حالات طوارئ الأطفال

جنرال لواء

تمثل حالات الطوارئ في مرحلة الطفولة تحديًا طبيًا خاصًا.
أخيرًا وليس آخرًا ، السبب هو أن المرضى غالبًا ما يكونون غير قادرين على التحدث والتعبير عن شكواهم ، لكن حالة الطوارئ تتطلب اتخاذ إجراءات عاجلة وسريعة.

حالات الطوارئ الأكثر شيوعًا في طب الأطفال بسبب حوادث الطرق إصابات الدماغ القحفيوالنزيف والعقابيل العصبية.

يمكن أن يحدث الغيوم وضعف الوعي ، بالإضافة إلى الحوادث ، بسبب العديد من الأمراض الأيضية ، مثل نقص السكر ، انخفاض مستويات الصوديوم في الدم ، التهابات ، نوبات صرعوالحماض الكيتوني السكري والنزيف.

من المهم أن يتحد كل غائم وفقدان للوعي حالة طوارئ مطلقة ويجب معالجته على الفور.

التدابير الأولية

يتمثل الإجراء الأول دائمًا في حالات الطوارئ الخاصة بالأطفال في تأمين الوظائف الحيوية ، مثل التنفس ووظيفة القلب والأوعية الدموية.

من المهم التحقق من تنفس طفل فاقد للوعي. إذا كان الأطفال لا يزالون يتنفسون ، فيجب وضعهم على جانبهم في وضع ثابت. إذا لم يعد هناك تنفس ، يجب البدء في الضغط على الصدر على الفور. من المهم أيضًا تنبيه خدمات الطوارئ في أقرب وقت ممكن.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: إنعاش

بمجرد وصول خدمة الإسعاف ، يجب على الوالدين التساؤل عما إذا كان فقدان الوعي أو الغيوم قد حدث تدريجيًا أو فجأة ، أو حدث لأول مرة أو بشكل متكرر ، وكان مصحوبًا بالغثيان أو الدوخة أو الصداع.

الأعراض

في معظم الأوقات ، ستختفي الأعراض عند وصولك إلى العيادة.
ومع ذلك ، يجب على المرء أن يكون حذرا بشأن ذلك نوبه حمويه كرر في الغالب أو حتى واحد الصرع يمكن أن ينتج عن هذا.

تمثل مساحة كبيرة من حالات الطوارئ الخاصة بالأطفال اضطرابات عمليه التنفس في الطفولة.
أ نوبة ربو حادة بسبب أصوات التنفس الجاف (أزيز ، أزيز) التي تسببها الفيروسات الخانوق الزائف نوبة صرير شهيق وضيق التنفس والسعال النباح الناجم عن المستدمية النزلية B. التهاب لسان المزمار بواسطة ضيق في التنفس, حرارة و صوت مفقود ملحوظ.

يشير السعال الذي يستمر في العودة إلى انسداد مجرى الهواء بواسطة جسم غريب.
ضيق مفاجئ وحاد في التنفس مصحوب بأزيز وسحب بسبب انسداد حاد في مجرى الهواء بفعل جسم غريب يجب إزالته دائمًا عن طريق تنظير القصبات.

تبعا الى إسهال, كمية مخفضة من الشراب و التعرق الغزير يمكن أن يؤدي إلى أعراض الجفاف مع الأغشية المخاطية الجافة وطيات الجلد الدائمة وكذلك الارتباك و غيبوبة تأتي.
هناك حاجة ماسة لاستعادة توازن السوائل.

حالات طوارئ مختلفة عند الطفل

تتنوع حالات الطوارئ عند الأطفال وتتطلب تدابير مختلفة للتخفيف أو منع تدهور الوضع. يتم شرح بعض هذه المواقف أدناه.

فقدان الوعي عند الأطفال

حالات طوارئ الطفولة الناتجة عن فقدان الوعي أو الإغماء تنتمي إلى اضطرابات الوعي بمعنى انخفاض في الوعي. في هذه الحالة ، يكون الطفل محدودًا في ردود أفعاله وفي معالجة معلوماته. يتراوح مدى هذا الانخفاض في الوعي من النعاس البسيط إلى النعاس (نعاس) إلى غيبوبة.

