علم الأعصاب، على الانترنت

التهاب السحايا والدماغ

تعريف

التهاب السحايا هو التهاب مشترك يصيب الدماغ (التهاب الدماغ) والسحايا (التهاب السحايا).
يجمع التهاب السحايا والدماغ جزئيًا بين أعراض المرضين الالتهابيين وتحدثهما مسببات الأمراض المختلفة. الفيروسات هي المسؤولة عن المرض بشكل شائع. يمكن أن يُصاب الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بالتهاب السحايا والدماغ. في بعض الحالات ، يمكن أن تظل الأضرار اللاحقة الخطيرة.

الأسباب والعوامل المسببة لالتهاب السحايا والدماغ

يحدث التهاب السحايا عادة بسبب إصابة الدماغ المركزي أو السحايا من قبل أحد العوامل الممرضة. تشكل الفيروسات النسبة الأكبر.
من الأمثلة على مسببات الأمراض الفيروسية: الفيروسات المعوية ، وفيروس الحصبة ، وفيروس الهربس البسيط 1 (الذي يسبب تقرحات البرد) ، وفيروس إبشتاين بار (الذي يسبب حمى غدية صفير) ، والفيروس الفلافي ، الذي يسبب TBE ، التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف. ينتقل هذا الأخير من خلال لدغات القراد.

تسبب البكتيريا عادة التهابًا معزولًا في السحايا. ومع ذلك ، يمكن لبعض السلالات أيضًا مهاجمة الدماغ كجزء من هذه العدوى. تسمى مسببات الأمراض المسؤولة عن التهاب السحايا الجرثومي في معظم الحالات بالليستريا المستوحدة. الممثلون الآخرون هم Staphylococcus aureus ، و Treponema pallidum (العامل المسبب لمرض الزهري) و Mycoplasma pneumoniae.

في حالات نادرة وفي المقام الأول في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن يحدث التهاب السحايا والدماغ بسبب الفطريات أو الطفيليات الأخرى. المكورات المستخفية عبارة عن خميرة تؤثر أولاً على الرئتين ويمكن أن تنتشر بعد ذلك إلى الدماغ. مسببات الأمراض الطفيلية هي التوكسوبلازما جوندي (تنتقل عن طريق القطط) ، المتصورة المنجلية (التي تسبب شكلاً من أشكال الملاريا) و المثقبيات.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: التهاب الدماغ بالهربس البسيط

أعراض التهاب السحايا والدماغ

يجمع التهاب السحايا بين أعراض التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
يتميز التهاب السحايا بصداع شديد وألم بالرقبة وحمى شديدة وغثيان وقيء ، وفي المراحل المتقدمة تدهور في الوعي (نعاس، نعاس) ، إذا كان الوعي محدودًا جدًا (تقليل اليقظة) ، يجب أن يفسر الطبيب الفاحص هذا على أنه مؤشر على التهاب السحايا والدماغ ، لأن التهاب السحايا بمفرده نادر جدًا جدًا.
يمكن أن تحدث نوبات الصرع أيضًا كجزء من التهاب السحايا. تصلب الرقبة من الأعراض التي يسهل تشخيصها. إذا حاول الفاحص رفع رأس المريض وهو مستلقٍ ، فإن الشخص المصاب يعاني من ألم شديد وحركة دفاعية (يدافع المريض عن نفسه ضد الحركة).

أعراض التهاب الدماغ أقل تحديدًا بكثير من أعراض التهاب السحايا. تؤدي العمليات الالتهابية في الدماغ إلى ما يسمى بأعراض التركيز. اعتمادًا على أي جزء من الدماغ يوجد به التهاب ، تفشل الوظائف المقابلة.
وبالتالي يمكن أن يكون التغير في الشخصية بسبب إصابة الفص الأمامي من أعراض التهاب الدماغ وأيضًا أحد الأعراض المحتملة لالتهاب السحايا. على سبيل المثال زيادة عدوانية الشخص المعني. يمكن أيضًا أن تحدث تغيرات عصبية مثل اضطرابات الكلام والرؤية اعتمادًا على مكان الالتهاب.

يمكن أن تكون الأعراض العامة ضبابية في الوعي أو صداعًا ، ولكنها تنشأ من السحايا لأن الدماغ نفسه لا يشعر بالألم. أحد الأعراض الخطيرة لالتهاب السحايا والدماغ هو زيادة الضغط في الدماغ ، مما قد يؤدي إلى انحباس مهدد للحياة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:

أعراض التهاب السحايا
أعراض التهاب الدماغ

علاج التهاب السحايا والدماغ

في علاج التهاب السحايا والدماغ ، الذي يسببه في الغالب فيروس ، لا يتوفر للطبيب المعالج سوى عدد قليل من الأدوية. نظرًا لوجود عدد قليل من العوامل التي تعمل ضد الفيروسات (المضادة للفيروسات) ، يجب التخلص من معظم أنواع العدوى الفيروسية. يُنصح بمعالجة الأعراض فقط.
في حالة التهاب السحايا والدماغ الهربسي ، يمكن استخدام الأسيكلوفير ، وهو فعال ضد فيروس الهربس البسيط 1. قد يؤدي تناول هذا الدواء المضاد للفيروسات إلى إنقاذ حياة المريض.

