يوثيروكس®
مقدمة وطريقة العمل
يُطلق على العنصر النشط في عقار Euthyrox® من شركة Merck Pharma GmbH اسم ليفوثيروكسين.
يحتوي Euthyrox® على هرمون الغدة الدرقية المنتج صناعياً ليفوثيروكسين (L- ثيروكسين). يستخدم هذا لأمراض الغدة الدرقية (مثل خمول الغدة الدرقية = قصور الغدة الدرقية).
في الأشخاص الأصحاء ، تنتج الغدة الدرقية هرمونات مختلفة ، بما في ذلك هرمون الغدة الدرقية. هذه الهرمونات مطلوبة للعديد من عمليات التمثيل الغذائي ، وبالتالي تتحكم في نمو الجسم ، وأيض البروتين والدهون ، من بين أشياء أخرى. إذا كان قصور الغدة الدرقية موجودًا ، فإن الجسم ينتج هرمونات قليلة جدًا أو معدومة. لذلك يجب استبدالها بشكل مصطنع. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم وصف الليفوثيروكسين الاصطناعي. هذا الهرمون الاصطناعي له نفس تأثير هرمون الغدة الدرقية (T4) ثم يتم تحويله جزئيًا بواسطة الجسم إلى هرمون الغدة الدرقية (T3).
يتوفر Euthyrox® على شكل أقراص بقوة جرعات تتراوح من 25 إلى 200 ميكروجرام. يتم استخدامه لتضخم الغدة الدرقية (ما يسمى تضخم الغدة الدرقية) ، بشرط أن تكون وظيفة العضو طبيعية. ومن الشائع أيضًا استخدامه بعد عملية تضخم الغدة الدرقية لمنع المزيد من تكوين تضخم الغدة الدرقية.يستخدم Euthyrox® أيضًا في حالات قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) وأورام الغدة الدرقية الخبيثة (ورم الغدة الدرقية الخبيث). يُعرف أيضًا علاج فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) باستخدام Euthyrox® ، بشرط أن يتلقى المريض الأدوية المضادة للغدة الدرقية (الأدوية المضادة للغدة الدرقية). يعد استخدام Euthyrox® شائعًا أيضًا في ما يسمى باختبار قمع الغدة الدرقية ، حيث يتم إعطاء كميات معينة من الليفوثيروكسين على مدار أيام قليلة لتحديد ما إذا كانت الغدة الدرقية لديها استقلاب هرموني مستقل مستقل عن السيطرة على الغدة النخامية.
جرعة
يتم تعديل جرعة عقار Euthyrox® بشكل فردي حسب احتياجات كل مريض على حدة.
الجرعة اليومية الكاملة التي يصفها الطبيب تؤخذ في الصباح مع كوب من الماء على معدة فارغة. ثم لا يجب تناول أي شيء لمدة نصف ساعة على الأقل.
في معظم الحالات ، يجب تناول Euthyrox® مدى الحياة ، حيث لا يمكن تعويض قصور الغدة الدرقية أو نقص الغدة الدرقية (على سبيل المثال بعد الجراحة) إلا عن طريق استبدال الهرمونات بطريقة اصطناعية.
مع تضخم حميد في الغدة الدرقية ، ولكن مع وظيفة العضو الطبيعية ، يتم أخذ Euthyrox® في الواقع بشكل مؤقت فقط.
هل أقراص Euthyrox® قابلة للقسمة؟
الأقراص مسننة للتقسيم. هذا يسمح بخفض الجهاز اللوحي بسهولة إلى النصف إذا كانت جرعة القرص الكامل عالية جدًا. تتوافر أقراص Euthyrox من 25 إلى 200 ميكروغرام.
