الجزء الخلفي من الصداع

المقدمة

يعاني الجميع تقريبًا من صداع في حياتهم. يمكن أن تختلف في القوة وكذلك تحدث في أجزاء مختلفة من الرأس. إن تجربة الصداع تتأثر بشدة بالشخص المصاب ، ولهذا السبب الآن أكثر من 250 نوعا من الصداع يمكن تعريفه طبيا. في معظم الحالات ، لا يمكن تحديد الأسباب أو تكون غير ضارة. نادرًا ما يكون المرض الأكثر خطورة وراء أعراض الألم التي تتطلب علاجًا كفؤًا. لذلك عادة ما يكون السبب وراء الصداع غير ضار ، ولكنه قد يكون أيضًا مؤشرًا على مرض أكثر خطورة.

كما هو الحال في الأماكن الأخرى ، يحدث الألم بسبب تورط مكونات الرأس التي ، على عكس الدماغ ، يمكن أن تشعر بالألم. هذه هي عظام الجمجمة وعضلات الرأس والسحايا وكذلك فروة الرأس والأوعية والأعصاب الموضعية.

الأسباب

تعد إصابات السقوط سببًا مهمًا للصداع القذالي ، فعند السقوط على الأرض ، غالبًا ما يصطدم الجزء الخلفي من الرأس بالسطح السفلي ، مما قد يؤدي أيضًا إلى إحداث إصابات مختلفة بدرجات متفاوتة من الشدة. هذه تتراوح من كدمة (ورم دموي) ، من ارتجاج إلى إصابة دماغية رضية مصحوبة بنزيف دماغي أو كسر في عظم الجمجمة. إذا لم يتحسن الألم بعد مرور بعض الوقت وعلاج الآلام الطارئ ، فيجب إجراء تشخيصات التصوير (التصوير المقطعي المحوسب / التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس / التصوير بالرنين المغناطيسي) من أجل استبعاد الإصابة الخطيرة. إذا كان المريض أفضل في البداية ، لكن الصداع تكرر بعد فترة ، فقد يكون السقوط مصحوبًا بنزيف دماغي (غالبًا ما يكون فوق الجافية أو نزيفًا تحت الجافية ، ونادرًا ما يكون النزف تحت العنكبوتية) ، والذي يتطلب غالبًا علاجًا جراحيًا.

سبب آخر لصداع الظهر هو ألم العصب القذالي. هذا هو الألم العصبي الناجم عن الثلاثة ما يسمى الأعصاب القذالية يتم تشغيله في مؤخرة الرأس. تغذي هذه الأعصاب الجزء الخلفي من الجمجمة وتتوسط الحنان والألم في تلك المنطقة. تتنوع أسباب الألم العصبي القذالي مرة أخرى وتتراوح من توتر العضلات إلى النقرس وداء السكري إلى العمليات التي تستهلك مساحة مثل النزيف أو الالتهاب أو الأورام.
متلازمة فقرة عنق الرحم (متلازمة عنق الرحم/ متلازمة العمود الفقري العنقي الحادة) وصداع التوتر يمكن أن تكون من ناحية مسببات الصداع القذالي نفسها ، من ناحية أخرى يمكن أن تسبب ألم العصب القذالي الذي ينتج عنه أعراض الألم. غالبًا ما ترتبط كلتا الصورتين السريريتين بالتوتر في الرقبة والعضلات القذالية. يمكن أن تؤدي التغييرات في العمود الفقري العنقي أو الوضع السيئ الدائم أيضًا إلى الأعراض المقابلة.

