طب الأطفال

أعراض الحصبة

تعريف

الحصبة مرض شديد العدوى يحدث عادة في مرحلة الطفولة وينتج عن فيروس الحصبة. بمجرد أن ينتهي المرض ، فإنه يترك لك مناعة مدى الحياة - ولن تصاب به مرة أخرى أبدًا. نظرًا لأن الفيروس يصيب البشر فقط ، فإن هدف منظمة الصحة العالمية هو القضاء على الفيروس من خلال التطعيم على الصعيد الوطني. ومع ذلك ، نظرًا لاختلاف معدلات التطعيم ، لم يتم تحقيق هذا الهدف بعد وسيظل يتسبب في مشاكل في المستقبل.

الأعراض عند الأطفال

بالنسبة للحصبة ، يتم التمييز بين السلائف والمرحلة الرئيسية للمرض ، حيث تحدث أعراض مختلفة. تعتبر الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا مثل التعب والإرهاق والصداع وآلام البطن والحمى المرتفعة نموذجية في المرحلة الأولية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك التهاب في الأغشية المخاطية والجهاز التنفسي العلوي بالإضافة إلى التغيرات المميزة في الأغشية المخاطية. وكجزء من التهاب الأغشية المخاطية ، غالبًا ما يتأثر ملتحمة العين. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يحدث التهاب الشعب الهوائية والتهاب الملتحمة وما يسمى ببقع الرأس داخل الخد.

تقريبا. بعد أسبوعين من الإصابة ، تحدث المرحلة الرئيسية من الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة ، والتي يسبقها احمرار الغشاء المخاطي في الحنك قبل يوم أو يومين. يظهر الطفح الجلدي على شكل عقيد متقطع (البقعي الحطاطي) وصفها. يبدأ الطفح الجلدي (الطفح الجلدي) خلف الأذن ، وينتشر من هناك في جميع أنحاء الجسم ويعود بعد حوالي أربعة إلى خمسة أيام. الطفح الجلدي ناتج عن تلف الأوعية الدموية المرتبط بالفيروس. تصبح الأوعية الدموية أكثر نفاذاً ويصبح الجلد أحمر. بالتزامن مع ذلك ، غالبًا ما يكون هناك تورم في الغدد الليمفاوية ، والذي يُعرف أيضًا باسم تضخم العقد اللمفية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: طفح الحصبة مثل طفح جلدي فيروسي

الأعراض عند البالغين

تعتبر الحصبة في الواقع أحد أمراض الطفولة ، ولكن لوحظ في السنوات الأخيرة تحول متزايد للمرض إلى مرحلة البلوغ. اليوم ، ما يقرب من 40٪ من مرضى الحصبة تزيد أعمارهم عن 20 عامًا. يمكن تفسير هذه الظاهرة بما يسمى بقطف اللقاح. عندما لم يكن هناك تطعيم ، لا يمكنك تجنب الحصبة عندما كنت طفلاً لأنها شديدة العدوى. نتيجة لذلك ، كشخص بالغ ، كان الشخص محصنًا بالفعل. نظرًا لأن الغالبية العظمى من الأطفال يتم تطعيمهم اليوم ، لم يعد المرض ينتشر حتمًا في مرحلة الطفولة لدى أولئك الذين لم يتم تطعيمهم.

الأعراض عند البالغين هي نفسها عند الأطفال والمسار المعتاد متشابه للغاية. ومع ذلك ، فإن المرض يكون أكثر حدة عند البالغين منه عند الأطفال ، والذي يتجلى في تقدم أسرع ومعدل أعلى بكثير من المضاعفات. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول المضاعفات في قسم المحفوظات.

اقرأ المزيد عن: الحصبة عند البالغين

أعراض الحصبة

الطفح الجلدي كعرض من أعراض الحصبة

يتكون مرض الحصبة من مرحلتين. تأتي أولاً المرحلة البادرية أو الأولية ، والتي تستمر حوالي ثلاثة إلى سبعة أيام. ويلي ذلك مرحلة الطفح الجلدي النموذجية للحصبة. الطفح الجلدي يعني طفح جلدي. غالبًا ما تبدأ المرحلة باحمرار في منطقة الحنك الرخو ، أي في منطقة الغشاء المخاطي للفم. عندما يظهر على الغشاء المخاطي للفم ، لا يتحدث المرء عن طفح بل عن طفح. ثم ينتشر الطفح الجلدي العقدي المتقطع على الجلد أيضًا. يبلغ حجم النقاط الحمراء الفاتحة حوالي 5 مم وتتدفق إلى بعضها البعض (التقاء نهرين). يبدأ الطفح الجلدي عادةً خلف الأذنين (رجعي) وينتشر في جميع أنحاء الجسم خلال 24 ساعة. لا تتأثر سوى راحتي اليدين وباطن القدمين. بعد بضعة أيام ، لم تعد البقع حمراء ولكنها تتحول إلى اللون البني المائل إلى البنفسجي ، لتتلاشى تمامًا بعد أربعة إلى سبعة أيام. غالبًا ما يحدث تقشر الجلد في نفس الوقت. يعتبر المريض لم يعد معديًا عندما يختفي الطفح الجلدي تمامًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: بقع كولبيك

السعال كعرض من أعراض الحصبة

يمكن أن يحدث السعال وسيلان الأنف خاصةً خلال المرحلة الأولى من المرض ، والتي لا يظهر فيها طفح جلدي. التهاب الملتحمة مع احمرار العين شائع أيضًا. يتحدث المرء هنا عن المرحلة الأولية أو الأولية. يستمر من ثلاثة إلى سبعة أيام ويتبعه مرحلة الطفح الجلدي.

