العظام على الانترنت

فتق القرص عند مستوى C5 / 6

المقدمة

يتكون العمود الفقري العنقي من سبع فقرات عنق الرحم. تقع الأقراص الفقرية بين جسمين فقريين في العمود الفقري وهي مسؤولة عن حركة العمود الفقري. يتكون القرص الفقري من جزأين من منطقة خارجية ، وهما الحلقة اليفية ونواة هلامية ، و النواة اللبية.

في سياق القرص الغضروفي ، يتحول قلب القرص الفقري (نواة) في اتجاه القناة الشوكية أو جذر العصب ويخترق المنطقة الخارجية للقرص الفقري. يتم ضغط الحبل الشوكي أو جذر العصب المصاب بواسطة نواة القرص الفقرية الناشئة وتحدث أعراض كلاسيكية مثل الألم والاضطرابات الحسية أو حتى شلل بعض العضلات.

معلومات أكثر تفصيلا عن الموضوع "القرص الفقرية" يمكن العثور عليها في:

متلازمة L5
الشكل القرص الفقري
الشكل القرص الغضروفي
القرص الفقرية

علاج نفسي

لا يلزم دائمًا علاج القرص الغضروفي على الفور. يجب دائمًا إجراء محاولة علاج متحفظة أولاً.
في حالة الشلل الموجود أو الاضطرابات العصبية الشديدة أو الألم المقاوم للعلاج أو تفاقم الأعراض ، تكون الجراحة ضرورية بعد 4 أشهر على الأكثر (عادة بعد حوالي 6 أسابيع).

اقرأ المزيد عن الموضوع علاج الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي

العلاج المحافظ

إذا أكد الفحص السريري الاشتباه في وجود انزلاق غضروفي ، فيجب دائمًا استخدام العلاج المحافظ أولاً إذا كانت الأعراض طفيفة. يوصى باستخدام مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين لتقليل الألم. يمكن أيضًا أن تساعد مرخيات العضلات أو الدفء الناتج عن زجاجة أو رقعة من الماء الساخن.

يوصف العلاج الطبيعي أيضًا. الراحة ليست مطلوبة ، فالرياضة والحركة وتمارين الظهر الخاصة التي يتم تعلمها في العلاج الطبيعي ، من ناحية أخرى ، منطقية. يمكن الإشارة إلى تثبيت الرقبة باستخدام دعامة الرقبة خاصةً في الليل ، ولكن لا ينبغي إجراؤها لفترة زمنية أطول. يمكن أن يتراجع القرص الغضروفي بشكل مستقل في غضون أسابيع قليلة باستخدام هذه الإجراءات العلاجية.

معلومات إضافية في: العلاج الطبيعي للقرص المنفتق

تمارين للقرص المنفتق في العمود الفقري العنقي

من أجل معرفة الحركة الصحيحة للعمود الفقري العنقي واستعادة الحركة بالكامل ، يمكن البدء في العلاج الطبيعي. هذا مفيد في كل من العلاج المحافظ وبعد العملية.
يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بإجراء تمارين محددة مع المريض ، كما يعرض التمارين التي يمكن إجراؤها بمفرده في المنزل. من المهم أن تستمر التمارين في المنزل بانتظام بعد التعلم. تم تصميم برنامج العلاج والتمارين بشكل فردي لتناسب المريض وأعراضه. الهدف هو تقوية العضلات في منطقة الظهر والرقبة وتخفيف العمود الفقري العنقي ، على سبيل المثال من خلال تمارين الوقوف.

المزيد حول هذا في: تمارين للقرص المنفتق في العمود الفقري العنقي

موعد مع أخصائي انزلاق غضروفي؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج القرص الغضروفي. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك ، فإن علاج الانزلاق الغضروفي يتطلب الكثير من الخبرة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

ممارسة الرياضة بعد الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي

ينصح بممارسة الرياضة لتقوية عضلات الظهر والرقبة.