موانع
قبل بدء العلاج بـ Euthyrox® ، يجب استبعاد أو علاج الأمراض التالية:
- أمراض القلب التاجية (CHD)
- ضيق في القلب (الذبحة الصدرية)
- تصلب الشرايين
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- قصور الغدة النخامية (قصور الغدة النخامية)
- قشرة الغدة الكظرية غير النشطة (قصور الغدة الكظرية)
- استقلالية الغدة الدرقية
المرضى الذين يعانون من Euthyrox® غير مناسبين للعلاج
- فرط الحساسية لمكونات الدواء
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
- عدم علاج الغدد الكظرية الخاملة (قصور الغدة الكظرية)
- وظيفة فرعية غير معالجة من الغدة النخامية (قصور الغدة النخامية)
- أكثر حدة نوبة قلبية
- حاد التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)
- التهاب حاد في جدار القلب (التهاب البنكرياس).
آثار جانبية
إذا تم استخدام Euthyrox® بطريقة مضبوطة ، فلا يتوقع حدوث آثار جانبية ، لأنه بديل لهرمونات الجسم المفقودة.
ومع ذلك ، إذا لم يتم التسامح مع الجرعة الموصوفة من Euthyrox® أو إذا كانت هناك جرعة زائدة ، فقد تحدث أعراض تشبه فرط نشاط الغدة الدرقية. وتشمل هذه الأعراض التالية:
- قلب متسابق
- عدم انتظام ضربات القلب
- يرتعش
- الاضطرابات الداخلية
- الأرق
- زيادة التعرق
- الشعور بالحر
- حمى
- فقدان الوزن
- زيادة الوزن
- القيء
- صداع
- تشنجات عضلية
- اضطرابات الحيض
- إسهال
إذا كانت هذه الأعراض ملحوظة ، يجب تقليل الجرعة اليومية أو ، في الحالات القصوى ، يجب إيقاف تناول Euthyrox® مؤقتًا لبضعة أيام. بمجرد اختفاء الآثار الجانبية ، يمكن استئناف استخدام Euthyrox® بحذر مع زيادة الجرعة البطيئة إلى الحد الأدنى من الجرعة الأولية.
إذا كان هناك فرط حساسية لأحد مكونات يوتيروكس ، يمكن أن تحدث تفاعلات حساسية للجلد أو الجهاز التنفسي.
فقدان الوزن كأثر جانبي
هرمونات الغدة الدرقية هي هرمونات التمثيل الغذائي. أنها تضمن عملية التمثيل الغذائي على نحو سلس ولها العديد من الوظائف.
وبالتالي ، فإن زيادة هرمونات الغدة الدرقية يمكن أن تؤدي إلى اختلال في عملية التمثيل الغذائي. يمكن أن ينتج العرض الزائد إما عن جرعة زائدة من Euthyrox® ، أو عن اضطرابات الغدة الدرقية مثل مرض جريفز أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من Euthyrox® إلى فقدان الوزن بسبب زيادة تكسير الدهون وزيادة تكسير البروتين وزيادة تكسير الكربوهيدرات. بالإضافة إلى وظائف التمثيل الغذائي ، فإن هرمونات الغدة الدرقية لها أيضًا وظائف في القلب والرئتين والعضلات وهي مهمة عند الأطفال للنمو والتطور الفكري. لذلك ، يجب دائمًا الحفاظ على توازن هرمونات الغدة الدرقية حتى لا يحدث فرط نشاط أو خمول.
زيادة الوزن كأثر جانبي
إذا كان هناك نقص في هرمونات الغدة الدرقية بسبب جرعة منخفضة جدًا من Euthyrox ، فقد يحدث زيادة في الوزن. هنا يتم إبطاء التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات والبروتين ويزداد تخزين المواد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث احتباس الماء.
يجب إيلاء اهتمام خاص لقصور الغدة الدرقية أو جرعة منخفضة جدًا من Euthyrox® ، خاصة عند الأطفال. بالإضافة إلى زيادة الوزن ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تأخر النمو والتخلف العقلي. لذلك من المخطط إجراء اختبار هرمون الغدة الدرقية لحديثي الولادة في U2.
