علاج مرض باركنسون

المرادفات بمعنى أوسع

• شلل
• متلازمة باركنسون مجهول السبب
• يرتعش
• داء الرعاش
• مرض الشلل الرعاش

المقدمة

هذا الموضوع هو استمرار لموضوعنا مرض الشلل الرعاش. يمكن العثور على معلومات عامة عن المرض والتشخيص والانتشار تحت موضوعنا: مرض الشلل الرعاش.

علاج نفسي

يمكن تقسيم الخيارات العلاجية لعلاج مرض باركنسون تقريبًا إلى 3 فئات رئيسية:

• علاج طبي
• التدابير الخاصة
• عمليات

الدواء

رسم توضيحي لخلية عصبية

1. الخلايا العصبية
2. Dendrite

تحتوي الخلية العصبية على العديد من التشعبات ، والتي تعمل كنوع من كبل توصيل بالخلايا العصبية الأخرى من أجل التواصل معها.

ال مرض باركنسون / مرض باركنسون غير قابل للشفاء اليوم ، ولكنه قابل للعلاج.

الآليات المسؤولة عن الأعراض معروفة وهذا يؤدي إلى الاستنتاج التالي:

لذلك إذا كنت تعرف الآن أن مرض باركنسون هو مادة رسول الدوبامين غائبًا ، يجب أن يكون المرء قادرًا بالفعل على افتراض أن المرء يقدم شيئًا ما فقط للمريض الدوبامين من الخارج وسيشعر بتحسن.

ومع ذلك ، هناك حد طبيعي لهذه الفكرة بالمعنى الحقيقي للكلمة:
"أداة النقل" الرئيسية لـ الدواء والعناصر الغذائية في أجسامنا هي الدم. وبهذه الطريقة ، تصل مسببات الأمراض غير المرغوب فيها (الفيروسات والبكتيريا والفطريات والسموم) أيضًا إلى كل جزء من الجسم تقريبًا. نظرًا لأن الدماغ ، باعتباره مركز التحكم في الجسم ، يجب حمايته من مسببات الأمراض وما شابه ذلك على وجه الخصوص ، فهو طبيعي "حاجز الدم في الدماغ"محمي. العديد من المواد الضارة ، ولكن أيضًا بعض المواد المفيدة جدًا لا يمكنها المرور بسهولة عبر هذا الحاجز. لا يستطيع الدوبامين عادةً التغلب على هذا الحاجز."

ومع ذلك ، فإن جميع مناهج الأدوية تدور حول فكرة أن الجسم مزود بما يكفي من الدوبامين.

ملاحظة: الامتثال

لكي ينجح العلاج الدوائي ، فإن الشرط الأكثر أهمية هو أن يكون الدواء يؤخذ بانتظام وبالجرعة الموصوفة.

مناهج الأدوية النظرية هنا هي:

1. إل دوبا:
   L-Dopa هو "مقدمة كيميائية حيوية" للدوبامين الفعلي. على عكس الدوبامين ، يمكنه عبور "الحاجز الدموي الدماغي".
   يمكنك التفكير في هذه الآلية على أنها سياج توجد به فجوات ، ولكن لا يمكن للسيارة أن تصلح أبدًا. ولكن إذا تجاوزت الأجزاء الفردية وقمت بتجميع السيارة على الجانب الآخر ، يمكن للسيارة القيادة هناك.
   تتمثل إحدى مشكلات هذا النوع من العلاج في أن الجسم لا يعرف حقًا أنه من المفترض أن يتم "إعادة بناء" L-dopa فقط في الدماغ. لهذا السبب ، من المهم تثبيط الآلية المسؤولة عن انهيار L-dopa (المحيطي) غير الموجود في الدماغ. لهذا الغرض ، يتم إعطاء مثبط إنزيم (مثبط dopa decarboxylase).
   يضمن هذا المانع (بنسيرازيد) الآن أنه يجب عليك إضافة كمية أقل بكثير من L-Dopa بشكل عام. هذا يحمي المريض (خاصة فيما يتعلق بالآثار الجانبية).
   عادة ما تظهر النجاحات العلاجية الأولى في غضون أيام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن L-Dopa جيد التحمل بشكل عام.
   كنصيحة مهمة من التطبيق السريري ، يجب مراعاة ما يلي:
   يجب تناول L-Dopa قبل الأكل بحوالي نصف ساعة ، لأن تناوله في نفس الوقت أثناء تناول الطعام يمكن أن يضعف عملية التمثيل الغذائي!
2. ناهضات الدوبامين:
   مجموعة ناهضات الدوبامين هي مواد تشبه إلى حد بعيد الدوبامين الفعلي ، وبفضل هذا التشابه ، فهي قادرة على تقليد تأثيرات الدوبامين.
   يتطلب التكيف مع هذه الاستعدادات قدرًا معينًا من الصبر. بشكل عام ، بداية الإجراء بطيئة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من غير المألوف حدوث الغثيان والدوار.
   علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث الهلوسة والاضطرابات في التوجيه أيضًا في بعض الحالات.
   ومع ذلك ، فإن ميزة هذه المجموعة من المكونات النشطة هي أنها عادة ما تحقق تحسنًا مستقرًا على مر السنين إذا كان الإعداد جيدًا.
3. مثبطات كاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراز (COMT):
   يصف هذا الاسم المعقد مجموعة من المواد الفعالة التي تمنع إنزيمًا آخر (ملاحظة: النهاية "-ase" تعني دائمًا الإنزيم).
   كما ذكرنا سابقًا ، عند تناول L-Dopa ، يجب التأكد من أنه لم يتم "تحويله" مبكرًا جدًا وبالتالي يجب تثبيط الإنزيم المقابل.
   ومع ذلك ، نعلم اليوم أنه بالإضافة إلى الإنزيم المذكور سابقًا (dopa decarboxylase) ، هناك أيضًا "مسار إعادة تشكيل" ثاني لـ L-dopa ، والذي ، إذا جاز التعبير ، "يتفرع" ويعيد تشكيل جزء من L-dopa قبل أن يمر عبر الدم يدخل حاجز الدماغ إلى الدماغ.
   هذا هو إنزيم الكاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراز. إذا كنت تمنع هذا على سبيل المثال مع entacapone (Comtess) ، يعمل L-Dopa المضاف بشكل أفضل.
   بدون L-Dopa ، لا يكون لمثل هذا المثبط بشكل طبيعي أي تأثير على مرض باركنسون.
4. مضادات مفعول الكولين:
   كما ذكرنا سابقًا ، يؤدي مرض باركنسون إلى زيادة كمية الأسيتيل كولين بسبب انخفاض الدوبامين ، مما يؤدي بعد ذلك إلى قسوة ورعاش. تتعارض مضادات الكولين مع هذه الآلية.
   على الجانب الإيجابي ، يجب التأكيد على وجود خبرة جيدة جدًا في علاج الرعاش. تتأثر الصرامة أيضًا بشكل إيجابي.
   ومع ذلك ، في هذا السياق ، تجدر الإشارة إلى أن الأنظمة الأخرى التي يلعب فيها الأسيت كولين دورًا تتأثر أيضًا بمضادات الكولين. يحدث جفاف الفم وما شابه ذلك بانتظام نسبيًا. الإمساك واحتباس البول أيضًا. لذلك يجب إضافته بعناية فائقة.
5. مثبطات مونو أمينو أوكسيديز:
   تكشف النهاية "-ase" للقارئ اليقظ أن هذا الاسم المعقد يمثل أيضًا إنزيمًا يجب تثبيته.
   الآلية الأساسية هي كما يلي:
   عندما يتم استخدام L-Dopa أخيرًا في وجهتها (الدماغ) ، مثل كل شيء عضوي ، يتم تقسيمه إلى أجزائه الفردية مرة أخرى بعد فترة بواسطة الإنزيمات للتأكد من وجود مكونات نشطة جديدة و "طازجة" وخالية من العيوب دائمًا هناك ولا يحدث تراكم. تضمن مثبطات مونو-أمينو-أوكسيديز (مثبطات MAO لاسم العنصر النشط القصير "سيليجيلين") أن هذا الانهيار للدوبامين قد تأخر إلى حد ما ، وبالتالي يمكن للدوبامين أن يعمل لفترة أطول قليلاً (موسع الدوبامين).
   غالبًا ما يبلغ المرضى عن اضطرابات النوم والأرق كآثار جانبية.

ملاحظة: سيليجيلين

بصفتك فردًا من العائلة أو شخصًا مصابًا ، يجب عليك بالتأكيد التحدث مع طبيبك حول نظام غذائي متوازن فيما يتعلق بهذا الدواء ، حيث تأتي بعض الأطعمة معه سيليجيلين لا ينبغي أن تؤخذ.

6. أمانتادين:
لا تزال طريقة عمل هذه المادة غير مفهومة تمامًا. التخمين يذهب في اتجاه ذلك أمانتادين يتدخل في الخلل المذكور أعلاه لمواد الرسول ويؤثر بشكل خاص على تأثير الغلوتامات.
ومع ذلك ، نحن نعلم اليوم على وجه اليقين أن الأمانتادين يساعد! يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على جميع أعراض مرض باركنسون. المزايا الإضافية هي أن المرضى يتحملونها بشكل جيد للغاية ويمكن أيضًا إعطاؤها في صورة سائلة.
العيب هو أن المجموعات الأخرى من المكونات النشطة (خاصة L-Dopa) لها تأثير أفضل وأقوى.