يمكن أن تكون الرياضة مفيدة جدًا لتقوية الظهر. ينصح بالتمرين بشكل عام بعد الانزلاق الغضروفي. اعتمادًا على اختيار الرياضة ، ومع ذلك ، يجب مناقشة هذا الأمر مع الطبيب المعالج. يوصى بالذهاب للمشي أو السباحة أو تدريب الظهر الخاص والجمباز.
تدريب اللياقة البدنية للكتفين وعضلات الصدر مناسب بشكل خاص.
يجب تجنب الرياضات التي تسبب ضغطًا كبيرًا على العمود الفقري العنقي ، مثل التنس.

اقرأ المزيد عن الموضوع تمرن بعد الانزلاق الغضروفي

علاج بدني

العلاج الطبيعي هو أهم عامل في علاج الانزلاق الغضروفي. من ناحية أخرى ، لا يجوز ضبط النفس إلا لفترة وجيزة في الحالات الحادة أو في الليل مع زيادة الحركة. يمكن أن ينحسر القرص الغضروفي تمامًا تقريبًا من خلال الحركة الطفيفة المستهدفة وبناء عضلات العمود الفقري. يعد العلاج الطبيعي ضروريًا أيضًا بعد العملية من أجل الحفاظ على نجاح العلاج ومنع المزيد من مشاكل العمود الفقري. الهدف الأساسي من التمارين هو استعادة الحركة بعد الانزلاق الغضروفي الحاد وتقوية عضلات الرقبة على المدى الطويل من أجل تخفيف الأقراص الفقرية. يجب تعلم التدريبات على يد معالج فيزيائي مدرب بشكل احترافي وأن تستمر بشكل مستقل في المنزل.

اقرأ أيضًا المعلومات العامة حول الموضوع العلاج الطبيعي / العلاج الطبيعي

العلاج الجراحي

في علاج الانزلاق الغضروفي ، فإن الاتجاه السائد اليوم هو في اتجاه أقل تكرارًا. التطور صحيح ، لأن العمليات نادرا ما تؤدي إلى تحسن في الأعراض ولا تزال العمليات تتم في كثير من الأحيان. يمكن أن تكون الجراحة إما لاستبدال القرص أو إزالته. ومع ذلك ، فقد ثبت أن علاج الألم الكافي والتمارين المستهدفة وبناء العضلات يوفران أيضًا راحة دائمة من الأعراض. لا تكون العملية منطقية إلا إذا ظهر على القرص المنفتق الحاد علامات الشلل وتلف الأعصاب الواضح. إذا كانت هناك علامات تدل على حدوث ضرر لا رجعة فيه للأعصاب والحبل الشوكي ، فيجب أن تخفف عملية الطوارئ العصب لتقليل الضرر. حتى بعد العلاج الطبيعي وعلاج الألم لفترة طويلة وغير ناجحة ، يمكن التفكير في الجراحة إذا كان من الواضح أن الإجراءات التحفظية غير مجدية.

يجب إجراء التصوير لإثبات القرص الغضروفي قبل العلاج الجراحي. فقط إذا تطابق موقع القرص الغضروفي مع الأعراض السريرية ، فإن العملية تكون منطقية.

الإجراء القياسي هو استئصال القرص البطني ، لأنه عندما يكون الوصول من الخلف ، يكون الحبل الشوكي دائمًا أمام الجسم الفقري ويمكن أن يصاب. لا يتم الوصول إلى القرص الفقري من الخلف عن طريق العنق / الظهر ، ولكن من الأمام عبر الرقبة. ميزة هذا الإجراء هي أنه بالإضافة إلى الانقباض الناجم عن القرص الفقري ، يمكن أيضًا إزالة التضيقات العظمية (على سبيل المثال من خلال المرفقات العظمية بالأجسام الفقرية). باستخدام هذه التقنية ، وبعد إجراء شق صغير في الرقبة ، يتم دفع الهياكل المحيطة مثل الأوعية والعضلات والقصبة الهوائية جانباً بعناية لكشف الجزء المصاب من العمود الفقري العنقي. يتم فتح مساحة القرص المتأثرة وإزالة القرص بالكامل. لتثبيت العمود الفقري ، يتم إدخال ما يسمى بقفص مصنوع من التيتانيوم في مساحة القرص. عيب واحد هو أن العمود الفقري متصلب في المنطقة المصابة وهذا يمكن أن يقيد الحركة.

