تجلط الدم في الحمل

المقدمة

يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم بشكل ملحوظ أثناء الحمل. الخثار هو في الأساس انسداد الأوعية الدموية مع جلطة دموية. يتخثر الدم ويتجلط ويمكن أن يتوقف تدفق الدم تمامًا أو يصبح أضعف بشكل ملحوظ. عادة ما يكون هذا أمرًا حيويًا حتى يتم إغلاق الإصابات بسرعة ولا يفقد الجسم الكثير من الدم. ومع ذلك ، إذا حدثت هذه العملية داخل الأوعية الدموية ، في الغالب في الأوردة ، يحدث احتقان في الدم ، مما قد يكون خطيرًا. يمكن أن يحدث تجلط الدم في أي مكان في الجسم ، ولكن الحمل عادة ما يؤثر على الأوردة العميقة في الساقين.

الأسباب

التخثر الذي يحدث أثناء الحمل له أسباب وأسباب محددة. أثناء الحمل تغير ال التوازن الهرموني الأم الحامل وكذلك الأم تكوين الدم. أيضا سوف زاد الهرمون الأصفر صدر البروجسترونوهو المسؤول عن تحضير الرحم لزرع خلية البويضة. لهذا ، يجب تنشيط الأوعية والخلايا التي ستزود الطفل الذي لم يولد بعد. يخزن البروجسترون أيضًا الماء في الجسم. تحت تأثير هذا الهرمون ، تتوسع السفن صافية وتصبح جدرانها أكثر مرونة. كلما زاد قطر الأوعية ، كلما أصبح تدفق الدم أبطأ. تستند هذه الحقيقة إلى قانون فيزيائي ، قانون التدفق ، الذي ينص على أن التدفق يكون الأعلى حيث يكون المقطع العرضي أصغر.

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم مرة أخرى إذا كان لديك واحد في حمل سابق. أيضا ميراث يلعب دورًا رئيسيًا في هذا. إذا كانت الأم أو الجدة قد عانت بالفعل نتيجة لذلك ، فيمكن أن يستمر ذلك في الأجيال الشابة. من المهم أيضًا ذكر ذلك قبل كل شيء قرب نهاية الحمل، المتزايد باستمرار يضغط الطفل على أوردة البطن وبالتالي فإن تدفق الدم يتباطأ مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بالطبع عوامل تزداد سوءًا بسبب الحمل. هذا يعني أنه إذا كان لدى المريضة خطر معين للإصابة بتجلط الدم من قبل ، فإن هذا لا يتفاقم إلا بسبب الحمل. هذا يعني أنه إذا تلف الجلد الوعائي الداخلي من قبل ، تتطور الجلطة بسهولة أكبر. يمكن أن يحدث هذا الضرر ، على سبيل المثال دخان أو السكرى نشأت. أيضا الصدمة مقدرة إصابات تسبب وبالتالي تضعف جدران الأوعية.كما يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا ضعف الوريد، مثل توسع الأوردة كن من عوامل الخطر. تؤدي التمارين غير الكافية أيضًا إلى تباطؤ تدفق الدم. يحدث هذا الموقف ، على سبيل المثال ، في رحلة طويلة (اقرأ عن هذا: هل يمكنني السفر وأنا حامل؟). يجب إخطار هؤلاء النساء بالمخاطر من قبل الطبيب منذ البداية.

الأعراض

هناك العديد من الجلطات التي تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل المتضررين لأنها تستمر لفترة قصيرة فقط وتذوب الجلطة من تلقاء نفسها. ولكن إذا لم يحدث هذا ، فيمكن أعراض متعددة تعال أيضًا اعتمادًا على موقع الجلطة. لكن في الغالب يتعلق الأمر بواحد تورم و احمرار، وكذلك أ احترار الجلدالذي يقع في المنطقة المجاورة مباشرة للخثرة والأوعية المصابة. نظرًا لأن الوعاء المصاب يتوسع بشكل كبير ، فغالبًا ما يأتي إلى واحد أيضًا الشعور بالتوتر.

يمكن أن تحدث كل هذه الأعراض بشكل طبيعي إذا كانت عالية الشدة ألم لقيادة. دليل آخر زيادة الألم أو تطورهفي أقرب وقت مناسب الطرف عاطفي يصبح ، على سبيل المثال ، إذا مشيت أو حركت ساقيك أثناء الجلوس. ومع ذلك ، فإن الأرجل السميكة ، على سبيل المثال ، ليست دائمًا مؤشرًا على تجلط الدم. غالبًا ما تتورم الأطراف ، وخاصة الساقين ، بشكل كبير ، خاصة أثناء الحمل. لا يمكن الحكم على ما إذا تم تأكيد الاشتباه إلا من قبل الطبيب الذي يجب استشارته على وجه السرعة إذا كان هناك شك.

