التهاب القرنية (التهاب القرنية)

المقدمة

التهاب القرنية نادر الحدوث من التهاب الملتحمة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يضعف هذا البصر على المدى الطويل ، مما يجعل التهاب القرنية أكثر خطورة من التهاب الملتحمة.
عادة ، تتم حماية القرنية السليمة من خلال دفاعاتها الطبيعية ، بحيث لا تسبب القرنية غير التالفة التهابًا.

للحصول على معلومات عامة حول موضوع "التهاب العين" يرجى قراءة: التهاب العين

التشخيص

يستخدم المصباح الشقي للتألق في العين المفتوحة على مصراعيها.
يبحث عن قرح بيضاء في القرنية. يمكن أيضًا رؤية القيح في الغرفة الأمامية بين القرنية والقزحية.

الأسباب

• ارتداء العدسات اللاصقة كثيرًا / طويل جدًا أو غير ملائم للعدسات
• فيروسات الهربس
• الالتهابات الفطرية
• عيون جافة (= احتكاك متزايد)
• إغلاق الجفن غير الكافي (= جفاف القرنية)
• تهيج / إصابة من أجسام غريبة
• أمراض الروماتيزم

ما مدى عدوى التهاب القرنية

في كثير من الحالات ، هناك عدوى بالجراثيم يمكن أن تؤدي إلى التهاب القرنية. أي شخص يعاني من التهاب القرنية الناجم عن الجراثيم معدي لمدة أسبوعين في المتوسط ​​بعد ظهور المرض ويمكن أن يحمل البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات. يتم ذلك ببساطة من خلال السائل المسيل للدموع. لذلك يجب الامتناع عن فرك العينين حتى لا ينتقل إفراز الدموع المعدي الذي يجده على اليدين عند المصافحة أو لمس الأشياء. يمكن أن يساعد غسل اليدين المتكرر أيضًا في منع الانتشار.

ومع ذلك ، هناك أيضًا أسباب غير معدية لالتهاب القرنية ، مثل جفاف العين ، والتي يمكن أن تهيج القرنية أيضًا. نظرًا لعدم وجود جراثيم كسبب ، فلا يمكن حدوث عدوى. ومع ذلك ، لا يزال يتعين على المرء الانتباه إلى النظافة الصحيحة.

أعراض التهاب القرنية

العلامات النموذجية لالتهاب القرنية هي:

• ألم حارق

• عيون حمراء

• الإحساس بجسم غريب في العين: عادة ما يوصف الشعور بفرك ورق الصنفرة أو حبيبات الرمل في العين

• رهاب الضوء (رهاب الضوء)

• تشكل الدموع أو غيرها من الإفرازات والمخاط

في حين أن التهاب الملتحمة لا يؤثر على الرؤية ، إلا أن التهاب القرنية يمكن أن يسبب تدهورًا في الرؤية. في أسوأ الحالات ، من الممكن حتى أن تتشكل الأوعية الدموية في العين أو أن يتراكم السائل ، مما قد يؤدي على المدى الطويل إلى العمى أو القرحة.

من الأعراض المميزة لأي التهاب تقريبًا الألم. مع التهاب القرنية ، تكون الطبقة العلوية للقرنية متهيجة أو تالفة ، مما يعني أن النهايات العصبية الموجودة على السطح تكون خالية ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم غير الطبيعي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في العين

توقعات

بمجرد اشتباه أ التهاب القرنية يجب استشارة طبيب عيون على الفور.
يجب الكشف عن العدوى في الوقت المناسب حتى يمكن الحفاظ على البصر وإجراء العلاج المستهدف.
بعد التهاب القرنية ، غالبًا ما تتشكل الندبات ، مما قد يؤدي إلى ضعف دائم في الرؤية.