في الوقت الحاضر ، توجد أيضًا بدائل خاصة للقرص الفقري يمكن استخدامها بدلاً من القفص. يعتمد هيكل الطرف الاصطناعي على القرص الفقري ويحافظ على حركة العمود الفقري في المنطقة المصابة. ومع ذلك ، لا يمكن استخدامه إلا في المرضى الصغار الذين لا يعانون من تنكس العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطراف الاصطناعية ليست مثالية بسبب الضغط العالي على العمود الفقري العنقي.

شق الثقبة الظهرية هو تقنية جراحية أخرى ممكنة. ومع ذلك ، يستخدم هذا فقط مع الأقراص المنفتقة الجانبية أو إذا كان هناك العديد من الأقراص المنفتقة التي تضغط على جذر عصبي واحد فقط. الوصول عن طريق العنق. يتم دفع عضلات الظهر بلطف إلى الجانب من أجل الوصول إلى القرص الفقري وإزالته عند المستوى المصاب. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء أدنى من الإجراء من الأمام للمرفقات العظمية.

اقرأ المزيد عن الموضوع جراحة انزلاق غضروفي في العمود الفقري العنقي

المضاعفات أثناء الجراحة

كما هو الحال مع أي عملية ، فإن هذا الإجراء ينطوي أيضًا على مخاطر. بالإضافة إلى النزيف في منطقة الجراحة ، يمكن أن تحدث أيضًا التهابات أو اضطرابات التئام الجروح أو إصابات الأعصاب أو النخاع الشوكي. يتجلى هذا في الاضطرابات الحسية أو اضطرابات الحركة حتى الشلل. ومع ذلك ، فإن إصابة الأعصاب نادرة جدًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن تصاب الهياكل المحيطة مثل القصبة الهوائية أو الغدة الدرقية أو المريء. قد يكون هناك بحة مؤقتة في الصوت بعد العملية ، لكن هذا عادة ما يختفي.

يمكن أن تساعد العظام؟

علم العظام هو مجال من مجالات الطب البديل يمكن استخدامه بالإضافة إلى العلاج المحافظ أو الجراحي. في طب العظام ، يتم فحص جميع مناطق الجسم والأعضاء للكشف عن التعارضات في الجسم والأسباب الأخرى للقرص المنفتق. يشمل العلاج تمرينات وتمارين يدوية معينة تهدف إلى تنشيط قوى الشفاء الذاتي للجسم والقضاء على أي اختلالات في الجسم. يمكن أن يكون تقويم العظام إضافة مفيدة للعلاج الحاد ، ولكن لا ينبغي أن يكون العلاج الوحيد للألم أو الأعراض التي تشير إلى إصابة الأعصاب.

قد تكون مهتم ايضا ب: الاستيوباثي في متلازمة العمود الفقري العنقي

ما هي أهمية الوخز بالإبر؟

يمكن أن يكون الوخز بالإبر أيضًا إضافة مفيدة لعلاج الألم والحركة والجراحة بعد الانزلاق الغضروفي. ينشأ من الطب الصيني التقليدي ويستخدم بشكل خاص للألم الطويل. تهدف الإبر المستهدفة التي يتم إدخالها في الجلد في نقاط معينة إلى ضبط العمليات في الجسم التي تعمل على تنشيط قوى الشفاء الذاتي. حتى الوخز بالإبر لا ينبغي أن يكون العلاج الوحيد للقرص المنفتق الحاد مع الأعراض ، حيث إن خياراته العلاجية محدودة.

