قيم الكلى

المقدمة

تعد قيم الكلى من أهم القيم التي يتم فحصها بشكل متكرر في تعداد الدم. توفر قيم الكلى معلومات حول حالة الكلى وما إذا كانت تعمل بشكل مناسب.

إن الزيادة في قيم الكلى التي تتجاوز القاعدة تجعل الفحوصات الشاملة وفي الوقت المناسب للكلى ضرورية.

أهم قيم الكلى هي قيمة الكرياتينين ، وفيما يتعلق بذلك ، إلى حد ما قيمة البوتاسيوم. الكرياتينين هو أحد منتجات النفايات الأيضية التي يتم ترشيحها بواسطة الكلى وتمريرها إلى البول ، حيث يتم إخراجها بعد ذلك. الزيادة في البوتاسيوم ، والتي تشير إلى المرض وعدم كفاية عمل الكلى ، يمكن ملاحظتها أيضًا فيما يتعلق بوظائف الكلى.

تعمل الكلى كنظام تصفية يتم من خلاله الاحتفاظ بالمواد الحيوية في الجسم وإخراج الفضلات. إذا كانت الكلى مريضة ولم يعد بإمكانها تولي عمل المرشح بالطريقة المعتادة والضرورية ، فهناك انخفاض في تدفق الكرياتينين من الدم إلى البول.

علاوة على ذلك ، فإن ما يسمى ب معدل الترشيح الكبيبي، المعروف أيضًا باسم GFR ، يشارك في تعداد الدم تقريبًا.

يشير GFR إلى مقدار المرشح الذي يمر عبر الكلى في الدقيقة. يشير الانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي أيضًا إلى وجود مرض في الكلى ؛ ومن الضروري إجراء مزيد من التحقيقات في هذه الحالة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:

• قيمة الكلى GFR
• البوتاسيوم

ما هي قيم الكلى الهامة؟

تسمى قيم احتباس الكلى بقيم الكلى. هذه هي المواد التي يتم إفرازها بشكل حصري تقريبًا عن طريق الكلى والبول. في حالة تلف الكلى أو ضعف وظائف الكلى ، ترتفع قيم احتباس الكلى هذه في الدم ، حيث يتم التخلص من الكلى عن طريق الكلى.

يعتبر الكرياتينين أكثر قيم الكلى تحديدًا ، وهو منتج يعمل كمخزن للطاقة في العضلات. يسمح تحديد تركيز الكرياتينين بشكل غير مباشر باستخلاص استنتاجات حول معدل الترشيح الكبيبي (GFR). يعد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) أهم علامة لفحص وظائف الكلى ويشير إلى مدى جودة ترشيح الكلى للدم.

قيم الكلى الأخرى التي يمكن قياسها في الدم هي اليوريا وحمض البوليك وسيستاتين سي.هذه القيم تعمل كمكمل لقيمة الكرياتينين ، حيث أنها شديدة التأثر بالتداخل ويمكن أن توفر أيضًا مؤشرًا على أمراض أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تحديد تركيزات الإلكتروليت (خاصة الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد) بالاقتران مع الفحص المعملي لوظيفة الكلى.

يعتبر الكرياتينين جزءًا مهمًا من معايير المختبر في الممارسة السريرية اليومية. اقرأ المقالة التالية حول معنى زيادة أو نقص تركيز الكرياتينين: الكرياتينين - مؤشر مهم لوظيفة الكلى

قيم الكلى في المختبر وتعداد الدم

يتم فحص وظائف الكلى بشكل أساسي من خلال اختبارات الدم المناسبة. في معظم الحالات يتم أخذ أنبوبين من الدم من المريض وفحصهما في المختبر.

الكرياتينين ، الذي يرتفع في الدم في أمراض الكلى ، مهم بشكل خاص. علاوة على ذلك ، يجب تحديد مستوى البوتاسيوم واليوريا.
تزداد هذه القيم أيضًا عندما لا تعمل الكلى بالطريقة المعتادة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: زيادة اليوريا

يعد تعداد الدم والكيمياء السريرية (الكرياتينين واليوريا والبوتاسيوم) جزءًا من فحص وظائف الكلى. يجب إجراء فحص دقيق اعتمادًا على مستوى القيم.