ما هي مدة استمرار التهاب القرنية؟

قد تختلف مدة العلاج حسب شدة الالتهاب وتوقيت العلاج. ومع ذلك ، عادة ما يستغرق العلاج المناسب من بضعة أيام إلى أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

يجب على مرتدي العدسات اللاصقة عدم ارتداء العدسات ، على الأقل خلال فترة العلاج. إذا كانت النظافة غير كافية ، فإن العدسات اللاصقة هي أرض خصبة للجراثيم. بالنسبة للمستقبل ، يجب عليك أيضًا التأكد من تغيير السائل المطهر وحاوية العدسة بانتظام.يوصى بغسل اليدين جيدًا قبل إدخال العدسات وإزالتها حتى لا تتطور القرنية مرة أخرى.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يحدث العمى أو أي ضعف آخر في العين ، وهو أمر لا رجعة فيه. لذلك ، فإن الذهاب إلى الطبيب مبكرًا له أهمية كبيرة بالنسبة للعلاج وبالتالي طوال المدة أيضًا.

علاج التهاب القرنية

اعتمادًا على السبب ، تتطلب الأشكال المختلفة لالتهاب القرنية:التهاب القرنية) علاجات مختلفة:

التهاب القرنية الناجم عن البكتيريا (التهاب القرنية الجرثومي)
تحدث معظم التهابات القرنية المرتبطة بالعدوى بسبب البكتيريا.
أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي المكورات العنقودية والمكورات الرئوية ؛ القرنية معرضة بشكل خاص للخطر عند الإصابة بـ Pseudomonas aeruginosa. لعلاج التهاب القرنية الجرثومي ، غالبًا ما يوصف مرهم مضاد حيوي للعين ، مثل: مرهم العين Floxal.

باستثناء استثناءات مثل عادة ما تتسبب المكورات البنية ، التي يمكن أن تسبب التهابات شديدة عند الأطفال حديثي الولادة ، في إتلاف سطح القرنية بسبب عدوى بكتيرية حتى تتمكن مسببات الأمراض من اختراق القرنية.
التهاب القرنية الجرثومي هو الأكثر شيوعًا لهذا السبب بسبب العدسات اللاصقة ، أو تلف القرنية ، أو ضعف الدفاع المناعي أو التهاب / انسداد القنوات الدمعية.
عند إصابة القرنية بالبكتيريا ، يلاحظ المريض غالبًا حساسية للضوء وتشنجات في الجفن وألم شديد.
الملتحمة أيضا حمراء جدا.
تظهر القرحة التي تظهر على القرنية أثناء الفحص على أنها اكتئاب وعادة ما يكون لونها رمادي مع جدار حلقي محيط.
غالبًا ما يوجد أيضًا صديد في الحجرة الأمامية للعين ويمكن رؤيته خلف القرنية على شكل رواسب صفراء بيضاء على الحافة السفلية (هيبوبيون).

في أسوأ الحالات ، يمكن أن تنكسر قرحة القرنية إلى الداخل ، مما يؤدي إلى فتح القرنية (ثقب ، ثقب القرحة) قادم.
الخلط المائي ، الموجود في غرف العين ، يتدفق عبرها والقزحية (قزحية) تقع في الفتحة.
ومع ذلك ، حتى بدون فتح القرنية ، إذا كانت القرنية ملتهبة بشدة ، يمكن أن تلتصق القزحية بالقرنية ويمكن أن يزيد ضغط العين ، المعروف باسم الجلوكوما.
كإجراء فحص ، يتم إجراء اختبار قصير للعين بعد سوابق المريض ، ويتم فحص العين وتشويه القرنية وإرسالها إلى المختبر.

هناك يمكن فحص العامل الممرض ومن ثم العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة على وجه التحديد ، على سبيل المثال مع Refobacin®.

