فحص سرطان الجلد
المقدمة
فحص سرطان الجلد (فحص سرطان الجلد) هو فحص يتم إجراؤه على أكبر عدد ممكن من الأشخاص من أجل مبكرا التعرف على أمراض سرطان الجلد وعلاجها نتيجة لذلك.
في ألمانيا ، تقدم شركات التأمين الصحي القانوني برنامجًا شاملاً للوقاية من سرطان الجلد منذ 1 يوليو 2008 ، حيث ارتفع عدد حالات سرطان الجلد في ألمانيا بشكل حاد في السنوات الأخيرة (إلى أكثر من 230 ألف شخص في جميع أنحاء ألمانيا سنويًا).
لكل شخص مؤمن عليه قانونياً من سن 35 عاماً الحق في فحص سرطان الجلد. يمكن إجراء الفحص من قبل طبيب الأسرة أو طبيب الأمراض الجلدية كل عامين. يجب على المرضى المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الجلد إجراء الفحص في وقت مبكر.
وبالتالي ، فإن الفحص الطبي الوقائي للكشف المبكر عن سرطان الجلد أمر معقول ، لأنه يتيح العلاج في جميع الحالات تقريبًا. يهدف برنامج الفحص إلى اكتشاف المراحل المبكرة لسرطان الجلد من أجل تحسين فرص الشفاء وضمان عدم إصابة أكبر عدد ممكن من الأشخاص بالمرض في المقام الأول.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع هنا: سرطان الجلد الأبيض
سرطانات الجلد الشائعة
أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا هي سرطان الخلايا الشوكية ، وسرطان الخلايا القاعدية (باساليوما) وسرطان الجلد الخبيث: يُشار إلى النوعين الأولين من سرطان الجلد "الأبيض" أو "الفاتح" من أجل تمييزهما عن سرطان الجلد الخبيث أو سرطان الجلد "الأسود".
سرطان الجلد الأبيض (سرطان الخلايا الشوكية و سرطان الخلايا القاعدية) تحدث بشكل رئيسي في كبار السن. تظهر عادةً نموًا بطيئًا وأقل عدوانية ونادرًا ما تشكل النقائل (قطعان مبعثرة) في أجزاء أخرى من الجسم. ومع ذلك ، مثل الورم الخبيث ، يمكن أن تتلف الأنسجة المحيطة وتخترق العظام المحيطة ، وهذا هو السبب في أنها يشار إليها أحيانًا على أنها سرطانات الجلد الخبيثة أو شبه الخبيثة.
أكبر عامل خطر لذلك سرطان الجلد الأبيض هو التأثير طويل المدى لأشعة الشمس على منطقة الجلد المصابة. على عكس الورم الميلانيني الخبيث ، فإن حروق الشمس المتكررة ليست سببًا للأورام ، ولكن التعرض المباشر للأشعة فوق البنفسجية. لهذا السبب ، توجد معظم سرطانات الخلايا القاعدية في منطقة الوجه: تتأثر الشفاه والأنف والأذن بشكل خاص.
سرطان الجلد الأسود (سرطان الجلد الخبيث) هو الشكل الأكثر رعبا لسرطان الجلد. إنه عدواني للغاية ويشكل خلايا ورمية في أجزاء أخرى من الجسم (النقائل) في مرحلة مبكرة ، وهو ما يرتبط بمعدل وفيات مرتفع. كل عام يصاب حوالي 20.000 شخص في ألمانيا بسرطان الجلد الخبيث ويموت حوالي 15٪ من المصابين بالمرض في نفس العام.
عوامل الخطر
أهم عامل خطر للإصابة بسرطان الجلد هو التعرض لأشعة الشمس ، لأن الأشعة فوق البنفسجية من الشمس تدمر خلايا الجلد المختلفة ويمكن أن تؤدي إلى انحلالها. ومع ذلك ، فإن التعرض للأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (على سبيل المثال في صالون تسمير البشرة) يمكن أن يتلف الخلايا على مر السنين وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
لقد ثبت أن أي حروق شمسية تصيب الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة تزيد في كثير من الأحيان من خطر الإصابة بسرطان الجلد. الأشخاص الذين لديهم عدد كبير من الوحمات الخلقية الكبيرة معرضون أيضًا لخطر الإصابة بسرطان الجلد.
عوامل الخطر الأخرى لسرطان الجلد هي الاستعداد الوراثي (السرطان في الأسرة) ، والعوامل البيئية (على سبيل المثال التعرض المهني للمادة الكيميائية الزرنيخ) وكذلك تثبيط المناعة (ضعف دفاعات الجسم) بسبب أمراض أو أدوية أخرى.
إجراء فحص الكشف عن سرطان الجلد
لا يستغرق فحص سرطان الجلد عادة أكثر من خمس عشرة دقيقة.
