الشفاء بعد السكتة الدماغية

المقدمة

في حالة السكتة الدماغية ، فإن مناطق معينة من الدماغ لا يتم إمدادها بشكل كافٍ عن طريق انسداد الشريان ، أو في حالات نادرة ، عن طريق نزيف دماغي. نتيجة لذلك ، تموت الخلايا في هذه المنطقة وينشأ عجز عصبي.
لكن الإخفاقات العصبية المفاجئة ليست مرهقة فحسب ، بل إنها مخيفة أيضًا. يعاني بعض المرضى من مواقف تهدد الحياة أثناء السكتة الدماغية التي تشكل تحديًا للجسم والنفسية. ولكن عندما تنتهي الأحداث الحادة ، يمكن للمريض أن يتوقع رحلة طويلة من الفحوصات وإعادة التأهيل والأدوية. الهدف هنا هو مساعدة الناس قدر الإمكان ، لاستعادة كل قدراتهم وتقديم وقاية جيدة ضد السكتة الدماغية الجديدة.

إن البدء المبكر في العلاج (الوقت هو الدماغ) مهم بشكل خاص للشفاء أو تقليل الأعراض. بهذه الطريقة ، يمكن إنقاذ الخلايا قبل أن تموت.
الوعاء المصاب مهم أيضًا. في ما يسمى بالسكتة الدماغية الكبرى ، تتأثر الأوعية الدموية المهمة التي تغذي الدماغ ويعاني المرضى من عجز حاد. من ناحية أخرى ، مع السكتة الدماغية البسيطة ، يبقى عجز عصبي طفيف فقط. يمكن أن يكون لتدابير إعادة التأهيل المختلفة تأثير إيجابي على الشفاء.

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: علاج السكتة الدماغية

هذه هي عملية الشفاء النموذجية

إن البدء المبكر في العلاج (الوقت هو الدماغ) مهم بشكل خاص للشفاء أو تقليل الأعراض.بهذه الطريقة ، يمكن إنقاذ الخلايا قبل أن تموت.
الوعاء المصاب مهم أيضًا. في ما يسمى بالسكتة الدماغية الكبرى ، تتأثر الأوعية الدموية المهمة التي تغذي الدماغ ويعاني المرضى من عجز حاد. من ناحية أخرى ، مع السكتة الدماغية البسيطة ، يبقى عجز عصبي طفيف فقط. يمكن أن يكون لتدابير إعادة التأهيل المختلفة تأثير إيجابي على الشفاء.

تمر عملية الشفاء بعد السكتة الدماغية بمراحل مختلفة. هنا ، كلما بدأ العلاج مبكرًا في المستشفى ، زادت فرص الشفاء السريع.
يصل المريض المصاب بجلطة دماغية أولاً إلى غرفة الطوارئ ، حيث يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن بعد إجراء التشخيص. ما لم تحظر الأمراض الأخرى ، يتم إعطاء مخفف قوي للدم (تحلل) عن طريق الوريد ، وإذا لزم الأمر ، يتم تنظيف الوعاء المسدود بقسطرة (استئصال الخثرة). يمكن أن تتحسن الأعراض بشكل ملحوظ أثناء العلاج.

من الناحية المثالية ، يجب أن يتم العلاج بعد ذلك في وحدة السكتة الدماغية. وحدات السكتات الدماغية هي منشآت متخصصة في علاج السكتات الدماغية.

في المرحلة الحادة ، يجب أولاً تثبيت المعلمات الحيوية مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس. السكر في الدم الذي يتم التحكم فيه جيدًا ودرجة الحرارة أقل من 37.5 درجة لا تقل أهمية. هذا يمكن أن يمنع تطور وذمة الدماغ. تعتبر وذمة الدماغ من المضاعفات الرئيسية التي لها تأثير سلبي على عملية الشفاء.
إذا انتهت المرحلة الحادة ، يجب أن يستمر المريض في الاستقرار. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي البدء في إجراءات إعادة التأهيل الأولى. وتشمل هذه العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق. يجب حماية الوظائف العصبية الموجودة بهذه الطريقة. يجب أيضًا منع المضاعفات مثل التشنج - تشنج العضلات -.

