جراحة المسالك البولية، على الانترنت

تسمم المسالك البولية

ما هو التسمم البولي؟

تسمم المسالك البولية ، ويسمى أيضًا يوريميا ، هو تراكم لمواد سامة في الجسم تُفرز عادة في البول. يحدث عادة نتيجة للفشل الكلوي الحاد أو المزمن. يمكن أن يؤدي تراكم هذه المواد السامة البولية إلى عدد كبير من الشكاوى حيث يمكن أن تترسب في جميع الأعضاء. يتكون العلاج في المقام الأول من علاج السبب.

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: تعفن البول

الأسباب

في معظم الحالات ، يحدث التبول في الدم نتيجة للفشل الكلوي الحاد أو المزمن. لم تعد إحدى الكليتين أو كليهما قادرة على العمل بشكل كامل ولا يمكنها تصفية المواد البولية من الجسم إلى البول. يزيد تركيز هذه المواد في الدم ويترسب في النهاية في الأعضاء المختلفة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الفشل الكلوي المزمن

يمكن أن تؤدي أيضًا إصابات الكلى أو الأورام التي تؤدي إلى فقدان الكلى لقدرتها على إنتاج البول إلى التبول في الدم. إذا فشلت عدة أعضاء (فشل العديد من الأعضاء) ، على سبيل المثال في تعفن الدم ، غالبًا ما يحدث تسمم في البول. حتى الأدوية التي تضر بالكلى يمكن ، في أسوأ الأحوال ، أن تؤدي إلى القصور الكلوي وبالتالي الإصابة بالبول في الدم.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: أعراض القصور الكلوي

التشخيص

يتم تشخيص التسمم البولي من قبل الطبيب. في معظم الحالات ، يُشتبه في التبول في الدم بناءً على الأعراض أو القصور الكلوي المعروف سابقًا. يتم سحب الدم من المريض لتأكيد الشك. هذا هو في الأساس مجموعة من المواد البولية مثل الكرياتينين واليوريا وبروتينات المصل وما إلى ذلك.

هناك أيضًا تغيير في تكوين الإلكتروليت ، أي الأملاح في الدم. يؤدي اليوريا إلى زيادة البوتاسيوم والفوسفات مع انخفاض الكالسيوم في وقت واحد. في حالة التبول في الدم الحاد ، هناك أيضًا تغيير في قيمة الرقم الهيدروجيني ، حيث يصبح الدم أكثر حمضية. تنخفض قيمة الأس الهيدروجيني ، وهو ما يسمى بالحماض.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: قيم الكلى

يمكن التعرف على تسمم البول من خلال هذه الأعراض

يحدث تسمم البول تدريجياً في معظم الحالات. لا يعاني المريض السليم فجأة من تسمم في المسالك البولية ، وفي أغلب الأحيان يكون المريض مريضاً مسبقاً ولديه أعراض أخرى. في بداية التبول في الدم ، غالبًا ما يشكو المرضى من أعراض عامة مثل التعب أو فقدان الشهية أو الصداع. هذه هي نتائج ترسب المواد البولية في الجهاز العصبي المركزي. من العلامات الأكثر شيوعًا لفرط التبول في الدم رائحة اليوريمي ، المشابهة لرائحة البول.

قد تكون هناك أيضًا بقع على الجلد ، تسمى بقع المقاهي بالحليب. تظهر هذه عادةً على شكل أصفر مائل إلى الرمادي ، وتغير محدود بشكل غير منتظم في جميع أنحاء الجسم ، على غرار لون الشامة. يتحدث المرء أيضًا عن "لون البشرة المتسخ". من الأعراض النموذجية الأخرى الحكة المتكررة في الجلد. يؤدي ترسب المواد في الجلد إلى حكة مزعجة وهي الحكة. غالبًا ما تظهر الخدوش على المرضى.

يمكن أن تؤدي اليوريا أيضًا إلى ظهور العديد من الأعراض الأخرى ، اعتمادًا على العضو الذي تترسب فيه المواد. يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في وظيفة العين وترسبات في الجهاز الهضمي ، مما يسبب الغثيان والقيء أو آلام في البطن. يمكن أن يؤدي احتباس السوائل (الوذمة الرئوية) أو التهاب (التهاب الجنبة) في الرئتين. في القلب ، يُعد التهاب التامور (التهاب التامور) أو ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) من النتائج الشائعة. ويمكنه أيضًا مهاجمة خلايا الدم وتؤدي إلى نقص المناعة.

اكتشف المزيد حول الموضوع: الفشل الكلوي الحاد

العلاج / العلاج

يتكون علاج التبول في الدم من المعنى الأول لمعالجة السبب ، أي في معظم الحالات القصور الكلوي.
في حالة القصور الكلوي الحاد ، يمكن أن تؤدي الأدوية إلى سرعة الشفاء. وتشمل هذه على وجه الخصوص مدرات البول ، والتي تؤدي إلى زيادة إفراز الماء. مع الماء ، تفرز المواد البولية ، مثل اليوريا والأملاح الزائدة. من المهم أيضًا حماية الكلى من التأثيرات الضارة ، وعلى سبيل المثال ، لخفض ضغط الدم المرتفع باستخدام الأدوية الخافضة للضغط.

يمكن أن يكون اتباع نظام غذائي منخفض البروتين وعالي السعرات الحرارية مفيدًا أيضًا. يتم إنتاج اليوريا عن طريق تكسير البروتينات في الجسم. إذا تم استهلاك كمية أقل من البروتين ، يتم تكوين كمية أقل من اليوريا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر لضمان تناول كميات كبيرة من السوائل ، ولكن مع التحكم الدقيق في توازن السوائل. يجب أيضًا إفراز السائل الممتص بكميات مماثلة ، وإلا فقد يحدث احتباس الماء (الوذمة).

غسيل الكلى الفوري هو العلاج المفضل لحالات التسمم البولي الحاد. يتم توصيل المرضى بجهاز يتم من خلاله تصفية جميع المواد البولية من الدم. إذا نتج عن التبول في الدم حماض في الدم ، يجب إعطاء البيكربونات. في الحالات الشديدة الخطورة ، قد تكون عملية زرع الكلى ضرورية في حالة تلف الكلى بشكل دائم.
ومع ذلك ، في جميع الحالات ، من الصحيح أيضًا أن العلاج الأكثر أهمية هو تجنب عوامل الخطر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحد من استهلاك التبغ وتناول الأدوية المدمرة للكلى وكذلك السمنة للوقاية من أمراض الكلى المزمنة.

المدة / التوقعات

تعتبر اليوريا المصاحبة للقصور الكلوي الحاد أو المزمن مرضًا خطيرًا ويمكن أن يهدد الحياة إذا تركت دون علاج. يشار إلى العلاج المكثف الفوري لمنع أي عواقب. كقاعدة عامة ، يتطلب العلاج أيضًا مراقبة دقيقة في المستشفى.
في المرضى الصغار ، يمكن للعلاج الجيد علاج الفشل الكلوي بسرعة. يحتاج المرضى الأكبر سنًا أو المصابون بأمراض مزمنة عادةً إلى علاج مدى الحياة ، وفي النهاية ، غالبًا ما تساعد زراعة الكلى فقط ، ولكن غالبًا ما يستغرق الأمر شهورًا إلى سنوات للعثور على كلية مناسبة من متبرع.