الإسهال كأحد الآثار الجانبية
قد يكون الإسهال عند تناول Euthyrox® ناتجًا عن جرعة غير صحيحة. يمكن أن يكون الإسهال تعبيرًا عن جرعة زائدة من الدواء.
الأعراض الأخرى للجرعة الزائدة هي زيادة التعرق ودرجة الحرارة وخفقان القلب والأرق والرعشة وفقدان الوزن غير المرغوب فيه. إذا كنت تعاني من الإسهال الذي استمر لأكثر من بضعة أيام ، فيجب عليك مراجعة الطبيب لإجراء فحص دم. هنا ، يمكن تحديد هرمونات الحلق وتعديل الجرعة إذا لزم الأمر.
الحكة كأثر جانبي
عادة ما تكون حكة الجلد علامة على رد فعل تحسسي. إذا حدث هذا عند تناول Euthyrox ، فقد يكون ذلك بسبب عدم تحمل أحد مكونات Euthyrox®.
في حالة استمرار الحكة أو أعراض الحساسية الأخرى ، يجب تغيير المنتج (هرمونات الغدة الدرقية من مصنع آخر). وتجدر الإشارة إلى أن الامتصاص في الأمعاء يختلف من مصنع لآخر. لذلك من الممكن أن يكون للجرعة نفسها من مستحضرين مختلفين تأثيرات مختلفة على الجسم. لذلك يجب إجراء اختبارات الدم على فترات منتظمة عند تغيير المستحضرات من أجل ضبط الجرعة على النحو الأمثل.
الاكتئاب أو المزاج المكتئب كأثر جانبي
يمكن أن يحدث الاكتئاب أو الحالة المزاجية الاكتئابية أيضًا مع جرعة زائدة طويلة الأمد من Euthyrox® أو مع نشاط الغدة الدرقية. عندما يتم تعديل جرعة Euthyrox ، يجب أن تختفي الحالة المزاجية الاكتئابية مرة أخرى.
هل يمكن أن يسبب Euthyroxin® تساقط الشعر؟
لا يعرف Euthyroxin® الآثار الجانبية لتساقط الشعر. ليس لـ Euthyroxin® أي تأثير على الجلد أو الزوائد الجلدية.
التفاعلات
تقلل عوامل خفض الدهون كوليستيرامين وكوليستيبول من امتصاص ليفوثيروكسين ولهذا السبب يجب استخدامها فقط بعد 4-5 ساعات من تناول يوتيروكس.
مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم وكربونات الكالسيوم ، وكذلك المنتجات الطبية التي تحتوي على الحديد ، تقلل أيضًا من امتصاص الليفوثيروكسين ، وبالتالي يجب تناولها بعد ساعتين من تناول Euthyrox® على أقرب تقدير. نظرًا لأنه يتم تحويل الليفوثيروكسين جزئيًا إلى ليوثيرونين (T3) في الجسم ، يجب تجنب تقييد هذه العملية عن طريق تناول بروبيل ثيوراسيل ، والجلوكوكورتيكويدات ، وحاصرات بيتا والوسائط التباين التي تحتوي على اليود. يمكن أن يسبب الأميودارون ، الذي يستخدم ضد عدم انتظام ضربات القلب ، فرط نشاط الغدة الدرقية ولكن أيضًا خمولها بسبب محتواها العالي من اليود ، لذلك ينصح بتوخي الحذر ، خاصةً مع تضخم الغدة الدرقية العقدي (تضخم الغدة الدرقية العقدي). إذا كان الحقن السريع للفينيتوين (ضد الصرع) المستخدمة ، يمكن أن يؤدي هذا إلى زيادة مستوى الدم من الليفوثيروكسين والليوثيرونين الحر ، وبالتالي يؤدي في حالات نادرة إلى عدم انتظام ضربات القلب (أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية). يمكن للمواد الفعالة التالية أيضًا أن ترفع مستويات الليفوثيروكسين في الدم:
- الساليسيلات (مضاد للالتهابات وخافض للحرارة)
- ديكومارول (مضاد للتخثر)
- كلوفيبرات (عامل خافض للدهون ، يستخدم لعلاج زيادة مستويات الدهون في الدم)
- جرعات عالية من فوروسيميد /لازيكس®(عامل تجفيف)
- I ل.