ظاهرة نادرة هي صداع ما بعد الجماع - صداع يحدث بعد الجماع. كما يمكن أن يكون ظهر الصداع والذي من المرجح أن يحدث عند الرجال بعد الجماع بسبب القدر الهائل من المجهود. بمجرد أن يهدأ المجهود ، يهدأ الصداع مرة أخرى. يجب الشروع في مزيد من الأساليب التشخيصية إذا استمر الألم لفترة طويلة جدًا أو كان شديدًا بشكل غير معتاد. قد تكون هناك مشكلة في القلب أو الأوعية الدموية التي يجب تقييمها من قبل الطبيب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أسباب الصداع

النزيف الدماغي ، على سبيل المثال ، هو أحد الأسباب الخطيرة للصداع القذالي. النوع الأكثر خطورة هو النزف تحت العنكبوتية ، بسبب إصابة أو تمزق تمدد الأوعية الدموية (تشوه الأوعية الدموية / انتفاخ) ، يسري الدم بين السحايا الداخلية. يعاني المريض فجأة من صداع شديد وتتصلب منطقة الرقبة. نظرًا لأن مثل هذا النزيف الدماغي يمكن أن يؤدي إلى أضرار خطيرة لاحقة ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور وعلاج النزيف في العيادة.
مرض آخر يمكن أن يسبب الصداع وتيبس الرقبة هو التهاب السحايا (التهاب السحايا). ومع ذلك ، نادرًا ما يوجد حد موضعي (ألم في مؤخرة الرأس فقط) ، ولكنه ينتشر الألم بشكل منتشر.

يجب أيضًا أخذ الأعراض الإضافية على محمل الجد. إذا كان شخص يعاني من صداع الظهر يبلغ أيضًا عن دوخة أو غثيان أو اضطرابات بصرية ، فهذه مؤشرات تنذر بالخطر. قد يكون لديك ارتجاج أو إصابة دماغية أكثر خطورة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:

• ارتجاج في المخ
• إصابات في الدماغ

في حالات نادرة ، يمكن أن تكون الأورام مسؤولة أيضًا عن الصور السريرية المعقدة ، مع حدوث أسباب أخرى بشكل متكرر.

صداع الظهر الأيسر / صداع الظهر الأيمن

يمكن أن يوفر الجزء الخلفي من الصداع من جانب واحد مؤشراً على توطين السبب. لا يمكن تقسيم خاص بين اليمين واليسار لأن البنى التشريحية متناظرة. في حالة ظهور الصداع من جانب واحد ، من الضروري أولاً معرفة سبب الألم. غالبًا ما تحدث أنواع مختلفة من الصداع من جانب واحد ، وبالتالي يجب استبعادها من الناحية التشخيصية. وتشمل الصداع النصفي والصداع العنقودي وصداع التوتر. حتى التوتر العضلي البسيط يمكن ، وإن كان غير معتاد ، أن يحدث من جانب واحد وينتج عن سوء الموقف.
يشير صداع الظهر الأيمن أو الأيسر إلى سبب موضعي لا يؤثر على الرأس بالكامل (كما هو الحال مع التهاب السحايا ، على سبيل المثال). يمكن أن تسبب الكتلة الألم. يمكن أن يحدث هذا بسبب نزيف دماغي وكذلك ورم في المخ ، على الرغم من أن الأخير أقل شيوعًا.

ظهر الصداع مع الغثيان

كما ذكر آنفا غالبًا ما تكون الإصابات العرضية سببًا للصداع القذالي. في حالة السقوط ، غالبًا ما يهبط الشخص المعني مع وضع مؤخرة رأسه على الأرض. على الرغم من أن الدماغ محمي جيدًا في عظام الجمجمة وفي مياه الأعصاب ، إلا أنه سيتأثر في حالة حدوث تأثير قوي. يمكن أن يؤدي إلى ارتجاج في المخ تعال ، وهو أمر سهل إصابات في الدماغ. يشعر المريض بالدوار في الغالب ويمكن تقييد وظائف الدماغ بطرق مختلفة. تهدأ الأعراض الحادة بعد وقت قصير ، لكنها قد تحدث نتيجة لذلك ، الدوخة والغثيان تأتي. يستجيب الجسم لإصابة طفيفة بالدماغ. لذلك إذا حدث الصداع والغثيان في نفس الوقت بعد إصابة في الرأس ، فمن الضروري الملاحظة الطبية.
هذا غالبًا حول ملف البقاء في المستشفى لفترة وجيزة منظم ، حيث يتم فحص الوظائف العصبية بانتظام. النقطة المهمة هي التحقق مما إذا كان هناك ملف زيادة الضغط داخل الجمجمة القطارات.إذا تسبب السقوط ليس فقط في حدوث ارتجاج ولكن في إصابة دماغ رضحية أكثر حدة ، فإن النزيف واحتباس الماء (الوذمة) أو الانغلاق (مثل كسر الجمجمة) يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. الأعراض الكلاسيكية لهذا الارتفاع في الضغط هي الغثيان والقيء. إذا ارتفع الضغط بشكل كبير ، يمكن أن يصبح الدماغ محاصرًا في الهياكل التشريحية الموجودة ، مما يهدد الحياة.