نظرًا لأن التهاب القرنية يمكن أن يؤدي إلى أضرار تبعية جسيمة ، فمن المستحسن بدء العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام مستحضرات قياسية في شكل قطرات للعين ، والتي تكون فعالة ضد العديد من أنواع البكتيريا ، قبل تحديد العامل الممرض الدقيق. قد يكون من المفيد أيضًا حقن المضادات الحيوية تحت الملتحمة. بمجرد معرفة نتائج الفحص المعملي ، يمكن تكييف اختيار الأدوية المضادة للمضادات الحيوية مع العامل الممرض الدقيق.
باستثناء حالة الإصابة بالبكتيريا الزائفة ، لا يُسمح بعلاج إضافي بالكورتيزون.
في الحالات الشديدة جدًا ، عند فتح فتحة (ثقب) من القرنية أو قد حدث بالفعل ، قد يكون من الضروري إجراء عملية زرع القرنية الطارئة.
هذا ممكن أيضًا مع ندوب في القرنية من التهاب سابق.

ما هي قطرات العين التي تساعد؟

اعتمادًا على سبب التهاب القرنية ، سيصف الطبيب قطرات العين المناسبة. يمكن استخدام مستحضر ترطيب تقليدي للعين الجافة. يجب أن تساعد القطرات على وضع طبقة رقيقة واقية على العين. ومع ذلك ، إذا كان السبب هو أحد مسببات الأمراض ، فيجب دمج قطرات العين مع بعض الأدوية. يستخدم المضاد الحيوي للبكتيريا ، وهو عامل مضاد للفطريات وعامل مضاد للفيروسات لمكافحة مسببات الأمراض. إذا كان فيروس الهربس ، فقد يكون من الضروري أيضًا تناول أقراص إضافية.

العلاجات المنزلية لالتهاب القرنية

نظرًا لأن هذا مرض خطير للغاية ويحتمل أن يكون خطيرًا في العين ، يجب أن يتم العلاج بالعلاجات المنزلية من حيث المبدأ فقط بالتزامن مع العلاج الطبي ويجب مناقشته مسبقًا مع الطبيب المعالج.

لمكافحة حرقة وحكة العين ، يمكن استخدام العديد من الوسائل التي لها تأثير التبريد. سواء كمادات كوارك أو كمادات باردة أو كمادات باردة وكمادات بالماء. إذا شعرت أن الدفء سيساعدك ، يمكنك تجربة ذلك بمساعدة الكمادات.

يمكن أيضًا استخدام حمامات العين لطرد القيح أو لتنظيف القناة الدمعية المسدودة. من حيث المبدأ ، يجب أيضًا أن تكون الغرف التي تتواجد بها مظلمة أو يجب ارتداء النظارات الشمسية لحماية عينيك. أجهزة الكمبيوتر وشاشات التلفزيون وما إلى ذلك. يجب تجنبها قدر الإمكان ويمكن أن تكون القراءة بالفعل مرهقة للغاية للعيون ويجب تجنبها.

علاج بالمواد الطبيعية

العلاجات المثلية هي وسيلة لاستكمال العلاج ، ولكن لا ينبغي أن تكون العلاج الأساسي الوحيد. نظرًا لأنه في أسوأ الحالات يمكن أن يحدث العمى ، فمن المهم جدًا زيارة طبيب عيون. بعد استشارة طبيب العيون المعالج ، لا يزال من الممكن استخدام العلاجات المثلية.

إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك استخدام قطرات العين أو الشاي. ييبرايت (Euphrasia) تحظى بشعبية خاصة لهذا الغرض. ولكن هنا تستخدم نباتات أخرى مثل القطيفة (آذريون) أو بقلة الخطاطيف. يُنصح أحيانًا بالبابونج ، ولكن له أيضًا خصائص تهيج العين ويجب استخدامه فقط على الجفن إن أمكن. يمكن غرس كل هذه النباتات الطبية بسهولة مثل الشاي ، بحيث يمكن وضع كيس الشاي على الجفن لاستخدامه. يمكن وضع الشاي بسهولة على العين بالضغط.

