التهاب السمحاق في قصبة الساق
المقدمة
ال الصورة السريرية يرجع السبب الرئيسي لسمحاق الظنبوب إلى ألم مفاجئ وضغط ملحوظ في منطقة القصبة. يمكن أن تشع أو تشعر بأنها موضعية عند التحرك في المناطق المجاورة. نظرًا لأنه في الغالب بالإضافة إلى التهاب الأنسجة الرخوة المحيطة يأتي ، وهناك أيضا في كثير من الأحيان تورم أو احمرار من مناطق الجلد المحيطة.
تعريف
التهاب سمحاق الظنبوب هو تغير التهابي حاد أو مزمن في السمحاق (السمحاق). هذا يمتد إلى العظام وهو حساس للألم. وظيفتها هي حماية وتغذية العظام. يُعرف التهاب السمحاق أيضًا بالتهاب السمحاق.
يحدث التهاب السمحاق بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة ويمكن أن يكون له أسباب مختلفة. من حيث المبدأ ، يمكن أن يتأثر سمحاق أي عظم بالالتهاب ، مع إصابة عظمة القصبة كثيرًا نسبيًا. يجب معالجة التهاب السمحاق في عظمة القصبة على الفور لمنع الالتهاب من الانتشار إلى باقي الجسم. تتوفر العديد من الإجراءات المحافظة والجراحية للعلاج.
اقرأ المزيد عن هذا على صفحتنا الرئيسية:
- التهاب السمحاق
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
أسباب التهاب السمحاق
السبب الرئيسي لالتهاب سمحاق الظنبوب يرجع إلى التهيج الميكانيكي والإجهاد المفرط. في الرياضيين الشباب على وجه الخصوص ، تحدث التغيرات الالتهابية في السمحاق ، والتي غالبًا ما تكون موضعية في منطقة الساق.
يوجد في المنطقة المحيطة بالساق العديد من العضلات ، بعضها يستخدم بكثافة أثناء الأنشطة الرياضية وبالتالي يسبب الاحتكاك على سطح السمحاق القدرة على القيادة. كقاعدة عامة ، لا يلاحظ الشخص المعني عمليات الاحتكاك هذه. في حالة المجهود البدني المرتفع أو المفرط ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور تفاعل التهابي في منطقة سمحاق الظنبوب.
إذا قمت بتحليل السمحاق الملتهب بعد أخذ عينة (خزعة) من الناحية النسيجية بمساعدة المجهر ، يمكن تحديد السماكات المتورمة الناتجة عن تراكم سوائل الأنسجة في منطقة السمحاق ، والتي تعتمد على الإجهاد الميكانيكي الدائم. بالإضافة إلى التكاثف الالتهابي ، هناك أيضًا كمية متزايدة من النسيج الضام الذي تشكله الجسم لحماية العظام المجهدة ميكانيكيًا. يحدث التعظم أحيانًا في مرحلة مبكرة ، خاصة في منطقة وصلات وتر العضلات ، والتي يمكن اعتبارها أيضًا تدبيرًا وقائيًا للجسم. من ناحية أخرى ، تعزز هذه العمليات تفاعلًا التهابيًا متزايدًا في منطقة السمحاق.
يمكن أن يحدث التهاب السمحاق أيضًا بسبب البكتيريا. في معظم الأحيان ، تحدث العدوى البكتيرية في السمحاق بسبب غزو الجراثيم ، مثل المكورات العنقوديةالتي تعيش عادة على الجلد دون أن تسبب أي تغير مرضي. في حالة التهاب السمحاق الجرثومي ، تدخل البكتيريا عادة منطقة الجلد ، على سبيل المثال عن طريق جرح صغير.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذه الموضوعات:
- التهاب السمحاق على العصعص
- التهاب السمحاق في الركبة
يعدو
الركض هو أحد الأسباب الشائعة لمتلازمة جبيرة قصبة الساق.
يلعب غطاء الأرضية الصعب جدًا عند الركض دورًا مهمًا في تطور التهاب السمحاق على الساق. تؤدي الحركة على سطح الطريق الصعب إلى إجهاد العضلات والأوتار وأغلفة العضلات (اللفافة). هذا يمكن أن يهيج السمحاق ويلتهب. الأحذية غير الصحيحة والإجهاد المفرط يعززان تطور التهاب السمحاق عند الركض.
للتزلج
بالإضافة إلى الركض ، يمكن أن يؤدي التزلج أيضًا إلى التهاب السمحاق على الساق.