لكن ما الذي يحدث بالضبط في الدماغ أثناء عملية الشفاء؟ أظهرت النتائج العلمية الجديدة أنه بعد السكتة الدماغية يحدث إعادة تنظيم في الدماغ. في المصطلحات الطبية ، تسمى هذه العملية اللدونة العصبية. يحاول العلاج التأهيلي تعزيز عملية إعادة التنظيم هذه من خلال مفاهيم علاجية مختلفة. تعتمد التطورات السريرية عليه. علاوة على ذلك ، يجب تحسين تنسيق تسلسل الحركة بهذه الطريقة.
نقطة أخرى مهمة لإعادة التأهيل هي دمج المريض في الحياة اليومية والحياة المهنية. يجب أن يتعلم المريض كيفية التعامل مع إعاقته.

بالإضافة إلى جميع تدابير إعادة التأهيل ، فإن الوقاية ضرورية أيضًا. يجب أن يتم ذلك بعد 48 ساعة من السكتة الدماغية باستخدام ASS® أو Clopidogrel®. في مسار الشفاء الإضافي ، يجب القضاء على عوامل الخطر. وتشمل هذه الامتناع عن النيكوتين ، والامتناع عن الإفراط في استهلاك الكحول وفقدان الوزن. يجب أيضًا التحكم في ضغط الدم وسكر الدم جيدًا وفحصهما بانتظام.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: علامات السكتة الدماغية

مدة الشفاء

لا يمكن الإدلاء ببيان عام حول مدة الشفاء. يعتمد الشفاء بشدة على بداية العلاج والأوعية المصابة وموقع المنطقة المتضررة.

في السكتة الدماغية البسيطة ، تتأثر فقط الأوعية الصغيرة التي تغذي الدماغ. العجز العصبي طفيف. يتعافى المرضى بسرعة وفقًا لذلك.

ومع ذلك ، في حالة الإصابة بسكتة دماغية كبيرة ، تتأثر إحدى الأوعية الرئيسية. هنا يموت عدد كبير من خلايا المخ. نتيجة لذلك يعاني المرضى من عجز شديد مثل الشلل واضطرابات النطق واضطرابات الرؤية (انظر ايضا: اضطرابات بصرية بعد السكتة الدماغية) أو اضطرابات في الوعي. بسبب ليونة الدماغ ، يمكن للخلايا من مناطق الدماغ الأخرى أن تتولى الوظائف التي فقدت جزئيًا. ينتج عن هذا تحسن سريري ، لكن الأعراض لا تختفي تمامًا. حتى أن بعض المرضى يظلون في حاجة إلى المساعدة أو الرعاية طوال حياتهم. يمكن تحقيق أكبر تقدم خلال الأشهر الستة الأولى ، حيث أن الجزء الرئيسي من إعادة تنظيم الدماغ يحدث خلال هذه الفترة.

لمزيد من المعلومات، راجع: سكتة دماغية

عوامل الإنذار الهامة الأخرى هي حدوث مضاعفات مثل وذمة الدماغ ، عدم انتظام ضربات القلب أو الالتهاب الرئوي. مسألة مدى تضرر الدماغ قبل السكتة الدماغية ضرورية أيضا. في حالة حدوث احتشاءات دقيقة صغيرة ، تتأخر عملية الشفاء. لهذا السبب ، يكون لدى المرضى الأصغر سنًا أيضًا تشخيص أفضل ويمكنهم التعافي من السكتة الدماغية بسرعة نسبيًا. لديهم سعة احتياطية أعلى لأن دماغهم لم يتضرر من قبل.

بعد السكتة الدماغية ، يتعلم المرضى وظائف جديدة من خلال التدريب المستمر. تلعب منطقة معينة في الدماغ ، الحُصين ، دورًا مهمًا في تعلم الوظائف. إذا كانت سليمة ، فإن فرص الشفاء أعلى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض تعويض عجزه العصبي بسرعة أكبر من المرضى الذين يعانون من تلف في الحُصين.

