كسر عظم الوجنة

مرادف

الكسر الوجني

تعريف

كسر عظم الوجنة هو كسر في عظم الوجنة. عظم الوجنة هو عظم يقع بجانب وتحت تجويف العين في منطقة النصف العلوي من الخد.

غالبًا ما يمكن ملاحظة وجود كسر في عظم الوجنة ، خاصة عند الرياضيين.
عظم الوجنة العظمي هو زوج من العظام التي تشكل الحد الخارجي لمقبض العين. من وجهة نظر تشريحية ، فإن عظم الوجنة هو أحد ما يسمى بعظام جمجمة الوجه.
يمكن الشعور بالعظم في الجزء العلوي من الخد من الخارج. في معظم الحالات ، يؤدي العنف الشديد إلى كسر عظم الوجنة. يمكن أن يكون مثل هذا الكسر في عظم جمجمة الوجه مؤلمًا للغاية للمريض المصاب.

الأسباب

السبب الرئيسي لحدوث كسر عظم الوجنة هو قوة ميكانيكية مباشرة وقوية على عظم الوجنة.
يمكن أن تكون الآليات المحتملة للحادث تصادمًا أو سقوطًا أو لكمة.
كسر عظم الوجنة شائع بشكل خاص عند لاعبي كرة القدم بعد اصطدام لاعبين.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث كسر في عظم الوجنة في سياق حوادث الدراجات أو حوادث المرور. الأسباب المحتملة الأخرى لحدوث كسر في عظم الوجنة هي الحجج الجسدية مثل المعارك.
اعتمادًا على سبب ومسار الحادث ، يمكن أن يتخذ كسر عظم الوجنة أشكالًا مختلفة ، وقبل كل شيء ، يختلف الموقع الدقيق وأجزاء العظام الناتجة بشكل كبير اعتمادًا على السبب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي النزاعات الجسدية أو حوادث المرور إلى إضعاف الهياكل العظمية الأخرى. غالبًا ما يحدث الكسر الوجني مرتبطًا بكسور عظم الأنف أو محجر العين.

قد تكون مهتم ايضا ب: فتق حجاجي

الأعراض

منذ كسر عظم الوجنة أماكن مختلفة من العظم يمكن أن يحدث الأعراض بشكل واضح من بعضها البعض حسب الموقع الدقيق تميز.
عادة ، يمتد خط الفاصل من تجويف العين الداخلي إلى جدار الجيب الفكي ومن خلال القوس الوجني الفعلي.
في كثير من الحالات يحدث الكسر الوجني مزيج مع مزيد من كسور العظام في منطقة جمجمة الوجه.
تشمل الشكاوى النموذجية المرتبطة بكسر عظم الوجنة تورم و كدمات في ال الجزء العلوي من الخد. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تنشأ أثناء كسر عظم الوجنة أورام دموية في ال منطقة العين (أنظر أيضا: كدمة في العين). إذا تم كسر عظم الوجنة ، فإن هذه الكدمات تظهر في عين واحدة فقط. في هذه الحالة يتحدث المرء عن ما يسمى ب ورم دموي أحادي.

ألم في كسر عظم الوجنة

يوصف كسر عظم الوجنة بأنه مؤلم للغاية. عادة ما يكون السبب قوة شديدة للغاية على عظم الوجنة.

يشعر المرضى بألم شديد ومكثف منذ لحظة التأثير. خلال هذا ، غالبًا ما تزداد شدته. في معظم الأحيان ، لا يقتصر الألم على موقع الكسر فحسب ، بل يتسلل إلى المنطقة المحيطة. يصف المرضى ألمًا شديدًا ينتشر من قاعدة الرأس على الوجه كله إلى عظم الفك السفلي. حتى الحركات الطفيفة لعضلات الوجه يمكن أن تؤدي إلى ردود فعل شديدة من الألم ، لذلك يعتمد المرضى على المسكنات الفعالة.
بسبب الألم المشع ، غالبًا ما يتعذر تناول الطعام بشكل صحيح في الأيام القليلة الأولى ، حتى حركات المضغ الصغيرة يمكن أن تكون مؤلمة. يتم دعم الإحساس بالألم وتكثيفه من خلال التورمات والكدمات التي تظهر ، خاصة في منطقة الخد العلوية وحول العينين. هذا هو المكان الذي تتطور فيه الأورام الدموية ، بسبب النزيف في الأنسجة التالفة ، وهي حساسة للغاية للضغط.

