يوديد

مقدمة وحدوث

اليود عنصر كيميائي برمز العنصر I وينتمي إلى مجموعة الهالوجينات. يوجد عنصر اليود الكيميائي بشكل طبيعي في شكل ملزمة في شكل أملاحه. من أمثلة أشكال ملح اليود يوديد البوتاسيوم ويوديد الصوديوم. يتم توفير اليود مع الطعام وهو عنصر لا غنى عنه للحيوان والجسم البشري. لهذا السبب ، يتم احتسابه من بين العناصر النزرة. جمعية التغذية الألمانية (DGE) يشير إلى الحاجة اليومية لليود عند 180 ميكروجرام إلى 200 ميكروجرام. يجب على النساء الحوامل والمرضعات تناول كمية أكثر بقليل من 200-250 ميكروجرام يوميًا. بالنسبة للأطفال ، توصي DGE بتناول 40-200 ميكروجرام يوميًا. ومع ذلك ، في الواقع ، فإن المدخول أقل ؛ وتشير التقديرات إلى أن البالغين يستهلكون حوالي 120 ميكروغرام من اليود في اليوم. المناطق الساحلية غنية باليود على شكل أسماك وأعشاب بحرية.

قد تهمك هذه المقالة: يوديد البوتاسيوم كدواء للغدة الدرقية

بالإضافة إلى ذلك ، يوجد اليود أيضًا ملح الطعام المعالج باليود وفي المخدرات ، مثل أميودارونواحد مضاد لاضطراب النظمما علاج عديدة عدم انتظام ضربات القلب يستخدم. أيضا وسائط تباين الأشعة السينية، والتي على سبيل المثال في التصوير المقطعي (CT) قد تحتوي على اليود. على الرغم من ذلك ، هناك نقص في اليود في أجزاء كبيرة من أوروبا الوسطى. يؤثر هذا بشكل رئيسي على المناطق الجبلية ، ولكن أيضًا على البلدان غير الساحلية. ال منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) يقدر أن حوالي 750 مليون إلى مليار شخص في جميع أنحاء العالم يعيشون في واحد نقص اليود تعاني. مع تضرر أكثر من 380 مليون شخص ، تقدم أوروبا الغربية والوسطى مساهمة كبيرة في ذلك. لهذا السبب ، يعد نقص اليود هو السبب الأكثر شيوعًا لأحد الأسباب في أوروبا الوسطى تضخم الغدة الدرقية. يوجد أعلى تركيز لليود في الكائن البشري في الغدة الدرقية ، حيث يوجد اليود في هرمونات الغدة الدرقية ثيروكسين (رباعي يودوثيرونين, T4) و ثلاثي يودوثيرونين (T3) تم تنصيبه.
لأن الجسد لها اليود العنصري إذا لزم الأمر ، يتم تحويل اليود الذي يتم تناوله مع الطعام أو الدواء إلى عنصر اليود. تستخدم أقراص اليوديد للوقاية والعلاج من أمراض الغدة الدرقية. هنا ، أيضًا ، تُعطى الأملاح المعالجة باليود على شكل يوديد البوتاسيوم أو يوديد الصوديوم. هناك يوديد لوح أو دراج بقوى مختلفة. مستحضرات اليوديد صيدلية فقطولكن لا تخضع لوصفة طبية. يجب تناولها مع كمية كافية من السوائل بعد الأكل.

يأتي اليود بشكل طبيعي أسماك البحر و مأكولات بحرية امام. تعتبر الأسماك مثل سمك القد ، والباس الذهبي ، وسمك السلمون من الموردين الجيدين بشكل خاص لعنصر اليود النزرة. يمكن أن تعمل الطحالب أيضًا كمصدر لليود. إنه فوق كل ذلك عشب البحر البني وهو مصدر طبيعي بحت ليوديد البوتاسيوم. إذا كنت لا تحب كل هذا ، يمكنك أيضًا تناول الأطعمة الأخرى التي تحتوي على اليود. تشمل الأمثلة منتجات الألبان والبيض والسبانخ. هناك طريقة أخرى لتلبية الحد الأدنى من متطلبات اليود وهي استخدام ملح الطعام المعالج باليود. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد الأطعمة المدعمة بالملح المعالج باليود أيضًا.