7. بوديبين:
بوديبين يؤثر على عدد من الناقلات العصبية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة بشكل خاص إلى تأثير الدوبامين المعزز وتثبيط الجلوتامات.
إنه مناسب بشكل خاص لعلاج الهزات الشديدة.
لسوء الحظ ، عند استخدام Budipin ، تحدث آثار جانبية مثل الدوخة والغثيان وأحيانًا عدم انتظام ضربات القلب في كثير من الأحيان.
في كثير من الحالات ، سيقترح الطبيب عاجلاً أم آجلاً علاجًا مركبًا من 2 أو 3 عقاقير مختلفة.

التدابير الخاصة

لقد ثبت أن هناك عددًا من الأشياء التي يمكن لمرضى باركنسون فعلها بأنفسهم للتأثير بشكل إيجابي على مرضهم.

نقل:
كما هو الحال مع العديد من الأمراض ، فإن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تساعد في علاج مرض باركنسون. صحيح أن هناك قيودًا تدريجية على الحركة ، لكن المريض لا يجب أن يستسلم لها.

يمكن أن يكون للجري أو المشي بشكل منتظم تأثير إيجابي ، خاصة مع آلام الظهر الشائعة أثناء المرض.

ثبت أيضًا أن التمرينات لها تأثير إيجابي على الحالة المزاجية.

حتى تمارين الجمباز الخفيفة يمكن أن تحسن الصورة العامة.

ومع ذلك ، يجب أن تكون حريصًا على عدم المبالغة في ذلك. الرياضة التنافسية ليس إجراءً موصى به بشكل خاص لمرض باركنسون.

علاج بالممارسة:
في العلاج المهني ، يتم إجراء تمارين يتم فيها تدريب المهارات الحركية الدقيقة على وجه الخصوص. يهدف هذا في المقام الأول إلى تدريب ما يسمى بـ "المهارات العملية اليومية" (ربط الأحذية وزر القميص وما إلى ذلك).

علاج النطق:
أحد الأعراض الأولى هو انخفاض مستوى الصوت الذي يمكن للمريض التحدث به. هذا يرجع إلى زيادة صلابة عضلات الجهاز التنفسي. يمكنك مواجهة هذا من خلال التدريب المنتظم وتمارين التنفس.

يمكن القيام بذلك إما بتوجيه من معالج النطق (معالج النطق) ، ولكن يمكن أيضًا تدريبه في المنزل من خلال القراءة بصوت عالٍ.

العلاج النفسي:
يوجد معالجون مدربون يمكنهم دعم المرضى في التعامل مع المرض.يمكن علاج معظم نوبات الاكتئاب بسهولة.

المتطلبات العقلية:
منتظم أيضًا "الركض في الدماغ"يمكن أن يبقي المريض نشيطًا للغاية. على الرغم من أن المرض يمكن أن يؤدي إلى تباطؤ في عمليات التفكير ، يمكن مواجهة هذا التطور

مجموعة متنوعة من الأنشطة الفكرية مناسبة هنا: سواء كانت ألغاز كلمات متقاطعة أو مهام سودوكو أو مجلات أو مسائل حسابية. أي شيء يحفز الدماغ ويكون ممتعًا أيضًا ينصح به في علاج مرض باركنسون.

عمليات

لعقود من الزمان ، كانت هناك طرق لمعالجة الأعراض الفردية لمرض باركنسون جراحيًا. في الماضي ، كان أحدهم يعمل في مناطق مختلفة من الدماغ بمساعدة العلاج بالتصليب الحراري (التخثير الحراري).

ومع ذلك ، تم العثور على مثل هذا الإجراء فقط في أنواع معينة من مرض باركنسون (رعاش من جانب واحد لا يمكن تعديله بالأدوية) تطبيق.

غالبًا ما أدت محاولات إجراء مثل هذه العملية حتى مع الشكاوى الثنائية في الماضي اضطرابات النطق أو انخفاض القدرة على التحفيز للمريض.

مشتق من هذا النوع من العمليات ، يقوم المرء في الوقت الحاضر بزرع ما يسمى في مناطق معينة من الدماغ (مثل المهاد والنواة تحت المهاد). "منظم ضربات القلب الخارجي "، والتي في أفضل الأحوال أكينيسيا يمكن تحسينه بشكل كبير. هذا يسمح لـ L- دوبا تقليل الجرعة بشكل ملحوظ. يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب هذا تحسين المثبطات في "الاتصال" بين مناطق الدماغ المختلفة الناتجة عن المرض.

هناك أيضا (تمت مناقشته كثيرًا أخلاقيا) النهج الجراحي لأنسجة المخ من الأجنة البشرية يتم زراعتها في دماغ المريض من أجل "إصلاح" المناطق المفقودة.