ومع ذلك ، يتم تقليل تأثير الليفوثيروكسين (Euthyrox®) عن طريق الأدوية التالية:
- سيرترالين (مضاد للاكتئاب)
- الكلوروكين / البروغوانيل (علاج الملاريا)
- Babiturate (الحبوب المنومة)
- موانع الحمل القائمة على الاستروجين / العلاج بالهرمونات البديلة
- منتجات الصويا
يجب أيضًا مراعاة التفاعلات مع الأدوية في مرضى السكري ، حيث يمكن تقليل تأثير خفض السكر في الدم للأدوية المضادة لمرض السكر بواسطة ليفوثيروكسين (Euthyrox®). لهذا السبب ، في بداية علاج قصور الغدة الدرقية لدى مرضى السكر ، يجب فحص مستوى السكر في الدم بشكل منتظم للغاية وتعديل الجرعة وفقًا لذلك.
يمكن أيضًا أن تتأثر الأدوية المضادة للتخثر مثل مشتقات الكومارين في تأثيرها بواسطة ليفوثيروكسين ، مما قد يؤدي إلى زيادة منع تخثر الدم. هنا ، يجب فحص تخثر الدم بعناية عند تناول Euthyrox®.
Euthyrox والحبوب - هل هما متوافقان؟
حتى الآن ، لا توجد تفاعلات معروفة بين Euthyrox® والحبوب. نظرًا لتنوع مستحضرات منع الحمل (منع الحمل) ، يجب إبلاغ طبيب أمراض النساء بشأن تناول Euthyrox® قبل تناول حبوب منع الحمل للمرة الأولى.
الجرعات الزائدة من Euthyrox® يمكن أن تؤدي إلى اختلالات في الدورة الدموية
يوتيروكس أثناء الحمل والرضاعة
يمكن أيضًا استخدام عقار Euthyrox® أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. لا توجد مخاطر معروفة على الطفل الذي لم يولد بعد أو الرضيع بجرعات معتدلة من Euthyrox®.
بسبب الهرمونات ، يمكن أن تزداد الحاجة إلى الليفوثيروكسين عند النساء أثناء الحمل إذا كن يعانين من خمول الغدة الدرقية. لهذا السبب ، يجب فحص وظيفة الغدة الدرقية بعناية خاصة أثناء الحمل وبعده وتعديل الجرعة إذا لزم الأمر.
إذا كانت المرأة الحامل تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، فيجب عدم استخدام العلاج المركب مع ليفوثيروكسين وما يسمى بعلاج الغدة الدرقية (الذي يثبط نشاط الغدة الدرقية).
يجب أيضًا عدم إجراء اختبار القمع باستخدام ليفوثيروكسين أثناء الحمل بسبب المواد المشعة.
Euthyrox والكحول - هل هما متوافقان؟
يحتوي Euthyrox® على العنصر النشط ليفوثيروكسين. ليفوثيروكسين هو هرمون الغدة الدرقية ينتج صناعياً. عادة ما تصنع هرمونات الغدة الدرقية في الغدة الدرقية ، الغدة الدرقية. نظرًا لأن Euthyrox® يؤدي بالضبط نفس المهام في الجسم مثل هرمونات الجسم ، فإنها تشغل أيضًا نفس المستقبلات ويتم تفكيكها أيضًا بواسطة الكبد وتفرز مع الصفراء.
يستبدل Euthyrox® مهام هرمونات الغدة الدرقية. نظرًا لأنه مادة تحدث بشكل طبيعي في الجسم ، فلا يوجد حساسية للكحول.
الشيء الوحيد الذي يجب ملاحظته هو أنه يجب ابتلاع Euthyrox® في الصباح قبل تناول الطعام من أجل ضمان الامتصاص الأمثل في الأمعاء.