الحكة كعرض من أعراض الحصبة

لا ترتبط الحصبة عادة بالحكة. ومع ذلك ، فإنه يرتبط في بعض الأطفال بالطفح الجلدي. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد وضع المستحضر عدة مرات في اليوم في تخفيف الحكة. يقال أيضًا أن الكمادات الباردة مع الزبادي لها تأثير مهدئ. خاصة أثناء الليل ، قد يكون من الضروري ارتداء قفازات قطنية خفيفة للأطفال لمنعهم من خدش قروحهم بسبب الحكة. إذا لم تساعد هذه الإجراءات ، فاطلب المشورة من طبيب الأطفال.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: حكة الطفح الجلدي - ما هو المرض؟

أعراض الحصبة بالرغم من التطعيم؟

بعد التطعيم بوقت قصير ، يصاب بعض الأطفال بما يسمى التطعيم الحصبة. يتأثر حوالي 5-15٪ من الأطفال ، ويحدث لقاح الحصبة بشكل متكرر بعد أول لقاح من ثلاثة لقاحات ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. هناك حمى طفيفة وطفح جلدي طفيف وأحيانًا أعراض في الجهاز التنفسي ، مثل السعال. ومع ذلك ، فهي ليست الحصبة الحقيقية ، ولكنها مجرد شكل ضعيف للغاية. ليس لديها مضاعفات تهدد الحياة مثل الحصبة الحقيقية. يظهر لقاح الحصبة عادة في الأسبوع الثاني بعد التطعيم.

اقرأ أيضًا موضوعنا: الطفح الجلدي بعد التطعيم - ما أسبابه؟

أعراض التهاب السحايا من الحصبة

أحد المضاعفات المخيفة للحصبة هو التهاب السحايا والدماغ (التهاب السحايا والدماغ). يتطور في غضون أيام قليلة بعد ظهور الطفح الجلدي. الحمى والصداع وتصلب الرقبة والقيء وضعف الوعي حتى الغيبوبة. يمكن أن تحدث نوبات الصرع أيضًا. يوجد في ألمانيا أقل من 10 حالات إصابة بالمرض كل عام. يتأثر فقط الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ضد الحصبة. يعتبر التهاب السحايا الناتج عن الحصبة قاتلاً في 15-20٪ من الحالات ، ويحدث ضرر دائم للدماغ في 40٪.

الإسهال كعرض من أعراض الحصبة

الإسهال ليس من الأعراض النمطية للحصبة. ومع ذلك ، فإنه يحدث كمضاعفات في حوالي 8٪ من الأطفال. الإسهال ليس خطيرا. يجب أن يشرب الطفل المصاب ما يكفي من السوائل - كما هو الحال مع الحصبة بشكل عام - يجب أن تأخذ الأمر ببساطة

مدة أعراض الحصبة

ينقسم مرض الحصبة إلى مرحلتين. المرحلة الأولى ، المرحلة البادرية ، تستغرق حوالي ثلاثة إلى سبعة أيام. المرحلة الثانية ، مرحلة الطفح الجلدي ، تدوم حوالي أربعة إلى سبعة أيام. تستمر الأعراض لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، حيث يسود السعال وسيلان الأنف والحمى والتعب في المرحلة الأولى والطفح الجلدي في المرحلة الثانية.

فترة الحضانة

الكلمة تأتي من اللاتينية حضانة، ماذا فقس يعني. تحت فترة الحضانة هذا يعني الفترة بين اختراق العامل الممرض للجسم وظهور الأعراض الأولى. تعود هذه الفترة إلى حقيقة أن عددًا قليلاً فقط من مسببات الأمراض تدخل الجسم ولا يمكن أن يكون لها تأثير كبير بمفردها. هذا يعني أنها تتكاثر محليًا فقط في مكان الاختراق قبل أن تهاجم الأعضاء المستهدفة عبر مجرى الدم. هناك يستمر المرض في التكاثر وهناك تفشي واضح حتى ذلك الحين الجهاز المناعي يمكن محاربة الدخيل بشكل فعال. فترة الحضانة هي سمة من سمات مسببات الأمراض المختلفة ويمكن أن تختلف بشكل كبير من بضع ساعات إلى عدة سنوات. فترة حضانة الحصبة مشمولة 8-10 أيام حتى مرحلة الطليعة و 14 يومًا حتى بداية طفح.

