جهاز التوازن

المرادفات

الجهاز الدهليزي ، الجهاز الدهليزي ، الجهاز الدهليزي ، القدرة على التوازن ، تنسيق الحركة ، الدوخة ، فشل جهاز التوازن

المقدمة

يقع عضو التوازن البشري في الأذن الداخلية ، في ما يسمى المتاهة.
يتم تضمين العديد من الهياكل والسوائل والمجالات الحسية ، والتي تقيس التسارع الدوراني والخطي من أجل التمكن من الحفاظ على توازن الجسم وتمكين التوجيه المكاني من خلال الحفاظ على مجال رؤية ثابت.

تشريح

يقع عضو التوازن في الأذن الداخلية مع جزء من العضو السمعي ، والذي يقع في جزء من الجمجمة ، العظم الصخري.

تسمى هذه الهياكل المتاهات ، حيث يتم التمييز بين المتاهة العظمية والغشائية. المتاهة العظمية عبارة عن تجاويف مترابطة مدمجة في العظم. يبدأ بساحة أمامية (دهليز) ، والذي يمتد إلى الأمام إلى القوقعة (قوقعة، جزء من الجهاز السمعي) وإلى الوراء إلى القنوات نصف الدائرية (جزء من جهاز التوازن).

تحتوي هذه المتاهة العظمية على سائل صافٍ للماء يسمى perilymph ، حيث تطفو المتاهة الغشائية. يتبع هذا هيكل المتاهة العظمية ، بحيث تمثل صنبورها إلى حد ما ، كما أنها مملوءة بسائل ، اللمف الداخلي اللزج.

قسم آخر من المتاهة هو الدهليزي والقوقعة. القوقعة هي جزء من جهاز السمع ، في حين أن الجهاز الدهليزي هو عضو التوازن ويتكون من عدة أجزاء مترابطة:

• Sacculus (dt. Sac)
• يوتريكلي
• 3 قنوات نصف دائرية = قناة نصف دائرية (هندسة = ممرات نصف دائرية) علوية وخلفية وجانبية

القنوات نصف الدائرية متعامدة مع بعضها البعض. فيما يتعلق بمحاور الجسم ، تنحرف 45 درجة العلوية عن المستوى المتوسط ​​(بمعنى أن محور المرآة للجسم يمر عبر الرأس والقدمين) ، وتنحرف الخلفية 45 درجة عن المستوى الأمامي والجانب 30 درجة ينحرف عن المستوى الأفقي.

تحتوي المتاهة الغشائية على عدة مجالات حسية ، تسمى الظهارة الحسية ، وهي مسؤولة عن تسجيل معاملات التوازن. في كيس و يوتريكلي هل هؤلاء البقعة الصفراء فضلا عن البقعة (البقعة = بقعة) ، والتي تكون في الزوايا القائمة لبعضها البعض. في القنوات نصف الدائرية هذه هي 3 cristae ampullares (كريستا = بار).

تنتقل المعلومات التي يتم الحصول عليها من خلال هذه الحقول الحسية إلى أعصاب التوازن ، العصب الدهليزي ، بمساعدة الخلايا الحسية ، ومنه إلى نواته العصبية ، النوى الفقرية في جذع الدماغ. من هناك توجد اتصالات بالدماغ (التلفيف بعد المركزي) ، إلى النخاع الشوكي ، إلى أجزاء أخرى من جذع الدماغ ، إلى المخيخ ، إلى عضلات العين وإلى أجزاء أخرى من العضلات.

علم الأنسجة والأنسجة

هيكل الظهارة الحسية المختلفة قابل للمقارنة باستثناء الاختلافات الصغيرة.

هناك دائمًا خلايا حسية وخلايا شعر وخلايا داعمة يتم دمج خلايا الشعر فيها. كل خلية شعر لديها عدة عمليات خلوية ، وهي طويلة (كينوزيليوم) ، وعدة قصيرة منها (الستريوسيليا). هذه متصلة بواسطة طرف على اليسار ، والذي يمكن تخيله على أنه هياكل تشبه الحبال بين الأهداب الفردية (كيليوم = أهداب).

