إبهام القدم الجامد
المرادفات بمعنى أوسع
- عدم إمتداد Hallux
- حد إبهام القدم
- التهاب المفاصل في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير
- تصلب المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير
تعريف
من إبهام القدم الجامد هو مرض مرتبط بتآكل المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير (التهاب المفاصل). العواقب هي تقييد الحركة والألم. إذا تركت دون علاج ، فهذا يؤدي إلى تصلب المفصل المشطي السلامي. من حين لآخر ، تسمى المراحل السابقة لهذا المرض أيضًا حد إبهام القدم المحددة.
التوزيع والتكرار حسب الجنس
من أ إبهام القدم الجامد يتأثر الرجال في الغالب. من جامدة إبهام القدم الأولية غالبًا ما يحدث من جانب واحد. يحدث المرض في جميع الأعمار وغالبًا ما يبدأ في سن المراهقة.
السبب الجذري
التهاب المفاصل في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير وبالتالي تطور إبهام القدم الصخري يتطور ببطء على مر السنين. عادة لا تساعد الأنشطة الرياضية العادية في الإصابة بالفُصال العظمي. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الإصابات إلى تلف الغضروف وبالتالي إلى هشاشة العظام. من المحتمل أن يكون مرض إبهام القدم الريجيدوس في معظم الناس ناتجًا عن ضعف الغضروف الخلقي. الأسباب المحتملة الأخرى هي تشوهات المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير ، على سبيل المثال انحراف اصبع القدم الكبير - اختلال اصبع القدم الكبير واضطرابات التمثيل الغذائي مثل النقرس.
أعراض إبهام القدم الجامد
يؤدي البلى الناجم عن البلى إلى تقييد مؤلم لحركة المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير. التدحرج مقيد بشكل مؤلم ، وتقل القدرة على الصمود لمسافات المشي الطويلة بشكل كبير.
في المرحلة الأولى من المرض ، عادةً ما يظل إصبع القدم الكبير مرنًا بدرجة كافية (نعل) ، ولكن قدرة التمدد الأكثر أهمية (مؤخرة القدم) لأن عملية التدحرج تنخفض أكثر فأكثر حتى ، في أسوأ الحالات ، تصلب إصبع القدم الكبير في مفصل القاعدة في وضع مرن. لا يزال الشد الزائد في المفصل النهائي ينتج عنه قابلية منخفضة للدحرجة
بسبب الفتح المؤلم مع تقدم المرض ، يتغير نمط المشي أيضًا.هناك مشية لطيفة ، وأحيانًا تعرج في الجانب المصاب. غالبًا ما يمكن رؤية التدحرج على الحافة الخارجية للقدم ، وأحيانًا مع دوران داخلي للقدم بأكملها. لم يعد من الممكن إظهار حامل إصبع القدم بدون ألم ، وصعود السلالم والصعود إلى أعلى منحدر مؤلم للغاية.
عند النظر إلى القدم ، غالبًا ما يكون المفصل المشطي السلامي السميك ملحوظًا. المفصل مؤلم عند الضغط ، أحمر جزئيًا ومسخن. الحركة مقيدة بشكل مؤلم ويمكن الشعور بالفرك عند الحركة.
يمكنك أيضًا العثور على المزيد حول هذا الموضوع أسفل أعراض إبهام القدم الجامدة
ألم في إبهام القدم الجامد
يعد ألم إبهام القدم الجامد علامة على الحمل الزائد وتدمير المفصل. عادة ما يتم التعبير عنها في شكل ألم حاد في منطقة كرة إصبع القدم الكبير. خاصة مع العدائين ، قد يظهر الألم في البداية فقط بعد التمرين أو ، على سبيل المثال ، أثناء الجري.
إذا حدث ، أثناء المرض ، تورم ، وإفراط في التحفيز ، واختلال في كامل منطقة مقدمة القدم ، فعادة ما يحدث الألم طوال الوقت.
من المهم دائمًا توضيح المفاصل الأخرى أيضًا. يمكن أيضًا أن يكون سبب الألم في إصبع القدم الكبير هو اختلال في الركبة أو الورك. خاصة عندما تكون كل هذه المفاصل مؤلمة ، يجب أن تبحث بالضبط عن السبب والنتيجة.
يمكن أن يتفاقم ألم Hallux Rigidus بعدد من العوامل. بالإضافة إلى الإجهاد ، يمكن أن يؤدي الطقس البارد أو الأحذية الضيقة أيضًا إلى زيادة الألم. إذا كان المرض متقدمًا ، فإن أي حمل على القدم ، بما في ذلك الوقوف أو المشي الطبيعي ، يُنظر إليه على أنه مؤلم.
نظرًا لأن الألم يمكن أن يحدث بشكل متكرر أكثر أثناء المرض ، فمن المهم أيضًا اتخاذ إجراءات ضد الألم في أقرب وقت ممكن. بالإضافة إلى العلاجات المحافظة والجراحية ، يمكن استخدام المسكنات هنا لتقليل الألم وكذلك لتقليل الالتهاب. يقال أيضًا أن حقن مخلب الشيطان وحمض الهيالورونيك في المفصل المصاب تخفف الألم.
غالبًا ما يتسبب الألم في حلقة مفرغة. يتسبب الألم في تقلص حركة المفصل. في حين أن هذا يخفف الألم ، فإنه يؤدي أيضًا إلى مزيد من التصلب وزيادة الموقف السيئ. لذلك إذا لم تعد الحركة الطبيعية ممكنة بسبب الألم ، فينبغي التفكير في علاج الألم أو الجراحة بشكل أفضل.
على مدى فترة زمنية أطول ، يمكن أن يؤدي الوضع غير الصحيح إلى أضرار لاحقة في المفاصل الأخرى أو ، على سبيل المثال ، إلى الجزء الخارجي من القدم ، حيث عادة ما تكون هذه المنطقة أكثر إجهادًا لتقليل الضغط على إصبع القدم الكبير.
إذا تم تجاهل الألم لفترة طويلة ، يمكن أن يظهر عدد من المشاكل الثانوية. ومع ذلك ، فإن الأشكال المختلفة من العلاج ، والجراحة على أبعد تقدير ، عادة ما تكون طريقة جيدة لتقليل الألم على المدى الطويل.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في إبهام القدم الجامد
علاج إبهام القدم الجامد
عند علاج إبهام القدم الجامد ، يتم التمييز بين العلاج المحافظ والعلاج الجراحي.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات هنا: علاج إبهام القدم الجامد
العلاج المحافظ
يجب أن مرض كامن ، على سبيل المثال الفصال العظمي مبني على مرض النقرس ، وهذا يجب علاجه أولاً.
في البداية وفي المراحل المبكرة من التهاب المفاصل العظمي ، يمكن تحسين حركة المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير أو الحفاظ عليها لفترة معينة من خلال العلاج اليدوي المستقل مع الجر وإزاحة الكتائب البعيدة (عرض من قبل أخصائي العلاج الطبيعي)
توريد الحذاء لإبهام القدم الجامد
بسبب التصلب المؤلم ، والذي يكون ملحوظًا بشكل خاص عند لف مقدمة القدم ، يجب تخفيف مفصل إصبع القدم الكبير.
في المقابل ، إدخالات جامدة ، على سبيل المثال مصنوعة من المعدن لقياس. يمكن أن توفر لفة الكرة الموجودة أسفل الحذاء (الأمامي) الراحة أيضًا بحيث يتم إبعاد عمل التدحرج عن المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير. تحقيقا لهذه الغاية ، يجب تقوية نعل الحذاء نفسه. بدلاً من ذلك ، يمكن وصف ملحق نابض Rigidus.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- علاج إبهام القدم الجامد بإدخال نابض
- نعال في إبهام القدم الجامد
العلاج بالعلاجات الطبيعية
يجب هنا ذكر العلاجات الطبيعية وخاصة مخلب الشيطان. يمكن استخدام مخلب الشيطان بمفرده للألم الخفيف ولدعم العلاج الحالي لألم أشد. يقال إن مخلب الشيطان يقلل من أعراض هشاشة العظام في إصبع القدم الكبير.
يمكن دعم علاج إبهام القدم الجامد بأدوية المعالجة المثلية. يمكن لأدوية المعالجة المثلية المختلفة أن تخفف الأعراض في علاج هشاشة العظام.
يمكنك معرفة المزيد عن هذا الموضوع على: هشاشة العظام والمعالجة المثلية
العلاج بحمض الهيالورونيك
حمض الهيالورونيك هو أحد المكونات الطبيعية للغضروف المسؤول بشكل خاص عن خصائصه المرنة. اعتمادًا على درجة هشاشة العظام ، يمكن أن يؤدي حقن حمض الهيالورونيك في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير إلى تحسين حالة الألم والحركة.
المزيد عن هذا تحت موضوعنا: حمض الهيالورونيك
علاج نعل إبهام القدم الجامد
يتم استخدام النعال بطرق مختلفة في علاج Hallux Rigidus. من ناحية ، هم جزء من العلاج المحافظ مستخدم. يتعلق الأمر في الغالب بـ لتقليل الضغط على القدم أو ال تقليل الألم.
يمكن أن تقلل النعال من المشاكل التي تظهر أثناء التدريب ، خاصة بالنسبة للعدائين. بشكل عام ، تهدف الودائع في المرحلة المبكرة إلى المزيد البس، ارتداء من المفصل. هناك نعال خاصة لهذا ، على سبيل المثال نعل الكربون ضروري. مع نعل صلب وبطانة خاصة في منطقة كرات القدم ، تقلل هذه من الضغط على مفصل اصبع القدم الكبير الأفعال.
هناك أيضًا أحذية Hallux Rigidus الخاصة التي يتم فيها دمج النعال بقوة في الحذاء. أبضا حذاء واسع جدا في الأماممما يمنح أصابع القدم مساحة كبيرة للحركة ، يمكن أن يقلل الضغط على المفصل المشطي السلامي.
أيضا داخل علاج الجبيرة تستخدم في الغالب كمكمل غذائي. ومع ذلك ، هذا عادة حول نعل داخلي ناعممصممة لتخفيف الضغط على مفاصل أصابع القدم المجاورة.
كقاعدة عامة ، أدخل العلاج كجزء من العلاج المحافظ ب علاج الآلام و علاج بدني يمكن إضافته. كقاعدة عامة ، يمكن أن تساعد النعال في تأجيل العلاج الجراحي. بسبب انخفاض الضغط على المفصل المصاب ، فإن حدوث الاستجابة الالتهابية منعت أو على الأقل أقل.
هذا لا يسبب فقط ألمًا أقل ، ولكن أيضًا اهتراء وتمزق الغضروف يصبح أقل.
ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية على المدى الطويل. كما هو الحال مع جميع النعال الطبية ، من المهم أن يكون النعل أو الحذاء معدلة بدقة يصبح. النعال لا تعمل فقط على تقليل المشاكل في منطقة إصبع القدم الكبير. حتى المفاصل المجاورة مثل الركبة- أو مفصل الورك من خلال تحسين موضع المحور.
من ناحية أخرى ، يتم عمل الودائع أيضًا بعد العملية يتم وصفها للتعويض عن وضع القدم المتغير ، وغالبًا ما يتم استخدامها فقط على القدم التي لم يتم تشغيلها. بالإضافة إلى تحسين موضع المحور ووضعية القدم ، تؤدي النعال الموجودة على القدم المشغلة إلى أ تقليل الألم بعد العملية. عادةً ما تتلقى القدم الأخرى إدخالًا لمواءمة محاور القدمين مرة أخرى.
اقرأ المزيد من المعلومات التفصيلية حول هذا الموضوع على: نعال لإبهام القدم الجامد
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
الجبائر في إبهام القدم الجامد
في حالة إبهام القدم الجامد ، يكون للجبيرة في البداية تأثير عدم الحركة. سيؤدي ذلك إلى تقليل الألم وتقليل الاستجابة الالتهابية. عن طريق إزالة الحافز الذي قد ينشأ من تحريك المفصل ، يتم إبطاء تقدم المرض.
ومع ذلك ، فإن الجبيرة أو الجص للقدم ليست سوى مقياس للعلاج الحاد ، ويمكن استخدامها لشفاء التهاب حاد في المفصل.
يمكن أيضًا استخدام هذا النوع من التثبيت بعد العملية. اعتمادًا على الإجراء الجراحي ، يمكن أيضًا تضمين الجزء السفلي من الساق. تحمي الجبيرة كرة القدم وتحسن وضع القدمين ، على غرار الحشوة.
من حيث المبدأ ، الجبيرة مناسبة أيضًا للحركة اليومية ، لكن ارتدائها في الحذاء صعب نوعًا ما. وفقًا لذلك ، يوصى باستخدام النعال أو أحذية تقويم العظام للعلاج طويل الأمد. في المراحل المبكرة ، قد يساعد ارتداء الجبيرة في الداخل ولفترات زمنية محدودة في تخفيف الأعراض.
ومع ذلك ، فإن عيب الجبيرة مقارنة بالنعال هو أنها غير مصممة للقياس لتناسب تمامًا. يمكن للجبيرة أن تثبت إصبع القدم الكبير وتريح كرة القدم ، لكن الجبيرة لا يمكن أن يكون لها تأثيرات إيجابية أخرى على المفاصل الأخرى وموضع المحور.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع هنا: جبيرة Hallux.
عملية إبهام القدم الجامد
يتوفر عدد كبير من الإجراءات لعملية إبهام القدم الجامد. يجب أن يتكيف الإجراء المعني مع حالة المريض ومرحلة المرض وبالطبع مع النتيجة المرجوة. يتم النظر في العملية فقط في المراحل المتأخرة ، بينما يتم التعامل مع المراحل المبكرة بشكل متحفظ. في المراحل المتوسطة من المرض ، يجب إجراء الجراحة بالتأكيد للحفاظ على المفاصل.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات هنا: جراحة إبهام القدم الجامدة
استئصال الشفة لإبهام القدم الجامد
أحد الإجراءات التي يتم طرحها هو ما يسمى باستئصال الشفة. يتم فتح كبسولة المفصل. بعد إزالة جزء من غشاء المفصل ، يتم فحص الغضروف. في منطقة الغضروف المفصلي ، الأجزاء البارزة (أوستفيتس) تمت إزالته وتنعيم الغضروف بشكل عام في منطقة المفصل. بعد الري المكثف ، يتم إغلاق الجرح مرة أخرى.
باستخدام هذه الطريقة ، تظل الأجزاء المشتركة والأربطة والأوتار سليمة. بسبب قلة التوغل ، لا تزال العمليات اللاحقة بطرق أخرى ممكنة.
من حيث الإجراء ، يمكن مقارنة هذا البديل بالتمليس الذي يستخدم غالبًا في مفصل الركبة كجزء من انعكاس الركبة. بعد العملية ، يجب البدء في تمارين الحركة والتحميل بمساعدة جورب سميك في أسرع وقت ممكن.
ل.تعرف على المزيد حول هذه الطريقة الجراحية على: استئصال الشفة لإبهام القدم الجامد
قطع العظم من أجل إبهام القدم الجامد
هناك طريقة أخرى لاستعادة حركة مفصل إصبع القدم الكبير وهي قطع عظم الكتائب القريبة. يتم قطع إسفين من عظم مشط القدم من الأعلى. تظل الطبقة العظمية التي تواجه نعل القدم سليمة في البداية ثم يتم تشققها قليلاً لإغلاق الشق الإسفيني.
بهذه الطريقة الجراحية ، يتم تثبيت النتيجة بعد ذلك بمشابك أو براغي. بعد العملية ، يجب ارتداء أحذية صلبة لمدة 6 أسابيع لتثبيت القدم حتى تلتئم العظام معًا بقوة.
يمكن استخدام هذه التقنية على عظام مختلفة من القدم ، ولكن دائمًا ما يكون لها تأثير يتمثل في أنه من خلال قطع إسفين أو قرص ، يتم تغيير موضع رأس المفصل بطريقة تتيح قدرًا أكبر من الحركة وتقليل التحميل غير الصحيح.
إيثاق المفصل في إبهام القدم الجامد
إيثاق المفصل هو طريقة أخرى يتم استخدامها ، خاصة للمرضى الذين يرغبون في مستوى عالٍ من الاستقرار تحت الضغط. يعمل إيثاق المفصل على تصلب المفصل المصاب. الهدف من الكل هو ربط عظام إصبع القدم الكبير والمشط بإحكام من خلال هيكل عظمي.
يتم استبدال منطقة المفصل الأصلية ، بما في ذلك الغضروف وسطح المفصل ، بهذا التعظم. أثناء العملية ، يتم إزالة المفصل وترتبط أسطح العظام ببعضها البعض. يجب أولاً تثبيت هذا البناء بالمسامير أو البراغي حتى يتمكن العظم الناتج من التعامل مع هذه المهمة بمفرده.
هناك أيضًا تعديلات على هذه التقنية ، اعتمادًا على الأعراض الدقيقة. في ما يسمى بإيثاق المفصل lapidus ، على سبيل المثال ، يتم تقوية المفصل بين عظم مشط القدم والرسغ. بالإضافة إلى مسامير التثبيت ، يتم استخدام الألواح أيضًا.
بعد العملية يجب رفع القدم لبضعة أيام. بعد ذلك ، يجب عدم تحميل إصبع القدم الكبير نفسه لمدة 6 أسابيع تقريبًا لإعطاء العظم الفرصة لتحقيق درجة معينة من القوة.
يغير إيثاق المفصل عملية دحرجة القدم تحت الحمل. هذا مفيد بشكل خاص لمنع الألم. على عكس الإجراءات التعويضية ، لا يوجد خطر حدوث ارتخاء لاحقًا. 90٪ من المرضى قالوا إنهم راضون عن النتيجة بعد العملية.
مفصل إصبع القدم الكبير في إبهام القدم الجامد
يمكن أيضًا استبدال المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير بطرف اصطناعي في حالة إبهام القدم الجامد. يجب أن تتمتع الأطراف الاصطناعية في المقام الأول بميزة تتمثل في الحفاظ على الحركة الطبيعية للمفصل أو استعادتها قدر الإمكان. يجب أن يقلل هذا من القيود بعد العملية.
ومع ذلك ، حتى مع هذه الأطراف الاصطناعية ، لا يمكن إجراء المزيد من الأنشطة المجهدة. يتم تركيب الطرف الاصطناعي على مفصل الركبة ، على سبيل المثال ، وتعديله وفقًا للسمات التشريحية.
يعتبر هذا الإجراء الآن هو المعيار في العديد من الأماكن. بالإضافة إلى القدرة على الحركة ، تشمل الفوائد أيضًا التحرر السريع من الألم. بالإضافة إلى ذلك ، إذا ظهرت مشاكل مع الطرف الاصطناعي ، فإن عملية التركيب اللطيفة للغاية تعني أنه يمكن استخدام إجراء آخر لاحقًا.
هنا أيضًا ، يجب ارتداء حذاء بنعل ثابت لمدة 6 أسابيع تقريبًا ويجب تجنب التدحرج. ومع ذلك ، بعد 6 أسابيع ، يجب أن يندمج الطرف الاصطناعي جيدًا مع العظم بحيث يكون التحميل ممكنًا.
المعالجة اللاحقة لإبهام القدم الجامد
يختلف علاج المتابعة لعملية Hallux Rigidus ، كما ذكر أعلاه ، حسب الإجراء الجراحي. باستثناء استئصال الشفة ، يجب دائمًا ارتداء حذاء بنعل صلب أولاً لمنح العظم الفرصة لإقامة اتصال مستقر.
الهدف الرئيسي هو منع ضغط التدحرج في المفصل المشغل حديثًا. هذا يعني أن الحمل على الكعب مسموح به.
على الرغم من الحذاء ، يجب أن يبدأ العلاج بالتمارين الرياضية في أسرع وقت ممكن بعد العملية. بالطبع ، هذا صحيح بشكل خاص إذا تم زرع استبدال المفصل. خاصة في الفترة التي تلي العملية بفترة وجيزة ، من المهم أيضًا تناول ما يكفي من مسكنات الألم والعوامل المضادة للالتهابات لدعم الشفاء ومنع تطور الألم المزمن.
لهذا الغرض ، على سبيل المثال ايبوبروفين أو ديكلوفيناك.
يمكن دعم هذه التأثيرات عن طريق الرفع والتبريد والتصريف اللمفاوي ، خاصة في الأيام القليلة الأولى بعد العملية. بمساعدة تمارين الحركة ، يمكن تحسين الجري والتنقل بشكل جيد للغاية. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يتوقع نطاق حركة مفصل سليم.