مسار المرض

معظم حالات الحصبة تسير بسلاسة وفي داخلها مرحلتين من عند. المرحلة الأولى تسمى الأولي / البادري أو باللغة الألمانية مرحلة السلائف. عندما تبدأ هذه المرحلة ، عادة ما يصاب المرء بالعوامل الممرضة لمدة 10 إلى 14 يومًا. من المعتاد في المراحل البادرية أن الأعراض التي تحدث غير معهود تمامًا لمرض معين. وكذلك الحال مع مرض الحصبة بشكل خاص باعراض تشبه اعراض الانفلونزا مثل التعب والإرهاق والصداع و إلتهاب الحلق مثل غثيان و ارتفاع درجة الحرارة دعوى قضائية. الحصبة نموذجية ، ومع ذلك ، التهاب الأغشية المخاطية (ملتحمة العين ، تجويف الفم و الجهاز التنفسي العلوي). بنهاية المرحلة تعود الحمى إلى طبيعتها.

ال المرحلة الرئيسية أو الطفح الجلدي يعلن نفسه مع آخر ارتفاع حاد في الحمى والنموذجي الطفح الجلدي يبدأ من خلف الأذنين وينتشر إلى باقي الجسم. في الحالات غير المعقدة ، ينحسر الطفح الجلدي بعد بضعة أيام ويكون الشفاء سريعًا. أنت الآن محصن ضد مسببات مرض الحصبة مدى الحياة.

ومع ذلك ، ليست كل العمليات تتبع هذا المخطط النموذجي. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الدورات غير النمطية ليست شائعة ، على سبيل المثال قد يكون الطفح الجلدي مفقودًا ، ثم يتحدث المرء عنه حصبة بيضاء. لأن جهاز المناعة لا يعمل بشكل صحيح عند هؤلاء المرضى (من خلال فيروس العوز المناعي البشريعيوب المناعة الخلقية ، الأورام أو الدواء) غالبًا ما تكون الدورات أكثر صعوبة وطويلة ومحفوفة بالمضاعفات في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الدورات غير النمطية أيضًا في مواقف أخرى ، على سبيل المثال عند الرضع الذين يتلقون الأجسام المضادة من الأم (حصانة القرض) أو المرضى الذين يتلقون مستحضرات الأجسام المضادة من الخارج. ثم يضعف مسار المرض.

بالإضافة إلى الدورة النموذجية وغير النمطية ، يمكن أن تحدث مضاعفات خاصة عند الشباب أو البالغين. هناك مضاعفات شائعة نسبيًا مثل الأذن الوسطى أو التهاب رئوي (حوالي 6-7٪) ونادرة نسبيًا من هذا القبيل التهاب السحايا والدماغ (حوالي 0.1٪) و التهاب الدماغ المصلب تحت الحاد (SSPE ؛ <0.1٪). الوفاة (قاتلة) الحصبة بصوت عال معهد روبرت كوخ عند الساعة 1: 1000 مع التهاب رئوي (التهاب رئوي) هو السبب الرئيسي للوفاة. يتجلى بشكل رئيسي في شكل اضطراب في التنفس حتى ضيق في التنفس.

التهاب السحايا هو التهاب يصيب دماغ و ال سحايا المخ. يبدأ بعد حوالي ثلاثة إلى أحد عشر يومًا من حدوث الطفح الجلدي مع الحمى والصداع وتيبس الرقبة والقيء وضعف الوعي. وهي قاتلة في 15-20٪ من الحالات ، ويبقى الضرر الدائم في 20-40٪ من الحالات. يعد SSPE من المضاعفات المتأخرة ويمكن أن يحدث لمدة تصل إلى 10 سنوات بعد المرض. له ثلاث مراحل ، واحدة بها اضطرابات عقلية وواحدة مرض عقلي المرحلة المحددة. هناك يلي مرحلة مع تشنجات عضلية و نوبات الصرع وأخيرًا أضرار جسيمة في المخ. هذه المضاعفات قاتلة في 95٪ من الحالات.

ما مدى ارتفاع خطر الإصابة؟

خطر الإصابة بالحصبة مرتفعة للغاية. ينتقل فيروس الحصبة عن طريق الرذاذ وبالتالي عبرالاثير. يمكن أن تصل العدوى عن طريق الهواء 100 في المئة تبلغ. نظرًا لوجود العدوى بالفعل قبل ظهور الطفح الجلدي النموذجي ، يمكن أن يحدث الانتقال أيضًا عند الاتصال بأشخاص يتمتعون بصحة جيدة. نظرًا لارتفاع مستوى العدوى ، يجب تطعيم الجميع ضد الحصبة. هذا مهم أيضًا لحماية الأطفال الذين لم يبلغوا سن التطعيم من العدوى.

التشخيص

يتم التشخيص من خلال الصورة السريرية النموذجية وباستخدام أ كشف الجسم المضاد في الدم. هذه فحص الدم يُنصح به لأن التشخيص بناءً على الصورة السريرية يمكن أن يكون خاطئًا. لأن المرض أصبح نادرًا بشكل متزايد وهناك أيضًا العديد من الدورات غير النمطية التي يمكن أن تؤدي إلى التشخيص الخاطئ.