يوجد فوق الشعر والخلايا الداعمة كتلة هلامية لها بنية مختلفة حسب الموقع.

على ال لطاخات في كيس و يوتريكلي في كل حالة يوجد ما يسمى بغشاء ستاتوليت هلامي ، والذي حصل على اسمه من بلورات كربونات الكالسيوم المضمنة (= ستاتوليث) يستقبل. تبرز فيه عمليات الخلايا لخلايا الشعر. ومع ذلك ، فهي ليست مغمورة مباشرة في الغشاء ، لكنها لا تزال محاطة بمساحة ضيقة تحتوي على اللمف الباطن.

ال كريستي من ناحية أخرى ، فإن القنوات نصف الدائرية مغطاة بالقبيبة ، وهي أيضًا كتلة هلامية تبرز فيها العمليات الخلوية.

كلا ال لطاخات فضلا عن كريستي هي خلايا الشعر عبر الوصلات المشبكية بين عضو التوازن وعصب التوازن (العصب الدهليزي) إلى جانب.

تُحاط الظهارة الحسية بظهارة أخرى ، لكن ارتفاعها أكبر من هذا وتبرز خلفها.

السوائل في المتاهة لها أيضًا تركيبة خاصة.

يحتوي perilymph ، الذي يحيط المتاهة الغشائية ، على سائل مائي يحتوي على إلكتروليت مشابه لذلك الموجود في الفراغات بين الخلايا (خلالي سائل) في الجسم. أي أن محتوى الصوديوم مرتفع ولكن محتوى البوتاسيوم منخفض. آلية تكوين perilymph ليست مفهومة تمامًا ؛ الاتصال بهذا يلعب دورًا الفضاء تحت العنكبوتية الدماغ ، الذي يقع بين الدماغ والسحايا.

إن اللمف الداخلي الموجود في المتاهة الغشائية هو أيضًا سائل ، والذي ، على عكس perilymph ، يحتوي على القليل من الصوديوم والكثير من البوتاسيوم. يتم إنتاج اللمف الباطن بواسطة الهياكل الموجودة في كل من المتاهة الدهليزية وفي متاهة القوقعة (ستريا الأوعية الدموية).

المحتوى المختلف للكهارل (= الأيونات) مهم لتحفيز الخلايا الحسية ، والتي يمكن أن تنقل المعلومات إلى الدماغ.

وظيفة جهاز التوازن

تتمثل وظيفة عضو التوازن لدينا (العضو الدهليزي) في الحفاظ على توازن أجسامنا في كل وضع وفي كل موقف حتى نتمكن من توجيه أنفسنا في الفضاء.
هذه الظاهرة مثيرة للإعجاب بشكل خاص عندما تجلس على دائري سريع الحركة للغاية.على الرغم من أن الجسم ينقلب ضد البيئة دون أن نتحرك ، إلا أن عضو التوازن لدينا لا يزال يساعدنا على عدم فقدان اتجاهنا. حتى إذا استدار المريض في دائرة ، يجب أن يكون قادرًا على إدراك البيئة بسرعة مرة أخرى بوضوح دون الشعور بالدوار أو ضعف الرؤية.
لذلك يتكون عضو التوازن من أجزاء مختلفة حتى يتمكن من أداء وظيفته بالكامل. من ناحية ، هناك ثلاث قنوات نصف دائرية ، والتي نظرًا لاتجاهها المختلف يمكنها إدراك كل اتجاه وكل حركة دورانية في أجسامنا أو في بيئتنا وتعديل الجسم وفقًا لذلك. من ناحية أخرى ، هناك اثنان من الأعضاء البقعية sacculuc و utriculus. هذه تساعدنا على أن نكون موجهين بشكل كامل مرة أخرى في غضون بضعة أجزاء من الثانية في حالة التسارع متعدية (على سبيل المثال عندما تضع السيارة على الفرامل) ، ولكن لا يكفي فقط إذا علمت عضلاتنا وعقولنا أننا توقفنا للتو أو أننا العالم يدور حولنا لأننا نجلس على دائري.
عيوننا أيضا بحاجة إلى أن تكون على علم. وبالتالي ، فإن وظيفة أخرى لجهاز التوازن هي تمرير جميع المعلومات إلى العين. وبالتالي يمكن للعين أن تتكيف مع الوضع المعني وتقوم بحركة تعويضية (رأرأة). يمكن ملاحظة ذلك جيدًا بشكل خاص في القطار مع الشخص المقابل لك: إذا نظر الشخص المقابل من النافذة ، فإن هناك تسارعًا انتقاليًا يعمل عليه لأن القطار يتحرك. يؤدي جهاز التوازن وظيفته وفقًا لذلك ويرسل المعلومات إلى أعيننا. إذا نظر الشخص الآخر من النافذة وحاول إصلاح نقطة ما ، فإن عينيه ستقفزان دائمًا للخلف بمجرد مرور المشهد.
في النهاية ، هذه العملية عبارة عن اقتران وظيفي لعضو التوازن والعينين.

