التهاب المرارة

تعريف

شكل الكمثرى المرارة (اللات: vesica biliaris أو cholecystis) بحوالي طول 10 سم وعرض 4 سم وبالمقارنة ، فهو عضو صغير نوعًا ما في جسم الإنسان ، لكن يمكنه القيام بذلك في حالة الإصابة بمرض أقوى الآلام سبب. المرارة محمية في فجوة في الجزء السفلي من الكبد في النصف العلوي الأيمن من البطن تقريبًا عند مستوى الضلع الأخير.

يمكن العثور عليها في منطقتك المباشرة الكبد، من معدة و ال أو المناطق. مصطلح المرارة غير صحيح ، حيث يتم احتواء المرارة فقط على الصفراء سائل يشار إليها باسم. ومع ذلك ، فإن الصفراء نفسها لا تنتج في المرارة ، ولكن في الكبد ، الذي يحمل الصفراء من خلال العديد من القنوات الصفراوية الأصغر و قناة صفراوية كبيرة في المرارة ، حيث يتم تخزينها بعد ذلك حتى الحاجة إليها.

يلعب هذا التخزين الوسيط دورًا خاصًا بين الوجبات ، حيث يتم استخدام الصفراء هضم الطعام هناك حاجة للمادة الصفراوية التي تنتج بين الوجبات ويمكن تخزينها حتى الوجبة التالية. بهذه الطريقة تقف تقريبًا في كل وجبة 50 مل الصفراء للتخلص منها.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصفراء يتم سحب الماء من العصارة الصفراوية بحيث تكون الصفراء المخزنة أكثر تركيزًا من الصفراء التي تأتي مباشرة من الكبد. يمنحك التركيز المزيد ، من بين أشياء أخرى الأحماض الصفراوية و الكوليسترول موجودة في نفس الكمية من الصفراء.
تتماشى الصفراء مع السائل بعد تناول الطعام البنكرياس من خلال ممر مشترك في أو المناطق، الجزء الأول من الأمعاء متصل مباشرة بالمعدة.

هناك تخدم الصفراء هضم الدهونعن طريق تكسير الدهون إلى قطرات صغيرة من الدهون حتى تنقسم الدهون الانزيمات يمكن أن تعمل بشكل جيد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمادة الصفراوية أن تنقل الفضلات خارج الجسم والتي لا يمكن أن تمر عبر أعضاء أخرى مثل الجسم الكلى يمكن نقلها بعيدًا ، على سبيل المثال ، إذا كانت غير قابلة للذوبان في الماء أو البول.

وتشمل هذه ، على سبيل المثال نواتج تفكك الأدوية أو البيلروبين، وهو نتاج تحلل خلايا الدم القديمة التي تعطي الصفراء لونها المصفر المائل إلى البني. نظرًا لأن إنتاج العصارة الصفراوية عملية تستهلك قدرًا كبيرًا من الطاقة للجسم ، فإن جزءًا من الصفراء في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة يتم امتصاصه مرة أخرى في الجسم وإعادة تدويره بحيث لا يتم دائمًا إنتاج السائل من نقطة الصفر.

السبب الجذري

الشكل الأكثر شيوعًا للالتهاب المرارة (خط الطول: التهاب المرارة) ينشأ نتيجة أ مرض الحصوة (=تحص صفراوي). نادرا ما يمكن تحديد الأسباب الأخرى وعادة ما توجد في المرضى بعد العمليات أو الحوادث الكبرى أو مع الأمراض الأكثر خطورة مثل الأورام, التهاب الكبد أو تسمم.

من أجل توفير المساحة ، يتم سحب جزء كبير من الماء الذي يحتوي عليه من الصفراء الموجودة في المرارة ، وهو أمر هائل ثخن السائل له نتيجة. بسبب الجفاف الهائل ، إذا تغير تكوين السائل ، يمكن أن تترسب المكونات حصوات المرارة تنشأ.

منذ في الغالب نسبة الكوليسترول إذا كان التوازن غير متوازن ، تتكون حصوات الكوليسترول عادة. ومع ذلك ، فإن هذه لا تسبب دائمًا إزعاجًا ويمكن أن تكون الحجارة نتيجة عرضية أثناء حدوثها الفحص بالموجات فوق الصوتية يتم اكتشافه. تصبح مؤلمة فقط عندما تسد القناة الصفراوية و a المغص الصفراوي ينشأ. ثم يحاول الجسد بطريقة مماثلة لواحد المغص الكلوي حرك هذا الحجر من خلال حركات العضلات التي تشبه الموجة نحو المخرج أو المناطق للنقل.

بسبب تراكم الإفرازات في المرارة ، فإن المكونات شديدة التركيز وأحيانًا شديدة العدوانية مثل تشتعل الأحماض الصفراوية وينشأ مرض الحصوة التهاب المرارة. العاديون سكان الأمعاء مثل E. coli أو enterococci أو Proteus يمكن أن تشق طريقها من خلال القنوات الصفراوية والكتل الصفراوي إلى المرارة وأنفسهم زرع في المرارة وتكاثر. يمكن أن يشتد الالتهاب بسبب ارتفاع الجراثيم المعوية. يمكن للطبيب عادةً تحديد ما إذا كانت حصوات المرارة أو اضطرابات التصريف الأخرى هي السبب باستخدام طرق الفحص.

