أسباب البتر
المقدمة
يمكن أن يكون للبتر ، أي استئصال أحد الأطراف ، العديد من الأسباب المختلفة. يتم التمييز بين إصابة البتر على سبيل المثال في حالة وقوع حادث وبتر يصبح ضروريًا بسبب مرض آخر.
تتنوع أسباب البتر وكذلك مواقع البتر.
إذا كان لا بد من استئصال الجزء السفلي من الساق جراحيًا ، فعادةً ما يكون السبب هو مرض السكري ؛ وإذا أصاب الطرف العلوي ، تكون الحوادث أكثر شيوعًا.
من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون الأسباب مؤلمة - أي الحادث كسبب.
بعد الإصابات ، على سبيل المثال في حادث سيارة ذو أضرار جسيمة:
- من غطاء الأنسجة الرخوة
- الدورة الدموية
- والهيكل العظمي
طرفًا ، غالبًا لم يعد من الممكن الحفاظ على الجزء المصاب من الجسم.
يمكن أن يكون السبب الإنتاني بسبب عدوى لا يمكن السيطرة عليها ، على سبيل المثال بعد وقوع حادث (رض) أو تدمير الأنسجة المرضي (الغرغرينا الرطبة).
ولكن قد يكون البتر ضروريًا أيضًا في حالة أمراض الأورام. في حالة وجود أنسجة رخوة خبيثة أو أنسجة عظمية لا يمكن السيطرة عليها في الذراعين أو الساقين (الأطراف) ، قد يكون الاستئصال الجراحي أحيانًا أمرًا لا مفر منه لمنع الورم من التقدم أو حتى الانتشار.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون البتر مفيدًا أيضًا بسبب القيود الوظيفية الشديدة ، كما هو الحال مع الإصبع الصلب والمنحني ، مما يعيق حركة اليد والأصابع الأخرى ، على الرغم من الاعتقاد في البداية أنه لا يبدو صحيحًا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون التقييد الوظيفي شديدًا لدرجة أن بتر الإصبع أمر منطقي.
الأسباب الشائعة للبتر
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للبتر الأسباب الوعائية ، أي أمراض الأوعية الدموية. اضطرابات الدورة الدموية غير القابلة للاسترداد مع تدمير الأنسجة الرخوة للجلد بالقرب من الأوعية المسدودة الكبيرة بسبب تكلس الشرايين وتضيقها (تصلب الشرايين) أو أيضًا بسبب انسداد بسبب جلطة دموية (الانصمام) سببية في الغالب.
غالبًا ما تكون متلازمة القدم السكرية سبب بتر مرضى السكري. يؤدي الاعتلال العصبي المحيطي المرتبط بالمرض إلى تلف الأعصاب المرتبط باضطرابات حسية أو أحاسيس غير طبيعية في الساقين. يتطور الضرر ببطء من القدم إلى الفخذ. إلى جانب الاضطراب الحسي ، هناك أيضًا انخفاض في الإحساس بالألم ، مما يعني أن المصابين لا يشعرون بأي ألم حتى في ظل الإجهاد الشديد ، والذي يعتبره الجسم في الواقع علامة تحذيرية لتدمير الأنسجة.
ينتج عن هذا الانزعاج أن أحمال الضغط غير الصحيحة أو الأحذية غير الصحيحة تؤدي إلى عيوب في الجلد (قرحة المعدة) التي لوحظت في وقت متأخر فقط.
نفس الشيء مع الحروق. تلتهب الآفات الجلدية غير المعالجة ، ويمكن أن تستعمر البكتيريا ويمكن أن تؤدي إلى تغيرات هائلة مع تدمير الأنسجة الرخوة والأنسجة العظمية.
بالإضافة إلى الاعتلال العصبي المحيطي ، غالبًا ما يعاني مرضى السكري من مرض انسداد الشرايين المحيطية أو اعتلال الأوعية الدقيقة السكري ، أي تكلس الأوعية الصغيرة.