المزيد عن هذا الموضوع "العلاج بالإبر" ستجد هنا

ما هي المدة الإجمالية للشفاء؟

يمكن أن تختلف مدة القرص الغضروفي بشكل كبير وتعتمد على عوامل مختلفة ، مثل شدة الأعراض ، ومشاركة هياكل الجسم الأخرى ، واختيار طريقة العلاج والاستجابة الشخصية للعلاج. مع العلاج المحافظ المناسب ، يمكن أن تلتئم الأقراص المنفتقة الطفيفة في غضون أيام قليلة إلى بضعة أسابيع ، أو يمكن أن تكون أعراضها تمامًا. في حالات أخرى ، يمكن أن يكون تأثر العصب شديدًا بحيث لا يتحقق الشفاء التام وتظل الأعراض مزمنة. غالبًا ما يبدأ النجاح العلاجي للعلاج الطبيعي في غضون أسابيع قليلة ، بحيث يتم تحقيق انخفاض في الأعراض في المتوسط بعد 4-6 أسابيع.

توقعات

عموما هذا هو توقعات انزلاق غضروفي في العمود الفقري العنقي جيد. بالنسبة لمعظم المصابين ، تنحسر الأعراض والقرص المنفتق مع العلاج المحافظ.في حالة الأعراض المتقدمة ، لا يمكن للجراحة أن تضمن تراجع الأعراض تمامًا ، لكن الأعراض يمكن أن تتحسن.

الأسباب

مع تقدم العمر ، يتقدم القرص الفقري أيضًا في العمر ، ويفقد ارتفاعه وتقل سعة تحميل القرص الفقري. يمكن أن يؤدي هذا التدهور في القرص الفقري إلى تمزق الألياف في القرص الفقري ، والذي يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى انزلاق غضروفي إذا استمر الحمل. ينبثق القلب الداخلي للقرص الفقري من خلال تمزق الحلقة الليفية ويؤدي إلى ضغط جذر العصب. يمكن أن يكون التمزق في الحلقة في أماكن مختلفة ، بحيث تظهر النواة إما إلى الجانب (الشكل الأكثر شيوعًا) أو في منتصف الحلقة الليفية. هذا التقسيم مهم لأنه ، اعتمادًا على نوع الخروج ، يمكن ملاحظة أعراض أخرى: يؤدي الخروج الجانبي إلى ضغط جذر العصب الخارج ، بينما يمكن أن يؤدي الخروج المركزي إلى ضغط الحبل الشوكي. من ناحية أخرى ، نادرًا ما يتم ملاحظة حدوث القرص الغضروفي بسبب صدمة واحدة.

علاوة على ذلك ، يتعرض القرص الفقري لضغط مرتفع أثناء الحياة ، والذي يمكن أن يصل إلى 4 أضعاف وزن جسمك عند رفع الأشياء الثقيلة. نظرًا لأن معظم وزن الجسم يقع على العمود الفقري القطني (62٪) ، فهناك تآكل أكبر في هذه المنطقة ، لذلك من المرجح أن يكون القرص الغضروفي هنا أكثر احتمالية من العمود الفقري العنقي.

عند 36٪ ، يقع جزء كبير من الوزن أيضًا على العمود الفقري العنقي. يتحمل العمود الفقري الصدري حوالي 2٪ فقط من الوزن ، لذلك نادرًا ما يكون الانزلاق الغضروفي نادرًا هنا.

لا يمكن أن يأتي تضيق القناة الشوكية فقط من القرص الغضروفي. في العمود الفقري العنقي ، غالبًا ما تكون الإضافات العظمية إلى الأجسام الفقرية مسؤولة عن التضييق. يتأثر القرص الموجود بين فقرات عنق الرحم C5 و C6 بشكل متكرر في العمود الفقري العنقي.

الأعراض

خدر

بالإضافة إلى الجزء الحركي من جذر العصب ، يمكن أيضًا أن يتأثر الجزء المسؤول عن الحساسية بالقرص المنفتق. ثم هناك شعور بالخدر في منطقة الجلد التي تغذي جذر العصب المصاب. عند ضغط جذر العصب C6 ، يحدث خدر في أعلى الذراع وعلى الساعد ، مما يؤدي إلى سحب الإبهام إلى الإبهام.

اقرأ أيضًا: تنميل من القرص الغضروفي

ألم

بالإضافة إلى الفشل الحركي والخدر ، يمكن أن يحدث أيضًا ألم في المنطقة المصابة من الذراع.