كيف تنشأ الدوخة من جهاز التوازن؟

يمكن أن يحدث الدوخة في أماكن مختلفة. يدرك جهاز التوازن الإحساس بالتوازن وينقلها إلى الدماغ عبر عصب كبير.

وبالتالي يمكن أن يكمن سبب الدوخة في عضو التوازن أو في عصب التوازن الكبير (مثل التهاب العصب الدهليزي). علاوة على ذلك ، تتعرض محطات مختلفة للدماغ للتساؤل (مثل الدوار الناجم عن الكحول).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون هناك أيضًا خلاف بين ما تراه العين وما يشعر به التوازن (مثل القيادة الدائرية). لا يستطيع الدماغ تصنيف هذا بشكل صحيح ويشير إلى الدوار.

يصعب أحيانًا تقييم السبب الدقيق للدوار ، وبالتالي لا يمكن تحديده عادةً إلا بواسطة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأعصاب.

بالإضافة إلى التهاب عصب التوازن (التهاب العصب الدهليزي) المذكور أعلاه ، فإن ما يسمى "دوار الوضعة الانتيابي الحميد" (BPPV) هو سبب أكثر شيوعًا للدوار المستمر أو المتكرر. توجد بلورات صغيرة (حصوات غبار) في ممرات عضو التوازن وتؤثر عليه مع كل حركة.

كيف يمكنك تدريب جهاز التوازن؟

مثلما يمكنك تحسين قوتك أو تحملك أو براعتك ، يمكنك أيضًا تحسين جهاز التوازن من خلال التدريب المنتظم.

والسبب في ذلك هو تكوين نقاط الاشتباك العصبي الجديدة في الدماغ ، والتي تربط المعلومات ببعضها البعض وبالتالي تجعل الوصول إليها أسرع وأسهل. من المهم أن تكيف التدريب مع مستوى تدريبك. هناك العديد من التمارين التي تزيد شدتها وصعوبة.

لذلك لا ينبغي للشخص المصاب بعدوى الأذن الداخلية الحادة والدوخة المستمرة أن يقوم بنفس التمارين التي يمارسها الشخص السليم. نظرًا لأن التمارين يمكن أن تؤدي إلى الدوار ، فإن هؤلاء الأشخاص سيكونون أكثر عرضة لخطر السقوط.

يجب على المرضى الذين يعانون من مرض عضوي التوازن أداء تمارين الاستلقاء فقط ، وأيضًا بسبب الراحة في الفراش. على سبيل المثال ، يمكنك تحريك عينيك في اتجاهات مختلفة والحصول على سرعة أكبر وأسرع.

في تمرين آخر ، يمكنك إمالة رأسك بالتناوب للخلف وللأمام مع زيادة سرعتك. يمكن أيضًا تنويع هذا التمرين بإمالة رأسك من جانب إلى آخر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك إمكانية لتحريك إصبع أو قلم للأمام والخلف أمام أنفك ومحاولة متابعته بنظرك.

من المهم أن تكون هذه التمارين صعبة وأن ينشأ شعور بالدوار. خلاف ذلك ، يجب أن تتحول إلى تمارين أكثر تطلبًا.

