طب الأطفال

شلل الأطفال

المرادفات

شلل الأطفال وشلل الأطفال

الإنجليزية: شلل الأطفال

المقدمة

شلل الأطفال (شلل الأطفال, „شلل الأطفال") هو مرض معدي وهو أحد ما يسمى بأمراض الطفولة. تسببه فيروسات شلل الأطفال. في غير الملقحين ، يمكن أن تسبب هذه أعراض الشلل بسبب تورط الخلايا العصبية التي تتحكم في العضلات في الحبل الشوكي. يمكن أن تكون الصورة السريرية مختلفة تمامًا ويمكن أن تتراوح من الصور السريرية الخفيفة أو الخالية من الأعراض إلى الشلل الواضح.
اقرأ أيضًا: تلقيح

الحدوث والتكرار

نقل فيروس شلل الأطفال يحدث في البراز الفموي وهو شديد العدوى. 90-95٪ من الإصابات خالية تمامًا من الأعراض. نظرًا لأن اللقاح كان أحد اللقاحات التي أوصت بها STIKO خلال السنة الأولى من العمر ، فقد انخفض وباء شلل الأطفال إلى حد كبير. فقط في البلدان النامية يستمر حدوث حالات شلل الأطفال بشكل متكرر. فترة الحضانة من أسبوع إلى أسبوعين.

الأسباب

بعد الإصابة بالفيروس ، يتكاثر على نطاق واسع. يتم ذلك بشكل أساسي في الطلائية، والنسيج الليمفاوي للبلعوم وفي أمعاء. عندما يمر الفيروس من خلال حاجز الدم في الدماغ يصل إلى الجهاز العصبي المركزي ، ويؤثر بشكل رئيسي على المادة الرمادية ("شلل الأطفال") للحبل الشوكي. هذا هو المكان الذي تكمن فيه خلايا القرن الأمامي الحركي ثم تؤدي إلى المظهر السريري للعدوى.

فيروس شلل الأطفال

يأتي فيروس شلل الأطفال من عائلة الفيروسات المعوية (الفيروسات المعوية). إنه معدي للغاية ويوجد بشكل أساسي في إفرازات الشعب الهوائية والبراز. تحدث العدوى عن طريق البراز الفموي أو العدوى بالقطيرات.
في المناطق التي لا يزال من الممكن العثور فيها على فيروس شلل الأطفال بسبب معدلات التطعيم غير الكافية (أفغانستان وباكستان) ، فإنه يؤدي إلى تفشي الأوبئة بسبب ارتفاع مستوى العدوى (معدل العدوى).
التدبير الوقائي الوحيد ضد فيروس شلل الأطفال هو لقاح ميت. لقاح الميت يؤدي إلى المناعة من خلال التحصين النشط.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التطعيم ضد شلل الأطفال

الأعراض

تنقسم أعراض شلل الأطفال إلى مراحل مختلفة.

المرض البسيط: يظهر في أعراض غير محددة مثل الحمى والتعب والتهاب الحلق والقيء والإسهال. عادة ما تستمر الأعراض لمدة 3 إلى 5 أيام وفي معظم الحالات ينتهي المرض بعد ذلك.
المرض الكبير (شلل الأطفال غير المسبب للشلل): بعد فترة كمون تبلغ حوالي أسبوع ، تظهر أعراض السحايا في 5-10٪ من الحالات. وتشمل هذه الحمى عند حوالي 39 درجة مئوية ، وتيبس الرقبة ، وكثرة خلايا السائل النخاعي ، والصداع.
شلل الأطفال الشللي: يحدث هذا الشكل من المرض في 1٪ من الحالات وغالبًا ما يؤدي إلى منحنى الحمى المميز ذي الذروة المزدوجة. وعادة ما يكون مصحوبًا بألم شديد وشلل رخو وضعف. في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث أيضًا أعراض نباتية مثل عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم والتعرق. نظرًا لأن الشلل يمكن أن يؤثر أيضًا على الحجاب الحاجز ، فإن المريض يعاني من عدم كفاية التنفس. لا يوجد فقدان للحساسية مع شلل الأطفال.
شلل الأطفال الصليبي: يتميز هذا النوع من المرض بارتفاع درجة الحرارة وشلل العصب القحفي وصعوبة البلع. هناك أيضًا شلل تنفسي مركزي ، مما يجعل التنبيب والتهوية الاصطناعية ضرورية.
متلازمة ما بعد التهاب النخاع الشوكي: هذه المتلازمة شائعة جدًا. يعد تجدد الألم وهزال العضلات بعد 10-30 عامًا من الإصابة الأولية أمرًا نموذجيًا. يمكن أن تظهر الأعراض في المناطق المصابة سابقًا أو في مناطق العضلات التي لم تتأثر بعد.