حركية الدواء وديناميكيات الدواء (طريقة التأثير)

كما سبق وصفه ، يوجد اليود بشكل حصري تقريبًا في الطعام شكل أملاحه، وهذا هو ، في شكل يوديد يحتوي. في ال الجهاز الهضمي سيكون هذا يمتص ويدخل في ما يسمى سائل خارج الخلية، السائل الموجود بين الخلايا. وكذلك اليود الذي يستخدم عند احتوائه على اليود هرمونات الغدة الدرقية موجود في هذه الغرفة. وهكذا ، فإن السائل خارج الخلية بمثابة تجمع اليوديد.
يُستخرج اليوديد بعد ذلك من السائل خارج الخلية عبر آلية نقل إلى نوع معين من الخلايا في الغدة الدرقية ، الخلية الظهارية مسامي نقل. في الخلايا ، ينتشر اليود في الأجزاء العلوية من مساحة الخلية ، حيث يتم نقله عبر غشاء الخلية عن طريق بروتينات النقل. كجزء من هذا ، يسمى إنزيم بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) للتفاعل الكيميائي ، مما يضمن تحويل اليوديد أخيرًا اليود المنشط ينشأ.
بعد هذا التفاعل ، يمكن لليود المنشط أن يحدث بقايا الأحماض الأمينية (بقايا التيروزين) من ثيروجلوبولين (تيراغرام) ليتم بناؤها. ثيروجلوبولين هو بروتين (بروتين) الغدة الدرقية ، حيث يتم إنتاج هرموني الغدة الدرقية. يتم إنشاء المنتج الوسيط عندما يتم دمج ذرة اليود مونويودوتيروزين (كثرة الوحيدات = أ) ، تم إنشاؤه عن طريق دمج ذرة يود أخرى ديودوتيروزين (دي = اثنان).
الآن يأتي الإنزيم مرة أخرى بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) للاستخدام. يضمن هذا الإنزيم ارتباط ثنائي يودوتيروزين بدايودوتيروزين آخر. هذه هي الطريقة ثيروكسين (رباعي يودوثيرونين, T4). من ناحية أخرى ، إذا كان الإنزيم يجمع بين أحادي يودوتيروزين مع ثنائي يودوتيروزين ، فإنه يتشكل ثلاثي يودوثيرونين (T3). المنتجان التيروكسين (رباعي يودوثيرونين ، T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) هما المنتجان الفعليان هرمونات الغدة الدرقيةالتي ترتبط بالبروتين ثيروجلوبولين (TG) الدردشة جريب الغدة الدرقية يتم حفظها. بصيلات الغدة الدرقية عبارة عن حجرات مغلقة داخل الغدة الدرقية.
عندما تكون هناك حاجة لهرمونات الغدة الدرقية في الكائن الحي ، يتم امتصاصها أولاً في خلايا الغدة الدرقية ، حيث يتم استخدامها بعد ذلك انحلال ثيروجلوبولين يأتي وبالتالي أيضا إطلاق سراح مرتبطة بها هرمونات الغدة الدرقية. يتم تحفيز هرمونات الغدة الدرقية في نهاية المطاف بواسطة هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) ، والذي يأتي من الفص الأمامي لل الغدة النخامية (الغدة النخامية) من خلايا الغدة الدرقية إلى الكائن الحي وبالتالي يمكن أن يطور تأثيرها.

