الملتوية الخصيتين

تعريف

أ الخصية الملتوية يستخدم في المصطلحات الطبية مثل التواء الخصية المحددة. هذا ال التواء على أحد الجانبين أو كلاهما من الخصية في كيس الصفن بسبب أ فرط الحركة الحاد من الحبل المنوي بأكمله. تمثل الخصية الملتوية أ تهدد الوضع هناك هناك تقييد تدفق الدم إلى الخصية يصبح.

المقدمة

يمكن أن يحدث التواء في الخصية طريق مختلف و في مواقع تشريحية مختلفة يحدث. ومن ثم اللف مصنفة حسب النوع.

التواء الخصية داخل المهبل

عند تطور داخل المهبل في الخصية يحدث الالتواء في الخصية نفسها. انحناء الحبل المنوي أقرب إلى الخصية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدورة الدموية مضطرب أو متقطع تمامًا. هذا النوع من التواء الخصية شائع شباب امام.

التواء الخصية خارج المهبل

في هذا الشكل من التواء الخصية ، يكون الحبل المنوي ملتويًا فوق غطاء الخصية. تحدث هذه العملية في كثير من الأحيان الرضع والأطفال الصغار امام. هنا أيضًا ، تعطل إمداد الخصية بشكل كبير.

الأسباب

أ ملتوية الخصيتين عادة ما يأتي مع الأشخاص الذين لديهم بعض التصرف التشريحي امتلاك. لذلك هناك واحد منذ الولادة فرط الحركة الخصيتين ، والتي قد تكون بسبب تشوهات تشريحية.
القليل الزناد مثل مجهود في الرياضة يمكن أن يكون كافيًا لإحداث التواء الخصية. أ النظام التشريحي الخاطئ لذلك يتوقف غشاء الخصية ، الذي يمكن أن يتشكل أثناء التطور الجنيني عامل خطر كبير لخصية ملتوية.

في العديد من التشوهات ، فإن أغطية الخصية خلال مرحلة التطوير غير متصل بشكل صحيح. وبالتالي ، فإنها تترك مساحة كبيرة جدًا ، مما قد يؤدي إلى الالتواء في حالة حدوث حركات مؤسفة. حالة تشريحية أخرى تفضل الخصية الملتوية. خلال المرحلة الجنينية ، فإن شق الخصية من البطن عبر القناة الأربية في كيس الصفن. عملية طبيعية تعرف باسم نزول الخصية (الخصية الوصفية) المشار إليها باسم. الطبقة السفلية من الغدد التناسلية هي المسؤولة عن هذا النزول للخصيتين. إذا لم يتم تطوير ورقة الغدد التناسلية هذه بشكل كافٍ أو لم يتم تطويرها على الإطلاق ، فسيؤدي ذلك في النهاية إلى ظهور أ نزول الخصية غير المكتمل.

ال ثم تكون الخصيتان أعلى ولا يتم الاحتفاظ بها في كيس الصفن بواسطة أوراق الغدد التناسلية ، والتي أصبحت لاحقًا مسؤولة أيضًا عن الوضع الآمن للخصيتين. من هذا يمكن إذن أسهل التواء الخصية تنشأ. إذا غرقت الخصيتين أثناء التطور ، فإنها تصبح جزءًا منه الحبل العضلي، يصاحب العضلة المشمرة. هذه العضلة تستخدم ل الحماية، يشارك في التحكم في درجة الحرارة الخصيتين وعند الانتصاب تسحب الخصيتين أقرب إلى الجسم. تلتصق العضلة بالخصية. إذا كانت نقطة التعلق بالعضلة غير مواتية من الناحية التشريحية ، فقد يؤدي تقلص العضلة أيضًا إلى التواء الخصية بسبب قوى الشد التي تعمل.

في بعض المرضى ، بسبب الظروف التشريحية الخصية الملتوية تفعل تنشأ في النوم. إذا كانت الخصيتان تعانيان من التراخي الشديد ، فإن الحركة أثناء النوم كافية لتواء الخصية. في هذه الحالات غالبا ما يتحدث المرء عن واحد التواء الخصية مجهول السبب. علاوة على ذلك ، أ التواء في الأنشطة الرياضية تحدث تقع تظهر. أيضا في دورة يمكن أن يحدث التواء الخصية لأن الخصية تتحرك باستمرار ذهابًا وإيابًا عند الجلوس على سرج الدراجة. أيضا في سياق الحوادث يمكن أن تلتف الخصيتين. سبب آخر محتمل يمكن أن يكون أيضًا التلاعب المباشر بالخصيتين أثناء الجراحة يكون.

الأعراض

أ التواء الخصية في الغالب يذهب معك ، خاصة في سن الرشد ألم حاد مفاجئ في كيس الصفن المصاب. الخصية حساسة للغاية للمس. كل لمسة تسوء في كثير من الأحيان الألم. يمكن للألم المزعج أيضًا من خلال القناة الأربية في ال تشع النصف السفلي من البطن. نتيجة لذلك ، قد يكون البحث عن سبب الألم مضللًا في بعض الأحيان.