يضع التزلج ضغطًا هائلاً على العضلات. غالبًا ما يقوم المصابون بتدريبات أحادية الجانب ومكثفة للغاية ، مما يثقلون عضلاتهم. عوامل الخطر لمتلازمة الجبيرة الظنبوبية هي ، بالإضافة إلى الإجهاد المفرط ، العضلات المرهقة ، وتغيير الأسلوب أثناء الحركات وتغير في الأرضية.
يمكن أن تؤدي الأحذية وتشوهات القدم غير الصحيحة أيضًا إلى حدوث التهاب السمحاق. غالبًا ما يتدرب المتزلجون بجد ولفترة طويلة. يمكن أن يكون التهاب السمحاق على عظم القصبة رد فعل من السمحاق لزيادة قوة الشد للعضلات والأوتار واللفافة. يتم الضغط على السمحاق كثيرًا بسبب التحميل الزائد والتغيرات في تسلسل الحركة بحيث يمكن أن تلتهب.
الأعراض
الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب السمحاق الحاد هي الألم المفاجئ في القصبة. يُنظر إلى هذه الأعراض ووصفها بأنها ضاغطة وغير مريحة للغاية ، حيث ينتشر الألم وبالتالي يمكن الشعور بها أيضًا في المناطق التشريحية المجاورة مثل الركبة أو الكاحل أو القدم. عند التحرك ، يمكن أن يتغير توطينهم وغالبًا ما يتم الإبلاغ عن زيادتها من قبل المريض ، مما يؤدي إلى تقييد ذاتي للحركة. نادرًا ما يوجد ألم لاذع أو حارق في التهاب السمحاق. علاوة على ذلك ، فإن العظام الموجودة في منطقة الساق مؤلمة عند الضغط ، والتي تتجلى في إحساس قوي بالألم بمجرد الضغط على المنطقة المصابة من الساق بأداة غير حادة أو باليد.
علاوة على ذلك ، تحدث التورمات في منطقة عظم الساق بشكل متكرر نسبيًا ، حيث توجد أيضًا تغيرات التهابية في الأنسجة الرخوة للساق. كما لوحظ احمرار على الجلد فوق القصبة في بعض الأحيان. عندما تصبح عظمة القصبة دافئة ، تكتمل الأعراض الأساسية الخمسة (الاحمرار والتورم والألم وارتفاع درجة الحرارة والضعف الوظيفي) ، والتي تعتبر من سمات وجود الالتهاب.
مع التهاب السمحاق الشديد ، يمكن أن يتأثر الجسم بالكامل بشكل متزايد ، وهو ما يلاحظه الشخص المعني من خلال الشعور العام بالتعب وحتى من خلال الحمى. في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا تكوين صديد وظهور دمامل صغيرة مرئية ، والتي تفرغ عند الضغط. في سياق الشكل الأقصى من التهاب السمحاق ، يمثل التهاب الجلد القيحي الصورة الكاملة لالتهاب السمحاق الذي يجب علاجه على الفور.
لمزيد من المعلومات حول أسباب ألم قصبة الساق ، قم بزيارة:
- ألم الساق
- كسر التعب في قصبة الساق
- جبائر شين
علاج نفسي
قبل البدء في علاج التهاب السمحاق ، من المهم معرفة سبب الالتهاب ، حيث يمكن أن يختلف مسار العمل الإضافي بشكل أساسي نتيجة لذلك.
في حالة الحمل الزائد المزمن من خلال الرياضة ، يجب أولاً تبريد الساق وحمايتها وتجنب الأنشطة الرياضية المناسبة في المستقبل القريب. العلاج العرضي باستخدام عقاقير مثل الإيبوبروفين أو Voltaren أمر منطقي ، حيث يساعد ذلك على تهدئة الالتهاب بشكل أسرع وتقليل الألم الموجود.
إذا كان السمحاق ناتجًا عن غزو البكتيريا ، فيجب البدء في العلاج بالمضادات الحيوية. هناك العديد من المضادات الحيوية المتاحة لهذا الغرض ، بما في ذلك تلك التي تمتصها الأنسجة جيدًا. يُنصح بتطبيق موازٍ للتبريد والتدابير المضادة للالتهابات من أجل تحقيق تحسن شخصي سريع في الأعراض.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- هذه هي المدة التي يستمر فيها التهاب السمحاق
استخدام الأدوية
في علاج التهاب السمحاق في قصبة الساق ، تستخدم المسكنات المضادة للالتهابات بشكل أساسي ، مثل من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ايبوبروفين أو ديكلوفيناك.
