التهاب المفاصل التفاعلي

المرادفات

متلازمة رايتر
إنجل. = التهاب المفاصل التفاعلي

تعريف

ال التهاب المفاصل التفاعلي هي إحدى الصور السريرية للروماتيزم (الروماتيزم) ويندرج تحت فئة اعتلال المفاصل الفقارية. على وجه التحديد ، يفهم المرء تلو الآخر التهاب المفاصل التفاعلي أ مرض التهاب المفاصل مع السائل الزليلي المعقمالتي بعد أ الجهاز الهضمي البكتيري أو عدوى الجهاز البولي التناسلي يحدث.

تؤثر التهابات الجهاز الهضمي على المعدة أو الأمعاء أو الكلى التناسلية أو المسالك البولية.
السائل الزليلي العقيم أو المعقم يعني عدم وجود مسببات الأمراض في المفصل. ومع ذلك ، في التهاب المفاصل التفاعلي ، من الممكن في بعض الأحيان اكتشاف أجزاء معينة من العامل الممرض ، ومعظمها من الأحماض النووية (DNA أو RNA).

تكرر

أ التهاب المفاصل التفاعلي تتطور بعد بعض التهابات الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي التي تسببها البكتيريا اثنان إلى ثلاثة بالمائة من المرضى. معدل حدوث التهاب المفاصل التفاعلي هو 30 إلى 40 لكل 100،000 نسمة.
مجموعة الجنس غير موجودة الرجال والنساء نفس الشيء غالبًا ما تتأثر بالتهاب المفاصل التفاعلي ، ومع ذلك ، هناك معدل أعلى للإصابة بالمرض لدى الشباب.

الأسباب

سبب التهاب المفاصل التفاعلي واحد الاستعداد الوراثي؛ وهكذا يتم تحديد زيادة القابلية للإصابة بهذا المرض في الجينات. يمكن ملاحظة ذلك من خلال أدلة بعض العوامل في دم من المرضى. هذه العوامل HLA-B27، نوع مستضد كريات الدم البيضاء البشرية ب 27. هذه المستضدات بروتينات MHC من الفئة الأولى، والتي توجد على سطح جميع الخلايا تقريبًا وتلعب دورًا مهمًا فيها الجهاز المناعي لعب الجسد.
بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتطور التهاب المفاصل التفاعلي ، هناك عدوى محفزة تظهر إما في المسالك البولية أو في الجهاز الهضمي.
اعتمد على المسالك البولية السيلان مثل التهاب الإحليل غير السيلاني إلى. يتطور السيلان بعد واحد عدوى المكورات البنيةواحد التهاب الإحليل غير السيلاني من خلال الكلاميديا و الميكوبلازما (Ureaplasma urealyticum) تسبب.
التهابات الجهاز الهضميبعد ذلك قد يحدث التهاب المفاصل التفاعلي ، من بين أمور أخرى التهابات يرسينيا, السالمونيلا, شيغيلا أو العطيفة الصائمية.
تستمر بعض هذه الالتهابات البكتيرية في الجسم وتسبب التهاب المفاصل التفاعلي إذا كانت مهيأة وراثيًا.
العلاقة الدقيقة بين العدوى والتهاب المفاصل التفاعلي ليست واضحة ، لكنها موجودة اثنين من التخمينات في هذا الصدد. الفرضية الأولى هي أنه إذا أصبت بالتهاب المفاصل التفاعلي ، فسيكون هناك أ عبر التفاعل بين المكونات البكتيرية وهياكل الخلايا البشرية المماثلة. وهذا يعني أن الجهاز المناعي قد تم توعية مكوناته بعد العدوى البكتيرية وبالتالي يخلط بين مكونات الخلايا البشرية - التي تشبه بنيوياً هذه - مع المكونات البكتيرية. نتيجة لذلك ، يتم تشغيل رد فعل مناعي موجه ضد هذه الهياكل البشرية ، والذي يتجلى بدوره في التهاب المفاصل التفاعلي.
أ الفرضية الثانية فيما يتعلق بإمراضية التهاب المفاصل التفاعلي ، يشمل الاعتبار النظري أن مكونات الممرض تبقى في الخلايا الزليليّة ، وبالتالي تؤدي أيضًا إلى تفاعل مناعي في الجسم يتجلى على أنه التهاب مفاصل تفاعلي.

