التهاب عضلة القلب - اختبارات الدم

المقدمة

قيم الدم في حالة التهاب عضلة القلب تمنح الطبيب فرصة لتقييم ما يجري في الجسم. لا يمكن النظر إلى القلب كعضو داخلي بشكل مباشر ، ولكن يتم فحص حالته بشكل غير مباشر فقط. ومع ذلك ، فإن مجموعة من المعلمات المختبرية معينة تعطي أدلة أو أدلة قوية للغاية على المرض الأساسي في الجسم. لا يمكن ضمان التشخيص الواضح على أساس قيم الدم وحدها ، ولكن الجمع بين قيم الدم وطرق الفحص الأخرى يزيد من احتمالية التشخيص الصحيح.

اقرأ عن هذا أيضًا كيف تتعرف على التهاب عضلة القلب؟

هل يمكن أن تصاب بالتهاب عضلة القلب إذا كانت قيم الدم لديك طبيعية؟

من المؤكد أن التهاب عضلة القلب على الرغم من القيم الطبيعية أمر ممكن ، على الرغم من احتمال حدوثه. كما هو الحال في كثير من الأحيان ، ينطبق مبدأ الطب هنا ويمكن تطبيقه في كل مكان تقريبًا: لا يوجد شيء غير موجود. كما سبق وصفه ، تحدث بعض الزيادات في قيم الدم فقط مع تأخير زمني معين ، بينما لا يمكن قياس بعضها إلا بتركيزات مرضية في فترة زمنية قصيرة نسبيًا.

ما هي قيم الدم التي تشير إلى التهاب عضلة القلب؟

كما ترون بالفعل من مصطلح التهاب عضلة القلب ، يتطلب التشخيص الموثوق به قيم الدم التي تعكس كلا من الالتهاب والعضو المصاب في الجسم ، أي القلب. إن أكثر قيمة الدم الخاصة بالقلب والمتاحة حاليًا للتشخيص هي تروبونين 1. وعادة ما يكون هذا البروتين غائبًا تمامًا تقريبًا في الدم ، لذا فإن حدوث زيادة في دم المريض يحتاج دائمًا إلى التوضيح. ومع ذلك ، لا يمكن اكتشاف التروبونين في الدم إلا بعد 3-6 ساعات من تلف خلايا عضلة القلب ، وهذا هو السبب في أن الدم يسحب دائمًا مرتين بفاصل زمني لا يقل عن أربع ساعات في حالة الاشتباه في مرض القلب القيمتان الأكثر تميزًا للكشف عن الالتهاب هما عدد خلايا الدم البيضاء وقيمة البروتين التفاعلي C (اختصار CRP). يعد تعداد خلايا الدم البيضاء جزءًا من كل تعداد دم صغير ، وإذا تم زيادته ، فإنه يوفر مؤشرًا قويًا جدًا على وجود التهاب. من ناحية أخرى ، لا ينتمي تحديد CRP إلى تعداد الدم الصغير ، ولكنه يعتبر قيمة ذات مغزى للغاية ، يسمح مستواها باستخلاص استنتاجات حول سبب الالتهاب أو العدوى.
من أجل التمكن من استخدام عدد خلايا الدم البيضاء لتقدير ما يمكن أن يكون سبب التهاب عضلة القلب ، يجب تحديد المكونات المختلفة لخلايا الدم البيضاء ، والتي تتطلب أيضًا فحص دم منفصل.

تروبونين تي / آي

التروبونين هو بروتين آخر من خلايا العضلات ، حيث يكون الإسوفورم تروبونين 1 وتروبونين تي خاصين بعضلة القلب. يمكن الكشف عن زيادة التروبونين في الدم بعد ثلاث إلى ست ساعات من تلف خلايا عضلة القلب ، مع الوصول إلى أقصى تركيز فقط بعد حوالي أربعة أيام. يعتبر Troponin I و T من أكثر العلامات تحديدًا لتلف عضلة القلب ويتم تحديدهما عدة مرات في سياق مشكلة قلبية من أجل التمكن من تقدير مسار التركيز. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط مستوى تركيز التروبونين بتشخيص مرض المريض.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تروبونين

بروتين سي التفاعلي (CRP)

بروتين سي التفاعلي (CRP) هو بروتين يصنعه الجسم ويصنعه الكبد. علميًا لقد وجد أن قيمة CRP تزداد بعد حوالي 6 ساعات في سياق الالتهاب. لم يتم بعد توضيح العلاقة الدقيقة بين الالتهاب وزيادة الإنتاج. ومع ذلك ، فإن كل التهاب تقريبًا مصحوب بزيادة في بروتين سي التفاعلي ، لذا فإن هذه القيمة موثوقة للغاية ، ولكنها لا توفر أي معلومات حول مكان الالتهاب. في حالة الالتهابات البكتيرية ، تكون الزيادة في قيمة بروتين سي التفاعلي أعلى بكثير مما كانت عليه في حالة الالتهاب الفيروسي. القيمة الطبيعية أقل من 1 مجم / ديسيلتر.

اقرأ المزيد عن بروتين سي التفاعلي أدناه قيمة CRP.