تأثير اليود الزائد على تخليق هرمونات الغدة الدرقية

إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي ، فهي دائمة اليود الزائد (عدة مئات من المليغرامات بمتطلبات يومية فعلية تبلغ 200 ميكروغرام) لواحد تثبيط امتصاص اليود و ال إنتاج هرمون الغدة الدرقية. هذا التأثير يسمى تأثير وولف تشيكوف المحددة. كان يتم ذلك قبل العلاج الجراحي فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) مع الإفراط في إفراز هرمونات الغدة الدرقية. يتحدث المرء عما يسمى "السقوط"لأن هذا العلاج يعود إلى طبيب الباطنة والغدد الصماء الأمريكي هنري ستانلي بلامر.
بعد فترة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، لم يعد يثبط إفراز هرمون الغدة الدرقية بفعل اليود الزائد ، بحيث تنتج الغدة الدرقية الهرمونات مرة أخرى على الرغم من زيادة اليود. هذا التأثير يسمى ظاهرة الهروب ولم يعد مضمونًا في حالة اضطرابات الغدة الدرقية. للمرضى الذين لديهم التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) ، المرضى الذين خضعوا لاستئصال الغدة الدرقية جزئيًا كجزء من عملية جراحية أو أولئك الذين خضعوا لمرض العلاج باليود المشع تمت معالجتها ، لذا أ اليود الزائد أ وظيفة فرعية من الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) شرط.

في تضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود أو بسبب عقيدات الغدة الدرقية وعقيدات الغدة الدرقية التي تطلق الهرمونات (ورم غدي مستقل) ، من ناحية أخرى ، يمكن إعطاء اليود في غضون أسابيع إلى شهور وظيفة مفرطة (فرط نشاط الغدة الدرقية) اثار.

تأثير نقص اليود على تخليق هرمونات الغدة الدرقية

في حالة نقص اليود تصنيع هرمونات الغدة الدرقية التي تتطلب اليود ، محدودة. بسبب ال آليات التغذية الراجعة من الفص الأمامي لنقص هرمون الغدة الدرقية الغدة النخامية هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) بهدف تحفيز نمو الغدة الدرقية (تضخم) بحيث يمكن إنتاج المزيد من هرمونات الغدة الدرقية.

ومع ذلك ، من المعروف الآن أن هرمون TSH ليس العامل الحاسم لتضخم الغدة الدرقية ، ولكن نمو الغدة الدرقية ينجم أيضًا عن عوامل النمو المحلية التي يتم إطلاقها من أنسجة الغدة الدرقية التي تفتقر إلى اليود. وبالتالي ، مع نقص اليود ، تتضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية نقص اليود) مع استمرار عمل الغدة الدرقية بشكل طبيعي (تضخم الغدة الدرقية euthyroid). ومع ذلك ، إذا استمر نقص اليود لفترة أطول من الوقت ، فلا يمكن تعويضه عن طريق غدة درقية صحية وتتطور أمراض نقص اليود.

تطبيقات مستحضرات اليوديد

إذا كان من الضروري منع تطور تضخم الغدة الدرقية ، فهذا يكفي المدخول اليومي من عند 100 ميكروغرام أو 200 ميكروغرام يوديد. إذا كان التضخم موجودًا بالفعل ، يتم استخدام 200 ميكروجرام إلى 400 ميكروجرام يوميًا لتقليل حجم الغدة الدرقية. على عكس الأطفال ، فقد ثبت ، خاصةً عند المراهقين والبالغين المصابين بتضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود ، أن الجمع بين العلاج مع يوديد و هرمونات الغدة الدرقية على عكس العلاج باليود النقي. وجد ان جرعة من هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين) واليوديد بنسبة 1: 2 (على سبيل المثال 75 ميكروغرام ليفوثيروكسين بالإضافة إلى 150 ميكروغرام يوديد) له التأثير الأكثر فعالية على تراجع تضخم الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى مستحضرات اليوديد التي يجب تناولها يوميًا ، هناك أيضًا مستحضرات يتم تناولها بجرعات بحيث يكفي تناولها مرة واحدة في الأسبوع. هذه المنتجات خاصة للأشخاص الذين لا يستطيعون ضمان تناولها يوميًا أو للأشخاص الذين يعانون منها زيادة متطلبات اليود متكافئ. إذا تم أخذ اليوديد كإجراء وقائي ، فغالبًا ما يكون العلاج ضروريًا لسنوات ، وليس نادرًا مدى الحياة.إذا كان هناك بالفعل تضخم في الغدة الدرقية ، فعادة ما يكون العلاج على مدى أسبوعين إلى أربعة أسابيع كافياً لتراجع الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة. في الأطفال والمراهقين والبالغين ، يلزم علاج أطول من 6 إلى 12 شهرًا ، أو حتى لفترة أطول.