غالبًا ما يتسبب العنف في حدوث نزيف ، يُنظر إليه أيضًا على أنه مزعج للغاية. من ناحية أخرى ، ينزف المرضى من الأنف ، ولكن يمكن أيضًا أن ينزف في الجيب الفكي. كما أن ضعف البصر الناجم عن الأورام الدموية في العين ليس لطيفًا للمريض. عادة لا توصف هذه على أنها مؤلمة ، ولكن حدوث صور مزدوجة وتشوش الرؤية الذي يمكن أن ينشأ ، يكون المرضى محدودون للغاية في إدراك محيطهم. يمكن أن تكون الأورام الدموية الكبيرة مؤلمة للغاية عند الضغط وتحد من حركة مقلة العين.

من المهم ضبط الألم الحاد جيدًا بمساعدة المسكنات المناسبة بحيث يمكن البحث عن مزيد من العلاج للكسر ، إما عن طريق التحفظ أو الجراحة.

عادة ما يصفه المرضى الذين يعانون من كسر في عظم الوجنة ألم قوي الذي ما يقرب من كامل نصف الوجه المصاب يمكن أن يشع.
كما أنه يصيب العديد من المرضى المصابين نزيف من ال الجيب الفكي على. يصبح هذا النزيف غزيرًا عند حدوثه الرعاف ملحوظ.
أحد الأعراض النموذجية الأخرى لكسر عظم الوجنة هو أحد الأعراض الملحوظة تسطيح الوجه. عادة ما يكون سبب هذا التسطيح هو تغيير في الموضع (الخلع) جزء أو أكثر من شظايا العظام. ومع ذلك ، يمكن بسهولة التغاضي عن أعراض كسر عظم الوجنة في المرضى الذين يعانون من تورم شديد.
يمكن أن يكون للعديد من المصابين أيضًا أعراض واضحة عدم التناسق من جمجمة الوجه ليتم مشاهدتها. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة كسر عظم الوجنة ، يمكن الشعور بخطوات واضحة على طول المسار الطبيعي للعظم.
بسبب التغييرات المحتملة في موضع شظايا العظام أو التورمات الشديدة أو الأورام الدموية ، فإن حركة العين للمريض بشكل واضح محدودة يكون. في الدورة السريرية ، هذا القيد ناتج بشكل رئيسي عن إدراك رؤية مزدوجة ملحوظ.
نظرًا لأن كسر عظم الوجنة غالبًا ما يؤدي إلى إتلاف الهياكل الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للعظم ، فقد يتضرر أيضًا الاضطرابات الحسية تأتي. في حالة إصابة العصب الفكي ، تظهر هذه الاضطرابات الحسية بشكل خاص في منطقة الخد.
القوة المباشرة على العين يمكن أن تسبب الضرر في شكل تدهور الرؤية (عدم وضوح الرؤية) ليتم مشاهدتها.

كم هو التعويض عن الألم والمعاناة؟

إذا حدث كسر في عظم الوجنة نتيجة لحادث ليس خطأهم أو نتيجة للعنف ، على سبيل المثال في سياق مشاجرة ، فقد يتلقى الشخص المصاب تعويضًا عن الألم والمعاناة. ومع ذلك ، لا يمكن قول مدى ارتفاع هذا بشكل عام ، ولكنه يعتمد على ظروف مختلفة ، مثل نوع وشدة الإصابة ومدة العلاج. يتم تحديد ما إذا كان يجب دفع تعويض عن الألم والمعاناة ومقدار ذلك من قبل المحكمة أو يمكن التوصل إلى اتفاق مع الطرف الآخر المتورط في الحادث أو الجاني. للقيام بذلك ، من المستحسن توكيل محام. في حالة الإصابة المتعمدة ، يمكن تعويض الألم والمعاناة بحوالي 1000 إلى 3000 يورو. يتم دائمًا تحديد مبلغ التعويض المحتمل عن الألم والمعاناة بشكل فردي. إذا حدث كسر في عظم الوجنة كجزء من إصابة رياضية (لاعبو كرة القدم أو الملاكمون معرضون للخطر بشكل خاص) ، فلا يمكن عادةً المطالبة بالتعويض عن الألم والمعاناة. يوجد استثناء إذا ارتكب الشخص المسؤول عن الانتهاك انتهاكًا خطيرًا للقواعد.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص كسر عظم الوجنة في عدة خطوات. قبل كل شيء ، سؤال المريض عن التفاصيل الدقيقة آلية الحادث والمناقشة التفصيلية بين الطبيب والمريض (سوابق المريض) تلعب دورًا حاسمًا في التشخيص.
يتبع ذلك ملف الفحص البدني. في هذا السياق ، يتم أولاً فحص وجه الشخص المعني بعناية.
يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لهذا الأمر تورم وكدمات وعدم تناسق في منطقة الوجه.
ثم يتبع أ يتم المسح من القوس الوجني وحواف تجويف العين. خلال هذا الجزء من الفحص البدني ، يمكن الشعور بتشكيل خطوة محتملة أو خلع لشظايا العظام.
في الدورة اللاحقة لتشخيص كسر عظم الوجنة ، أ الفحص الشعاعي للجمجمة في عدة طائرات. إذا اشتبه أحد ارتجاج في المخ أو قد تحتاج النتائج غير الواضحة لفحص الأشعة السينية إلى إجراء إضافي التصوير المقطعي (CT) يتم تنفيذها. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتبع كسر عظم الوجنة فحص العيون. اعتمادًا على شدة كسر عظم الوجنة والإصابات المصاحبة له ، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من الفحوصات.