أمراض جهاز التوازن

عادةً ما تتميز أمراض الجهاز الدهليزي (عضو التوازن) بالدوار / الدوار. من أمثلة أشكال الدوار الدهليزي الشائعة دوار الوضعة الانتيابي الحميد ، التهاب العصب الدهليزي ومرض منيير.

دوار الوضعة الانتيابي الحميد (حميد = حميد ، انتيابي = انتيابي = انتيابي) هو مرض يصيب عضو التوازن الذي ينجم عن تغير في وضع الجسم. والسبب في ذلك هو حجارة لطاخاتالذي يحفز الخلايا الحسية. يُعرف هذا باسم تحصي القنوات. أعراض هذا التهيج غير الكافي هي الدوار والغثيان والقيء والحركات الزائفة للبيئة والرأرأة. يتم علاج هذا الشكل من الدوخة عن طريق تخزين العينات.

يتوفر مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: دوار الوضعية

التهاب العصب الدهليزي هو التهاب في أعصاب التوازن. يصبح هذا ملحوظًا كدوار دائم ، غثيان مع قيء ، حركات خادعة ، ميل للسقوط ورأرأة. الراحة في الفراش ، وتثبيت الرأس ، وأدوية الغثيان والدوار (Antivertiginosa) وكذلك تدريب التوازن.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا تدريب الدوار.

تشمل أعراض مرض منيير أيضًا الدوار والغثيان والقيء والميل إلى السقوط والرأرأة وطنين الأذن وفقدان سمع الأذن الداخلية. من المحتمل أن تكون قطرات اللمف الباطن في المتاهة مسؤولة عن الأعراض. كل شيء يعالج بأدوية ضد الغثيان والقيء (مضادات القيء) وكذلك بيتاهستين.

كيف تتشكل البلورات؟

يشير هذا القسم أيضًا إلى ما يسمى "دوار الوضعة الانتيابي الحميد" (BPPV).

هذا يؤدي إلى نوبات مفاجئة من الدوخة بسبب البلورات الصغيرة (غبار أو حصوات) الموجودة في عضو التوازن. تتكون هذه البلورات بشكل أساسي من كربونات الكالسيوم وهي موجودة في جهاز التوازن لكل شخص. ومع ذلك ، عادةً ما يتم تضمينها في نوع من "الغشاء" وتبقى هناك. في حالة الدوار الموضعي ، من المرجح أن تنفصل البلورات وتتحول إلى القنوات المملوءة بالسائل لعضو التوازن.

ماذا تفعل إذا كان عضو التوازن ملتهبًا؟

إذا كنت تشك في وجود التهاب في عضو التوازن أو العصب ، على سبيل المثال بسبب الدوخة المفرطة والغثيان والقيء ، فيجب استشارة طبيب الأذن والأنف والحنجرة.

إذا كان هذا يؤكد الشك ، فهناك العديد من الإجراءات العلاجية التي تكون موضع شك. أولاً ، سيحدد الطبيب مدى خطورة العلاج الدوائي وإلحاحه. في أي حال ، من المستحسن الراحة من خلال الراحة الصارمة في السرير. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تُعطى الأدوية لمكافحة الدوخة والغثيان (الأدوية المضادة للالتهاب).

في حالة الالتهاب المتقدم ، يتم وصف الأدوية من مجموعة "الجلوكوكورتيكويد" ، والتي تشمل أيضًا الكورتيزون. هذا هو العلاج المفضل لالتهاب عصب التوازن (التهاب العصب الدهليزي).

بالإضافة إلى الراحة في الفراش والعلاج الدوائي ، هناك عنصر مهم آخر وهو العلاج الطبيعي لتقوية جهاز التوازن والتعويض عن الأعراض التي يسببها الدماغ.

متى تحتاج الكورتيزون؟

ينتمي الكورتيزون إلى مجموعة الأدوية المسماة "جلوكوكورتيكويد". غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية للالتهابات لأنها تثبط جهاز المناعة.

وهذا يؤدي إلى انخفاض الأعراض وبالتالي الشعور بالدوخة والغثيان. بالنسبة لالتهاب عضو / عصب التوازن (التهاب العصب الدهليزي) ، فإن الجلوكورتيكويدات (على سبيل المثال "ميثيل بريدنيزولون") هي الدواء المفضل.