ظهر الصداع عند الاستلقاء

إذا كان الجزء الخلفي من الصداع يحدث فقط عند الاستلقاء ، فقد يؤدي ذلك إلى تضييق نطاق سبب المشكلة. فمثلا يمكن أن يكون سبب عضلي في المقدمة. يعاني الكثير من الأشخاص من وضعية سيئة دائمة ، والتي تحدث غالبًا بسبب الوظيفة (حيث تجلس كثيرًا ، على سبيل المثال) ويتم الاحتفاظ بها. يتسبب الموقف غير الطبيعي في تقلص العضلات. يفتقر معظمهم إلى عضلات قوية بما يكفي لتعويض الموقف السيئ الدائم. الناتج آلام الظهر أو الرقبة يمكن أن تستمر في عضلات القفا. تلتصق بضع خيوط عضلية في الظهر بهذه البنية العظمية ، والتي تسبب الألم بعد ذلك للمصابين - مؤخرة الرأس. نظرًا لأنك تتحرك وتتشتت انتباهك طوال اليوم ، فإن الألم لا يظهر إلا عندما يكون الجسم في حالة راحة ، وعلى سبيل المثال ، تستلقي مسترخيًا.

صداع في الجزء الخلفي من الزكام

يأتي الصداع بأشكال مختلفة كأثر جانبي لنزلات البرد. بينما في البداية فقط سيلان الأنف وخدوش الحلق ، فإن العدوى الفيروسية التي تصيب وحيد القرن أو الإكليل أو الفيروسات الغدية غالبًا ما تؤدي إلى الصداع وآلام الجسم بعد بضعة أيام. يمكن أن يحدث مثل هذا الصداع أيضًا مع أسباب أخرى للمرض التي تسبب التهاب الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية. تحدث في المقام الأول في منطقة الجبهة ، ولكن يمكن أيضًا أن تجتذب عبر الجمجمة إلى مؤخرة الرأس. ومع ذلك ، لا يوجد "صداع بارد" خاص - يمكن أن يختلف من مريض لآخر.
من المحتمل أن تكون الآلية الكامنة وراء الصداع على النحو التالي: يتسبب التهاب الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية في تغيير الضغط في الشعب الهوائية. لا يمكن أن يستنزف الإفراز الالتهابي بشكل كافٍ ويؤدي إلى احتقان مؤلم. ومع ذلك ، فإن هذه العملية عادة ما تكون غير ضارة ويتم تنظيمها عادة بواسطة جهاز المناعة في الجسم. نظرية أخرى هي أن الصداع هو رد فعل الجسم لبروتينات معينة (السيتوكينات) التي يتم إنتاجها دائمًا عندما يواجه الجهاز المناعي عدوى فيروسية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: صداع مع نزلة برد

ظهر الصداع أثناء الحمل

تحدث تغييرات واسعة في الجسم والتوازن الهرموني أثناء الحمل. يجب على الأم الحامل أن تتكيف مع الوضع الجديد ، والذي يمر بسلاسة تامة في أندر الحالات. الجزء الخلفي من الصداع شائع بشكل خاص عند النساء الحوامل. الصداع له خلفيات مختلفة وينتج عن ظروف مختلفة. من بين أمور أخرى ، يتغير الوضع ، مما قد يؤدي إلى آلام الظهر مع إصابة الرقبة والقفا. يمكن أن يؤدي الغثيان أثناء الحمل والقيء المصاحب إلى تفاقم الصداع اللاشعوري ، والذي ينتج عن زيادة الضغط في الرأس عند الاختناق. يمكن أن ينعكس التغيير في النظام الغذائي وعدم تناول القهوة في الصباح أيضًا في الصداع.
بسبب العمليات المختلفة في جسم الأم الحامل ، يتغير إيقاع النوم أيضًا. بدون راحة كافية ، فإن الأشخاص الأصحاء يصابون بالصداع على مدى فترة زمنية أطول. من مصلحة الطفل الذي لم يولد بعد أثناء الحمل عدم استخدام الأدوية للتخفيف من الصداع. إن شرب كمية كافية من الماء والحصول على قسط كافٍ من الراحة والتدليك المهدئ واتباع نظام غذائي متوازن يمكن أن يصنع المعجزات.