من المهم معرفة سبب فقدان الوعي. الآليات الأساسية التي تؤدي إلى فقدان الوعي في مرحلة الطفولة هي نقص إمدادات الدم ، ونقص الأكسجين أو العناصر الغذائية في الدماغ ، والآثار السامة أو الاضطرابات في الدماغ نفسه ، ويمكن أن تكون أسباب هذه الآليات بدورها مختلفة تمامًا. يمكن أن يحدث فقدان الوعي ، على سبيل المثال ، بسبب السقوط الخطير على الرأس (إصابة الدماغ الرضحية).
العمليات الالتهابية أو المعدية في الدماغ ، مثل التهاب السحايا عند الأطفال (التهاب السحايا) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقدان الوعي إذا كانت الدورة شديدة وإذا لم يبدأ العلاج. في حالة الإصابة بمرض السكري في مرحلة الطفولة (داء السكري من النوع 1) ، يمكن أن يحدث فقدان الوعي أيضًا في سياق الانحراف عن مساره أو بسبب الإمداد المفرط بالأنسولين من الخارج ، مع نقص سكر الدم اللاحق.

على أي حال ، إذا كان الطفل فاقدًا للوعي ، فيجب نقله إلى الوضع الجانبي المستقر (يتدحرج على جانبه ، مع توجيه فمه نحو الأرض وإمالة الرأس للخلف) وإبلاغ خدمة الإنقاذ. إذا لم يكن هناك نشاط تنفس ، فيجب البدء في الإنعاش على الفور. للأطفال من سن 1 ، يجب إعطاء 5 تهوية في البداية. بعد ذلك ، يبدأ ضغط الصدر والتهوية بنسبة 30: 2 أو 15: 2 للأطفال. يجب أن يستمر هذا حتى يتم استبدال خدمة الإنقاذ أو يستيقظ الطفل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: إنعاش الرضيع

التشنجات الحموية عند الطفل

النوبة الحموية هي نوبة تحدث كجزء من عدوى حموية. تحدث معظم نوبات الحمى عندما ترتفع درجة الحرارة وتكون مستقلة عن درجة الحرارة الفعلية. لذلك ، لا يمكن للعوامل الخافضة للحرارة أن تمنع النوبات الحموية. يعاني ما يصل إلى 4٪ من جميع الأطفال من نوبة حموية. تعتبر نوبات الحمى مقلقة للغاية ومثيرة للإعجاب للوالدين ، ولكنها في معظم الحالات ليست حالة طارئة ، وبالتالي فإن معظم النوبات الحمى هي نوبات غير معقدة وغير ضارة.

ومع ذلك ، هناك أيضًا نوبات حموية معقدة الارتكاز دورة (أي تتأثر منطقة واحدة فقط من الدماغ) ، تستمر لأكثر من 15 دقيقة ، تتكرر في غضون يوم أو في عمر غير نمطي (أقل من 6 أشهر من العمر أو أكثر من 5 سنوات). تتطلب نوبات الحمى المعقدة دائمًا مزيدًا من العمل التشخيصي لتحديد سبب خطير محتمل ، على سبيل المثال التهاب السحايا ، لاستبعاد. عادة ما يكون البزل القطني مع فحص مياه الأعصاب ضروريًا لهذا الغرض. مع كل نوبة حمى معقدة وكل نوبة حمى أولى ، يتم البدء في قياس موجات الدماغ (EEG) لتوضيح الأسباب المحتملة.