التشخيص

يمكن العثور على الفيروسات في البراز أو من اللعاب الخمور يتم الكشف عنها. تم العثور على الأجسام المضادة المقابلة أيضًا في المصل.

علاج نفسي

لا توجد إمكانية للعلاج الدوائي. هذا هو السبب في وجود رعاية مركزة وراحة في الفراش قبل كل شيء علاج بدني فى الطليعة. المسكنات و الأدوية المضادة للالتهابات يمكن استخدامها لتخفيف الأعراض. إذا كان هناك خطر من شكل تهديد لشلل الأطفال ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى ومراقبته عن كثب.

كيف ينتقل شلل الأطفال؟

يتم إفراز فيروس شلل الأطفال أثناء المرض. يوجد بشكل رئيسي في البراز وإفرازات الشعب الهوائية. لذلك تحدث العدوى في الغالب برازي الفم (على مقابض أبواب الحمامات) أو أعلى قطرة عدوى. لذلك من المهم غسل يديك جيدًا بالصابون بعد استخدام المرحاض. هذا أيضا يمنع العدوى بمسببات الأمراض الأخرى. تحدث عدوى القطيرات عادةً من خلال عطس الأشخاص المصابين ، باستخدام نفس الأطباق أو الزجاج وملامسة لعاب الشخص المصاب.

ما مدى ارتفاع خطر الإصابة؟

بسبب معدل التطعيم المرتفع ، نادرًا ما يحدث فيروس شلل الأطفال في ألمانيا. لقد أبيد. لذلك ، فإن معدل الإصابة في ألمانيا منخفض جدًا.
ومع ذلك ، بالنسبة للشخص الذي لم يتم تطعيمه ، فإن معدل الإصابة به مرتفع للغاية في البلدان التي لا يزال من الممكن العثور فيها على فيروس شلل الأطفال. هذه الدول هي بشكل رئيسي أفغانستان وباكستان. تنتشر العدوى بسرعة ويمكن أن تؤدي إلى أوبئة.

الظروف الصحية السيئة تجعل انتقال العدوى أكثر احتمالا. يمكن أيضًا العثور على العامل الممرض في الماء إذا كان ملوثًا بالبراز. يمكن أن يؤدي الانتقال إلى الإصابة عند الغسيل وعند شرب المياه الملوثة. يتأثر الأطفال في سن المدرسة الابتدائية بشكل خاص.

عواقب شلل الأطفال

في معظم الحالات ، يكون شلل الأطفال مصحوبًا بأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا ويشفى دون عواقب. تقريبا 1-2% ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى واحدة من الحالات تورط الجهاز العصبي تأتي. هذا عادة ما يؤدي إلى شلل في الأطراف السفلية (الساقين) أولاً. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى شلل أجزاء أخرى من الجسم.

