الأدوية المضادة للغدة الدرقية
ما هي الأدوية المضادة للغدة الدرقية؟
الأدوية المضادة للغدة الدرقية هي عقاقير مصممة لخفض كمية هرمونات الغدة الدرقية في الجسم. يمكن القيام بذلك بطرق مختلفة. تمنع بعض الأدوية المضادة للغدة الدرقية امتصاص اليود ، والبعض الآخر يثبط إنتاج الهرمونات مباشرة.
تستخدم هذه الأدوية في الغالب في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية. مجال آخر للتطبيق هو تجميد الغدة الدرقية قبل الجراحة.
عادة ما يتم التشخيص الذي يؤدي إلى مثل هذا المدخول من خلال الاختبارات المعملية والفحص بالموجات فوق الصوتية.
مجالات التطبيق
السبب الأكثر شيوعًا لتناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية هو فرط نشاط الغدة الدرقية. هذا صحيح بشكل خاص في المرضى الأصغر سنًا الذين لا يعانون من ذلك أو الذين يعانون من حالة صغيرة فقط تضخم الغدة الدرقية خيار علاج جيد. الهدف هنا هو تقليل الهرمونات إلى المستوى الطبيعي. في بعض المرضى ، قد يعني هذا أن المرض قد تم قمعه بشكل دائم.
إذا كان من المقرر إجراء عملية جراحية في الغدة الدرقية لفرط نشاط الغدة الدرقية ، فيمكن أن يتم أخذ علاج الغدة الدرقية قبل بضعة أسابيع لتقليل مخاطر العملية. يبدأ العلاج عادة قبل أربعة أسابيع من العملية المخطط لها.
قبل العلاج باليود المشع للأشكال الشديدة من فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم أيضًا تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية كمستحضر ، حيث تحدث الأزمات الشديدة بشكل أقل تكرارًا أثناء العلاج. في بعض المرضى ، الذين تكون أساليب العلاج الأخرى غير مرغوب فيها أو غير مجدية بالنسبة لهم ، يمكن أيضًا تناول مُثبطات الغدة الدرقية بشكل دائم لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، يجب أن يكون هذا استثناءً فقط ويجب اختيار الجرعات بأقل قدر ممكن.
في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية المعروف ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية إذا كان المصابون بحاجة إلى التعرض لكميات كبيرة من اليود. قد يكون هذا ضروريًا لبعض إجراءات التصوير باستخدام وسائط التباين ، نظرًا لأن الكميات الكبيرة من اليود يمكن أن تؤدي إلى أزمة تسمم درقي.
كيف تعمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية؟
يمكن تقسيم الأدوية المضادة للغدة الدرقية إلى مجموعتين رئيسيتين.
المجموعة الأولى هي مثبطات اليود ، ما يسمى البركلورات. هذا يعني أن الأدوية تمنع امتصاص اليود بواسطة خلايا الغدة الدرقية. تحتاج خلايا الغدة الدرقية اليود لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. عن طريق تثبيط امتصاص اليود ، يمكن لهذه الأدوية المضادة للغدة الدرقية أن تمنع إنتاج T3 و T4 وتقليل مستويات الهرمونات في الجسم.
المجموعة الرئيسية الثانية من الأدوية المضادة للغدة الدرقية هي مثبطات إضافة اليود.وهذا يشمل الأدوية ثيامازول, كاربيمازول و بروبيل ثيوراسيل. تعمل مثبطات إضافة اليود في خلايا الغدة الدرقية. يمنع العنصر النشط دمج اليود في الحمض الأميني التيروزين وبالتالي يتم إنتاج عدد أقل من هرمونات الغدة الدرقية.
لا تتأثر الهرمونات الموجودة بالفعل بالفئتين الرئيسيتين ، وبالتالي فإن بداية التأثير يتم تعويضها إلى حد ما بمرور الوقت.
بالإضافة إلى المجموعتين الرئيسيتين من الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، يمكن لجرعة عالية من اليود أن تمنع بشكل مؤقت إفراز هرمونات الغدة الدرقية. ومع ذلك ، هذا مناسب فقط للتدخل في الأزمات.