الأعراض

ال الصورة السريرية لالتهاب المفاصل التفاعلي عادة ما يحدث من أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد الإصابة على. التهاب المفاصل التهاب المفاصل مترجمة بشكل رئيسي على الساقين (مفاصل الركبة والكاحل) ، في كثير من الأحيان إلى مفاصل الأصابع والقدم. في معظم الحالات ، يُظهر التهاب المفاصل التفاعلي صورة غير متماثلة ، مما يعني أن نفس المفاصل على كلا الجانبين لا تتأثر بالتوازي ، على سبيل المثال مفصل ركبة واحد فقط. غالبًا ما يتأثر مفصل واحد فقط (التهاب المفصل).
يتجلى الالتهاب في شكل ألم, تورم, احمرار, ارتفاع درجة الحرارة مثل تقييد الحركة. يحدث تصلب المفاصل بشكل رئيسي في الصباح ثم يطلق عليه التيبس الصباحي المحددة.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تصاحب صورة التهاب المفاصل شكاوى غير محددة ، على سبيل المثال حمى, إنهاك و الشعور العام بالمرض. علاوة على ذلك يمكنك ذلك التهاب مرفقات الأوتار أو أغلفة الأوتار (التهاب المفاصل والتهاب الأوتار), التهاب المفصل العجزي الحرقفيSIJ (المفصل العجزي الحرقفي) (التهاب المفصل العجزي الحرقفي) أو أيضًا تورط الأعضاء الداخلية (قلب, الكلى) انضم.
30٪ من المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي لديهم أعراض أخرى مجتمعة متلازمة رايتر شكل. وتشمل هذه:

• التهاب المفاصل التفاعلي
• التهاب الإحليل = التهاب الإحليل
• التهاب الملتحمة / التهاب القزحية = التهاب الملتحمة / التهاب القزحية (صباحا عين)
• رايتر جلدي = تغيرات جلدية في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية (التهاب الحشفة) ، على راحتي وباطن القدمين (الورم القرني) أو في جميع أنحاء الجسم (مثل الصدفية) ، القرحة القلاعية في الغشاء المخاطي للفم

في حالة وجود الأعراض الثلاثة الأولى ، يتحدث المرء عن ثالوث رايتر ، إذا تمت إضافة مرض جلدي ، فهذا يسمى رايتر تتراد.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي أولاً بمساعدة سوابق المريض والأعراض السريرية. هذا يكمله المختبر الذي قيم الالتهاب (CRP ، BSG) و HLA-B27 يشمل. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في التهاب المفاصل التفاعلي ، يمكن تجربة الالتهاب الأولي العدوى باستخدام PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل)، حضاره (زراعة العامل الممرض) أو الأمصال (كشف الجسم المضاد) ، على الرغم من أن هذا قد شفى في الغالب في وقت التشخيص ولم يعد من الممكن تحقيق نتيجة إيجابية.
باستخدام تقنيات التصوير (رونتجن, CT, التصوير بالرنين المغناطيسي, بالموجات فوق الصوتية) يمكن استبعاد الأسباب الأخرى.

علاج نفسي

ال علاج التهاب المفاصل التفاعلي يتضمن من ناحية علاج العدوى مع الكشف الإيجابي عن العوامل الممرضة ، من ناحية أخرى علاج الأعراض. تتم السيطرة على العوامل الممرضة اعتمادًا على نوع البكتيريا المضاد الحيوي (العلاج بالمضادات الحيوية)
توقف علاج أعراض التهاب المفاصل التفاعلي علاج بدني (على سبيل المثال العلاج البارد) ، إدارة الألم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) وإذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة بشكل كافٍ مثبطات المناعة (القشرانيات السكرية , سلفاسالازين) سويا.

توقعات

في 80٪ من الحالات ، يشفى التهاب المفاصل التفاعلي بعد عام واحد. كلما قلت الأعراض ، كان التشخيص أكثر ملاءمة. تكرار التهاب المفاصل التفاعلي يمكن أن تحدث بعد الإجهاد أو الإصابة بعدوى متجددة وتصيب 20 إلى 70٪ من المرضى.