في ال الحالة الأسوأ هل جذع الدماغ تتأثر بالمرض. يقع مركز التنفس ومركز تنظيم الدورة الدموية في جذع الدماغ. وبالتالي ، من خلال تدخل جذع الدماغ ، يتعلق الأمر اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدمويةمما يؤدي إلى الوفاة في المرض.
من النتائج الأخرى لشلل الأطفال متلازمة ما بعد شلل الأطفال (PPS). هذا يؤدي إلى ألم وترهل العضلات في أجزاء مختلفة من الجسم. تحدث هذه النتيجة فقط بعد 10 إلى 30 سنة من الإصابة. يجب التعامل مع المرض بجدية شديدة ويمكن أن ينتهي بالكرسي المتحرك أو حتى الموت.

التطعيم ضد شلل الأطفال

ينتج شلل الأطفال عن عدوى بفيروس شلل الأطفال. يوجد تطعيم ضد فيروس شلل الأطفال.
هذا التطعيم هو لقاح ميت ويحتوي على أجزاء معطلة من فيروس شلل الأطفال. وفقًا لـ STIKO (لجنة التطعيم الدائمة في معهد روبرت كوخ) ، فإن التحصين الأساسي مطلوب بعد الشهر الثاني من العمر ، والشهر الثالث من العمر والشهر الرابع من العمر ، وبعد أحد عشر إلى أربعة عشر شهرًا من العمر.

بعد ذلك ، يوصى بالتطعيم المعزز بين سن 9 و 17 عامًا. عند السفر إلى البلدان التي لم يرتفع فيها معدل التطعيم ضد فيروس شلل الأطفال بعد ، يوصى بالتطعيم المعزز في مرحلة البلوغ.
التطعيم جيد التحمل وفي حالات نادرة يمكن أن يؤدي إلى التطعيم أو الحساسية. تشمل تفاعلات اللقاح احمرار موضع البزل أو ألم عضلي وحمى. ردود الفعل التحسسية نادرة للغاية. يوصى بالتطعيم ضد فيروس شلل الأطفال.

يمكنك معرفة المزيد عن الموضوع هنا: التطعيم ضد شلل الأطفال

هل يمكن علاج شلل الأطفال؟

لا يوجد علاج لشلل الأطفال.
في 98٪ من الحالات ، تحدث العدوى مثل عدوى تشبه الأنفلونزا دون التأثير على الجهاز العصبي المركزي.
إذا تأثر الجهاز العصبي المركزي ، فلن يكون العلاج ممكنًا. ثم يؤدي المرض إلى شلل العضلات الذي يمكن أن يمتد إلى عضلات الجهاز التنفسي. إذا كان هذا هو الحال ، فإن المرض له نتيجة مميتة. لذلك فإن الإجراء الوحيد الذي يتم استخدامه بشكل وقائي ضد شلل الأطفال هو التطعيم ضد فيروس شلل الأطفال.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: التطعيم ضد شلل الأطفال

ملخص

ال شلل الأطفال يمكن أن يكون مرضًا خطيرًا جدًا يسببه أ فيروس RNA مجموعة الفيروسات المعوية هو سبب. بسبب التغطية التطعيمية العالية ، أصبح شلل الأطفال نادرًا جدًا في ألمانيا. ومع ذلك ، إذا أمكن ، يجب تطعيم جميع الأطفال وفقًا للإرشادات ، حيث يستمر الفيروس في الحدوث بشكل متكرر ، خاصة في البلدان النامية. يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير وتتراوح من أعراض عدوى فيروسية خفيفة حمى والإرهاق حتى أشد حالات الشلل. يعد شلل الحجاب الحاجز والمركز التنفسي المركزي خطيرًا بشكل خاص ويهدد الحياة ، مما يجعل التهوية الميكانيكية ضرورية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تستمر الآثار اللاحقة للشلل مدى الحياة. يمكن أن تستمر الاضطرابات والعجز العصبي مدى الحياة. أسوأ المضاعفات هي الوفاة من فشل الجهاز التنفسي. لهذا السبب ، فإن العلاج المناسب بالعناية المركزة ضروري في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات.