كسر التعب في القدم

المرادفات بمعنى أوسع

كسر التعب ، كسر الإجهاد ، كسر السير ، كسر القصور

التعريف / المقدمة

أ كسر التعب في ال قدم زاحف عظم مكسور (كسر) والتي من خلالها الزائدناتج عن إجهاد متكرر أحادي الجانب أو متكرر باستمرار (إجهاد دوري). يتطور على مدى فترة زمنية أطول. ومع ذلك ، فإن القوة التي تؤثر على القدم أثناء الحمل الزائد ليست كافية هنا للتسبب في كسر العظم فجأة ، كما هو الحال مع الكسر الحاد. لذلك ، غالبًا ما لا يتم ملاحظة الوقت المحدد للاستراحة.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: كسر التعب - عليك أن تعرف ذلك!

الأسباب وعوامل الخطر

تكمن أسباب كسر التعب على القدم في عدم تكيف أنسجة العظام مع الحمل ، وبالتالي تؤدي إلى فقدان غير طبيعي (غير طبيعي) للعظام في المنطقة المجهدة.

إذا كان هناك حمل زائد مستمر ، تتبع فترات راحة صغيرة لم يلاحظها أحد بعد (الكسور الدقيقة) ، والذي ، مع ذلك ، إذا استمر الحمل الزائد أو الحمل غير الصحيح ، أو بسبب آليات التعويض غير الكافية في العظام ، فإنه ينتشر أكثر ويؤدي في النهاية إلى كسر التعب. إذا كان العظم سليمًا ، يطلق عليه كسر الإجهاد.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

نظرًا لأن القدم هي جزء شديد الإجهاد من الجسم ، فإنها معرضة بشكل خاص لخطر كسر الإجهاد. في كثير من الأحيان يؤدي المشي أو الجري الثقيل بشكل غير عادي ، مثل. في ال الجري / الركض أو في الجنود لكسر التعب.
في معظم الحالات هذا هو مشط (عظم المشط) تتأثر. يُطلق على كسر واحد أو أكثر من عظام المشط الخمسة (عادةً مشط القدم الثاني أو الثالث أو الرابع) كسر مارس المحددة. كسر جونز ، من ناحية أخرى ، هو كسر التعب في عظم مشط القدم الخامس.

بالنسبة لمرض كسر التعب في مشط القدم والكعب ، فقد كتبنا موضوعات منفصلة تمامًا: كسر التعب في مشط القدم و كسر التعب في الكعب

التغييرات المفاجئة في التدريب على شكل زيادة حادة في المسافة أو السرعة وكذلك طويلة (> 32 كم) ، طرق الجري الصعبة أو غير المتكافئة هي عوامل خطر محتملة لتطوير كسر التعب في القدم.

أيضا أقدام منحرفة أو أحمال غير صحيحة يمكن أن يسبب كسر التعب في القدم على المدى الطويل. اختلال ملحوظ في القدم هو على سبيل المثال من أقواس القدم (حفارات بيس) ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على الجزء الخلفي من القدم (مشط القدم) وكرة القدم وأصابع القدم أثناء الجري. بهذه الطريقة ، يمكن تفضيل فشل التعب.

بالإضافة إلى الإجهاد المفرط ، فإن أمراض عظم تسبب فواصل من هذا النوع. ليست هناك حاجة للضغط المفرط على العظام. من ناحية ، هذه الأمراض هي هشاشة العظام، وهو مرض نموذجي للشيخوخة حيث تفقد العظام قوتها وتكون أكثر عرضة لكسر التعب بسبب مساميتها. تتأثر معظمهم من النساء المصابات باضطرابات الدورة الشهرية أو تلك الموجودة في أو بعد السن يأس تقع. في هؤلاء النساء ، بسبب أ انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية (الإستروجين) ، يتم تكسير مادة العظام.

من ناحية أخرى ، أمراض من هذا القبيل التهاب المفصل الروماتويدي (أحد أمراض المناعة الذاتية أيضًا عظم و المفاصل يمكن أن يهاجم) و مرض باجيت (مرض الهيكل العظمي المهين للعظام) و الكساح (واحدا تلو الآخر نقص فيتامين D تسبب في انخفاض في مادة العظام). في هذه الحالات يتحدث المرء عن أ كسر النقص، أي من كسر إرهابي لعظم مريض بالفعل.

أيضا أورام العظام أو نقائل الأورام في عظم القدم يمكن أن تسبب كسر إجهاد.

بالإضافة إلى ذلك ، يزيد المرء استخدام أطول من العقاقير المهينة للعظام من هذا القبيل دواء الكورتيزون المضاد للالتهابات احتمالية الإصابة بكسر التعب.