علاوة على ذلك ، يجب علاج التهاب سمحاق الظنبوب بالمضادات الحيوية إذا كان سببه البكتيريا. غالبًا ما يتم استخدام البنسلين أو الكليندامايسين الممتص للأنسجة ، والذي يجب استخدامه في غضون أسبوع تقريبًا. ومع ذلك ، في حالات استثنائية ، قد لا يستجيب العامل الممرض المحدد للعلاج بالمضادات الحيوية المعتادة واسعة الطيف ويمكن القضاء عليه بشكل مناسب. نتيجة لذلك ، يجب إجراء تحليل خاص للأدوية التي يحتمل أن تكون فعالة ، وهو مضاد حيوي. وهذا يعني أنه يجب أولاً الحصول على المادة التي تحتوي على العامل الممرض ، على سبيل المثال ، عن طريق مسحة ، ويجب تحليل ذلك من أجل البدء في العلاج بالمضادات الحيوية المستهدفة. اعتمادًا على العامل الممرض ، يمكن أن يستغرق ذلك عدة أسابيع وبالتالي يطيل الفترة الزمنية حتى الشفاء.
دهن
يمكن أن تساعد المراهم الباردة والمضادة للالتهابات في تخفيف أعراض التهاب السمحاق على قصبة الساق.
العنصر النشط ديكلوفيناك له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. إنه مثالي للتطبيق الخارجي على الساق. يوجد ديكلوفيناك في Voltaren® و Diclo-Pain Gel® ، على سبيل المثال.
العنصر النشط المعروف ايبوبروفين له أيضًا تأثير مسكن للآلام ومضاد للالتهابات. جل الآلام doc® ibuprofen له تأثير مفيد على التهاب السمحاق في قصبة الساق. عند شراء المراهم الأخرى ، يجب التأكد من أن المنتجات مضادة للالتهابات وفعالة ضد الألم.
العلاجات المنزلية
بالإضافة إلى حماية الساق المصابة ، هناك علاجات منزلية يمكن أن تخفف الأعراض.
تعتبر لفات كوارك التي يتم لفها حول قصبة الساق المصابة مثالية. الكمادات تبرد وتخفف الألم ولها تأثيرات مضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان. إنه علاج منزلي مجرب ومختبر رخيص الثمن وجيد التحمل. بالإضافة إلى ذلك ، جميع المبردات الأخرى ، مثل وسادات التبريد أو الكمادات الرطبة بالماء البارد ، مناسبة لتبريد الأنسجة وتقليل التورم. في الدورة اللاحقة ، يمكن أن تكون الصور البديلة الدافئة الباردة فعالة.
استخدام أشرطة كينيسيو
إجراء آخر تكميلي في الغالب في علاج التهاب السمحاق في قصبة الساق هو وضع شريط حركي. لا يمكن علاج التهاب السمحاق الحاد والشديد بالشريط اللاصق ؛ ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى تحسين في الشكاوى الذاتية.
يتم تثبيت شريط kinesio - وهو شريط لاصق مرن - على طول قصبة الساق ويضمن أن العضلات التي تعمل على طول أو على حافة القصبة تعفى من قوى الشد التي يتم تطبيقها.
تختلف مدة تطبيق شريط الحركة حسب شدة التهاب السمحاق. إذا حدث تدهور أثناء الاستخدام ، على عكس التوقعات ، يجب إيقاف العلاج على الفور.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:
- وضع ضمادة الشريط
العلاج الجراحي
في بعض الأحيان ، لا يكفي العلاج المحافظ للالتهاب السمحاق وحده لتحسين الأعراض. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون هذا هو الحال إذا انتقل التهاب السمحاق إلى مرحلة مزمنة بسبب الحمل الزائد ، بحيث لا يكون للعلاج المبرد أو اللطيف تأثير إيجابي.
علاوة على ذلك ، عادة ما يكون العلاج المحافظ عديم الجدوى إذا كان التهاب السمحاق البكتيري لا يمكن علاجه بفعالية كافية بالمضادات الحيوية وكان صعبًا للغاية. في هذه الحالة ، هناك قلق معقول من أن الالتهاب قد ينتشر إلى مناطق أخرى ويسبب ضررًا منهجيًا للمريض. في بعض الحالات النادرة جدًا ، يمكن أن ينتشر الالتهاب في السمحاق لدرجة أنه يجب النظر في بتر الساق دون علاج جراحي سريع للمنطقة المصابة.