في حالة حدوث ارتفاع مفاجئ ومفاجئ في الكرياتينين ، يجب افتراض فشل كلوي حاد. هنا ، ومع ذلك ، عادة ما يكون نقص السوائل هو المسؤول ، والذي يجب تعويضه في أسرع وقت ممكن.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات ضمن موضوعاتنا:

• البوتاسيوم
• اليوريا
  و
• تعداد الدم

قيم الكلى في البول

علامات البول هي أيضًا قيم للكلى بالمعنى الواسع ، والتي يمكن أن تشير أيضًا إلى مرض في الكلى.
وتشمل هذه كريات الدم الحمراء والبروتينات وخلايا الدم البيضاء في البول.

إذا كان لديك خلايا دم حمراء (خلايا الدم الحمراء) يمكن اكتشافها في البول ، فهي في الغالب تشوه، أي أن لديهم بنية محطمة ، والتي تعتمد على حقيقة أن خلايا الدم الحمراء هذه قد شقت طريقها عبر مرشح الكلى ، الذي لم يعد سليمًا تمامًا.

هناك علامة أخرى يتم اكتشافها غالبًا في المختبرات الروتينية ولها علاقة أيضًا بالكلى وهي اليوريا.
اليوريا هي أيضًا منتج تحلل يتم إفرازه في البول عن طريق الكلى ويمكن اكتشافه هناك.
تشير زيادة اليوريا في الدم أيضًا إلى وجود مرض في إحدى الكليتين أو كليهما ويجب التحقيق فيه.
بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الزيادة القوية في اليوريا أيضًا إلى الشعور بعدم الراحة والحكة المعتادة.

يؤدي مرض الكلى إلى انخفاض كثافة المرشح ، مما يعني أن المعادن والمواد المهمة للجسم تفرز في البول.

البروتينات ، التي لم يعد من الممكن الاحتفاظ بها في الجسم عن طريق مرشح الكلى التالف ، مهمة أيضًا بشكل خاص. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​الزلال في الدم ويزداد البول (انظر ايضا: الزلال في البول).

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه مرض كلوي

نظرة عامة على القيم الطبيعية المختلفة لقيم الكلى الفردية

• الكرياتينين:
  • القيمة الطبيعية (للرجال): <1.3 مجم / ديسيلتر (115 مول / لتر)
  • القيمة الطبيعية (للنساء): <1.1 مجم / ديسيلتر (97 مول / لتر)
• اليوريا
  • القيمة الطبيعية: 17-43 مجم / ديسيلتر (2.8 - 7.1 ملي مول / لتر)
• حمض البوليك
  • القيمة الطبيعية (للرجال): <7.2 ملغ / ديسيلتر
  • القيمة الطبيعية (للنساء): <6 ملغ / ديسيلتر
• سيستاتين سي
  • القيمة الطبيعية: <0.96 مجم / لتر
• البوتاسيوم
  • القيمة الطبيعية: 3.5 - 5 مليمول / لتر
• صوديوم
  • القيمة الطبيعية: 135-145 مليمول / لتر
• كلوريد
  • القيمة الطبيعية: 98-107 مليمول / لتر

الكرياتينين لتقييم قيم الكلى

الكرياتينين هو منتج نفايات للجسم ينشأ أثناء عمليات التمثيل الغذائي. يوجد في الدم ويمكن قياسه بجرعات مختلفة.

يتم ترشيح معظم الكرياتينين عبر الكلى إلى البول وإفرازه. إذا كانت أجزاء من الكلى لا تعمل بشكل صحيح مع ضعف الترشيح ، لا يتم إفراز الكرياتينين بنفس القدر ويرتفع في البول.
يمكن بعد ذلك الكشف عن هذه الزيادة في الكرياتينين في الدم وهي علامة على أن نظام تصفية الكلى لا يعمل بشكل صحيح.

لذلك فإن الكرياتينين هو أهم معلمة مقرر لأمراض الكلى أو أهم قيمة معملية لتشخيص الفشل الكلوي.

إذا كان القصور الكلوي معروفًا ، فإن مستوى الكرياتينين يزداد دائمًا. إذا زاد ، يمكن أن يكون مؤشرا لبدء غسيل الكلى.

القيم الطبيعية للكرياتينين حوالي 1 مجم / ديسيلتر.
تشير القيم التي تزيد عن 1 مجم / ديسيلتر إلى قصور كلوي. يتم إجراء غسيل الكلى عادة إذا كانت القيم حوالي 4-5 مجم / ديسيلتر.

تؤدي الزيادة غير المعالجة في الكرياتينين إلى فشل أعضاء متعددة على مدى فترة زمنية أطول.

مستوى الكرياتينين مهم أيضًا عندما يتعلق الأمر بجرعات دواء جديد للمريض. يتم التخلص من العديد من الأدوية عن طريق الكلى. لذلك من المهم أن تعمل الكلى بشكل جيد لتجنب تراكمات الأدوية الخطيرة في الجسم.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: الكرياتينين - مؤشر مهم لوظيفة الكلى

ما أهمية ارتفاع مستوى الكرياتينين عند تقييم وظائف الكلى؟

القيم الطبيعية للكرياتينين في الدم أقل من 1 مجم / ديسيلتر.
إذا كانت هناك زيادة في الكرياتينين ، فيجب أولاً معرفة سبب ذلك.

من المهم هنا كم عمر المريض. غالبًا ما يكون لدى المرضى الأكبر سنًا قيمة متزايدة من الكرياتينين ، والتي يمكن أن تصل إلى 2 مجم / ديسيلتر. هذا تعبير عن القصور الكلوي وهو أمر شائع جدًا في سن الشيخوخة وغالبًا لا يحتاج إلى علاج.

إذا ارتفع مستوى الكرياتينين لدى الشباب ، فغالبًا ما يكون نقص السوائل هو السبب في ذلك. هنا يمكن أن ترتفع القيمة إلى 1.5 مجم / ديسيلتر إذا تم شرب القليل جدًا لفترة طويلة.

في الشباب الذين يذهبون غالبًا إلى صالة الألعاب الرياضية ويستهلكون مخفوقات البروتين والمكملات الغذائية لبناء العضلات ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول أيضًا إلى زيادة مستويات الكرياتينين.
إذا لم يتم تخفيض القيمة ، يمكن أن تتأثر الكلى بشكل خطير. دائمًا ما تكون القيم من 3 أو 4 مجم / ديسيلتر مشكوك فيها بشدة.

يجب استشارة طبيب الكلى على الفور.
مع الفحوصات الإضافية مثل الموجات فوق الصوتية وتشخيص جمع البول على مدار 24 ساعة ، يتم اتخاذ المزيد من التدابير لمعرفة سبب زيادة الكرياتينين.

لا تزال هناك بعض الأمراض الروماتيزمية النادرة والأسباب المعدية التي يمكن أن تترافق مع زيادة في قيم الكلى. يجب ذكر متلازمة انحلال الدم اليوريمية ، والتي يمكن أن تترافق مع مرض الأمعاء الجرثومي وهي خطيرة للغاية. بالإضافة إلى النزيف والإسهال ، غالبًا ما يعاني المرضى من بداية الفشل الكلوي ، والذي يستدل عليه في المختبر من خلال زيادة الكرياتينين.

ما الذي يحسن مستويات الكرياتينين؟

بادئ ذي بدء ، من المهم معرفة سبب ارتفاع قيم الكلى.
في كثير من الحالات ، وخاصة في أشهر الصيف الحارة ، يكون السبب الرئيسي لزيادة الكرياتينين هو الجفاف.
لا يتمكن المصابون من موازنة السوائل التي تعرقت ، مما يتسبب في جفاف الجسم.

أول علامة للجفاف هي زيادة الكرياتينين. إذا تمت إعادة ملء الخزانات السائلة المقابلة ، تنخفض القيمة مرة أخرى. يجب إجراء متابعة بالتأكيد. يجب التحقق من القيم على مدى أسبوعين إلى 3 أسابيع أخرى.