تعد إمكانيات العلاج الدوائي أفضل بشكل ملحوظ في حالة التهاب السحايا الجرثومي. ومع ذلك ، يجب التأكد من وصول المضادات الحيوية أيضًا إلى الدماغ. يُعرف هذا بإمكانية الوصول إلى الخمور (الخمور = السائل العصبي المحيط بالدماغ) ويصف مدى جودة وصول الدواء إلى موقعه المستهدف من الدم عبر حاجز الخمور الدموي. يحتوي سيفترياكسون على نسبة اختراق عالية من الخمور ، والتي يمكن استخدامها عالميًا للعديد من مسببات الأمراض المختلفة. إذا تم افتراض وجود عدوى بالليستيريا ، فمن الضروري تناول جرعة إضافية من الأمبيسلين.

ينشأ علاج الالتهابات الفطرية في الدماغ بسبب ضعف اختراق السوائل للعوامل المضادة للفطريات (الأدوية المضادة للفطريات) صعب: فوركونازول له التأثير الأكبر ، ولكن يحتاج في كثير من الأحيان إلى أن يتم دمجه مع عوامل أخرى مضادة للفطريات لتحقيق العلاج المناسب.

استخدام الكورتيكويدات مثل الكورتيزون له جانب إيجابي وسلبي. من ناحية ، يتم تقليل الآثار طويلة المدى من خلال تقليل ندبات الأنسجة الملتهبة ، ومن ناحية أخرى ، فإن الجهاز المناعي للمريض يضعف ، مما يجعل الدفاع ضد العدوى أكثر صعوبة ويمكن أن يطيل عملية الشفاء.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: التطعيم ضد المكورات السحائية

ما هي العواقب التي يمكن أن يسببها التهاب السحايا والدماغ؟

في معظم حالات التهاب السحايا والدماغ ، لا تحدث أضرار تبعية إذا تم تقديم العلاج في الوقت المناسب.
على وجه الخصوص ، يؤثر التهاب السحايا على التشخيص ويختلف اعتمادًا على العامل الممرض. ومع ذلك ، فإن أخطر مسببات التهاب السحايا لا تصيب الدماغ ، ولهذا السبب غالبًا ما يشفى التهاب السحايا الجرثومي المؤكد دون عواقب.
إذا كان السبب فيروسيًا ، فإن التشخيص يعتمد أيضًا على سلالة الفيروس. على سبيل المثال ، بينما تلتئم عدوى الحصبة في الغالبية العظمى من الحالات دون أي عواقب على المريض ، يمكن أن يسبب التهاب السحايا والدماغ الهربسي ضررًا شديدًا.
يبلغ معدل الوفيات في حالات المرض غير المعالجة 70٪ (الحالات المعالجة 20٪) وربع المرضى الذين يمكن إنقاذ حياتهم يعانون من أضرار تبعية خطيرة مثل الشلل أو الإعاقة الذهنية أو العمى المصاحب بسبب انفصال الشبكية.

ما أنواع التهاب السحايا والدماغ الموجودة؟

التهاب السحايا الهربسي

التهاب السحايا والدماغ الهربسي هو التهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط الأول.
حوالي 90٪ من السكان يحملون فيروس الهربس البسيط I وقد لاحظه الكثيرون بالفعل من خلال قرحة البرد. إذا أصيب شخص بالفيروس ، فسيحمل العامل الممرض مدى الحياة. بعد الإصابة الأولية ، تحدث قرحة البرد التقليدية أحيانًا (الهربس الشفوي). بعد شفاء العدوى الحادة ، يستقر الفيروس في العقدة العصبية للعصب الوجهي (العصب الثلاثي التوائم) ويمكن إعادة تنشيطه إذا ضعف جهاز المناعة.

يحدث التهاب السحايا والدماغ الهربسي عندما يعاد تنشيط الفيروس وينتقل على طول الألياف العصبية إلى الدماغ أو عندما يدخل المريض مرة أخرى من الخارج. يحدث هذا من خلال الغشاء المخاطي للأنف ، والذي من خلاله يصل إلى العصب الشمي (العصب الشمي). العصب الشمي هو امتداد مباشر للدماغ ويسمح للفيروس بإصابة الفص الأمامي ثم الفصوص الجانبية. تحدث الأعراض الكلاسيكية لالتهاب السحايا والدماغ. تهيمن اضطرابات النطق واضطرابات حاسة الشم ونوبات الصرع (البؤرية) كأعراض تركيز.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: التهاب الدماغ بالهربس البسيط

TBE

التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف هو التهاب يصيب الدماغ وجلده بسبب فيروس. ينتقل هذا الفيروس في الغالب إلى البشر عن طريق القراد المصاب.

غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض تمامًا. يعاني ثلث المرضى في البداية فقط من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الصداع وآلام الجسم والحمى. من المعتاد بالنسبة لمسار المرض أن تتحسن هذه الأعراض بعد ذلك. ولكن بعد فترة قصيرة (2-3 أيام) ، تظهر حمى شديدة مصحوبة بأعراض عصبية مثل ضعف الوعي أو النوبات أو الشلل. ثم يحتاج المريض إلى علاج طبي مكثف.

ومع ذلك ، لا يوجد علاج سببي ضد الفيروس. ومع ذلك ، في معظم المرضى ، يشفى المرض دون حدوث أضرار خطيرة. ومع ذلك ، هناك دائمًا خطر بقاء عقابيل عصبية. لذلك ، إذا كنت تعيش في منطقة خطر مماثلة أو تذهب في إجازة ، فمن الأفضل أن تحصل على التطعيم ضد فيروس TBE.

اقرأ أيضًا مقالتنا: التطعيم ضد TBE

التهاب السحايا الحبيبي

التهاب السحايا الحبيبي هو التهاب يصيب الدماغ والسحايا.
يؤدي الالتهاب الحبيبي إلى تكوين تراكمات صغيرة تشبه العقيدات من الخلايا (الأورام الحبيبية). تتكون مجموعات الخلايا هذه بشكل أساسي من خلايا من جهاز المناعة مثل البلاعم (الخلايا البلعمية) أو خلايا الدم البيضاء المتخصصة (الخلايا الوحيدة).

عادةً ما يؤثر التهاب السحايا والدماغ الحبيبي على جذع الدماغ. يمكن العثور على بؤر الالتهاب الحبيبية هذه على طول الأوعية الدموية. تعتمد الأعراض على موقع المرض في الدماغ. إذا تأثر جذع الدماغ ، يحدث فشل الأعصاب القحفية بشكل خاص.

يمكنك أيضًا معرفة المزيد على: الأعصاب القحفية - يجب أن تعرف ذلك!

التهاب السحايا الناخر

التهاب السحايا الناخر هو التهاب يصيب الدماغ والسحايا.
في هذا الشكل من الالتهاب ، تتطور النخرات بسرعة كبيرة في مركز بؤرة الالتهاب ، أي تموت خلايا الدماغ في مركز التركيز الالتهابي. من خلال تدمير أنسجة المخ ، لا يمكن للمرض أن يشفى إلا من خلال التندب. ثم يتحدث المرء عن شفاء الخلل. تعتمد الأعراض السريرية على توطين المرض وشدته. نادرًا ما يحدث الشفاء التام ، وغالبًا ما يبقى الضرر الناتج.

التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي

التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي مرض نادر وقاتل في العادة. وهو ناتج عن الإصابة بالأميبا.
الأميبات هي كائنات وحيدة الخلية ليس لها شكل جسم ثابت ، ولكن يمكنها تغيير شكل أجسامها باستمرار من خلال تكوين pseudopods. يعيشون في الغالب في المياه العذبة التي لا معنى لها. من خلال الاستحمام في المياه الملوثة ، يمكن للأميبا أن تمر عبر الأغشية المخاطية إلى الجهاز العصبي المركزي وتسبب العدوى هناك.
عادة ما ينتشر الالتهاب بسرعة ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة في غضون 10 أيام.

اقرأ أيضا: أميبا

التهاب السحايا بالمكورات الخفية

التهاب السحايا بالمكورات الخفية هو عدوى بفطر مغلف ، المكورات المستخفية الحديثة.
يحدث هذا عادة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة مثل كجزء من مرض الإيدز. يتم ابتلاع الفطر في الغالب عن طريق استنشاق الغبار الملوث عبر الممرات الهوائية. لذلك ، عادة ما يتم استعمار الرئتين أولاً.

إذا تم إضعاف جهاز المناعة ، يمكن أن تنتشر الفطريات أيضًا إلى أعضاء أخرى ، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي. عادة ما يتطور التهاب الدماغ وجلده ببطء. يمكن علاج المرض بأدوية خاصة مضادة للفطريات مثل الأمفوتريسين ب وفلوكونازول.

التهاب السحايا الليسترية

يسبب التهاب السحايا الليسترية التهاب الدماغ والسحايا التي تسببها الليستيريا. الليستريا هي بكتيريا موجبة الجرام.

غالبًا ما تصاب بالعدوى من خلال الطعام الملوث (خاصة منتجات الحليب الخام). ومع ذلك ، يمكن للمرضى الذين يتمتعون بجهاز مناعي صحي محاربة البكتيريا. نادرا ما تحدث العدوى.
يختلف الأمر مع المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والنساء الحوامل أو الأطفال حديثي الولادة. هذه المجموعات أكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا والدماغ من الليستريا. العلاج بالمضادات الحيوية ممكن. ومع ذلك ، يجب على المرضى المعرضين للخطر تجنب الأطعمة التي تحتوي على الليستيريا.

قد تكون مهتم ايضا ب: النظام الغذائي أثناء الحمل