الأعراض

عادة ما تكون أعراض حصوات المرارة والمغص الصفراوي مؤثرة للغاية ويتم التعبير عنها استمرار أقوى مائج، هذا يعني الزيادة والنقصان ألم في النصف الأيمن العلوي من البطن.

يصاحب هذا الألم غثيان و القيء. إذا كانت المرارة ملتهبة بالفعل ، تتطور الحالة النموذجية ألم حاد عند الضغط على المرارة أو حتى في حالة الراحة في نفس هذه المنطقة ولا يحدث ذلك بشكل متكرر حمى كعلامة على التهاب. يمكن أن ينتشر الألم في كثير من الأحيان إلى الكتف الأيسر.

لأن الصفراء بشكل رئيسي بعد الاكل عندما يتم تحريرها ، تكون المرارة أكثر نشاطًا في هذه المرحلة من نشاطها بين الوجبات وتحدث المرارة أقوى الشكاوى هكذا أيضا بعد الأكل. لا يبلغ المرضى عن أي شيء الأطعمة الدسمة لتتمكن من استهلاك المزيد.

إذا تراكمت الصفراء مرة أخرى في الكبد ، فقد يحدث ذلك أيضًا البيلروبين بلونه المصفر لم يعد تفرز في الصفراء يمكن ويبقى في الجسد. إذا تجاوزت الكمية حدًا معينًا في الجسم يكون لون الجلد مصفرًا ، ما يسمى اليرقانللتعرف على (=اليرقان). بسبب قلة هضم الدهون في الطعام ، تبقى الدهون في الأمعاء والبراز. ثم يصبح لامعًا من الدهون ويتغير لونه إلى الرمادي ، حيث أن اللون البني ناتج عن البيليروبين الذي بقي في الجسم بسبب انسداد القناة الصفراوية.

التشخيص

عادة ما يكون من السهل تشخيص المغص الصفراوي بسبب الألم المتزايد والمتناقص. فقط المغص الكلوي في الجانب الأيمن من شأنه أن يسبب ألمًا مشابهًا لألم التهاب المرارة أو حصوات المرارة. يشير الألم عند الضغط على المنطقة الصفراوية تحت القوس الساحلي أثناء الفحص البدني إلى التهاب المرارة.

لتأكيد ذلك ، يقوم الأطباء عادةً بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (=التصوير فوق الصوتي) تم تنفيذها. عادة ما يكون من السهل رؤية الحصى وجدار المرارة المتسمك بسبب الالتهاب على الشاشة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية والتأكد من التشخيص الصحيح. يمكن أيضًا العثور على علامات الالتهاب في الدم. العلامات المهمة هنا هي ما يسمى بمعدل الترسيب و CRP. توفر قيم الكبد معلومات حول ما إذا كان احتقان الصفراء قد وصل بالفعل إلى الكبد. في الحالات التي لا تزال غير واضحة ، يمكن للطبيب أيضًا فحص القناة الصفراوية والمرارة بفحص مشابه لتنظير المعدة ، مع اختلاف استخدام الكاميرا بدلاً من رأس الموجات فوق الصوتية. هذا الفحص يسمى التصوير الداخلي.

في الحالات غير الواضحة ، يمكن أيضًا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للكبد. يشمل التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد أيضًا المرارة في التصوير ، لذلك يمكن أيضًا تحديد الالتهاب في المرارة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي.
اقرأ المزيد عن هذا في: التصوير بالرنين المغناطيسي للمرارة والموجات فوق الصوتية للبطن

علاج نفسي

العلاج المفضل لالتهاب المرارة هو إزالتها الجراحية في غضون أيام قليلة (=استئصال المرارة).

يتم إجراء الجراحة أثناء الالتهاب فقط في حالات استثنائية. بدلاً من ذلك ، يتم تقديم الوقت بعد بضعة أيام عندما ينحسر الالتهاب ، حيث تحدث مضاعفات أقل. لم تعد العملية تتم عادة من خلال شق كبير في البطن ، وإنما من خلال عدة شقوق صغيرة يتم من خلالها إدخال أدوات رفيعة وكاميرا. هذا النوع من الجراحة يسمى تنظير البطن ، واستئصال المرارة يسمى استئصال المرارة.

اقرأ المزيد عن استئصال المرارة هنا.

حتى إجراء العملية ، يتم علاج المرضى بمسكنات الألم وكذلك تلقي الأدوية التي تريح عضلات القنوات الصفراوية وبالتالي يهدأ المغص.
نادرًا ما تكون الجراحة غير ممكنة للمرضى ويتم علاجهم بدون جراحة. ومع ذلك ، يرتبط هذا النوع من العلاج بمضاعفات عالية مثل تمزق المرارة أو الموت (خط الطول: نخر) وبالتالي يجب أن تظل استثناء ، لأن الصفراء في البطن يمكن أن تسبب بسرعة صورة سريرية مهددة للحياة ، ما يسمى بالتهاب الصفاق (التهاب الصفاق ، الصفاق= الصفاق). لذلك من المهم تجنب هذا الحادث في جميع الأوقات.

إذا كانت الحجارة الصغيرة هي سبب الشكوى ، فهناك ما يسمى بـ ERCP (=تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار). على غرار تنظير المعدة ، يتم دفع أنبوب في الاثني عشر ويمكن حتى إزالة القناة الصفراوية والحصوات مباشرة باستخدام أداة صغيرة.

يجب عدم استخدام الوسائد الحرارية المستخدمة للتخفيف من المغص الصفراوي في حالة التهاب المرارة مع أو بدون حمى ، لأن الالتهاب وحده يعني ارتفاع درجة الحرارة التي لا ينبغي زيادتها. من منطقة النباتات الطبية ، فإن دخان الأرض ، والكراوية ، والشمر أو حتى ثعلب الثعلب مناسب للمغص الصفراوي. يمكن أيضًا أن يخفف الالتهاب من القطيفة أو البابونج أو مخلب الشيطان أو عنب الدب. يوصى باستخدام الأعشاب بشكل أساسي كشاي ويمكن شراؤها غالبًا كمنتج نهائي.

في حالة وجود حصوات في المرارة ، يجب تجنب النباتات الطبية التي تعزز تدفق الصفراء ، حيث أن المرارة متهيجة بالفعل ولا يجب إضافة صفراء عدوانية إضافية.

توقعات

بعد استئصال المرارة ، يعتبر الشخص المصاب قد شُفي. ومع ذلك ، فإن التكهن يزداد سوءًا مع المصاحب التهاب البنكرياس (لات: التهاب البنكرياس: البنكرياس = البنكرياس) أو واحد تمزق المرارة (خط الطول: تمزق) مع خطورة لاحقة على الحياة التهاب الصفاق (خط الطول: التهاب الصفاق).

بعد الإزالة ، يواجه المصابون حياة طبيعية تقريبًا. فقط في وجبات كبيرة غنية بالدهون استطاع شكاوي تحدث ، وإلا يمكن الغذاء الكامل العادي يجب تناولها وتجنب الأطعمة التي تسبب مشاكل فعلية فقط آلام في المعدة أو إسهال إعداد. فقط في حالات نادرة يحدث بعد استئصال المرارة ما يسمى استئصال ما بعد المرارة-متلازمة على أي واحد آلام متكررة في البطن و إسهال يسير جنبًا إلى جنب ويسبب إزعاجًا شديدًا للمصابين.

الوقاية

أ الوقاية التهاب المرارة ممكن فقط إلى الحد الذي يمكن أن يكون فيه أحد يمنع تكون حصوات المرارة. هذا من خلال أ تغذية غنية بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ممكن جدا. علاوة على ذلك ينطبق بدانة و طعام دهني جدا كعامل خطر والعكس إنقاص الوزن مثل ممارسه الرياضه كحماية وتقليل المخاطر.

لا ينبغي تجنب الدهون نهائيا ، ولكن تناولها باعتدال و يجب تفضيل الدهون النباتية على الدهون الحيوانية، هذا أسهل في الهضم هي. يحتوي البيض المسلوق على وجه الخصوص على كمية كبيرة من الدهون و مستويات الكوليسترول ونادرًا ما يكون على القائمة.

الوجبات الصغيرة تؤدي إلى وجبة واحدة حاجة موحدة أكثر للصفراء ويمنع التركيز المطول في المرارة مع زيادة خطر تكوين حصوات المرارة. يوجد هواء في الأمعاء أيضًا انتفاخ يجب زيادة الضغط على المرارة مثل الأطعمة مثل الانتفاخ الكرنب أو البقوليات يجب تجنبه إذا كان يمكن أن يسبب ألم في المرارة.

من ميدان النباتات الطبية مناسبة خرشوف, الهندباء, الهندباء أو أيضًا شوك الحليب لزيادة وظيفة القنوات الصفراوية. كما أن إنتاج العصارة الصفراوية محفز أيضًا النعناع الميداني, ثوم بري, خرشوف, عشبة النار, نبات الطرخون, جوزة الطيب, حكيم, الفجل, الكمون الأسود أو أيضًا الهندباء.

عوامل الخطر

من حيث المبدأ ، يمكن لأي شخص من أي جنس وأي عمر أن يتأثر بحصى المرارة والتهاب المرارة. بجانب عوامل الخطر المرتبطة بالنظام الغذائي و عادات نمط الحياة السيئة لا يزال هناك ما يسمى ب 5F القاعدة من استخدام اللغة الإنجليزية لوصف عوامل الخطر لتطور حصوات المرارة. قمت بتعيينها

1.) أنثى = نساء
2.) الخصوبة = الخصوبة: عالية مستويات هرمون الاستروجين يزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة
3.) الدهون تعني زيادة الوزن
4.) أربعين ، هذا يعني أكثر من 40 عامًا
5.) عادل = شقراء.