تعمل هذه الأدوية على تحسين استعادة جهاز التوازن وبالتالي تقليل كل من الشكاوى الحادة وأي أعراض قد تستمر بعد ذلك. ومع ذلك ، من المهم التأكد من التشخيص حيث يتم استخدام علاجات مختلفة اعتمادًا على سبب الدوار. على سبيل المثال ، الكورتيزون يساعد فقط في حالات الالتهاب وليس مع العيوب الخلقية أو التنكسية أو الصدمة.

اضطرابات جهاز التوازن

يقع عضو التوازن (العضو الدهليزي) في الأذن الداخلية ، وبشكل أكثر دقة في قوقعة الأذن الداخلية. من هنا يضمن إحساسًا منسقًا بالتوازن مع كل حركة وكل وضع للجسم في الفضاء.
لذلك ، يرتبط اضطراب جهاز التوازن بزيادة الشعور بالضيق. يمكن أن تكون العلامات النموذجية لاضطراب عضو التوازن نوبات مفاجئة من الدوخة ، والتي تزداد سوءًا في أوضاع معينة أو مع حركات معينة ، على سبيل المثال عند إدارة رأسك.
يشكو العديد من المرضى من نوبات دوار مفاجئة خاصة عند النوم. هذا بسبب البلى في الأذن ، مما يؤدي في النهاية إلى اضطراب في جهاز التوازن. وهي عبارة عن حصوات صغيرة تترسب في الأذن الداخلية ثم تعطل وظيفة جهاز التوازن.
بالإضافة إلى الدوخة ، هناك أعراض أخرى تشير إلى حدوث اضطراب في التوازن. من ناحية ، يشكو العديد من المرضى من تكرار الغثيان. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الدماغ يجب أن يعالج المعلومات غير الدقيقة مرارًا وتكرارًا بسبب الشعور المستمر بالدوار. هذا يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالضيق وكذلك إلى زيادة الغثيان.
الصداع شائع أيضًا. هذا بسبب العلاقة بين عضو التوازن والعين. عادةً ما تقوم العين دائمًا بتكييف حركاتها وفقًا لموضع الجسم وتعتمد على المعلومات التي تتلقاها من جهاز التوازن. إذا كان هناك اضطراب في عضو التوازن ، فإن هذا دائمًا ما يكون مصحوبًا بحركات غير صحيحة للعين ويمكن أن يؤدي إلى الصداع بسبب المحاولات المستمرة للتعويض. يمكن أن تكون أسباب حدوث اضطراب في عضو التوازن علامات تقدم العمر ، مثل الأحجار الكريستالية (otholias) ، التي تترسب بشكل غير صحيح ، ولكنها قد تكون أيضًا اضطرابًا في الدورة الدموية ، مما يعني أن الأذن الداخلية وبالتالي عضو التوازن لا يمكن توفيرهما بشكل كافٍ.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك ما يسمى بالفيروسات العصبية ، أي الفيروسات التي تنتشر في منطقة الدماغ ، والتي يمكن أن تلحق الضرر مؤقتًا بعضو التوازن وبالتالي تؤدي إلى اضطرابات. لا يؤدي هذا عادةً إلى حدوث اضطراب في عضو التوازن فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى ضعف مؤقت في السمع أو على الأقل ضعف في السمع ، حيث يتأثر العصب السمعي عادةً أيضًا.

فشل جهاز التوازن

عضو التوازن (العضو الدهليزي) هو عضو صغير في الحلزون (القوقعة) في أذننا الداخلية.
يتلقى هذا العضو الحسي المعلومات التي يكون فيها جسمنا حاليًا وفي أي اتجاه نميل رأسنا. عندما نبدأ في الدوران بعنف في دوائر أو عندما ندير رأسنا لنصرخ بشيء ما لشخص ما ، على سبيل المثال ، يجب أن يعمل عضو التوازن لدينا بسرعة وبدقة خاصة حتى لا نفقد توازننا ونقع من جديد.