تعرف على كسر عظم الوجنة

للتعرف على أ كسر عظم الوجنة من المهم فحص وجه المريض بعناية أثناء الفحص البدني.

أثناء الفحص ، يُلاحظ أن النصف المصاب من الوجه متورّم بشدة. في كثير من الأحيان تظهر كدمات في منطقة الخد العلوية ، والتي غالبًا ما ترتبط بكدمات على العينين.
يعتبر الورم الدموي حول عين الجانب المصاب نموذجيًا لكسر عظم الوجنة من جانب واحد (ورم دموي أحادي). يعاني معظم المرضى أيضًا من نزيف أنفي غزير ونزيف في الجيوب الأنفية الفكية. في كثير من الأحيان ، توجد أيضًا اختلافات في تناسق نصفي الوجه. الخد المسطح هو أيضًا نموذج لكسر عظم الوجنة. إنه نتيجة لتغيير موضع شظايا العظام.

عند ملامسة الهياكل العظمية للوجه ، من المعتاد أن تشعر بخطوة على حافة تجويف العين أو على مستوى القوس الوجني. إذا كنت تشك في حدوث كسر في عظم الوجنة ، فمن المهم طلب الأشعة السينية لتحديد مدى الإصابة والتأثيرات على الهياكل المحيطة. كثيرًا ما يذكر المرضى أن بصرهم قد تدهور.
الأعراض النموذجية هي محدودية الحركة مقلة العين (كره ارضيه) وعدم وضوح الرؤية و رؤية مزدوجة (شفع). لذلك ، يجب دائمًا إجراء فحص طب العيون في حالة الاشتباه في حدوث كسر في عظم الوجنة. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو العديد من المرضى من اضطراب حسي في الخد ، حيث غالبًا ما يتضرر العصب الذي يغذي الخد وأجزاء من الفك العلوي بسبب القوة العالية المطبقة.

أين يقع عظم الوجنة؟

1. العظم الوجني -
   Os zygomaticum
2. عظم أمامي - عظم أمامي
3. عظم صدغي - عظم صدغي
4. العظم الوتدي - العظم الوتدي
5. مقبس العين - المدار
6. الفك العلوي - ماكسيلا
7. الأسنان المولي -
   أوكار الأخلاق
8. القوس الوجني -
   Arcus zygomaticus
9. رافع الشفة العلوية -
   العضلة الرافعة
   labii متفوقة
10. العضلة الوجنية الصغيرة -
    العضلة الوجنية الصغرى
11. العضلة الكبيرة الوجنية -
    Zygomaticus عضلة كبرى
12. ماستر (عضلة الفك) -
    عضلة Masseter
    أ- جمجمة من الأمام
    (عضلات وعظام)
    ب- جمجمة من اليسار

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

علاج نفسي

يمكن أن يعتمد علاج الكسر الوجني على مدى الإصابة جراحيا (تحفظا) أو غير جراحي على التوالي.