في حالة حدوث نوبة حمى ، يجب أن تظل هادئًا في البداية وأن تضع الطفل على عاتقه حتى لا يتعرض للإصابة. يجب تجنب إمساك الطفل أو حماية أسنانه أو لسانه على وجه السرعة. وعادة ما ينتهي التشنج من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، إذا استمرت النوبة لأكثر من 5 دقائق ، يمكن للوالدين إعطاء تحاميل الديازيبام. في حالة النوبات المستمرة وغير المنقطعة ، من الضروري إبلاغ خدمات الطوارئ.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مصادرة الحموية

انخفاض حرارة الطفل

تتراوح درجة حرارة الجسم المثلى ، التي تحافظ على جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، بين 36 و 37 درجة مئوية. مع التعرض الخارجي القوي للبرد مثل يمكن أن يؤدي التجميد في درجات الحرارة الخارجية أو الرطوبة من الملابس الرطبة إلى انخفاض درجة حرارة الجسم. يتعرض الأطفال للخطر بشكل خاص إذا بقوا في الماء لفترة طويلة. على الرغم من هذه الظروف المعاكسة ، يمكن للجسم الحفاظ على درجة الحرارة لفترة طويلة من خلال آليات مختلفة. ثم يبدأ الأطفال في الارتجاف ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم استنفاد إمكانيات التعويض بسرعة عند الأطفال ويحدث انخفاض حرارة الجسم مع درجة حرارة أقل من 35 درجة مئوية.

انخفاض درجة حرارة الجسم الحاد هو حالة طارئة ، وليس للأطفال فقط. اعتمادًا على درجة الحرارة ، يمكن تقسيم انخفاض حرارة الجسم إلى درجات مختلفة من الشدة مع الأعراض المقابلة. في البداية يشعر الأطفال بالبرد ولون شفاههم مزرقة وينبض القلب بشكل أسرع. عند درجة حرارة أقل من 34 درجة مئوية ، يشعر الأطفال بالنعاس بشكل متزايد ، وينبض القلب ببطء شديد وتتصلب العضلات. تحدث حالات شبيهة بالغيبوبة عند درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. هناك أيضًا خطر حدوث انخفاض حرارة الجسم عند حدوث عدم انتظام ضربات القلب. في حالة انخفاض حرارة الجسم ، يجب تدفئة الطفل مرة أخرى في أسرع وقت ممكن.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: انخفاض حرارة الجسم

صعوبة التنفس عند الأطفال

يعتبر ضيق التنفس الحاد عند الأطفال حالة طارئة للطفل ، وهناك العديد من الأسباب المحتملة. يمكن أن يكون ضيق التنفس الشبيه بالهجوم أثناء التربية البدنية أو في حالة الحساسية المعروفة مؤشرًا على نوبة ربو حادة. إذا لم يكن لدى الطفل رذاذ طارئ ولا يمكن طمأنته ، فيجب إبلاغ خدمات الطوارئ. نوبة الربو هي سبب ضيق التنفس الحاد الذي يمكن علاجه بسهولة ونادرًا ما يتحول إلى حالة يصعب مقاطعتها.

السبب الأكثر شيوعًا لضيق التنفس المفاجئ عند الأطفال الصغار هو استنشاق أجزاء صغيرة من الألعاب أو المكسرات عن طريق الخطأ (شفط جسم غريب). اعتمادًا على الوضع داخل الشعب الهوائية ، يكون ضيق التنفس شديدًا بالمقابل. يمكن دعم الطفل بضربات قوية على ظهره عند السعال. يمكن أيضًا وضع الأطفال الصغار في وضع مقلوب على أحضانهم مع التربيت الثقيل على الظهر. إذا التصقت القطعة المستنشقة ، يجب تنبيه سيارة الإسعاف مرة أخرى.

الأولاد النحيلون وطويلون القامة في سن البلوغ معرضون بشكل أساسي لخطر ما يسمى استرواح الصدر التلقائي ، وهو تراكم مرضي للهواء في الصدر. ويتميز بضيق مفاجئ في التنفس وألم عند التنفس. ومع ذلك ، يمكن أن يشير الألم المعتمد على التنفس عند التنفس وضيق التنفس إلى حدوث انسداد رئوي. مجموعة المخاطر النموذجية هي في الأساس الفتيات المراهقات اللائي يتناولن حبوب منع الحمل ويدخن أو يعانين من زيادة الوزن في نفس الوقت.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: صعوبة التنفس عند الأطفال

الحروق عند الأطفال

تشير الحروق عند الأطفال إلى تلف الأنسجة بسبب تأثيرات الحرارة الهائلة. اعتمادًا على عمق طبقات الجلد التالفة ، تنقسم الحروق إلى أربع درجات.