يمكن تحسين الأعراض في الساعات القليلة الأولى بفضل هذا التباين الكبير في الشفاء. يمكن إخراج أكثر من نصف المرضى الذين تم إدخالهم إلى وحدة السكتة الدماغية مباشرة في المنزل عند الخروج.

السرعة التي يتعافى بها المريض مرتبطة بشدة بالأمراض الجانبية. كلما كان المريض أكثر صحة ، كان أداء التدريب أسرع وأفضل. إذا كانت الأعراض خفيفة ، يمكن للمرضى التعافي في غضون أيام قليلة.

ومع ذلك ، فإن أكثر من ربع المرضى يتأثرون بشدة ويحتاجون إلى مراقبة أطول للمرضى الداخليين والقبول اللاحق في عيادة إعادة التأهيل. يعمل هناك أيضًا فريق متعدد التخصصات مع أخصائيي العلاج الطبيعي والمعالجين المهنيين ومعالجي النطق والطاقم الطبي والأخصائيين الاجتماعيين. معًا ، يتم تدريب الوظائف التي تتأثر بالسكتة الدماغية وتعزيزها.

تعرف على المزيد حول مدة السكتة الدماغية في الحبل الشوكي على: سكتة دماغية في النخاع الشوكي

هذا يحسن فرص الشفاء من السكتة الدماغية

فرص الشفاء فردية تمامًا وتعتمد على السفينة المصابة والمنطقة المتضررة. ومع ذلك ، هناك بعض المعايير التي تحسن التشخيص بشكل كبير.

العلاج المبكر مهم بشكل خاص. لا يمكن بدء العلاج إلا في أول 4.5 ساعات ، وهذا هو سبب أهمية العرض الطبي الفوري. إذا كانت البداية غير مؤكدة أو مرت أكثر من 4.5 ساعة ، فلا يزال يتعين عليك الذهاب إلى المستشفى على الفور. يحسن القبول في وحدة السكتة الدماغية بشكل كبير من تشخيص المريض وهو مهم من أجل معرفة سبب السكتة الدماغية وبدء العلاج الوقائي وإعادة التأهيل.

يتم العلاج هنا بعلاج التحلل الدوائي أو إعادة الاستقناء الميكانيكي. في العلاج التحلل ، يتم إذابة الجلطة الدموية التي تسد الأوعية الدموية باستخدام الأدوية. في حالة إعادة الاستقناء ، من ناحية أخرى ، يتم إجراء كل شيء أثناء الجراحة ثم يتم إدخال دعامة (نوع من اللولب المعدني) بحيث لا يتم إغلاق الوعاء مرة أخرى.

العلاج في وحدة السكتة الدماغية مهم أيضًا. وحدات السكتات الدماغية هي منشآت متخصصة في علاج السكتات الدماغية. يتم إجراء العلاج الأمثل ومراقبة المريض هناك. بالإضافة إلى ذلك ، بدأت إجراءات إعادة التأهيل المبكر هناك.

بالإضافة إلى هذه التدابير المضمونة ، هناك معايير أخرى تزيد من فرص العلاج. وهذا يشمل الدافع لأداء تمارين المعالجين الفيزيائيين وتجنب عوامل الخطر مثل النيكوتين أو الاستهلاك المفرط للكحول. يمكن أن يكون لنمط الحياة الصحي والنشاط البدني آثار إيجابية أيضًا.

بالطبع ، بعد السكتة الدماغية ، من المهم للغاية تجنب وعلاج المضاعفات مثل اضطرابات البلع أو عدم انتظام ضربات القلب أو العدوى. إن البدء السريع في إجراءات إعادة التأهيل يمنع حدوث مضاعفات. يجب على المرضى النهوض من الفراش مبكرًا إذا كانوا مستقرين على الكرال. يفضل أن يكون ذلك خلال أول يومين بعد الحدث. هذا يمكن أن يمنع تجلط الدم والالتهاب الرئوي. كما أن ممارسة الحركة مبكرًا أمر بالغ الأهمية ، حيث يعاني ما يصل إلى 80٪ من المرضى من الشلل.

نظرًا لأن السكتة الدماغية ليست عبئًا جسديًا فحسب ، بل إنها عبء عاطفي أيضًا على المصابين ، فإن الدعم الاجتماعي للأقارب مهم بشكل خاص. هذا يمكن أن يجعل من السهل البدء في الحياة اليومية والحياة المهنية.