العلاج المحافظ

مريض واحد غير مؤجل (غير مخلوع) يمكن علاج كسور عظام الخد بشكل متحفظ في معظم الحالات.
بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يُنصح بالالتزام بفترة عدة أسابيع الحماية الجسدية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تجنب التورم المحتمل في منطقة الوجه عن طريق الحذر تبريد أن يعامل. في هذا السياق ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن المبرد أبدا مباشرة على سطح الجلد ينبغي أن تطبق.
من الناحية المثالية ، يلف المريض المصاب بالمرونة لوحة التبريد بمنشفة مطبخ وضعيها بحذر على الخد. بالإضافة إلى ذلك ، ثابت التغيير بين فترات التبريد والخالية من البرودة أن تحترم. بهذه الطريقة ، يزول التورم بسرعة خاصة.

عملية كسر عظم الوجنة

العلاج الجراحي ضروري بشكل خاص إذا كان كسر عظم الوجنة به قطع من العظام انزلقت من مكانها الأصلي.
بمساعدة الألواح والبراغي الخاصة ، يمكن إعادة تجميع أجزاء العظام الفردية معًا بشكل صحيح وتثبيتها في وضعها الطبيعي.
عادة ما يتم إجراء عملية كسر عظم الوجنة تحت تأثير التخدير العام. ومع ذلك ، في الحالات الفردية ، يمكن إجراء العملية الجراحية تحت تأثير التخدير الموضعي.
يتم الوصول النموذجي إلى العظم الوجني من خلال شق جلدي صغير يمتد من الحاجب إلى الجزء السفلي.
في حالات نادرة ، يمكن أيضًا إنشاء وصول جراحي يبدأ من تجويف الفم.
إذا كان تجويف العين العظمي متضررًا بشكل إضافي (خاصة الحافة الخارجية) ، فقد يكون من الضروري أيضًا شق الجلد خلف خط الشعر.
أثناء العملية ، يجب إعادة شظايا العظام المنزلق إلى وضعها الطبيعي.
ثم يتم تثبيت الأجزاء الفردية معًا بمساعدة ألواح معدنية صغيرة ومسامير خاصة.
في المرضى الذين تم كسر القوس الوجني الفعلي فقط ، يمكن استعادة الوضع الطبيعي بمساعدة تقنية الخطاف الخاصة. في معظم الحالات ، ليس من الضروري إدخال البراغي.
عادةً ما تتطلب الإصابات الشديدة التي تنطوي على محجر العين إعادة بناء واسعة النطاق. اعتمادًا على الموقع الدقيق لخطوط الانقطاع ، يمكن أن يحدث ضرر إضافي في منطقة السفن. في هذه الحالات ، غالبًا ما يجب استخدام وسائل المساعدة مثل السدادات القطنية أو البالونات.
يمكن للعيوب الواضحة في الهياكل العظمية أن تجعل عملية الزرع ضرورية أيضًا. في حالة كسر عظم الوجنة ، غالبًا ما يتم زرع قطع من العظام أو الغضاريف من الضلوع أو الورك بالإضافة إلى المواد الغريبة. يمكن إزالة الألواح والبراغي المستخدمة في كسر عظم الوجنة بعد فترة شفاء تبلغ حوالي عام. ومع ذلك ، يجب إجراء عملية أخرى لهذا الغرض.

توقعات

يمكن أن يحدث كسر في عظم الوجنة أيضًا في حالة وجود شظايا عظام متعددة وخلع واضح في معظم الحالات يتم تصحيحها جراحياً يصبح.
خاصة جماليات الوجه يمكن الحصول عليها من المتخصصين في جراحة الفم والوجه والفكين في الغالب من المتضررين استعادة كامل يصبح.
وبسبب هذا ، فإن توقعات كسر عظم الوجنة حسن جدا. في غالبية المرضى ، تكفي عملية جراحية واحدة لاستعادة المظهر الأصلي. في حالات استثنائية ، يجب إجراء عملية جراحية تصحيحية ثانية.

مدة كسر عظم الوجنة

يؤثر كسر عظم الوجنة بشكل رئيسي على الرياضيين. على سبيل المثال ، في كرة القدم ، يمكن أن تصطدم الكرة التي يتم لعبها بصعوبة في وجه زميل في الفريق ، والذي يعاني من كسر في عظم الوجنة نتيجة لذلك.
غالبًا ما تكون مدة كسر عظم الوجنة وبالتالي المدة التي يتغيب فيها اللاعب مهمة جدًا للاعب شخصيًا وفريقه.