كيف يمكنك التعرف على تجلط الدم أثناء الحمل؟

فقط بسبب حقيقة أنك حامل ، سيكون الطبيب حذرًا. إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه ، فهذه أيضًا تدل بقوة على تجلط الدم. لذلك يصبح الطبيب في البداية واحدًا سوابق مفصلة تنفيذ. والهدف من ذلك هو مناقشة ما إذا كان ملف الحمل المبكر ممكن بالفعل تجلط الدم حدث و / أو ما إذا كان هذا منتشر في الأسرة هو. هناك أيضا مؤكد المجموعات المعرضة للخطر. من المهم أيضًا مناقشة ما إذا كان المريض لفترة قصيرة فقط القليل من الحركة كان أو حتى قضى الكثير من الوقت في السرير لديها. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تجلط الدم.

بعد اختبار بدني، ثم التصوير فوق الصوتي (بالموجات فوق الصوتية) للوضوح المطلق. طريقة الفحص هذه مناسبة بشكل خاص ل افحص الأوردة. بتعبير أدق ، يعني المرء هنا الموجات فوق الصوتية دوبلر المرمزة بالألوان. تستطيع ايضا استخذام رونتجن و إدارة وسيط التباين تعرف أيضًا على ما إذا كانت خثرة. بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم استخدام هذا الفحص فقط إذا كانت الموجات فوق الصوتية لا تقدم أي معلومات. أيضا واحد فحص الدم عادة ما يتم تنفيذها. هنا على وجه الخصوص عوامل التخثر تعتبر عن كثب. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من الفحص هو مجرد وظيفة إضافية ولا يحل محل الموجات فوق الصوتية.

علاج نفسي

كقاعدة عامة ، يعاني المصابون ب علاج مضاد التخثر. هذه هي الأدوية التي منع تخثر الدمأو تقليلها. في النساء الحوامل في كثير من الأحيان الهيبارين تدار. يجب الحرص هنا بشكل خاص على أن الدواء لا يعبر المشيمة هذا يعني أنه يجب عليهم عدم اختراق المشيمة حتى لا يعرضوا الجنين للخطر. عندما تتوقف الجلطة الدموية ، يستخدم الجسم جهاز المناعة الخاص بالجسم لتفكيك بقايا الجلطة الدموية. خاصة عندما ينكسر الجسم الخثرة ، هناك خطر متزايد للإصابة بالجلطة مرة أخرى. خلال هذا الوقت على وجه الخصوص ، من المهم التأكد من تناول الأدوية المضادة للتجلط.

من المهم في سياق العلاج الدوائي أن تحقق بانتظام من قيم تخثر الدم. يجب دائمًا إجراء تعداد الدم المناسب. في معظم الحالات ، يتبع العلاج الدوائي واحد ضغط مضاف. ومع ذلك ، فإن هذا يعتمد على شدة الطرف المراد ضغطه ، حيث يمكن أن ينشأ ألم شديد في كثير من الأحيان. أيضا التعبئة مهمةحيث يمكن أن تنمو الجلطة بسهولة أكبر إذا كان المريض يتحرك قليلاً ويقضي الكثير من الوقت مستلقياً. ومع ذلك ، يعتمد الكثير على مدى شدة الجلطة ومدى شدة الألم بالنسبة للشخص المصاب. غالبًا ما تكون التعبئة الصحيحة غير ممكنة على الإطلاق ويجب على المرضى البقاء في المستشفى لبعض الوقت. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الحركة المفرطة إلى ارتخاء الخثرة ميكانيكيًا وتسبب انسدادًا رئويًا. لذلك يجب عليك اتبع بدقة تعليمات الطبيب.

توقعات

إن التشخيص جيد بالفعل ، بشرط أن يتم علاج الجلطة بسرعة وبشكل صحيح. ومع ذلك ، يجب أن تتذكر أنه إذا كان لديك المزيد من حالات الحمل ، فستكون لديك مخاطر متزايدة للإصابة بتجلط الدم مرة أخرى ويجب أن تكون متيقظًا. إذا لم يتم علاج الخثار ، يمكن أن ينتشر إلى الرئتين. الأوردة هي الأوعية التي تنقل الدم المفتقر إلى الأكسجين إلى الرئتين فيما يعرف بالدورة الرئوية ، حيث يحدث تبادل الغازات. وهذا يعني أن الهواء المستنشق في القصبات يدخل إلى الدم غير المؤكسج وكريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) غني بالأكسجين ويمكن إخراج ثاني أكسيد الكربون الزائد من الجسم عن طريق التنفس.