إعادة التأهيل الجراحي لالتهاب السمحاق هي إحدى الطرق الأخيرة لإزالة العملية الالتهابية وأي مسببات الأمراض المسببة من الجسم.
تتم العملية الجراحية في عيادة خاصة للأمراض الإنتانية وعادة ما يتم إجراؤها تحت التخدير العام. أولاً ، هناك تطهير وتغطية كافيين ، يليهما إزالة طبقة تلو طبقة للأنسجة الرخوة في اتجاه قصبة الساق المصابة. هنا ، تتم إزالة الأجزاء الميتة والملتهبة بشدة. يجب إزالة السمحاق الملتهب بشدة جزئيًا وشطف منطقة الظنبوب بمحلول مطهر خاص. أخيرًا ، تتكيف الأنسجة الرخوة المقطوعة مرة أخرى في طبقات ويغلق الجلد أخيرًا.
ثم يتلقى المريض مضادًا حيويًا عن طريق الفم والذي من المفترض أن يضمن قتل الجراثيم التي قد تكون اخترقت المنطقة شديدة التعقيم عادةً من العظام. في حالات نادرة ، يتم أيضًا تطبيق سلسلة من المضادات الحيوية على السمحاق. هذه سلسلة صغيرة مرتبطة بمضاد حيوي مثل ب. الجنتاميسين مطلي. يتم تسليمها مباشرة إلى المنطقة المحيطة على مدى أسبوعين ويمكن أن يكون لها تأثير محلي هناك. وبالتالي ، فإن المنطقة الملتهبة بشدة ستعالج بالمضادات الحيوية بجرعات عالية ، والتي لن يكون من الممكن إعطاء قرص بدون آثار جانبية. ثم تُزال سلسلة المضادات الحيوية مرة أخرى.
غالبًا ما تكون إزالة السمحاق الملتهبة بشكل مزمن ناجحة. لسوء الحظ ، هناك أيضًا بعض الحالات النادرة من التهاب السمحاق المزمن التي لا تستجيب بنجاح لأي علاج. حتى التجديدات التشغيلية قد تكون صعبة ، لذا يجب تكرار بعضها عدة مرات.
التشخيص
في سياق التشخيص ، من المهم بشكل خاص استجواب الشخص المصاب (سوابق المريض) ، والذي يجب أن يكشف عن أدلة مهمة. بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب أن يستفسر عن مدة استمرار الأعراض وما إذا كانت تمارس الرياضة بشكل مفرط أو ما إذا كان الألم يحدث عند الحركة أو أثناء الراحة. علاوة على ذلك ، يجب الاستفسار عن الأعراض العامة المحتملة مثل الحمى ، والتي يمكن أن تشير إلى الالتهاب.
الخطوة التالية هي فحص وفحص الساق المصابة. وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، الشعور بعظم الظنبوب ، والذي سيكون مؤلمًا في حالة التهاب السمحاق. يتم فحص الساق أيضًا بحثًا عن الاحمرار والتورم وإذا لزم الأمر ، احتباس الماء (الوذمة). يُطلب من المريض أيضًا إجراء بعض الحركات.
في حالة التهاب السمحاق المزمن ، والذي يكون عادةً أكثر تدريجيًا ، يمكن أن توفر الأشعة السينية للساق مزيدًا من الأدلة. هنا تظهر عظمة القصبة ملتهبة ومكثفة ويمكن رؤية ملحقات عظمية صغيرة ، وهي علامات على رد فعل تعويضي للعظم.
قد يُظهر فحص الدم أيضًا دليلًا على التهاب السمحاق. في حالة التهاب السمحاق ، فإن العلامات النموذجية للالتهاب في تعداد الدم (CRP و الكريات البيض) كن متزايد.
اجراءات وقائية
هناك طرق عديدة للوقاية من التهاب السمحاق. يجب تجنب التحميل الزائد ، خاصة أثناء الأنشطة الرياضية ، ويجب مراعاة برنامج إحماء ثابت. علاوة على ذلك ، يجب تعويض اختلالات العظام ، مثل تقوس الركبتين أو الساقين ، بنعال الأحذية ، حيث يمكن أن تؤدي إلى أحمال غير صحيحة.