طوال فترة كسر عظم الوجنة ، يُحظر على اللاعب عمومًا المشاركة في التدريبات أو الألعاب. لكن خلال الألعاب المهمة ، من الممكن حماية الوجه بقناع الوجه وبالتالي المشاركة في الألعاب مبكرًا بعد أسبوع إلى أسبوعين.
إذا كان كسر عظم الوجنة ناتجًا عن إصابة رياضية أخرى ، على سبيل المثال الملاكمة ، يجب على المريض الامتناع عن ممارسة الرياضة حتى ينمو عظم الوجنة بشكل مستقر.
يمكن لضربة أخرى للعظم الوجني أن تكسرها مرة أخرى بسهولة أكبر.ومع ذلك ، فإن مدة كسر العظم الوجني لا تهم الرياضيين فحسب ، بل تهم عمومًا كل مريض يعاني من كسر في العظم الوجني (الكسر الوجني) قد عانى.
بعد معالجة عظم الوجنة جراحيًا ، تستغرق عظمة الوجنة حوالي 4 أسابيع (Os zygomaticum) نمت معًا وشفيت.
على الرغم من أن العظم الوجني يتم دعمه بواسطة الصفيحة المُدخلة جراحيًا خلال هذا الوقت ، إلا أنه يجب الحفاظ على العظم الوجني.

يمكن أن تطيل الرياضة مثل الملاكمة أو الدراجات النارية ، التي يتم فيها ضغط عظم الوجنة بشكل إضافي ، من مدة كسر عظم الوجنة.
في أسوأ الحالات ، قد لا يلتئم الكسر بشكل كافٍ وقد يعاني المريض من ألم خفيف دائم أو أحاسيس غير طبيعية (تنمل) في منطقة الاستراحة.

إذا انتظر المريض مدة كسر عظم الوجنة حتى ينمو عظم الوجنة بشكل مستقر ، يمكن للمريض ممارسة أي رياضة مرة أخرى بعد 4 أسابيع.
ومع ذلك ، حتى بعد 4 أسابيع ، يجب على المريض التأكد من أن العظم الوجني ليس مجهداً بلا داعٍ ، كما هو الحال بعد الكسر (الكسر) يمكن أن يحدث كسر في نفس المنطقة بسرعة أكبر.
في بعض المرضى ، هناك استقرار كافٍ للعظم الوجني بعد 8-9 أسابيع ، وهذا هو السبب في أن الرياضات المهددة بالانقراض (كرة القدم وكرة اليد ...) باستخدام قناع للوجه.

وبالتالي فإن مدة كسر عظم الوجنة تعتمد بشكل فردي على المريض. من خلال حماية عظم الوجنة أثناء مرحلة الشفاء (على سبيل المثال عن طريق المضغ برفق) ، يمكن تسريع عملية الشفاء. هذا يقلل من مدة كسر عظم الوجنة. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 6 أشهر حتى يمضغ المريض ويضحك بدون أعراض تمامًا.

الوقاية

ال ظهور يمكن أن يحدث كسر عظم الوجنة فقط في في أقل الحالات يصبح.
لا توجد حتى الآن الخوذات الخاصة التي تحمي منطقة عظم الوجنة. وبسبب هذا ، فإن الوقاية (منع) لكسر عظم الوجنة مثل صعب جدا ومع ذلك ، يُنصح الرياضيون الذين عانوا مؤخرًا من كسر في عظم الوجنة بارتداء واحدة قناع وجه خاص خلال النشاط الرياضي.

كيف يمكن أن يساعد القناع؟

في حالة حدوث كسر في عظام الوجنتين ، فإن ارتداء قناع وجه مصنوع من الكربون يمكن أن يحمي الجمجمة من الإصابة مرة أخرى. خاصة في حالة الأشخاص المعرضين للخطر ، مثل لاعبي كرة القدم ، يمكن حماية عظام الخد حتى يلتئم الكسر تمامًا. بالنسبة للرياضيين الذين يرغبون في استئناف رياضتهم في أقرب وقت ممكن بعد كسر عظم الوجنة ، يمكن أن يكون القناع مفيدًا جدًا. ومع ذلك ، من الضروري استشارة الطبيب المعالج. فقط عندما تلتئم حواف الكسر على الأقل إلى حد ما وينحسر التورم ، يمكن استئناف التدريب باستخدام قناع الكربون. ومع ذلك ، فإن القناع لا يخدم عملية الشفاء الفعلية. الراحة الجسدية ضرورية لهذا الغرض. من وجهة نظر طبية ، يوصى في المقام الأول للرياضيين المحترفين والهواة على حد سواء للسماح للكسر بالشفاء تمامًا قبل استئناف التدريب أو اللعب.