علاوة على ذلك يمكن أيضا غثيان, القيء و التعرق الشديد تحدث تقع تظهر. بسبب الآلام الشديدة يزيد في كثير من الأحيان يموت المرضى معدل ضربات القلب على. عن طريق التواء الحبل المنوي ، فإن اضطراب تدفق الدم إلى الخصية. من ناحية ، يؤدي هذا إلى أ تلون الخصية المصابة إلى الأزرق الأرجواني ، من ناحية أخرى ، لم يعد الدم المكبوت قادرًا على التصريف بعيدًا. بعد فترة تصبح الخصية المصابة تتضخم بشكل متزايد. يمكن عادة التعرف على تورم الخصية المصابة من خلال حقيقة أن طي نموذجي للخصية إلغاء تدريجيا يصبح. يجب أن تكون الخصية الملتوية المعترف بها في أسرع وقت ممكن و تعامل مباشرة ستصبح الخصيتان في النهاية ، حيث لا يوجد تدفق دم مضمون إلى العضو موت تستطيع.

ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات هنا: كيس الصفن الحاد

تطور الخصية دون ألم

يمكن توريسون الخصية حتى بدون ألم تحدث تقع تظهر. أيضا واحد إغاثة قصيرة المدى يمكن أن يحدث الألم ، على سبيل المثال ، إذا تم ضمان الدورة الدموية مرة أخرى بشكل مؤقت. هذه الدورة غالبا ما تحدث مع واحد التواء غير مكتمل للخصية امام. ثم تهدأ الأعراض مؤقتًا ثم تعود تدريجيًا. فعل المريض في البداية لا يوجد ألم، يمكنك بعد ذلك تتطور بشكل متزايد. يمكن أيضًا أن يكون التواء الخصية غير مؤلم موجودًا إذا كان كذلك حتى قبل الولادة نشأت. وعادة ما يكون لدى الأطفال واحدة الخصيتين الحمراء والمتصلبة.

التشخيص

غالبًا ما يكون من السهل جدًا تشخيص الخصية الملتوية دون الحاجة إلى إجراء العديد من الفحوصات. في معظم الحالات ، تكون الأعراض والعلامات واضحة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون التواء الخصية غير نمطي أيضًا. يمكن للأعراض المصاحبة مثل الغثيان والقيء أو زيادة إشعاع الألم في منطقة البطن أن تشير في البداية إلى سبب آخر. إذا أمكن ، يجب أن يفكر الطبيب أيضًا في الخصية الملتوية ويمكنه إجراء المزيد من التشخيصات. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد معايير معينة في الدم ، والتي تساعد في التفريق بين التواء الخصية والتهاب البربخ.

في الالتهابات الحادة ، ترتفع مستويات معينة مثل بروتين سي التفاعلي والكريات البيض ومعدل الترسيب بسرعة. هم معلمات التهاب نموذجية. إذا تم التواء الخصية ، فإنها سترتفع ببطء في وقت لاحق. تتوفر أيضًا طرق تصوير مختلفة لتأمين التشخيص. تعتبر الموجات فوق الصوتية للخصية أداة شائعة جدًا. يمكن إظهار الخصية مع نسيجها وتدفق الدم.

في التصوير فوق الصوتي الدوبلري ، يمكن تقييم الأوعية بشكل أكثر دقة لأنه يتم قياس تدفق الدم هنا. عادةً ما يتم تقليل هذا أو حتى إغلاقه تمامًا بخصية ملتوية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية

يمكنك أيضًا إجراء التصوير الومضاني للخصية. يتم إعطاء عامل تباين مشع للمريض. بسبب المادة المشعة ، يمكن قياس توزيع المادة في الجسم ، بما في ذلك في الخصيتين. نظرًا لتعطل إمداد الخصية في حالة الالتواء ، فإن توزيع وسيط التباين في الخصية المصابة يتأخر أو يفشل تمامًا. تستغرق طريقة الفحص هذه وقتًا طويلاً ، ولهذا لا تُستخدم غالبًا عند الاشتباه في وجود خصية ملتوية ، حيث يلزم اتخاذ إجراء سريع.

كشف التواء الخصية

هناك أ ملتوية الخصيتين في أسوأ الحالات فقدان العضو يمكن أن يعني ، من المهم جدًا أن التواء الخصية تعرف بسرعة و تعامل وفقا لذلك يصبح. هناك عدد قليل التحقيقات وعلامات قد يلاحظها الطبيب قد تشير إلى التواء الخصية. أنت تخطو بجانب الأعراض النموذجية كيف ألم, تورم و احمرار الخصية يصل ويمكن بالإضافة إلى التشخيص الآمن. إذا كان هناك تطور ، لتدع ال ألمعندما رفع كيس الصفن يصبح ، ليس بعد. في هذه الحالة يتحدث المرء عن أ علامة بريهن السلبيةوهو نموذجي للالتواء.

