الورك خلل التنسج عند الطفل
تعريف
المرادفات: الورك خلل التنسج ، الورك خلل التنسج
يصف خلل التنسج الوركي تطورًا غير صحيح أو غير كامل لمرض مفصل الورك. هنا هو قابس كهرباء، ما يسمى ب الحق ليست عميقة وواسعة بما يكفي لاستيعاب وتغطية رأس الفخذ بشكل كافٍ.
علم الأوبئة
هذا هو خلل التنسج الورك الاكثر انتشارا يحدث تشوه خلقي (تشوه) 3-4% حديثي الولادة ويؤثر في الغالب فتاة (بالنسبة للفتيات: الأولاد = 6:1). يحدث بشكل متكرر مع وجود تاريخ عائلي إيجابي ، أي عندما يكون أفراد الأسرة الآخرون مصابين بالفعل بمثل هذا المرض ، ويكون أكثر شيوعًا مواليد من موقف المؤخرة لوحظ وبالاقتران مع الحالات الشاذة الأخرى (التطورات غير المرغوب فيها) مثل حنف القدم. كما يحدث بشكل متكرر في سياق الأمراض العصبية مثل السنسنة المشقوقة أو ال الشلل الدماغي على.
الأعراض
في حالة الأطفال حديثي الولادة ، لا يمكن إجراء التشخيص سريريًا (أي فقط على أساس الفحص البدني) ؛ المؤشر الوحيد لوجود خلل التنسج الوركي هو ما يسمى علامة أورتولاني، يمكن سماع نقرة هنا عندما ينشر الفاحص الفخذ داخل وخارج. بعد بضعة أسابيع ، تظهر أعراض إضافية ، مثل واحدة تثبيط مضاد للرشوهذا يعني أنه عندما يكون الطفل مستلقيًا على ظهره ، فإن ساقيه ، التي تنحني بمقدار 90 درجة في الوركين والركبتين ، لا يمكن أن تنتشر جانبيًا إلى السطح بواسطة الفاحص.
في بعض الأحيان هناك واحد أضعاف عدم التماثل (لذلك يمكن رؤية التجاعيد من جانب واحد وليس على الجانب الآخر أو في مكان مختلف) في منطقة الأرداف والفخذين. كما يمكن علامة بارلو كن إيجابيًا ، يمكن الشعور برأس الفخذ الذي يقفز للخارج والداخل من التجويف عندما تنفصل الساقان عن بعضهما البعض ويتم الضغط على الوركين للأمام والخلف بالإبهام والسبابة في نفس الوقت.
هل يسبب خلل التنسج أ خلع الوركوهو ليس الحال نادرًا ، أ تقصير الساق تبرز على الجانب المصاب. أيضًا نمط حياة غير مستقر و - إذا كان الطفل بالفعل في سن المشي - أ يعرج مشية يمكن أن يكون مؤشرا على خلل التنسج الورك. هنا هو ما يسمى ب علامة Trendelenburg ذكر. يؤدي هذا إلى إمالة الحوض عند الوقوف على ساق واحدة وبالتالي أيضًا عند الجري.
في حالة خلع الورك الثنائي ،مشية متهادية”ملحوظ. في كثير من الأحيان مع خلل التنسج الوركي ، هناك أيضًا اختلال في الساقين بمعنى أ الدوران الداخلي (انفتال) و اطرق الركبتين (كوكسا فالجا).
موعد مع خبير الورك؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
مفصل الورك هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
يتطلب علاج الورك (على سبيل المثال التهاب مفصل الورك ، اصطدام الورك ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج جميع أمراض الورك مع التركيز على الأساليب المحافظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
التشخيص
يمكن تشخيص الرضيع باستخدام أ الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) الورك. من ناحية ، تعتبر هذه الطريقة موثوقة للغاية ، من ناحية أخرى ، فهي تتناقض مع رونتجن أو CT (التصوير المقطعي) خالية تمامًا من التعرض للإشعاع ، ويجب تجنبها خاصة عند الأطفال. يوصف التصوير فوق الصوتي على أنه فحص (فحص الكشف المبكر) ل الفحص الطبي الوقائي U2 أو U3. بهذه الطريقة ، يتم اكتشاف الأطفال المصابين في وقت مبكر جدًا ، وهو أمر ضروري للعلاج الفعال وتقليل الأضرار اللاحقة.
مراحل المرض المختلفة (بعد غراف) متباينة.
- الصف الأول. يصف عادة شكل الحق
- الصف الثاني يصف خلل التنسج المرضي
- من عند الصف الثالث هناك أيضًا خلع في رأس الفخذ (لم يعد رأس الفخذ جالسًا بشكل صحيح في التجويف)
- الصف الرابع يصف الورك خلل التنسج مع خلع كامل.
علاج نفسي
يجب دائمًا علاج خلل التنسج الوركي. الإجراء المشار إليه يعتمد على مرحلة المرض. يتم إنشاء الورك Graf II باستخدام ما يسمى جهاز التقويم الثني توبنغن أو واحد Splaying الجص يعالج. المبدأ هنا هو أن رأس الفخذ يتركز (أي يتم ضغطه في التجويف) من خلال وضع ثابت معين للساق المصابة (الانحناء والرش) ، مما يؤدي إلى تحفيز نمو التجويف عند الأطفال الصغار. لذا فإن الهدف هو أن ينمو الحُق بحيث يلائم رأس الفخذ بشكل أفضل.
من المرحلة الثالثة ، لم يعد مثل هذا العلاج كافياً ، وهنا يجب أن يكون رأس الفخذ أعيد وضعها (تتمحور مرة أخرى في المقلاة). مثل هذا التخفيض يمكن عادة "مغلق"(أي بدون جراحة مفتوحة) ، ولكن يمكن أن تستمر لعدة أسابيع. يجب على الطفل بعد ذلك ارتداء جبيرة (عادة ما يسمى جص أبيض دسم) وبشكل منتظم لضوابط تخطيط الصدى. هنا ، أيضًا ، تأتي سكة حديدية مثل يتم استخدام جبيرة ثني الورك توبنغن ، والتي يجب ارتداؤها حتى الشفاء.
هل يعطي بموجب التدابير المذكورة أعلاه 2-5 سنوات لا يوجد تحسن ، يجب إجراء عملية جراحية. هناك عدة طرق للاختيار من بينها ، وكلها تسمى عظام (أي قطع أجزاء عظم الورك أو رأس الفخذ مع الدوران والتثبيت اللاحق) ، مثل قطع العظم سالتر أو ال رأب الحُق.
توقعات
من المضاعفات العرضية للعلاج تطوير واحد نخر رأس الفخذالتي لها تدرجات مشابهة لـ مرض بيرثيس يستطيع اخذ.
إذا لم يستعيد العلاج التشريح الطبيعي لمفصل الورك بالكامل ، فهناك خطر من أن داء مفصل الورك خلل التنسج (هشاشة العظام في مفصل الورك) ، تبدأ بعض الأعراض من هذا النوع منذ حوالي 30 عامًا.