ما هو الدور الذي تلعبه السمنة؟

عادة ، يحدث كسر التعب نتيجة للتمرين المكثف مثل الركض الشديد. ومع ذلك ، في حالة الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، يمكن أن ينشأ كسر التعب أيضًا من الحياة اليومية ، على سبيل المثال ، من الجري المطول في المدينة أو في إجازة. غالبًا ما يتأثر الكعب والمشط. إذا حدث كسر إجهاد بسبب وزن الجسم الزائد الذي يؤثر على العظام ، فيجب التفكير في إنقاص الوزن على المدى الطويل.

التشخيص

نظرًا لعدم إمكانية تعيين حدث كسر واضح لكسر التعب ، يتم التشخيص في وقت متأخر عادةً.

التدابير التشخيصية للكشف عن كسر التعب هي من ناحية فحص طبي بالعيادة من القدم رموز كسر آمنة (علامة فراكتر) كيف اختلالات محورية في العظام ، طقطقة في العظام (فرقعة), حركة غير طبيعية أو قطع مرئية من العظام وكذلك في علامات الكسر غير الآمنة كيف ألم وتورم وكدمات (أورام دموية), تسخين و قيود على الحركة.

من ناحية أخرى ، تشبه طرق التصوير رونتجن, التصوير بالرنين المغناطيسي, CT أو ال التصوير الومضاني للهيكل العظمي (فحص النشاط الأيضي للعظام باستخدام مواد مشعة إشعاعيًا) أمر منطقي ؛ حيث التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الومضاني خطوط الصدع الصغيرة فضلا عن فقدان كتلة العظام أفضل طريقة لجعلها مرئية. غالبًا ما تكون بداية كسر التعب غير مرئية في الأشعة السينية التقليدية.

التصوير بالرنين المغناطيسي للقدم

غالبًا لا يتم تشخيص كسر التعب باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، لأن أعراض المريض وفحص الأشعة السينية غالبًا ما يؤديان أيضًا إلى تشخيص كسر التعب بجهد أقل. ومع ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو أيضًا أفضل طريقة للكشف عن تشققات خط الشعر الدقيقة جدًا في العظام والتي كان من الممكن التغاضي عنها في فحص الأشعة السينية القياسي.

أكثر من 50 في المائة من كسور التعب غير مرئية بعد في الأشعة السينية في المرحلة المبكرة ، ولكن يمكن بالفعل تشخيصها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. ميزة التصوير بالرنين المغناطيسي مقارنة بفحوصات الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب هي أن المريض لا يتعرض للإشعاع الضار. على عكس الإجراءين الآخرين ، يستغرق فحص التصوير بالرنين المغناطيسي وقتًا أطول.

الأعراض

نظرًا لأن كسر التعب عادة ما يتطور بشكل خفي على مدى فترة زمنية أطول ، فإنه يسبب أعراضًا أخرى غير الكسر الحاد.

يشكو المرضى الم في منطقة المكسور (مكسور) عظم القدم في البداية تحت الحمل، لاحقًا أيضًا بهدوء. في كثير من الأحيان ، على عكس الكسر الحاد ، لا يرتبط كسر الإجهاد بفقدان مفاجئ لوظيفة القدم بسبب تأثير القوة. ومع ذلك ، مثل الاستراحة المفاجئة ، يمكن أن يحدث أيضًا ارتفاع درجة الحرارة والتورم والاحمرار من القدم عند نقطة الانهيار.

لأن الأعراض تبدو غير نمطية للغاية بالنسبة للمريض ، أ مرض الروماتيزم خرجت.

علاج نفسي

يعتمد علاج كسر التعب بشكل كبير على ما إذا كان التشخيص لا يزال قيد التشغيل المرحلة الأولية (شقوق صغيرة في العظام = كسر دقيق) أو في واحد فقط مرحلة لاحقة فعلت مع كسر مناسب.

إذا تم التعرف على بداية كسر التعب في العظام السليمة في الوقت المناسب ، فعادةً ما يكون كافياً أولاً إيقاف الإجهاد الزائد أو التحميل غير المناسب الذي تسبب في حدوثه ، ثم بعد فترة ، استئناف التدريب بقوة أقل. في هذا الوقت من وقفة العظم لديه الوقت ليغلق تتجدد و ال لإعادة بناء مادة العظام في المناطق الضعيفة. تدابير الدعم ، مثل تمارين الحركة الخفيفة في شكل علاج طبيعي (علاج بدني) ، يمكن في كثير من الأحيان تسريع عملية التجديد. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي ضمادات التثبيت أو أ جص تُستخدم لحماية العظام من الإجهاد المفرط والحفاظ عليها هادئة. في ما يسمى بكسور المسيرة ، يمكن توفير الإغاثة عن طريق خاص حذاء مريح للقدم تتحقق.