الآثار الجانبية للأدوية المضادة للغدة الدرقية
كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يمكن فرز الآثار الجانبية حسب معدل تكرارها. ليست كل المستحضرات لها نفس الآثار الجانبية.
مع مثبطات اليود ، يكون التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو رد فعل تحسسي طفيف للجلد ، والذي ينحسر بعد بضعة أيام.
من حين لآخر ، أي في أقل من واحد بالمائة من المصابين ، تحدث الآثار الجانبية التالية:
- المحبباتأي التغيرات في تعداد الدم التي يجب معالجتها على الفور ،
- اضطرابات التذوق
- حمى المخدرات و
- احتباس الماء.
نادرًا ما يحدث ذلك:
- تغييرات أخرى في تعداد الدم ، مثل قلة الصفيحات أو قلة الكريات الشاملة ،
- متلازمة المناعة الذاتية الأنسولين ،
- اعتلالات الأعصاب ،
- التهاب الأوعية الدموية
- التهاب الكبد
- الذئبة التي يسببها المخدرات ،
- التهابات الكلى و
- التهاب المفاصل.
مع مثبطات اليود ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الغثيان والقيء. تحدث حمى الدواء هنا بشكل متكرر أكثر بقليل من مثبطات إضافة اليود.
يجب دائمًا مناقشة الآثار الجانبية التي تحدث مع الطبيب المعالج حتى يمكن تعديل الجرعة أو تغيير الدواء.
زيادة الوزن
المؤشر الرئيسي لاستخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية هو فرط نشاط الغدة الدرقية. مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، يعاني المصابون من زيادة في الأداء الأيضي وزيادة الحاجة إلى السعرات الحرارية. يجب أن يؤدي تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية إلى تطبيع عملية التمثيل الغذائي. ومع ذلك ، نظرًا لأن المتأثرين قاموا بتكييف نظامهم الغذائي وفقًا للحاجة الأكبر ، تحدث زيادة الوزن في البداية. ومع ذلك ، يمكن الحد من ذلك مرة أخرى عن طريق تطبيع تناول السعرات الحرارية اليومية.
التفاعلات
الأدوية المضادة للغدة الدرقية لها تفاعلات مباشرة قليلة نسبيًا مع الأدوية الأخرى ، حيث تعمل هذه الأدوية بشكل خاص على الغدة الدرقية. يمكن أن يكون لزيادة أو نقص كميات اليود تأثير على تأثير الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، وبالتالي يمكن أن يكون للأدوية الأخرى التي تحتوي على اليود تأثير عليها.
ثانيًا ، يمكن زيادة تأثير الأدوية الأخرى ، نظرًا لأن الثيروستاتيك يقلل من عملية التمثيل الغذائي ويمكن تكسير الأدوية بشكل أبطأ. في هذه الحالة ، من الضروري تعديل جرعة الأدوية الأخرى.
التفاعل مع حبوب منع الحمل
هي أدوية محددة للغاية تؤثر على توازن اليود ودمج اليود. هذا لا يؤثر على التمثيل الغذائي لحبوب منع الحمل.
ومع ذلك ، نظرًا لأن بعض الأدوية المضادة للغدة الدرقية يمكن أن تسبب الغثيان والقيء ، يجب على النساء المصابات استخدام وسائل منع حمل إضافية أثناء حدوث الآثار الجانبية.
الأدوية المضادة للغدة الدرقية والكحول
الأدوية المضادة للغدة الدرقية لها تفاعلات قليلة نسبيًا مع المواد الأخرى ، حيث أن لها تأثيرًا محددًا للغاية على إنتاج هرمون الغدة الدرقية واليود مطلوب فقط هناك. لذلك ، لا توجد تفاعلات مباشرة مع الكحول أيضًا.
بشكل عام ، ومع ذلك ، يمكن للأدوية الدرقية أن تقلل من عملية التمثيل الغذائي وبالتالي تضمن أيضًا أن الكحول والمواد السامة الأخرى يتم تكسيرها بشكل أبطأ من المعتاد. وبالتالي يمكن أن يزيد التأثير.
موانع
في حالة فرط الحساسية للمكونات النشطة نفسها أو لمكونات أخرى من الدواء ، يجب عدم تناولها بعد الآن ، وإلا فقد تحدث صدمة حساسية مهددة للحياة.