• الدرجة 1: هنا الألم والاحمرار والتورم في المقدمة ، كما نعرفه من حروق الشمس
• الصف 2 أ: يرتبط أيضًا بالألم ويظهر ظهور تقرحات في الجلد
• الصف 2 ب: من هنا فصاعدًا تتلف ألياف الألم أيضًا بحيث لا يتم الشكوى من أي ألم. يحدث الشفاء هنا مع التندب.
• الدرجة 3: بسبب موت الأنسجة (التنخر) ملحوظ
• الدرجة 4: هنا ، يمكن أن تتلف الطبقات العميقة مع العضلات أو العظام

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: درجات الاحتراق

يتم تحديد مدى الحرق أيضًا عن طريق سطح الجسم المصاب. يختلف الوزن باختلاف العمر بين الرضع والأطفال الصغار والأطفال من سن 9 سنوات. على سبيل المثال ، يكون للرضع رأس كبير مقارنة ببقية الجسم ، بحيث يشغل الرأس جزءًا أكبر من سطح الجسم ويصعب تقييمه في حالة الحروق أكثر من البالغين. من المتوقع الموت بسبب الحروق عند الأطفال الذين يعانون من سطح جسم مصاب بنسبة 60-80٪. تحدث مضاعفات خطيرة بمشاركة 10٪.

في حالة الطوارئ ، يجب أولاً إزالة الملابس المحترقة وتبريد المناطق المصابة بالماء. في حالة الحروق الكبيرة ، يجب عدم تبريدها بسبب مخاطر التبريد. في حالة حدوث حروق شديدة ، يجب إبلاغ خدمات الطوارئ على الفور.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الحروق عند الأطفال

الحساسية / صدمة الحساسية لدى الطفل

صدمة الحساسية هي حالة طارئة تحسسية في مرحلة الطفولة. يمثل هذا أقوى شكل من أشكال تفاعل فرط الحساسية للجهاز المناعي ويحتمل أن يهدد الحياة. سم النحل والدبابير والأغذية مثل المكسرات والبيض أو المأكولات البحرية ، وكذلك المواد المسببة للحساسية من الهواء مثل حبوب اللقاح أو غبار المنزل أو العفن أو وبر الحيوانات.

بالطبع ، لا يحدث رد الفعل التحسسي إلا إذا كان الطفل يعاني بالفعل من حساسية تجاه المحفزات الموصوفة ، والتي عادة ما تكون غير ضارة. عند أول اتصال مع مسببات الحساسية ، يشكل الجسم أجسامًا مضادة (جسم مضاد) في سياق زيادة الوعي. عند تجدد الاتصال مع نفس المادة المسببة للحساسية ، فإن الأجسام المضادة المتكونة تحفز رد الفعل التحسسي النموذجي ، والذي يمكن أن يصل إلى ذروته في صدمة الحساسية. هذا بسبب الفقد الشديد في السوائل لدى الطفل.

لذلك ، في حالة الطوارئ ، يجب وضع الطفل في ما يسمى بوضع الصدمة ، أي الاستلقاء على ظهره مع رفع رجليه قليلاً ، ويجب استدعاء خدمات الطوارئ. يحمل الأطفال الذين عانوا من ذلك بالفعل مجموعة أدوات طوارئ الحساسية معهم. يحتوي هذا على مضاد للحساسية (مضادات الهيستامين H1) ، الكورتيزون وقلم الأدرينالين ، والذي يتم حقنه في الفخذ في حالات الطوارئ.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الحساسية عند الأطفال