إذا كان الأمر يتعلق بقصور كلوي وليس نقصًا في تناول السوائل ، فيجب إجراء فحص معملي دقيق من قبل طبيب أمراض الكلى.
في المرضى المسنين ، يمكن ترك مستويات الكرياتينين التي تصل إلى 2.5 ملغ / ديسيلتر دون علاج تحت الملاحظة.
من المهم هنا عدم السماح بإعطاء بعض الأدوية.
وهذا يشمل قبل كل شيء Metformin® لسكر الدم ، ولكن أيضًا أحدث مميعات الدم مثل Xarelto®.

إذا كانت هناك زيادة في الكرياتينين بسبب المكملات الغذائية ، يجب إيقاف المنتج فورًا ، حيث يوجد خطر حدوث تلف لا يمكن إصلاحه في الكلى.

معدل الترشيح الكبيبي (GFR) كقيمة في الكلى

ما يسمى معدل الترشيح الكبيبي أو GFR هو معلمة لمقدار الدم الذي يتم ترشيحه عبر الكلى وكمية البول التي يتم إنتاجها منها.

في حالة الكلى المريضة ، ينخفض ​​أيضًا معدل الترشيح الكبيبي ، وبالتالي يعد ذا قيمة جيدة لتشخيص أمراض الكلى.

بالإضافة إلى أمراض الكلى ، يمكن أيضًا تقليل معدل الترشيح الكبيبي في المرضى المسنين. لذلك عادة ما يكون لدى الشاب معدل ترشيح كبيبي أعلى.

القيمة القياسية لـ GFR هي 25 عامًا على سبيل المثال حتى 110 مل / دقيقة ولدى مرضى بعمر 75 عامًا عند 60 مل / دقيقة تقريبًا.

يعتبر GFR مهمًا أيضًا عندما يتعلق الأمر بجرعات الدواء.
نظرًا لأن معظم الأدوية يتم التخلص منها عن طريق الكلى ، فإن انخفاض معدل الترشيح الكبيبي قد يتسبب في تراكم الدواء في الجسم ، مما قد يؤدي إلى زيادة تأثيراته. يمكن أن يكون هذا خطيرًا اعتمادًا على الدواء.

يتم حساب الترشيح الكبيبي باستخدام صيغة. يمكن القيام بذلك يدويًا ؛ عادةً ما يحسب المختبر هذه القيمة. يتم تضمين العمر ومستوى الكرياتينين ومساحة سطح الجسم في ما يسمى بصيغة MDRD.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه : GFR - ماذا يعني ذلك؟

ما هي الأمراض التي يمكن تحديدها من قيم الكلى المتغيرة؟

بمساعدة قيم الكلى المذكورة أعلاه ، يمكن تحديد اضطرابات وظائف الكلى. إذا كانت الكلى لا تعمل بشكل صحيح ، يتم ترشيح هذه المواد بشكل أقل في البول عن طريق الكلى ، مما يزيد من تركيزها في الدم. ولذلك فإن التركيزات المرتفعة لقيم الكلى في الدم هي مؤشر على قصور كلوي حاد أو مزمن ، واختلال وظائف الكلى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد أمراض أخرى من خلال قيم الكلى الفردية.

يمكن أن تكون زيادة تركيز حمض البوليك في الدم مؤشرًا على زيادة موت الخلايا في الجسم ، حيث يتم إطلاق الكثير من حمض البوليك عندما يتم تدمير خلايا الجسم. تحدث هذه العملية ، على سبيل المثال ، كجزء مما يُعرف باسم متلازمة تحلل الورم ، حيث تدمر الخلايا السرطانية خلايا الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تشير زيادة تركيز حمض البوليك أيضًا إلى ما يسمى بمتلازمة ليش نيهان ، وهو اضطراب استقلابي وراثي يؤدي إلى تراكم حمض البوليك.

يمكن تشخيص التهابات والتهابات الكلى بشكل أفضل بمساعدة عوامل العدوى (بروتين سي التفاعلي ، كريات الدم البيضاء في الدم ، البروكالسيتونين) وخط البول (مع تحديد الكريات البيض في البول ومحتوى النتريت).