اقرأ المزيد عن هذا تحت صداع أثناء الحمل

صداع في الجزء الخلفي من الانفلونزا

تتناقض الأنفلونزا مع عدوى شبيهة بالأنفلونزا أو نزلة برد التي تسببها فيروسات الانفلونزا. ومع ذلك ، تحدث العديد من الأعراض المختلفة في عدد أكبر أو أقل من المرضى يعتبر الصداع من أكثر العلامات شيوعًا. يقول حوالي 60 ٪ من جميع المرضى الذين أصيبوا بالأنفلونزا إنهم يعانون من الصداع. إنه عرض عام كلاسيكي يبدأ في معظم الحالات قبل ظهور أعراض معينة (مثل السعال أو سيلان الأنف). يمكن أن يظهر "صداع الأنفلونزا" على أنه صداع شامل ، كصداع أمامي أو خلفي ، وعادة ما يوصف بأنه ضغط أو ممل ويمكن أن يظهر بدرجات متفاوتة.
في حالة الأنفلونزا أيضًا ، تحدث العملية التي يحدث بها الصداع في الشعب الهوائية. عبر ال التهاب الأنف والجيوب الأنفية والحنجرة يتم إنتاج المزيد من الإفرازات ، والتي لا يمكن أن تتدفق بعيدًا بسبب التورم ويتم حظرها. تؤدي الزيادة الناتجة في الضغط إلى تهيج الأعصاب المحلية وتسبب الصداع. المواد المختلفة التي يتم إطلاقها عند تنشيط جهاز المناعة للدفاع عن نفسها ضد الفيروسات يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الصداع المقابل. صداع الظهر في سياق الأنفلونزا هو أحد الأعراض القياسية التي في الغالب غير مؤذية هو. ومع ذلك ، إذا كان الصداع لا يطاق ، إذا كان هناك غثيان أو إغماء ، أو إذا لم يعد الشخص المعني يتفاعل مع التحدث إليه ، فيجب استشارة الطبيب على وجه السرعة حتى يمكن استبعاد التهاب السحايا.

صداع نابض من الخلف

النبض الخلفي للصداع يشير إلى سبب الأوعية الدموية. بما أن الألم يحدث مع النبض ، فمن المعقول افتراض ذلك سفينة في لحظة حشوها الأقوى (أثناء النبض) مما يسبب الألم. على سبيل المثال ، أ تمدد الأوعية الدموية، انتفاخ في الأوعية الدموية ، يؤدي إلى تهيج العصب القريب في كل مرة يتم ملؤه. من ناحية أخرى ، يمكن أن يلتهب العصب القريب من وعاء نابض. قد يؤدي هذا إلى التهاب العصب (التهاب العصب) وفي سياق الألم العصبي (آلام الأعصاب). مثال على ذلك هو الألم العصبي القذالي ، والذي يسبب بشكل رئيسي صداع الظهر ويمكن أن يحدث بهذه الطريقة.

أيضا الألم المصاحب للصداع النصفي يوصف بأنه نابض. يؤدي التحفيز غير الصحيح للأعصاب للأوعية الدموية في الرأس إلى التهابها. نتيجة للالتهاب ، تتسع الأوعية الدموية ويبدأ الصداع. عادة ما يزداد الصداع النابض سوءًا عندما ينحرف الرأس إلى أسفل على سبيل المثال. عند الانحناء.