التغييرات في تعداد الدم هي أيضًا سبب للاستبعاد من العلاج بالأدوية المضادة للغدة الدرقية.
في حالة وجود مرض معروف في القناة الصفراوية ، فإن الأدوية المضادة للغدة الدرقية هي بطلان.
في حالة تضخم الغدة الدرقية الذي نما بالفعل في الصدر ، لا ينبغي تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، حيث يمكن أن يؤدي انخفاض تركيز الهرمون إلى تحفيز الغدة الدرقية على النمو ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تضييق هياكل الجسم الأخرى.
فترة الحمل والرضاعة
يجب التفكير بعناية في تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية أثناء الحمل.
إذا تُركت دون علاج ، فإن فرط نشاط الغدة الدرقية يزيد من خطر التشوهات والولادات المبكرة ، ولكن يمكن أن تعبر أدوية الغدة الدرقية أيضًا حاجز المشيمة إلى جسم الطفل وتؤدي إلى أمراض الغدة الدرقية وتأخر النمو.
يجب تجنب أدوية الغدة الدرقية أثناء الرضاعة الطبيعية ، لأنها يمكن أن تصل إلى حليب الثدي وتسبب قصور الغدة الدرقية عند الطفل. هنا إما يجب فطام الطفل أو على الأم التوقف عن تناول الدواء.
جرعة الأدوية المضادة للغدة الدرقية
تعتمد الجرعة الدقيقة للأدوية المضادة للغدة الدرقية على الإعداد الدقيق والعديد من العوامل الفردية.
في بداية العلاج ، يتم اختيار جرعة تمنع تمامًا تخليق الهرمونات. ثم يتم إعطاء جرعة مداومة لاحقًا ، والتي تتراوح ما بين 5 و 20 مجم لكاربيمازول. هذا فقط يمنع الإنتاج جزئيًا. أهم قيمة معملية ، والتي تستخدم للجرعة ، هي TSH - وهو هرمون ينظم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
غالبًا ما يتعين تعديل الجرعة بشكل أكبر أثناء العلاج.
ما هي تكلفة الأدوية المضادة للغدة الدرقية؟
تعتبر أدوية الغدة الدرقية علاجًا ضروريًا لمرض ما ، وبالتالي يتم تغطية الأدوية من قبل شركات التأمين الصحي القانوني. أولئك الذين لديهم تأمين صحي قانوني عليهم دفع خمسة يورو إضافية فقط.
علبة كاربيمازول تحتوي على 100 قرص ، كل منها تحتوي على 10 ملغ من المادة الفعالة ، تكلف حوالي 20 يورو. ومع ذلك ، فإن التكاليف تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الجرعة والشركة المصنعة.
بدائل الأدوية المضادة للغدة الدرقية
الأدوية المضادة للغدة الدرقية هي خيار واحد فقط في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن تأثير الأدوية المضادة للغدة الدرقية ليس كافيًا ، خاصةً إذا كان فرط الوظيفة أكثر وضوحًا.
يمكن لعملية جراحية يتم فيها إزالة جزء أو كل أنسجة الغدة الدرقية أن تقضي على المرض بشكل دائم ، ولكن يجب أن يأخذ المصابون هرمونات الغدة الدرقية مدى الحياة.
حتى مع العلاج باليود المشع ، يتم تدمير أنسجة الغدة الدرقية تمامًا ويتوقف الإفراط في إنتاج الهرمونات. هذا علاج باليود المشع.
يجب على الشخص المصاب والطبيب الذي يعالجهم مناقشة العلاج المناسب معًا.
اقرأ مقالتنا حول هذا: علاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
هل توجد أدوية مضادة للغدة الدرقية بدون وصفة طبية؟
تتطلب جميع أدوية الثيروستاتيك الكلاسيكية وصفة طبية. يعد استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية تدخلاً جادًا في وظائف الجسم وقد يكون للعلاج الذاتي عواقب وخيمة.
في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن استخدام المستحضرات الطبيعية مثل الذئب. هذه العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية لها تأثير مثبط طفيف على إنتاج الهرمونات ، ولكنها غير مناسبة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية المتطور.
.jpg)
.jpg)