مدة الإجازة المرضية

يمكن أن تكون الإجازة المرضية وسيلة مفيدة لتسريع الشفاء. كقاعدة عامة ، يوصى بأن تكون في إجازة مرضية لمدة أسبوعين تقريبًا ، حيث تحتاج العيون إلى هذه الفترة الزمنية للشفاء من الالتهاب بحلول وقت عودتك إلى العمل أو المدرسة أو الرعاية النهارية. ومع ذلك ، هذا هو الحال مع التهاب القرنية الفيروسي ، حيث يمكن أن تكون معدية للغاية. إذا كان التهاب القرنية ناتجًا عن فطريات ، فإن خطر انتقال العدوى يكون أقل ارتفاعًا. يمكن هنا أيضًا الحصول على إجازة مرضية لمدة أسبوعين.

أشكال التهاب القرنية المختلفة

التهاب القرنية الناجم عن الفيروسات

في معظم الحالات ، هذا هو الجاني فيروس الهربس البسيط، ال فيروس الحماق النطاقي (وإلا فإنه يسبب جدري الماء والقوباء المنطقية) و ال الفيروسات الغدية.

إذا اشتد الالتهاب مرة أخرى بعد إصابة سابقة (مع ظهور تقرحات على الغطاء) ، يتطور التهاب القرنية الهربس ، حيث تستمر فيروسات الهربس في الفروع العصبية مدى الحياة.
يحدث التهاب القرنية بالهربس النطاقي بعد مرض جدري الماء السابق ويتطور في سياق القوباء المنطقية في الوجه والعينين.
التهاب القرنية الفيروسي هو عدوى جديدة ويأتي مع التهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة) امام.

بالإضافة إلى أ احمرار للعين ألم و الإحساس بجسم غريب يحدث التفرع المميز كأحد الأعراض النموذجية عند النظر إلى العين خلل في القرنية إلى أيام.
يمكن جعل هذا أكثر وضوحا من خلال تطبيق صبغة الفلورسين.
في حالة الإصابة بعدوى الهربس ، تقل حساسية القرنية أيضًا ، ويمكن اختبارها باستخدام قطعة قطن.
عادة ما يكون التهاب القرنية بالهربس النطاقي ملحوظًا بسبب الهربس النطاقي مع ظهور تقرحات على جلد الوجه ، بينما نادرًا ما توجد أعراض للعين نفسها.
ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي التهاب القرنية إلى مزيد من الضرر للعين وداخلها.
ال التهاب القرنية الفيروسي (التهاب القرنية الوبائي والتهاب الملتحمة) يظهر من خلال احمرار وتورم وإفراز الملتحمة. تؤدي العيوب المنقطة على سطح القرنية أيضًا إلى غيوم لأسابيع إلى شهور وبالتالي تدهور في حدة البصر.
يمكن علاج التهابات القرنية الناتجة عن الهربس البسيط والحماق النطاقي بالأدوية المضادة للفيروسات (مثل الأسيكلوفير) ، والتي تُعطى على شكل قطرات للعين أو على شكل أقراص أو حقن. ومع ذلك ، فإن التهاب الملتحمة والتهاب القرنية الناجم عن الفيروسات الغدية لا يمكن علاجهما بالأدوية ، لذلك ينصب التركيز هنا على تجنب العدوى لدى الأشخاص الذين يتعاملون مع الشخص المريض.

التهاب القرنية الناجم عن الفطريات (التهاب القرنية الفطري)

معظم التهابات القرنية من هذا النوع ناتجة عن الخميرة المبيضات البيض بشروط. تحدث العدوى غالبًا من خلال إصابات بمواد فطرية ، خاصةً إذا كان هناك نقص مناعي.
غالبًا ما يشبه التهاب القرنية الفطري التهاب القرنية الجرثومي ، ولكنه غالبًا ما يكون أقل إزعاجًا.
بجانب واحد قرحة القرنية تظهر عادة قرح صغيرة مجاورة ("الأقمار الصناعية") والقيح في الغرفة الأمامية للعين (هيبوبيون).
يتم الكشف عن الفطريات في المختبر ، لكنه معقد.
العلاج اللاحق يحدث مع الأدوية المضادة للفطريات (عوامل مضادة للفطريات) مثل نيستاتين أو ناتاميسين أو أمفوتريسين ب.