بهذه الطريقة ، يمكن أن تضيع جلطة دموية في الرئتين وتعلق هناك. إذا حدث هذا ، يمكن أن يحدث الانسداد الرئوي. إذا تم حظر الوعاء الدموي ، فإن الضغط في الرئتين يزداد بشكل كبير. نظرًا لأن القلب الأيمن (أي النصف الأيمن من القلب) هو أيضًا جزء من الدورة الدموية الرئوية ، فإن الضغط عادة ما يؤثر عليه أيضًا ، مما قد يضعف الوظيفة بشكل كبير أو ، في الحالات السيئة بشكل خاص ، يؤدي إلى فشل القلب الأيمن. نتيجة لذلك ، بالطبع ، ينخفض ​​تدفق الدم ويقل تدفق الأكسجين بشكل كبير في بعض الحالات. هذا يعني أن الأعضاء لا يتم إمدادها بالدم الكافي ، مما قد يؤدي إلى قيود وظيفية وأيضًا إلى الفشل.

يمكن أن تكون النتيجة الأخرى لانخفاض تدفق الدم إلى الرئتين هي موت الأنسجة ، مما يؤدي إلى انخفاض دائم في وظائف الرئة. كلما تم اتخاذ إجراء أسرع وعولج المريض في المستشفى ، كانت فرص النجاة أفضل وكانت فرصة عدم استمرار العواقب طويلة المدى أفضل. يجب عليك بالتأكيد استدعاء سيارة إسعاف.

يمكن أن تكون متلازمة ما بعد الجلطة نتيجة أخرى للتخثر. هذا هو ضعف وريدي مستمر يسبقه تدمير الصمامات الوريدية. هذا يعطل تدفق الدم. يمكن أن يكون الانصمام الرئوي خطيرًا جدًا ، ولكن ليس كل خثرة تعني تلقائيًا أن العواقب المذكورة ستحدث بالفعل. على أي حال ، يجب أن يكون المرء حذرًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع:

• الانسداد الرئوي في الحمل

الوقاية

هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها بنفسك لتقليل خطر الإصابة بتجلط الدم أثناء الحمل. تلتقط الكثير من النساء الجوارب الضاغطة أثناء الحمل. من المهم أن نذكر أن جوارب الدعم ليست مناسبة للنساء المعرضات لخطر الإصابة بتجلط الدم، لأنها تخدم الأشخاص الأصحاء فقط لمنع إرهاق الساقين والدهون. ومع ذلك ، فهي مرنة للغاية للحماية من تجلط الدم. تتمتع جوارب الضغط بالوظيفة التي تمثلها ضغط الأوردة وبالتالي تسهيل إغلاق الصمامات الوريدية مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل قطر الأوعية الدموية ويمكن أن يتدفق الدم بسرعة مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ضغط سوائل الأنسجة مرة أخرى في الأوردة وبالتالي يمكن نقلها بعيدًا.

بالإضافة إلى جوارب الضغط أيضا نقل ذات أهمية كبيرة للأم الحامل. الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة يؤدي إلى غرق الدم في الساقين. وبالمثل الكذب الطويل. لكن إذا تحركت ، فسوف تفعل زيادة تدفق الدم وبالتالي يريح أوردة الساق. من المهم بشكل عام أن تقوم بذلك سائل كافي يأخذ. ولكن أثناء الحمل ، يلعب الشرب دورًا أكبر وأكثر أهمية. إذا كان هناك المزيد من السوائل في الجسم ، فإن الدم سيضعف وبالتالي يمكن أن يحسن خصائص تدفقه.

لكن يجب الحرص هنا على عدم القيام بذلك استهلك الكثير من المشروبات أو الأطعمة المجففة. لأن هذه تزيل السوائل المهمة من الجسم. تشمل الأطعمة المجففة العديد من أنواع الشاي والقهوة ولكن أيضًا الخيار والأناناس والهليون والطماطم والكرفس والخضروات النيئة والبطاطس. يجب على المريض لا يزال دخانفهل هذا انتهى وتجنبها إن أمكن يصبح. هذا أيضًا أحد عوامل الخطر للتخثر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذا أيضًا ارفع الساقين شيء للمساعدة في منع الكثير من الدم من الغرق في أوردة الساق.

بالطبع من الممكن منعه بالفعل دواء ترقق الدم المناسب يأخذ. الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي تعتبر مثالية أثناء الحمل لأنها لا تعبر المشيمة وبالتالي فإن الجنين ليس في خطر. ومع ذلك ، يجب أن يتم تناول هذا الدواء بشكل وقائي أو يمكن تناوله بشكل وقائي الطبيب المعالج تحديد وبالتالي يصف. لهذا من المهم أن في البداية ناقش خطر تجلط الدم من خلال محادثة يصبح.