقت مع أفكار الصدمة تؤدي إلى تحسين معالجة التجربة.
ملاحظة المؤلف: يبدو الأمر برمته مثل "الفودو" ، لكن مؤلف هذه السطور قد اكتسب بالفعل بعض الخبرة الشخصية وبالتالي يجب أن يقول إنها تعمل. يمكن أن تفقد الصدمة رعبها.
- الدواء: في الوقت الحاضر ، تستخدم مضادات الاكتئاب (SSRIs أو ثلاثية الحلقات) عادةً في علاج الصدمات الداعمة (انظر أيضًا مضادات الاكتئاب). البنزوديازيبينات (الفاليوم ®, تافور ® ، أوكسازيبام) في علاج المرضى الداخليين لفترة قصيرة في أحسن الأحوال.لا ينبغي استخدامها تحت أي ظرف من الظروف في العيادات الخارجية ، حيث يوجد خطر متزايد للإدمان.