بسبب تكلس الأوعية ، مما يؤدي إلى تقييد إمداد الساقين بالأكسجين والمواد المغذية ، لا يمكن ضمان إمداد كاف من الأنسجة في ظل الظروف الحرجة مثل أحمال الضغط أو الإصابات. ونتيجة لذلك ، تظهر اضطرابات التئام الجروح مع تدمير الأنسجة (الغرغرينا الرطبة) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الموت الكامل لأصابع القدم ولاحقًا للأنسجة التي تغطيها.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الغرغرينا
السكرى
في مرضى السكري ، هناك عمليتان مختلفتان في الجسم تؤديان إلى موت أجزاء من الجسم يجب بترها. يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل دائم لدى مرضى السكر الذين لا يتم التحكم بهم بشكل جيد إلى تلف الأوعية الدموية. الخلايا الدفاعية التي تم تغييرها بواسطة السكر تشكل لويحات في الأوعية وتسد الأوعية الدموية. لم تعد مناطق الجسم الموجودة خلفها مزودة بالأكسجين بشكل كافٍ وتهبط. نظرًا لأن المناطق غير المجهزة من الجسم تخلق أرضًا خصبة للبكتيريا ، يجب بتر المناطق الميتة بسخاء.
بالإضافة إلى الأوعية الدموية ، تتضرر الأعصاب أيضًا. تعني الأعصاب التالفة أن المصابين لديهم حساسية منخفضة للألم في القدمين. الجروح الصغيرة ، على سبيل المثال من الأحذية غير المناسبة ، لا يتم ملاحظتها وانتشارها. بالإضافة إلى ضعف الدورة الدموية ، هناك اضطرابات والتهابات التئام الجروح ، والتي بدورها يمكن أن تجعل البتر ضروريًا. بالنسبة للمصابين ، غالبًا ما تكون العملية الجراحية غير كافية ؛ حيث يتم بتر القدمين تدريجياً. الوقاية ممكنة فقط من خلال التنظيم المتسق لسكر الدم والعناية المنتظمة بالقدم. تعتبر القدم السكرية من أكثر أسباب البتر شيوعاً في ألمانيا.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: عواقب مرض السكري
اضطرابات الدورة الدموية
تحتاج كل خلية في أجسامنا إلى الأكسجين للبقاء على قيد الحياة. يتم نقل هذا إلى الخلايا عبر الأوعية الدموية. إذا تم حظر طريق النقل هذا ، فإن منطقة الجسم خلف الحاجز تموت. يمكن أن يكون لاضطرابات الدورة الدموية أسباب مختلفة جدًا. مع مرض السكري أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم ، تتضرر الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم وتتراكم اللويحات في الأوعية. ثم يتشكل الثرومبي عند هذه النقاط الضيقة ، والتي يمكن أن تتدفق إلى أوعية أصغر وتعلق هناك.
تؤدي بعض الأمراض المعدية أيضًا إلى تكوين الخثرة ، مما قد يجعل البتر ضروريًا. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من اضطرابات تخثر الدم الخلقية. هذا يعني أن الدم يشكل جلطات من تلقاء نفسه ويسد الأوعية الدموية.
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للتخثر هو عدم انتظام ضربات القلب يسمى الرجفان الأذيني. ينقبض الأذينان بطريقة غير منضبطة ويؤدي التدفق المتغير في القلب إلى تكتل الدم. يمكن أن تؤدي هذه الجلطات إلى حدوث جلطات أو نوبات قلبية أو حتى انسداد الأوعية الدموية في الساقين والذراعين. إذا تأخر العلاج ، يجب بترها. غالبًا ما يمنع العلاج في الوقت المناسب هذا.
الحوادث
عندما يفكر معظم الناس في عمليات البتر ، فإن أول ما يفكرون فيه هو الحوادث الخطيرة. ربما تكون هذه هي الحالات القصوى ، حيث لا يوجد مرض على الإطلاق والبتر حدث مفاجئ. لحسن الحظ ، فإن عمليات البتر بعد الحوادث ليست هي القاعدة. حتى الأطراف التي تم فصلها بالفعل عن الجسم نتيجة للحادث يمكن إعادة خياطةها.