يحدث ألم فتق القرص بسبب تلف حاد في الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي. يؤدي الضغط والتهيج والأضرار التي تلحق بالأعصاب عادة إلى الإحساس بالوخز والخدر الخفيف والألم لاحقًا ، وأخيراً الخدر التام والشلل. غالبًا ما يكون للألم طابع سحب وحمل وكهربائي. يُعرف هذا النوع من الألم أيضًا باسم الألم "الجذري". بسبب تهيج جذر العصب على العمود الفقري ، يتم سحب الألم إلى جميع مناطق الإمداد بالأعصاب المصابة ، على الرغم من أن المشكلة الفعلية ليست موجودة هناك. في حالة الانزلاق الغضروفي الشديد ، يمكن أن ينتشر الألم إلى أطراف الأصابع أو أصابع القدم.

تقع فقرات عنق الرحم 5 و 6 في المنطقة السفلية من العمود الفقري العنقي. مباشرة فوق هذه الفقرات توجد الأعصاب التي تحرك الحجاب الحاجز وتمكن من التنفس. ولكن على مستوى الفقرتين C5 و C6 ، توجد أعصاب حركية تزود أجزاء من الكتف وأعلى الذراع والساعد. في حالة الفشل الناجم عن القرص الغضروفي ، يمكن تقييد الدوران الداخلي للكتف وانثناء مفصل الكوع ودوران الساعد. يحدث الألم أيضًا على طول هذه المناطق ويمتد من الكتف فوق الجزء الخارجي من الذراع إلى الإبهام. عادةً ما تحدث القيود الوظيفية والفشل الحساس من جانب واحد فقط. الشكاوى الثنائية نادرة إلى حد ما في الانزلاق الغضروفي.

تحديد العضلات

تحديد العضلات هي تلك العضلات التي يتم توفيرها فقط من خلال جذر العصب المقابل. إذا فشلت إحدى العضلات الرئيسية ، فيمكن بالتالي تحديد جذر العصب الذي يجب تقييده بدقة. لذلك يمكنك استنتاج الكمية الدقيقة للقرص المنفتق. ينبثق جذر العصب C6 من العمود الفقري العنقي بين فقرات عنق الرحم C5 / C6 ويمكن بعد ذلك ضغطه في حالة حدوث انزلاق غضروفي.

عضلات تحديد جذر العصب C6 هي ، من ناحية ، العضلة العضدية العضدية ، المسؤولة عن الانثناء الضعيف في مفصل الكوع والدوران الداخلي والخارجي للساعد (الكب و الاستلقاء) المسؤول. ومن ناحية أخرى ، العضلة ذات الرأسين العضدية ، والتي تسبب أيضًا انثناء للساعد وفي نفس الوقت تعمل كأقوى عضلة في الدوران الخارجي للساعد (الاستلقاء) ينطبق. المنعكسات المصاحبة هي رد الفعل السمحاقي الشعاعي وردع وتر العضلة ذات الرأسين ، والتي يمكن أيضًا إضعافها أو حتى عدم تشغيلها.

التشخيص

أولاً ، هناك فحص سريري عصبي دقيق بما في ذلك اختبار القوة واختبار ردود الفعل وتحديد دقيق للشلل والخدر الحاليين. إذا أكد الفحص وجود اشتباه بوجود انزلاق غضروفي ، فيمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمزيد من التشخيص. يُفضل التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً ، حيث يسهل تصور الأنسجة الرخوة والقرص الفقري. من ناحية أخرى ، يمكن للتصوير المقطعي المحوسب تقييم العظام والمرفقات العظمية بشكل أفضل. ومع ذلك ، فإن فحص التصوير ليس ضروريًا دائمًا. ليس هناك حاجة للتصوير للنهج العلاجي المحافظ ، والذي يفضل قبل الجراحة. التصوير إلزامي فقط إذا استمرت الأعراض أو الاضطرابات العصبية أو الجراحة.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات على: تشخيص الانزلاق الغضروفي