موانع

يوديد مسموح به في بيان فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) لا يمكن استخدامها. يتحدث المرء عن فرط نشاط الغدة الدرقية الواضح إذا كان TSHالقيمة في الدم قمع هو ، هذا هو ، تحت حد الكشف ويزداد تركيز هرمونات الغدة الدرقية نفسها. في فرط نشاط الغدة الدرقية الكامن ، على سبيل المثال ، إذا تم كبح مستوى TSH وظل تركيز هرمون الغدة الدرقية طبيعيًا ، يجب عدم تجاوز جرعة 150 ميكروغرام من اليود في اليوم.
يجب عدم تجاوز جرعة 300 - 1000 ميكروجرام من اليوديد في اليوم إذا كان الورم الحميد المكون للهرمون (ورم غدي مستقل) أو إذا كان من المعروف أن مناطق من الغدة الدرقية تنتج هرمونات الغدة الدرقية بطريقة لا يمكن السيطرة عليها. هذا لا ينطبق على العلاج قبل العملية المخطط لها. حتى مع واحد التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية الشري/التهاب الأوعية الدموية الناقص التكميلي) و واحد التهاب الجلد الحلئي الشكل دوهرينغ، لا ينبغي علاج التهاب الجلد المزمن باليود.
عند التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية في الغدة الدرقية ، يمكن أن تؤدي الكميات الكبيرة من اليود إلى تفاقم المرض أو ، إذا تم الاستعداد ، يؤدي إلى تفشي المرض قبل الأوان. لذلك يجب تجنب تناول اليود في حالة وجود التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. حتى لو كان أقرباء في هذا مرض يصيب جهاز المناعه نهج متمايز ضروري. محتوى اليود في طعام يومي ومع ذلك ، لا داعي للقلق ، ومن أمراض المناعة الذاتية الأخرى التي تصيب الغدة الدرقية المرض القبورحيث يحدث الإنتاج غير المنضبط لهرمونات الغدة الدرقية. حتى في حالة وجود مرض المناعة الذاتية هذا ، يجب تجنب الإفراط في تناول اليود لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض. علاوة على ذلك ، فرط الحساسية (حساسية) ضد يوديد البوتاسيوم أو عنصر آخر من التحضير من العلاج باليود.

كن حذرًا عند تناول مكملات اليود

قبل البدء في تحضير اليود ، يجب فحص ما إذا كان فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) يتكون. يمكن القيام بذلك عن طريق سحب دم بسيط.
يجب أيضًا التحقق مما إذا كان هناك تضخم عقدي ، لأنه في الحالات الفردية يمكن أن يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عند تناول اليود.

إذا افترض وجود تفاعل فرط الحساسية تجاه اليود ، فيجب اتخاذ إجراءات دقيقة. تفاعل فرط الحساسية تجاه طعام يحتوي على اليود أو وسط تباين للأشعة السينية يحتوي على اليود في الماضي لا يحدث عادةً بسبب محتوى اليود ، ولكن بواسطة مكونات أخرى. ومع ذلك ، إذا كان لديك رد فعل تجاه دواء يحتوي على اليود على شكل التهاب في الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية الشري/التهاب الأوعية الدموية الناقص التكميلي) أو التهاب الجلد المزمن (التهاب الجلد الحلئي الشكل دوهرينغ) ، يجب تجنب تناول اليود ، لأن الجرعات العالية من اليود يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأمراض الكامنة.

لمزيد من المعلومات المهمة حول هذا الموضوع ، نوصي بصفحتنا على: حساسية اليود - ما يجب الانتباه إليه

الآثار الضارة للأدوية

عند تناول اليوديد للوقاية من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية الناجم عن نقص اليود ، لا يتوقع حدوث آثار جانبية ضارة للأدوية في أي فئة عمرية. حتى عند علاج تضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود ، يجب ألا يعاني الأطفال والمراهقون والبالغون من أي آثار جانبية. في حالة وجود مناطق كبيرة لإنتاج الهرمونات غير خاضعة للرقابة في الغدة الدرقية وتناول اليود اليومي أكثر من 150 ميكروغرام ، نادرًا ما يحدث مظهر من مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية.
عند تناول 300 إلى 1000 ميكروغرام كحد أقصى يوميًا لعلاج تضخم الغدة الدرقية لدى البالغين ، يمكن أن يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية المرتبط باليود في حالات فردية. يحدث هذا التفاعل الدوائي الضار في المقام الأول في المرضى المسنين الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية لفترة طويلة.

يمكن أن تسبب الحساسية المفرطة (الحساسية) تجاه اليوديد الصداع والحمى والحكة وحرقان العينين والسعال الجاف والإسهال والطفح الجلدي. في هذه الحالة يجب التحدث مع الطبيب المعالج للتوقف عن تناول القرص.

اقرأ أيضًا: حساسية اليود - ما يجب الانتباه إليه

إذا كان يجب أن تعاني من تفاعل دوائي ضار تم وصفه بالفعل ، فأخبر الطبيب المعالج حتى يتمكن من تحديد كيفية المتابعة. يجب عليك أيضًا نقل التفاعلات الدوائية الضارة التي لم يتم وصفها للطبيب المعالج.

التفاعلات

قبل البدء في تناول اليوديد ، يجب إخطار طبيبك أو الصيدلي بالأدوية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية. أثناء علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتسبب نقص اليود في زيادة الاستجابة للعلاج الدوائي ، بينما يقلل اليود الزائد من الاستجابة للعلاج الدوائي. وبسبب هذا ، فإن فرط نشاط الغدة الدرقية يجب تجنب أي إدارة اليود.

دواء مثل بيركلورات أو ثيوسيانات (بتركيز أكثر من 5 مجم / ديسيلتر) يمنع امتصاص اليود في الغدة الدرقية. الاستخدام المتزامن لجرعات عالية من اليود ، مما يمنع تكوين الهرمونات في الغدة الدرقية و الليثيوملعلاج الأمراض النفسيةيمكن للمرء الغدة الدرقية وتعزيز تطور الغدة الدرقية المتضخمة. عند أخذ مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم ويمكن أن يصبح يوديد البوتاسيوم زيادة مستويات البوتاسيوم يدخل الجسد.

فترة الحمل والرضاعة

في حمل يجب أن يكون كلاهما واحدًا جرعة مفرطة اليود ، وكذلك نقص اليود ، وكلاهما ضرر للجنين. ومع ذلك ، فإن المرأة الحامل لديها واحدة زيادة الحاجة من اليود ، لذلك من المهم توفير كمية كافية من اليود خلال هذا الوقت. عند تناول مكملات اليود بجرعة تصل إلى 200 ميكروجرام يوميا لم يتم وصف أي ضرر على الجنين. ومع ذلك ، يجب استخدام جرعات أعلى فقط إذا كان هناك نقص واضح في اليود ، حيث يمكن أن يخترق اليود الجنين وإلى الطفل الذي لم يولد بعد. تشكيل تضخم الغدة الدرقية وغدة درقية خاملة في الرحم. بالإضافة إلى الحمل ، هناك أيضًا حاجة متزايدة لذلك أثناء الرضاعة الطبيعية عنصر اليود النزرة.

حتى خلال هذا الوقت ، يمكن تناول مستحضرات اليود بجرعة 200 ميكروغرام يوميًا. يجب تجنب الجرعات العالية إذا لم يكن هناك نقص في اليود ، لأن اليود لديه القدرة على الامتصاص حليب الثدي للوصول وإثراء نفسك هنا. بشكل عام ، يجب تناول مستحضرات اليود أثناء الحمل والرضاعة فقط إذا وصفها الطبيب على وجه التحديد. إذا لم تكن متأكدًا ، فعليك بالتأكيد استشارة طبيبك أو الصيدلي.