إذا كان هناك فشل في جهاز التوازن لدينا ، فهناك دائمًا دوخة وميل معين للسقوط. من المهم التمييز بين الجزء الذي يفشل في جهاز التوازن. من ناحية ، هناك ثلاثة ممرات طوابق مسؤولة عن حركات الدوران وتراقب دائمًا الاتجاه الذي يتحرك فيه رأسنا و / أو جسمنا.
من ناحية أخرى ، هناك عضوان بقعيان (sacculus و utriculus) ، يقيسان ما يسمى بالتسارع الانتقالي والجاذبية في جميع الأوقات. لذلك إذا توقفنا فجأة في السيارة بأقصى سرعة ، فإن هذين العضوين البقعيين يضمنان التوجيه السريع والتوازن الضروري.
ومع ذلك ، من الممكن أن يصاب المريض بدوار أكثر بعد عدوى تشبه الأنفلونزا ، على سبيل المثال. يمكن أن يحدث هذا بسبب فشل وجيز من جانب واحد لجهاز التوازن.
عادة ما يكون العصب الدهليزي ، أي العصب القحفي الذي يرسل المعلومات إلى الدماغ ، مضطربًا بالفيروسات وبالتالي لم يعد يرسل المعلومات إلى الدماغ.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون الأمر كذلك أنه مع زيادة الضغط ، على سبيل المثال بسبب التهاب الأذن الوسطى ، يتم ضغط العصب وبالتالي لم يعد بإمكانه نقل المعلومات بشكل مناسب.

بمجرد فشل جهاز التوازن ، يشعر المريض أنه يجلس في دائري سريع الدوران. يوجد دوار شديد ، غالبًا ما يرتبط بحركة العين التعويضية (الرأرأة). يتم توجيه الرأرأة بعيدًا عن الجانب المصاب ، مما يعني أنه في حالة حدوث اضطراب وظيفي (التهاب العصب الدهليزي) أو فشل عضو التوازن الأيسر ، على سبيل المثال ، فإن العين تعوض النظر في الاتجاه الصحيح. في الوقت نفسه ، يشعر المريض أن كل شيء يتجه إلى اليسار وأن هناك ميلًا متزايدًا للسقوط إلى اليسار.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا ما يسمى بدوار الوضعة الحميد (الانتيابي الحميد). في هذه الحالة تحدث نوبات الدوخة مرارًا وتكرارًا حسب وضع المريض. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك غثيان وقيء في حالات نادرة. في هذه الحالة ، لا يتعلق الأمر بفشل كامل لعضو التوازن. إنها مسألة بلورات صغيرة من كربونات الكالسيوم ، والتي توجد عادة فوق عضو التوازن ، ولكن تم فصلها الآن بسبب الصدمة (على سبيل المثال السقوط في الأذن) وبالتالي تزود عضو التوازن بمعلومات غير صحيحة عند وضعها في مواقع معينة وبالتالي تهيجها.
نتيجة لذلك ، تؤدي أوضاع معينة للمريض إلى دوار مفاجئ ولكنه شديد للغاية.

إذا اشتكى المريض من الدوار المعتمد على الحركة ، المقترن بالدوار ، فعادةً ما يكون هذا فشلًا ثنائيًا في عضو التوازن (الدهليز الثنائي). في الغالب يصعب على المريض توجيه نفسه ، خاصة في الظلام. نظرًا لأن العيون غالبًا ما تكون غير واضحة وهناك دائمًا حركات تعويضية (رأرأة) ، يمكن أن يحدث الصداع أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب نوبات الدوار المتكررة الغثيان أو حتى القيء.
غالبًا ما يكون سبب الفشل الثنائي للأعضاء الدهليزية هو ما يُعرف بمرض منيير. غالبًا ما يُضاف ضعف السمع أو الطنين في الأذنين ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى شعور منعزل بالدوار.

نظرًا لأن التهاب السحايا يمكن أن يكون أيضًا سببًا للدوخة التي تحدث غالبًا ، يجب على المرضى بالتأكيد الذهاب إلى الطبيب لإجراء فحص عصبي. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن الدوخة المفاجئة لا تحدث إلا عن طريق التهاب الأذن الوسطى وتختفي من تلقاء نفسها مع علاج المرض.