أيضا إجراءات احتقان مثل التبريد ، الشريط اللاصق أو واحد التصريف اللمفاوي يمكن أن يخفف الألم ويسرع عملية الشفاء. في حالة الألم الشديد ، يمكنك أيضًا بشكل مؤقت مسكن للألم (المسكنات) يمكن أن تؤخذ.

كسر ناتج عن التعب نتيجة مرض كامن يمكن أن يؤثر على العظام (كسر النقص)، ينبغي استقر (الجص / الضمادة) وكذلك مرض تحتيكان من الممكن أن يكون سبب الكسر يعالج يصبح.

في حالة كسور التعب الشديد أو الكسور التي لا يتم التعرف عليها إلا في وقت متأخر جدًا ، أحيانًا يكون أ العلاج الجراحي كن ضروريا. اعتمادًا على موقع وحجم ومدى الاستراحة ، هناك العديد من الخيارات ، مثل ال تسمير داخل النخاعواحد بلاستيك غير قابل للإزالة (يتم زرع أنسجة العظام السليمة من القمة الحرقفية في العظم المكسور) أو أ ربط المسمار مع لوحات التيتانيوم.

ومع ذلك ، يجب تحديد ما هو العلاج الجراحي الصحيح بشكل فردي. القاسم المشترك بين جميع الإجراءات الجراحية هو استخدام قدم المريض تقريبا. يجب أن يستريح لمدة 2-4 أسابيع. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أيضًا في تسريع عملية الشفاء. بعد التثبيت ، يمكن توخي الحذر مع الحمل و تدريب بدأت وزادت ببطء.

الوقاية

أفضل مقاييس لكسر التعب (كسر الإجهاد) يجب منعها الزائدة في الرياضة لتجنب التورط خطط التدريب الفردية عقد مع عدم شدة قوية جدا و أحذية الجري الممتصة للصدمات ليرتدي. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي القيام بالجري لمسافات طويلة أو الجري على أرض غير مستوية أو صلبة كثيرًا أو بشكل مفرط.

للوقاية من كسر التعب نتيجة الامراض التي تصيب العظام (فتق فشل) ، في حالة وجود أمراض كامنة محتملة ، مثل من خلال الفحوصات الوقائية فيما يتعلق ب كثافة العظامليتم التعرف عليها في وقت مبكر. تساعد أيضا ، على سبيل المثال مستحضرات فيتامين (فيتامين د) وواحد استبدال الكالسيوم في نفس الوقت لمنع انخفاض كثافة العظام (فقدان العظام = هشاشة العظام) في الشيخوخة.

التكهن ووقت الشفاء

مع العلاج الجيد والكشف المبكر عن كسر التعب ، يكون التشخيص جيدًا جدًا. في معظم الحالات ، يشفى كسر التعب في القدم بسرعة.

يمكن أيضًا أن يطول كسر التعب في القدم. نظرًا لأنه يتعين علينا دائمًا أن نضع القليل من الضغط على أقدامنا ، فإن الكسر الناتج عن التعب في القدم يكون أطول من الكسور الأخرى. كلما كان من الممكن حماية القدم بشكل أفضل ، كلما كانت عملية الشفاء أسرع. يمتد العلاج عادة على مدى ستة إلى ثمانية أسابيع. خلال هذا الوقت ، يجب حماية القدم تمامًا وتجنب ممارسة الرياضة. ومع ذلك ، غالبًا ما يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أشهر قبل أن تتمكن من بدء ممارسة الرياضة بالكامل مرة أخرى.

ماذا تفعل إذا لم يشفى كسر التعب في القدم؟

غالبًا ما تكون حقيقة أن كسر الإجهاد لا يلتئم لأن القدم ليست محمية لفترة كافية. إذا اختفى الألم في القدم ، فغالبًا ما يعود المرضى إلى الحمل الكامل ، وهذا خطأ ، حيث يجب أن تظل القدم محمية. في كثير من الأحيان لا يذهب المرضى إلى الطبيب لفترة طويلة ، بحيث تستمر القدم في الإجهاد ويتم التشخيص بعد فوات الأوان.

تتطلب عملية الشفاء عادةً ما لا يقل عن ستة إلى ثمانية أسابيع من الراحة. إذا تم زيادة الحمل في وقت مبكر ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث التهاب في العظام مرة أخرى. إذا لم يساعد العلاج المحافظ مع الراحة ، فعادة ما يتم وصف الجبس أو جبيرة القدم لمدة أسبوعين إلى ستة أسابيع حتى يمكن تخفيف القدم بشكل أفضل.