حاد في الجزء الخلفي من الصداع

ظهر الصداع الحاد هو علامة تنذر بالخطر ، خاصة إذا حدث فجأة. أ نزيف في المنطقة تحت العنكبوتيةيؤدي النزيف بين السحايا الداخلية إلى صداع حاد يمكن أن يظهر فجأة في أي مكان على الرأس. غالبًا ما يتم إعطاء الألم من قبل المرضى على أنه أقوى ما يمكن ، ولهذا السبب يتم تسميته "صداع الإبادة" يملك. في حالة حدوث صداع حاد ومفاجئ وشديد ، يجب استشارة الطبيب على الفور وبشكل مباشر. إذا كان هناك بالفعل نزيف تحت العنكبوتية ، فيجب اتخاذ الإجراءات في أسرع وقت ممكن لمنع حدوث ضرر دائم. هذا غالبا ما يتطلب نهج المنطوق.

ظهر الصداع عند الضحك

الجزء الخلفي من الصداع الذي يحدث عند الضحك يكون مرهقا للغاية للمصابين. المواقف المضحكة مرتبطة بشكل دائم بالألم ويتم تجنبها في المستقبل. يمكن أن يكون السبب النادر سببًا موجودًا مرض الصداع النصفي يكون. يؤدي الضحك إلى نوبة الصداع النصفي ، والتي من المحتمل أن تكون ناجمة عن زيادة الضغط والحركات والعمليات المعقدة الأخرى في الدماغ. يمكن أن يساعد العلاج المحدد للصداع النصفي.
الاحتمال الآخر واحد صداع التوتر. عضلات مختلفة من الظهر والرقبة تلتصق بالقفا. تُستخدم العديد من عضلات الوجه ، وأيضًا عضلات الرأس ، أثناء الضحك الغزير. إذا كان هناك بالفعل توتر أو صداع ، فقد يؤدي الضحك النشط إلى صداع أو تفاقم الأعراض. عامل آخر هو زيادة الضغط ، مما يضع ضغطًا إضافيًا على الأعصاب والأوعية في الجمجمة.

التشخيص والعلاج

قبل الشروع في الخطوات العلاجية لعلاج الصداع القذالي ، يجب على الطبيب المعالج معرفة سبب الأعراض.
يمكن أن يوفر التدليك والعلاج الحراري الراحة من التوتر. يؤدي النشاط البدني الكافي أيضًا إلى إرخاء العضلات ومنع الصداع الناتج عن التوتر. يمكن للمريض تعلم تقنيات الاسترخاء المختلفة (التدريب الذاتي) ، والتي يمكنه استخدامها بشكل مستقل في المنزل. غالبًا ما يكون العلاج الدوائي للصداع غير ضروري.

هناك عامل آخر غالبًا ما يتم التقليل من شأنه وهو الشرب الكافي. إذا تم إمداد الجسم بكمية قليلة جدًا من السوائل ، فإن الدم يتكاثف ولا يمكن نقل الأكسجين بسلاسة. لم تعد الخلايا العصبية في الدماغ مزودة بالأكسجين على النحو الأمثل ، مما قد يسبب الصداع.

يمكن التقاط صورة بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب لاستبعاد حدوث تلف في العمود الفقري العنقي. إذا كان هناك عيب هنا ، فيجب استخدام العلاج الطبيعي الموجه أو ، في أسوأ الحالات ، التصحيح الجراحي. يمكن أن يوضح الفحص بالأشعة المقطعية أيضًا ما إذا كان الورم أو أي عملية أخرى تشغل الفضاء مسؤولة عن القفا.

عند علاج الصداع القذالي بالأدوية ، يجب أولاً الاتصال بالطبيب. يمكن أن يكون تناول حبوب الألم ضارًا بصحتك دون معرفة الجرعة الصحيحة. الاستخدام المنتظم لبعض مسكنات الألم يحمل أيضًا خطر تطوير التسامح والتبعية. يمكن للبالغين تناول إيبوبروفين (400 مجم) أو أسبرين (500 مجم) أو باراسيتامول (500 مجم) للصداع. ومع ذلك ، يجب استبعاد أي موانع. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى ، وكذلك للأطفال ، يتم تطبيق جرعات مختلفة ، والتي يجب مناقشتها مع الطبيب.

اقرأ أيضًا: علاج الصداع