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: علاج السكتة الدماغية

ما هي فرص الشفاء من جلطة المركز الناطق؟

في حالة تلف مركز اللغة ، تكون فرص الشفاء مختلفة تمامًا. تعتمد الفرص على نوع الاضطراب وشدته.

يُصاب كل ثالث مريض بسكتة دماغية باضطراب في الكلام (الحبسة الكلامية). هناك اضطرابات لغوية مختلفة بشكل أساسي. قد يجد المريض صعوبة في التحدث ولكنه يفهم ما يقال.
لكن لا يزال بإمكانه التحدث ، لكن ما يقوله لا معنى له. يمكن للمرضى المصابين بشدة في بعض الأحيان أن لا يفهموا ولا يتكلموا (الحبسة الشاملة). بشكل عام ، يمكن للمرء أن يقول أن إعادة التأهيل المبكر لها تأثير إيجابي. من الأفضل أن تبدأ العلاج التأهيلي فورًا بعد العلاج الحاد.

يجب أولاً تحديد نوع الاضطراب حتى تتمكن من تنفيذ العلاج الموجه. في الدورة التدريبية الإضافية ، يدعم معالجو النطق وأخصائيي النطق واللغويين المريض بتمارين معدلة بشكل فردي.

تعمل هذه التمارين على تحسين فهم اللغة وتسهيل النطق اللفظي. الهدف من هذه التمارين هو تحفيز الخلايا العصبية. هذا يشجع على إعادة التنظيم ويسمح للمناطق المجاورة من الدماغ بتولي الوظائف التي فقدت.

هناك عاملان مهمان بشكل خاص لاستعادة وظائف الكلام: الوقت والتدريب المتدرج. يشمل التدريب المتخرج علاج النطق ، إذا أمكن لمدة خمس ساعات على الأقل في الأسبوع. هذا يحسن بشكل كبير من فرص استعادة اللغة. تلعب مبادرة المريض الخاصة أيضًا دورًا رئيسيًا هنا ، لأن الممارسة المستقلة يمكن أن تسرع الشفاء أو تحافظ عليه. لسوء الحظ ، لا يزال ما يقرب من ثلثي المصابين لا يعانون من انخفاض كامل في اضطرابات اللغة.

بالإضافة إلى نوع الاضطراب ، فإن مستوى الاضطراب مهم أيضًا. عندما تتلف الهياكل الأساسية ، لا يمكن تعويضها أيضًا. في حالة تلف الهياكل المعقدة ، يمكن أن تعمل الهياكل الأساسية البسيطة معًا بشكل جيد وتتولى هذه الوظائف المعقدة. لذلك يجب أن يظل الأساس سليمًا.

تلعب المبادرة أيضًا دورًا مهمًا أثناء عملية الشفاء. يجب أن تتم التمارين بانتظام. تم إحراز أكبر تقدم في الأشهر الستة الأولى. ولكن حتى بعد سنوات من السكتة الدماغية ، يمكن أن تتحسن الأعراض. من الجدير بالتأكيد المثابرة على التمارين.

لمزيد من المعلومات، راجع: سكتة دماغية في مركز اللغة.

ما هي فرص الشفاء من السكتة الدماغية؟

تتجلى سكتة المخيخ سريريًا بأعراض مختلفة ، مثل المشية غير المستقرة والدوار واضطرابات التنسيق والكلام. لذلك يمكن تمييزه جيدًا عن سكتة دماغية.

من الممكن أيضًا اضطرابات التوازن مع الدوخة والمشية غير المستقرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض رؤية الرؤية المزدوجة ، مما يؤثر على التوازن بشكل أكبر. أخيرًا ، يتحكم المخيخ أيضًا في التحدث. في حالة الفشل ، يمكن أن يحدث اضطراب الكلام (عسر الكلام) ، والذي يبدو مشابهًا لزيادة استهلاك الكحول.