يمكنك أيضًا إجراء هذا الاختبار على ملف التهاب البربخ. في حالة الالتهاب الأسباب رفع الخصية تحسنا من الشكاوى ، أن علامة بريهن ثم إيجابي. أ علامة أخرى هذا هو تطور علامة برونزيل. يتم سحب الخصية الملتوية من خلال تقلص العضلة المشمرة في القناة الأربية سحب. يمكن للمريض القيام بذلك أيضًا ألم امتلاك. من خلال هذا التوتر المنعكس للعضلة ، فإن المنعكس (منعكس مشمرة) على الجانب الآخر ، حيث أن العضلات متوترة هنا أيضًا. يصف منعكس المشمرة الشد الانعكاسي للعضلة بعد تنظيف الجزء الداخلي من الفخذ ، والذي يسحب الخصيتين لأعلى. مثل علامة تنكوف تصبح طقطقة مسموعة خافتة يدل على أن في لمس الخصية الملتوية يحدث. يعتبر مؤشرا متأخرا نوعا ما على التواء الخصية.

علاج او معاملة

ال علاج او معاملة يجب أن يكون التواء في الخصية في أقرب وقت ممكن يحدث ، لأنه بذلك تدفق الدم إلى الخصية غير مضمون هل خطرأن زيادة تموت الأنسجة وبالتالي في النهاية يتم فقد وظيفة الخصية. حتى الخصية يموت تماما، الأطباء المعالجون لديهم حوالي أربع إلى ست ساعات لاستعادة العرض. اعتمادا علي خطورة يمكن أن يسبب التواء الخصية الالتواء حتى بدون جراحة تم حلها.

يحاول الطبيب المعالج القيام بذلك من خلال المقابض المستهدفة الحبل المنوي مرة أخرى لفك الالتواء. ثم يتم فحص موضع الخصية باستخدام الموجات فوق الصوتية يصبح. في معظم الحالات يتم ذلك علاج متبادل مثل العلاج الأولي في حالة طوارئ حادة. ومع ذلك ، نظرًا لأنه لا يمكن دائمًا ضمان نجاح الدوران العكسي ، عادة يفضل إجراء عملية مباشرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام الخصية في العملية بعد الدوران العكسي ثابت مع طبقات صغيرة لتجنب إعادة التواء الخصيتين.

ماذا أفعل؟

ألم مفاجئ في ال الخصيتين- ويمكن أن تشير مناطق الفخذ إلى التواء الخصية ، خاصة إذا كانت مستقيمة النشاط البدني أو ركوب الدراجات سبقت الألم. يجب أن يكون لدى المريض واحدة زور طبيب. نظرًا لأن كل لمسة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الانزعاج ، يجب على الشخص المصاب أيضًا الامتناع عن أي تلاعب دائم في الخصية. يتضمن ذلك أيضًا تبريد الخصية أو ذلك أيضًا ارتداء السراويل الضيقة. أفضل ما ينبغي استشر الطبيب في أسرع وقت ممكن من يمكنه العثور على السبب بسرعة.

جراحة

عند العلاج الجراحي سوف فتح كيس الصفن نفسه أو ال التمكن من يحدث في الخصية من خلال القناة الأربية. بادئ ذي بدء ، فإن كشف الخصيتين للحصول على نظرة عامة دقيقة وتحديد اتجاه الدوران. بعد الخصية أعادته إلى وضعه الأصلي ينتظر ما إذا كان تم تأمين إمدادات الدم مرة أخرى هو. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ الأطباء ما إذا كانت الخصيتان تميلان إلى الالتواء مرة أخرى. إلى أ لمنع تكرار الالتواء، ال تُخيط الخصيتان في كيس الصفن بخيوط صغيرة. هذا يقلل بشكل كبير من خطر الالتواء. هذا المقياس يسمى Orchidopexy المحددة. غالبًا ما يتم ذلك أيضًا على الجانب الآخر ، لأن هناك أيضًا خطر تحريف الخصية في مرحلة ما. في حالة تلف النسيج جزئيًا بالفعل ، يتم تجربة ذلك إزالة الأنسجة التالفة. يأمل المرء أن الخصية ستظل تمتلك واحدة الوظيفة المتبقية لديه ولا يزال قادرًا على ذلك لإنتاج خلايا منوية. إذا كان أثناء العملية لا يبدأ تدفق الدم إلى الخصية مرة أخرى، تضررت الأنسجة بشدة و ميت بالفعل. هذه الخصيتين بعد ذلك بعيدالأنه لم يعد قادرًا على أداء وظيفته.