التهاب القرنية في جفاف العين

عين جافة (متلازمة سيكا) ناتج عن ضعف تكوين السائل المسيل للدموع أو قلة الدموع بشكل عام.
بالإضافة إلى تهيج الملتحمة المزمن ، يمكن أن تحدث تشققات صغيرة في ظهارة القرنية (سطح القرنية) تأتي.

اكتشف المزيد حول الموضوع: عيون دامعة

يتم تحديد جفاف العين باختبارات مختلفة ، من أهمها ما يسمى باختبار شيرمر.
مع بدائل الدموع والمراهم المغذية ، يعالج المرء بعد ذلك العيون شديدة الجفاف أو يستخدم طرقًا مثل السدادات (المقابس النقطية) في القناة الدمعية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: عيون جافة

التهاب القرنية مع عدم كفاية إغلاق الجفن

إذا لم يتم إغلاق الجفن بالكامل ، خاصة إذا كان الجفن مغلقًا العصب الوجهي (عصب الوجه ، شلل الوجه)، في تشوهات الجفن (على سبيل المثال بعد الجراحة) جاحظ مقلة العين (جحوظ) أو يحدث في مرضى فاقد الوعي ، تجف القرنية.

يتسبب هذا في تلف سطح القرنية ، وفي بعض الحالات ، حدوث قرحة.
يتم العلاج باستخدام سائل بديل للدموع ومضادات حيوية ومراهم مغذية وعادة ما يتم أيضًا باستخدام ما يسمى ب "ضمادة زجاجية للساعة" تحافظ على رطوبة العين.

التهاب القرنية في تلف العدسات اللاصقة

يمكن أن يؤدي ارتداء العدسات اللاصقة لفترة طويلة جدًا أو العدسات اللاصقة التي لا تتكيف بشكل كافٍ مع العين الفردية إلى تلف القرنية والملتحمة.
هذا يؤدي بعد ذلك إلى عيوب دقيقة تصل إلى القرحة ويمكن أن تنبت الأوعية في القرنية. كعلاج ، يتم توفير مساعدة بصرية بديلة عن طريق النظارات والتعرض للعدسات اللاصقة لفترة أطول من الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لطبيب العيون أن يصف الكورتيزون لتقليل الالتهاب.

القرنية

مثل القرنية هو المصطلح المستخدم لوصف الجلد الأمامي الشفاف للعين. من خلالها الانكسار يحملها مع جزء كبير من الصورة الحادة على شبكية العين في.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن القرنية لديها وظيفة الحماية للعين ويدعم استقرار العين. يضمن انسداد الجفن والسوائل المسيلة للدموع أن سطح القرنية مبلل بالسائل وبالتالي يحافظ عليه تجفيفمما قد يؤدي إلى تشققات دقيقة.

القرنية مقسمة إلى ثلاث طبقات:

1. الظهارة الخارجية رقيقة ،
2. السدى المتوسط ​​السميك
3. والرقيق البطانة,

التي تمثل السطح الداخلي.

بشكل عام ، يمكن أن تلتهب جميع طبقات القرنية وغالبًا ما تتأثر بالفعل عدة طبقات. مع التهاب طبقة الخلايا الظهارية غالبًا ما يكون هناك غائم.
هل هذا ستروما تتأثر هذه الغيوم عادة ما تكون بيضاء اللون.
يجب أن البطانة تتأثر ، تتضخم القرنية غالبًا على شكل قرص. في معظم الحالات هذا هو الملتحمة احمرار أيضًا من التهيج الناتج عن الالتهاب ، والذي يمكن ملاحظته أيضًا كعرض من الأعراض.