أولاً ، يُسأل الشخص المعني لفترة وجيزة عن تاريخه الطبي (سوابقه الصحية) ، حيث يسأل الطبيب خلاله عن الأمراض السابقة وحالته الصحية. يمكن أيضًا الكشف عن عوامل الخطر المحتملة في المحادثة. قبل الفحص ، يجب إزالة طلاء الأظافر عن الأظافر والقدم والثقب والأقراط لتسهيل الفحص البدني التالي. لأنه حتى تحت الأظافر ، يمكن أن يختبئ مظهر الجلد الواضح ، والذي قد لا يتم اكتشافه بخلاف ذلك. نفس الشيء مع الماكياج الذي يجب تجنبه للفحص حتى يمكن فحص الوجه بشكل صحيح. بالنسبة للفحص البدني ، يتم نزع الملابس بحيث يمكن للطبيب فحص الجسم كله بعين مدربة ومصباح ساطع (فروة الرأس ومنطقة الشرج والأعضاء التناسلية الخارجية والأغشية المخاطية للفم والشفتين واللثة).
إذا تم العثور على تغيرات غير طبيعية في الجلد ، يمكن أخذ عينة من الأنسجة ، والتي يتم فحصها مجهريًا لتأكيد التشخيص. بالإضافة إلى الفحص البدني ، يمكن للطبيب أيضًا تقديم معلومات مهمة عن الاستخدام الصحيح للشمس أثناء فحص سرطان الجلد وتقديم معلومات حول المزيد من الكشف المبكر عن السرطان والفحوصات الصحية.
يمكن أن يتطور سرطان الجلد الأسود (الميلانوما) على وجه الخصوص في أي مكان على الجلد والأغشية المخاطية ، حتى في المناطق التي لا تتعرض مباشرة للشمس. لهذا السبب ، يجب أن يلقي طبيب أمراض النساء وطبيب الأسنان وطبيب العيون نظرة دائمًا أثناء الفحص لمعرفة ما إذا كانت هناك تشوهات في الأعضاء التناسلية الداخلية أو في تجويف الفم أو في قاع العين تبدو مشبوهة بسرطان الجلد. لا يتم فحص هذه المناطق من قبل طبيب الأمراض الجلدية وطبيب الأسرة.
الفحوصات التالية ، التي يشار إليها باسم "الخدمات الصحية الفردية" (IGeL) ، لا تغطيها شركات التأمين الصحي القانوني:
- الفحص بالمجهر الضوئي المنعكس
- التوثيق الفوتوغرافي
- إزالة الوحمات الحميدة المزعجة من الناحية التجميلية أو المخالفات الجلدية المرتبطة بالعمر (مثل الثآليل العمرية).
تغيرات ملحوظة في الجلد
التغيرات الجلدية التي يتم البحث عنها خاصة أثناء الفحص الوقائي يمكن تقييمها وفقاً لما يسمى "قاعدة ABCDE".
- أ (= عدم تناسق): هذا صحيح عند الوحمة شكل غير منتظم هو ، لذلك ليس له شكل أملس ، مستدير / بيضاوي / ممدود ، ولكنه يبدو مسننًا ومشوهًا. يعتبر هذا المعيار أيضًا مستوفيًا إذا بدأت الوحمة الموجودة مسبقًا في تغيير الشكل.
- ب (= تحديد): يعتبر ملحوظا إذا كانت الوحمة لا حافة حادة لكنه غير واضح أو خشن مع الجلد المحيط. في هذه العملية ، غالبًا ما يتم تشكيل العديد من العدائين الأصغر حجمًا بحيث يتألق في بشرة صحية.
- C (= اللون): „اللون"مترجم من اللغة الإنجليزية يعني" اللون ". يمكن ملاحظة الوحمة عند خروجها ألوان مختلفة موجود ، لذلك لم يتم تلوينه بشكل موحد. خاصة إذا كانت الوحمة بقع وردية أو رمادية أو سوداء أو رواسب قشرية يجب فحصه من قبل طبيب الأمراض الجلدية. يمكن أن يكون سرطان الجلد الخبيث.
- D (= القطر): بشكل عام ، يجب أن تكون جميع الشامات الموجودة في أوسع نقطة لها واحدة قطر 5 مم تتجاوز ، ليتم تقييمها من قبل طبيب الأمراض الجلدية. الشيء نفسه ينطبق على الوحمات التي تأخذ شكل أ نصف الكرة الأرضية امتلاك.
- ه (= سمو): إذا لاحظت أن الوحمة ترتفع فوق مستوى الجلد الطبيعي ، يجب عليك استشارة طبيب الأمراض الجلدية إن أمكن.
إذا كان اثنان أو أكثر من هذه المعايير تنطبق على الشامة المشبوهة ، يوصى بالإزالة الاحترازية للبقعة.
علاج نفسي
أهم مقياس في جميع أنواع سرطان الجلد هو جراحي مسافة.