التسمم عند الاطفال

إلى عن على تسمم الطفولة تأتي مجموعة كبيرة من المواد مثل النباتات والأدوية أو المواد الكيميائية في المنزل في السؤال. إذا ابتلع الطفل شيئًا عن طريق الخطأ ، يجب أن تظل هادئًا في البداية. إذا لم تظهر على الطفل أعراض حادة ، يوصى بذلك التشاور مع مركز مراقبة السموم (تختلف أرقام الهواتف حسب الولاية). هنا يمكنك الحصول على معلومات على مدار 24 ساعة في اليوم عما إذا كانت المادة أو الكمية التي يتم ابتلاعها خطيرة ، وما هي التدابير التي ينبغي اتخاذها وما إذا كان العرض التقديمي لغرفة الطوارئ الخاصة بالطفل ضروريًا.
هناك واحدة مقابلة للعديد من حالات التسمم مضاد سمي أو إجراءات عرضية بسيطة للغاية ، مثل تناول الكثير من السوائل. عند الأطفال ، على سبيل المثال ، يكون تسمم سيانيد الهيدروجين أكثر شيوعًا استهلاك اللوز المر امام. تكفي خمسة إلى 10 حبات من اللوز للأطفال. هذا يسمح صداع وضيق في التنفس عند الأطفال تنشأ. يجب بعد ذلك إبلاغ خدمة الإنقاذ على الفور. يمكن للأطفال الصغار الذين يضعون كل شيء في أفواههم الاستلقاء على الأرض أيضًا ابتلع أعقاب السجائر يصبح. هذا غالبًا غير ضار. عند تناول سيجارة كاملة ، كانت أعراض التسمم بالنيكوتين مصحوبة بالتقيؤ وسرعة ضربات القلب.هنا ، يمكن لطبيب الأطفال إعطاء الفحم المنشط كإجراء مضاد.

علاج نفسي

كلا الحرقان (تتأثر فقط الطبقة العليا من الجلد) وكذلك الاحتراق (تتأثر الطبقات العميقة من الجلد) مرض شائع في العلاج الطارئ للأطفال.

التدابير العلاجية المختارة هنا هي:

• تبريد
• نزع الملابس الساخنة
• تغطية الجروح المعقمة
• ترطيب
• مزيل للالم

يجب معالجة الأطفال الذين يسقطون في الماء على الفور إذا اشتبهوا في الغرق. يمكن أن يؤدي انسداد الخطوط الجوية بالماء إلى نقص الأكسجين ويمكن أن يؤدي التبريد المفرط للجسم إلى متلازمات انخفاض درجة الحرارة.
غالبًا ما تكون حوادث الغرق قاتلة أو يعاني الأطفال من أضرار عصبية.

رد فعل تحسسي يمكن أن تسببه جميع أنواع المواد التي تدخل الجسم وعادة ما تحدث بسبب احمرار الجلد وضيق التنفس وتورم الوجه وحتى الغيبوبة توقف القلب ملحوظ.
يحتاج الأطفال إلى رعاية طبية مكثفة على الفور ومعها كورتيزون, حاصرات H1 / H2 و ربما الأدرينالين أن يعامل.

أيضا واحد تعفن الدم، بواسطة المكورات السحائية يمكن تشغيله هو إشارة علاج عاجلة.
في كثير من الحالات هذا المرض الذي يتميز بنزيف في الجلد ، حمى ويعبر عن فقدان الوعي ، حتى مع العلاج القاتل.

غالبًا ما يعاني الأطفال الذين تناولوا أدوية والديهم أو خزانة المنزل من أعراض التسمم ، مثل آلام في المعدة, القيء, صداع و قلة وعي نقل إلى المستشفى.
هنا يعتمد العلاج على المادة التي تم تناولها وكم مضى من الوقت منذ ذلك الحين.

يمكن أن تمر الأدوية التي تم تناولها مؤخرًا المستحث القيء يتم ترقيتها إلى العالم الخارجي.

يجب تناول المواد أو المواد المسببة للتآكل التي بقيت في الجسم لفترة طويلة فحم تحاول الارتباط.

لا ينبغي تقيؤ عوامل الرغوة تحت أي ظرف من الظروف.

يجب مراقبة الأطفال الذين تم إدخالهم إلى المستشفى ولديهم أعراض التسمم في حالة الطوارئ حتى لا يمكن اكتشاف الأعراض.
في الحالات القصوى ، يتم غسل الدم من خلال غسيل الكلى خيار العلاج الوحيد.