الكرياتين كيناز

الكرياتين كيناز هو بروتين يحدث في جميع عضلات الجسم ويتم إطلاقه في الدم عندما تتلف خلايا العضلات هذه. نحن نعرف اليوم ثلاثة أشكال مختلفة من الكرياتين كيناز ، والتي يمكن تحديد CK-MB الخاص بعضلة القلب منها بشكل فردي. ولكن يمكن أيضًا تحديد الكتلة الكلية لكرياتين كيناز في الدم ، وهي في الأساس مؤشر على تلف الأنسجة العضلية. لا يمكن تحديد الأنسجة المتأثرة إلا من خلال التحديد الدقيق للأشكال المختلفة من الكرياتين كيناز.

ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات هنا: الكرياتين كيناز

CK ميغابايت

الكرياتين كيناز- MB (CK-MB) هي مجموعة فرعية من كينازات الكرياتين. نسبة CK-MB في عضلة القلب هي الأكبر نسبيًا ، بحيث يتم إطلاقها فقط في الدم عندما يكون هناك تلف في أنسجة عضلة القلب ، مما يضمن زيادة قابلة للاكتشاف . لذلك فإن هذه القيمة خاصة بالقلب نسبيًا ويتم تضمينها كمعيار في تشخيص تلف عضلة القلب.

نازعة هيدروجين اللاكتات

اللاكتات ديهيدروجينيز هو إنزيم موجود في جميع خلايا الجسم تقريبًا ويلعب دورًا في عملية إنتاج الطاقة من السكريات. تشير القيمة المتزايدة لـ LDH إلى زيادة موت الخلايا في الجسم. لكن باستخدام الإنزيم ، لا يمكن تحديد النقطة التي تموت فيها الخلايا. يتراوح المعدل الطبيعي لنزعة هيدروجين اللاكتات بين 260 و 500 وحدة لكل لتر ، أي وحدة لكل لتر من بلازما الدم.

ناقلة أمين الجلوتامات أوكسالواسيتات (GOT)

إن إنزيم Glutamate oxaloacetate transaminase هو بروتين آخر موجود في خلايا معينة في الجسم ، وبالتحديد في خلايا الكبد وكذلك في خلايا عضلات القلب والهيكل العظمي. وبالتالي فإن الزيادة في قيمة GOT أو قيمة ASAT (يتم استخدام ASAT بشكل مترادف لـ GOT) ليست مؤشرًا محددًا لالتهاب عضلة القلب ، ولكنها يمكن أن تكون مؤشرًا لفحص المزيد من قيم الدم الخاصة بالقلب.

خلايا الدم البيضاء

عادة ما يتم زيادة ما يسمى بخلايا الدم البيضاء في جميع أنواع الالتهابات. اعتمادًا على سبب الالتهاب ، يتم زيادة أجزاء مختلفة من خلايا الدم البيضاء. بينما يسبب الالتهاب البكتيري لعضلة القلب (عضلة القلب) زيادة في الخلايا الحبيبية ، تزيد الفيروسات من عدد الخلايا الليمفاوية. يتراوح المعدل الطبيعي لخلايا الدم البيضاء بين 4000 و 10000 لكل ملمتر أو ميكرولتر.

اقرأ المزيد عن هذا تحت خلايا الدم البيضاء.

معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)

يتم قياس معدل ترسيب خلايا الدم (ESR باختصار) خلال ساعة واحدة وبعد ساعتين من خلال مقدار انخفاض مكونات خلايا الدم. ثم يتم تحديد سرعة هذا الخفض.

وهي أيضًا علامة التهاب ترتفع عند وجود عملية التهابية في الجسم. تتمثل ميزة تحديد ESR في أنه لا يلزم إرسال الدم إلى مختبر خاص ، ولكن يمكن أيضًا جمعه في أي عيادة طبيب لديها أنابيب جمع الدم المناسبة. ومع ذلك ، فإن عيب معدل الترسيب هو أن القيمة العادية تغطي طيفًا واسعًا نسبيًا وبالتالي فهي غير محددة للغاية.

تحديد أنواع الفيروسات

مصل الفيروس هو نوع من اختبارات الفحص لوجود أنواع معينة من الفيروسات في دم المريض. نظرًا لأن التهاب عضلة القلب المعدي فيروسي في حوالي 50٪ من الحالات ، يمكن استخدام هذا الاختبار إذا كان سبب التهاب عضلة القلب لا يمكن تحديده بوضوح. أكثر الفيروسات شيوعًا هي فيروسات كوكساكي ، لكن فيروسات الإنفلونزا يمكن أن تكون مسؤولة أيضًا عن التهاب عضلة القلب المعدي.

الكشف عن الأجسام المضادة الذاتية

يمكن أن يكون الكشف عن الأجسام المضادة الذاتية تفسيرًا إضافيًا لأصل التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب). بمعنى ما يسمى بأمراض المناعة الذاتية ، يتم توجيه هذه الأجسام المضادة ضد هياكل الجسم. لذلك فإن الجسم يؤذي نفسه بشكل لا شعوري ، وهناك عدد من الأجسام المضادة التي يمكن اختبار الدم من أجلها. من الناحية النسبية ، تعتبر أمراض المناعة الذاتية نادرة إلى حد ما كسبب لالتهاب عضلة القلب ويجب ألا يتم أخذها في الاعتبار إلا إذا كان لا يمكن تفسير الحالة بأي وسيلة أخرى ، حيث أن هذه الفحوصات مكلفة للغاية.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا مرض يصيب جهاز المناعه.