كلما تمت إزالة الآفة الجلدية بشكل عام مبكرًا ، كانت فرص الشفاء أفضل. خصوصا مع الأورامالتي هي في مرحلة مبكرة توجد ، أي لم تتغلغل بعد في الطبقات العميقة من الجلد أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (الانبثاث) ، الإزالة الكاملة للنسيج يؤدي إلى الشفاء. يجب أن يكون كافيا مسافة الأمان كن حذرًا ، فهذا يعني أنه تتم إزالة حوالي سنتيمتر واحد إلى سنتيمترين من الأنسجة حول الورم المرئي. في حالة سرطان الجلد في الوجه ، يمكن الاستغناء عن هامش الأمان الكبير لأسباب تجميلية ، وبدلاً من ذلك يمكن التفكير في إزالة أكثر تعقيدًا يتم التحكم فيها بالميكروسكوب ، والتي تضمن أيضًا الإزالة الكاملة للأنسجة الخبيثة.
في حالات استثنائية ، أ سرطان الجلد الأبيض أيضا واحد غير جراحي يمكن اختيار الإجراء العلاجي إذا كانت العملية غير ممكنة بسبب العمر أو المرض السابق للشخص المعني ومع ذلك ، في جميع أشكال سرطان الجلد ، فإن الإزالة الجراحية هي ما يسمى بالمعيار الذهبي ، حتى في سن الشيخوخة.
الوقاية
السبب الرئيسي للزيادة الحادة في سرطان الجلد في السنوات الأخيرة هو التغيير في السلوك الترفيهي ، وزيادة استخدام السولاريوم والإجازات الشمسية المكثفة على مدار السنة. الحماية من الأضرار الضارة الأشعة فوق البنفسجية يمثل التدبير الأكثر أهمية والأكثر فاعلية للوقاية من أمراض سرطان الجلد ، مع مراعاة بعض القواعد التي يجب مراعاتها عند التعامل مع الشمس ، يمكن تجنب حروق الشمس بطريقة بسيطة. على وجه الخصوص ، تتطلب أجزاء الجسم التي تتعرض لأشعة الشمس الشديدة حماية خاصة.يجب أن تظل هذه المناطق من الجسم مغطاة أو مغطاة واقي من الشمس مع عامل حماية عالي من الشمس يتم حماية جسر الأنف وفروة الرأس الخالية من الشعر أو الفراق والخدين والشفتين والأذنين والعينين والكتفين والظهر أو الشق.
كما يجب أن يكون ملف الوعي هذا يخلق مدى ضرر تأثير أشعة الشمس على بشرتنا. يُنظر إلى حمامات الشمس الطويلة وحروق الشمس على أنها طبيعية تمامًا ويتعرض الأطفال والشباب أيضًا بشكل متزايد للإشعاع الشمسي الضار. الاستخدام المعتدل للشمس مهم وضروري للوقاية من سرطان الجلد.
توقعات
على وجه الخصوص ، معترف بها في الوقت المناسب المراحل الأولية من سرطانات الجلد التي يمكن علاجها بشكل كامل في وقت مبكر جراحيا يمكن إزالتها لديك تشخيص ممتاز. المظاهر الجلدية ، التي لا تزال في المراحل الأولى من التطور ، لم تتغلغل بعد في الطبقات العميقة من الجلد ولم تسبب بعد أي ضرر خطير للأنسجة.
ولكن أيضًا سرطانات الجلد ، التي لا يتم التعرف عليها إلا في مراحل أكثر تقدمًا ، تظهر بشكل خاص في أشكال سرطان الجلد الأبيض أ جودة التنبؤ على. ال باساليوما أو ذاك سرطان الخلايا الشوكية في معظم الحالات لا يظهر نمو عدواني ولا ينتشر على الإطلاق أو يتأخر فقط في أجزاء أخرى من الجسم ، وهذا هو السبب في أنه يمكن علاجها عادة عن طريق الإزالة الجراحية.
في ال سرطان الجلد الخبيث يعد الاكتشاف المبكر للسلائف أمرًا مهمًا بشكل خاص ، لأن سرطان الجلد الأسود هو مرحلة أكثر تقدمًا أسوأ لديه توقعات. عادة ما ينمو الورم الميلانيني الخبيث بسرعة وبقوة ، لذلك إذا تم اكتشافه في مرحلة أكثر تقدمًا ، فغالبًا ما يكون مصابًا به بالفعل ورم خبيث (الاستقرار) يحدث في أعضاء أخرى ، مما يقلل من فرص العلاج والشفاء.
ملخص
الشغل الشاغل للفحص الشامل لسرطان الجلد هو الكشف المبكر عن سرطان الجلد بهدف التمكن من بدء العلاج في الوقت المناسب وبالتالي لخفض معدل الإصابة والوفيات. من المهم تحفيز السكان على المشاركة في الفحوصات الوقائية التي يتم تقديمها. خاصة عندما يتعلق الأمر بالوقاية من سرطان الجلد ، يجب أن يكون هناك تعليم شامل حول السلوك الضار للجلد من أجل تقليل عوامل الخطر لحدوث سرطان الجلد. على المدى الطويل ، من المأمول أن توفر مثل هذه الفحوصات الوقائية الشاملة واحدة توفير في التكاليف من خلال الوقاية من المرض.