لتجنب التهاب السمحاق الناجم عن غزو البكتيريا ، يجب توخي الحذر لضمان سلامة الجلد في المنطقة فوق قصبة الساق ، وفي حالة الجروح ، يجب التطهير المناسب وتغطية الجرح المعقمة من أجل تقليل الحمل الجرثومي قدر الإمكان.
تحليل التشغيل
هناك عوامل خطر للإصابة بالتهاب السمحاق في قصبة الساق. يتضمن ذلك الأحذية غير الصحيحة وتسلسل الحركة غير الصحيح والأسطح الصلبة ، مثل أسطح الطرق ، عند الركض. يمكن أن يساعد تحليل جهاز المشي مع الضبط الفردي لأحذية الركض في منع التهابات السمحاق المستقبلية لدى الرياضيين.
المزيد عن هذا الموضوع:
- تحليل المطحنة
النعال
بالإضافة إلى تعديل حذاء الجري ، يمكن أن يكون النعل إجراء مفيدًا لمنع جبائر القصبة.
يجب أن يتناسب النعل الداخلي لتقويم العظام مع الحذاء الرياضي الذي يتم ارتداؤه. في متجر أحذية تقويم العظام ، يتم تعديل النعال بشكل فردي ويمكن تصحيح أي اختلالات في القدم. يجب على المتضررين اصطحاب أحذية الجري معهم وعرضها على الموظفين المدربين.
تمتد
في حالة التهاب السمحاق الحاد ، يجب الحفاظ على الأنسجة.
في الدورة الإضافية وكإجراء وقائي مستقبلي ، يجب شد عضلات الساق تمامًا قبل وبعد التدريب. يتضمن ذلك شد عضلات الساق الخلفية بالكامل ، وخاصة عضلات الساق وعضلات الساق الأمامية.
علاج اللفافة
تساعد اللفافة المستعبدة على تطوير التهاب السمحاق على قصبة الساق. يمكن أن يساعد علاج اللفافة الموجه في الوقاية من متلازمة جبيرة قصبة الساق.
الهدف هو تخفيف الالتصاقات في النسيج الضام والتوتر. يعتبر علاج اللفافة باستخدام بكرات اللفافة مثل Blackroll® شائعًا. هناك عدة تمارين يمكن استخدامها لتخفيف الساقين بهذا الشكل من التدليك الذاتي.
اقرأ أيضًا:
- تدريب اللفافة
المدة الزمنية
يعتمد الوقت الذي يستغرقه التهاب السمحاق للشفاء ، من بين أمور أخرى ، على السبب الأساسي. على سبيل المثال ، يجب ألا يستمر التهاب السمحاق الناجم عن الحمل الزائد لأكثر من أسبوعين. عادة ما يتم تحقيق ذلك من خلال الراحة المستمرة والتبريد وتناول الأدوية المضادة للالتهابات وتسكين الآلام مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك.
إذا كانت السمحاق ناتجة عن عدوى بكتيرية ، فقد يستغرق الأمر عدة مرات حتى تهدأ الأعراض. كقاعدة عامة ، يشفى الالتهاب بسرعة تحت العلاج بالمضادات الحيوية. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، قد يلزم أيضًا إصلاح بوابة دخول البكتيريا الموجودة على الساق جراحيًا.
إذا كانت هناك عدوى متكررة أو تورط نظامي للجسم بأكمله ، فقد يستغرق الأمر شهورًا حتى يشفى السمحاق تمامًا. في حالة الدورة المعقدة ، لن يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية ، بل على أساس المرضى الداخليين. لهذا الغرض ، يوجد في العديد من مستشفيات جراحة رضوض العظام أقسام متخصصة تتعامل ، من بين أمور أخرى ، على علاج عدوى السمحاق.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع:
- هذه هي المدة التي يستمر فيها التهاب السمحاق
بالطبع المزمن
يحدث التهاب السمحاق المزمن دائمًا عندما تكون هناك أسباب ميكانيكية دائمة بمعنى الإجهاد المفرط أو الإجهاد غير المناسب. يمكن أن تستمر الدورات المزمنة من أشهر إلى سنوات. هنا من المهم بشكل خاص إجراء التشخيص الدقيق أولاً وتحديد السبب الأساسي. ثم يجب إجراء تحليل للمشي وتشخيص الأحمال غير الصحيحة المقابلة. يجب تجنب التحميل الزائد للرياضة.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: مقطوع على الساق