من ناحية أخرى ، هناك المتضررون الذين فقدوا بالفعل أطرافهم نتيجة للحادث ، والتي لا يمكن خياطتها مرة أخرى. تسمى هذه إصابات البتر. من ناحية أخرى ، هناك إصابات خطيرة تتضرر فيها الأنسجة بشدة لدرجة أن البتر الجراحي ضروري. هناك أيضًا عدوى محتملة بعد وقوع حادث ، خاصةً إذا كان الجرح ملوثًا.
غالبًا ما يكون لعمليات البتر بعد الحوادث تكهن جيد لشفاء الأطراف المتبقية وبالتالي إمكانية ارتداء الأطراف الاصطناعية ، لأن الجسم يتمتع بصحة جيدة ولا يغير المشكلة فقط ، كما هو الحال مع اضطرابات الدورة الدموية. يعد الدعم النفسي الوثيق أمرًا مهمًا للمتضررين ، حيث يتم إلقاءهم فجأة في وضع حياة جديد تمامًا.
غالبًا ما تتأثر الأصابع بحوادث المرور أو الجروح العميقة في المطبخ. إذا لم يعد بالإمكان حفظ الإصبع ، فيجب بتره.عادة ما يؤثر فقدان الإصبع على الشخص المصاب أكثر من إصبع القدم المبتور.
اقرأ أدناه: بتر الاصبع
التهاب / عدوى
بعد الإصابات الطفيفة ، عند البستنة على سبيل المثال ، يمكن أن تدخل البكتيريا في الجرح وتؤدي إلى التهاب شديد. في بعض الحالات ، فقط البتر يمكن أن يمنع الالتهاب من الانتشار. يحدث هذا بشكل خاص مع الجراثيم المقاومة.
مثال صارخ لعدوى حرائق الغاز. الجراثيم البيئية المسماة Clostridium perfringens تخترق الجلد من خلال الجروح ، وخاصة الكدمات ، مع تلف الأنسجة الشديد. تأكل البكتيريا طريقها عبر الأنسجة وتدمر الأوعية الدموية. لا يمكن منع انتشار الجراثيم الذي يهدد الحياة إلا عن طريق بتر على نطاق واسع.
حتى الجراثيم التي تصيب الجسم كله يمكن أن تجعل البتر ضروريًا بسبب تكوين الجلطة. كلما زاد حجم الجرح واتساخه ، زادت احتمالية تلوثه بالبكتيريا الخطرة. يزداد خطر الإصابة بالعدوى خاصة بعد الحوادث الخطيرة وعضات الحيوانات والحروق.
هناك العديد من مسببات الأمراض في لعاب القطط يمكن أن تؤدي إلى التهابات وعدوى شديدة حتى مع وجود جروح صغيرة ، وبالتالي تجعل البتر ضروريًا. لهذه الأسباب ، من المنطقي إجراء فحص طبي في عيادة طبيبك حتى مع وجود جروح صغيرة. يجب أيضًا مراعاة الحماية من التطعيم ضد التيتانوس. يعتبر البتر دائمًا الملاذ الأخير ولا يُستخدم إلا عندما تكون حياة الشخص المعني في خطر.
بعد لدغة حشرة
عادة ، لا تؤدي لدغات الحشرات ، مثل البعوض أو الدبابير ، إلى عدوى كبيرة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الحساسية إلى عواقب أكثر خطورة من الانفلونزا العادية. إذا انتقلت بكتيريا Streptococcus pyogenes أثناء اللدغة ، فيمكن أن تؤدي إلى ما يعرف باسم التهاب اللفافة الناخر. هذا يعني أن قشرة العضلات تلتهب وتموت. يتم ضغط الأوعية الدموية بسبب التورم وقد يكون البتر ضروريًا. ومع ذلك ، فإن هذه الدورة الشديدة نادرة جدًا.
.jpg)