كما هو الحال مع أي سكتة دماغية ، يمكن أن تختفي الأعراض في وقت قصير جدًا أو تستمر لأسابيع إلى شهور. الأعراض المتبقية الدائمة ممكنة أيضًا.

تعتمد فرصة الشفاء على حجم الاحتشاء. مع احتشاء صغير ، تكون فرصة تراجع العجز العصبي عالية نسبيًا. ومع ذلك ، في حالة النوبات القلبية الكبيرة ، تتضرر مساحة أكبر ، مما يؤدي إلى ضعف العديد من الوظائف.
وقت العلاج هو أيضا حاسم للتشخيص. لأنه كلما بدأ العلاج مبكرًا ، يمكن حفظ المزيد من الخلايا قبل أن تموت. يجب أن تبدأ إعادة التأهيل فورًا بعد العلاج الحاد. هذا يعزز الشفاء المبكر ويمكن أن يحسن التكهن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن حماية الوظائف الحالية.

يجب ممارسة تسلسل الحركة أثناء إعادة التأهيل. في حالة اضطرابات النطق ، يجب إجراء تمارين خاصة من قبل معالجي النطق ومعالجي النطق. تعتبر المبادرة أمرًا حاسمًا للتشخيص - إذا تم تنفيذ التمارين بانتظام ، يمكن إحراز تقدم أسرع.

اقرأ المزيد عن الموضوع: احتشاء مخيخي

ما هي فرص الشفاء من الشلل بعد السكتة الدماغية؟

يعتمد تشخيص الشلل بعد السكتة الدماغية على عوامل مختلفة. يلعب وقت العلاج وشدة الاضطراب والقدرة الاحتياطية للدماغ دورًا مهمًا هنا.

يمكن عادة ملاحظة التحسن السريري في الأعراض بعد شهرين. ومع ذلك ، فهي عملية طويلة تتطلب الكثير من الانضباط. لأنه كلما تكررت تمارين أخصائي العلاج الطبيعي ، زادت فرص الشفاء أو على الأقل تخفيف الأعراض. تحفز التمارين على إعادة تنظيم الخلايا العصبية - يمكن للمناطق المجاورة أن تتولى وظيفة المنطقة المتضررة.

من المهم بشكل خاص البدء في إعادة التأهيل مبكرًا وبشكل مكثف. أظهرت دراسات مختلفة أن إعادة التأهيل المبكر المكثف أمر حاسم لتراجع الأعراض. وبهذه الطريقة يمكن إعادة تعلم الوظائف الحركية في حالة الشلل. ومع ذلك ، يجب القول أيضًا أن الشلل هو اضطراب عصبي خطير يشفى تمامًا في حالات نادرة.

يجب على المريض النزول من السرير على الكرسي المتحرك ومن الكرسي المتحرك للمشي بمفرده في أسرع وقت ممكن. كما ذكرنا سابقًا ، هذا ليس إيجابيًا جدًا للتدريب على الحركة فحسب ، بل إنه يمنع أيضًا حدوث مضاعفات. يبدو أن عدد الخطوات في كل تمرين له تأثير كبير.

يحدث شلل في الأطراف العلوية في 80٪ من المصابين. في الشهرين الأولين ، يمكن للمرضى إعادة تعلم كيفية تحريك أصابعهم. إذا لم تتعافى وظيفة اليد بعد نصف عام ، فإن فرص التحسن تكون أقل بشكل ملحوظ. هنا أيضًا ، من المهم جدًا دمج اليد في الأنشطة اليومية وممارستها بشكل متكرر. من المهم منع تقلصات (التشنج) عند مرضى الشلل.

تعتبر الأمراض السابقة ، مثل داء السكري أو عدم انتظام ضربات القلب ، حاسمة أيضًا في التشخيص. هذه تزيد من خطر حدوث مضاعفات وتقلل من فرصة الشفاء. لهذا السبب ، يجب فحص المرضى بانتظام ، خاصة خلال المرحلة الحادة. يجب الحفاظ على استقرار نسبة السكر في الدم وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم. كل هذا يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على التعافي وبالتالي يزيد من فرص الشفاء.

اقرأ المزيد عن هذا في المقال: ما هو متوسط ​​العمر المتوقع بعد السكتة الدماغية