يمكنك العثور على نظرة عامة دقيقة حول أهمية القيم المختبرية الفردية في مقالتنا: قيم المختبر - يجب أن تعرف ذلك

كيف تتغير قيم الكلى في مرض السكري؟

في مرض السكري ، تؤدي تركيزات الجلوكوز المرتفعة في الدم إلى تلف أنسجة الكلى. نتيجة لذلك ، يتم تقييد وظائف الكلى وترتفع قيم الكلى (الكرياتينين واليوريا وحمض البوليك) والشوارد (خاصة البوتاسيوم).

يمكن أن تكون الزيادة الطفيفة في مستويات حمض اليوريك في الدم علامة تحذير مبكرة لتلف الكلى السكري.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص تركيزات البروتين (الزلال) في البول للسيطرة على وظائف الكلى لدى مرضى السكر. نتيجة للأضرار التي لحقت بأنسجة الكلى ، يتم ترشيح المزيد من البروتين في البول وترتفع تركيزات البروتين في البول. يجب تحديد حاصل الألبومين - الكرياتينين لإجراء تقييم أفضل للزيادة.

لا يؤثر مرض السكري على الكلى فحسب ، بل إنه مرض يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على الجسم كله. لمعرفة المزيد حول هذه ، يوصى بالمقال التالي:

• عواقب مرض السكري

يمكن لهذه العلاجات المنزلية تحسين قيم الكلى

هناك العديد من العلاجات المنزلية التي يمكنها تحسين وظائف الكلى وبالتالي تحسين قيم الكلى. يوصى بها بالإضافة إلى العلاج الذي تتم مناقشته مع الطبيب.

في الأساس ، شرب المزيد من الماء يمكن أن يؤدي إلى تحسين قيم الكلى. في هذا السياق ، يوصى بشرب أنواع مختلفة من الشاي (الزنجبيل ، الريحان ، الهندباء) ، لأن لها أيضًا تأثير وقائي على وظائف الكلى. ينصح أيضًا بتناول البطيخ بسبب محتواه المائي العالي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن استهلاك البصل (مثل حساء البصل) يؤدي إلى تطهير ومضاد للالتهابات في الكلى.

يحتوي الكرفس والبقدونس أيضًا على تأثير مدر للبول قوي وبالتالي يؤديان إلى إفراز محسن ومتسارع للمواد الضارة عبر الكلى.

أخيرًا ، تبين أيضًا أن وظائف الكلى تتحسن عند تسخينها. لهذا السبب ، يوصى باستخدام حزم الحرارة على مستوى الكلى.

البصل والبقدونس والكرفس هي علاجات منزلية يتم تجميعها أيضًا تحت مصطلح النباتات الطبية ويمكن أن يكون لها تأثيرات مضادة للالتهابات. اكتشف المزيد حول هذا في:

• ما هي استخدامات البصل؟
• البقدونس - علاج سحري؟

ما هي الأدوية التي تؤدي إلى تفاقم قيم الكلى

تؤدي العديد من الأدوية إلى تلف وظائف الكلى وضعفها. وذلك لأن العديد من الأدوية يتم استقلابها في الكلى وتفرز أيضًا عن طريق الكلى. خاصة عند تناول جرعات عالية من الأدوية على مدى فترة زمنية أطول ، يمكن أن تتلف الكلى ، وهو ما يُلاحظ في زيادة قيم الكلى.

لذلك يوصى بإجراء فحص منتظم لقيم الكلى في الدم لهذه الأدوية.

تم إثبات تأثير قوي ضار بالكلى لبعض مسكنات الألم. هذه العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين أو ASA. عندما تؤخذ بجرعات عالية على مدى فترة طويلة من الزمن ، تؤدي هذه المكونات النشطة إلى انخفاض تدفق الدم في الكلى والتلف المباشر والتهاب أنسجة الكلى. هذا يؤدي إلى زيادة في قيم الكلى في الدم. لذلك لا ينصح بإعطاء هذه الأدوية في حالة ضعف وظائف الكلى الموجودة مسبقًا.

الأدوية الأخرى التي يمكن أن تلحق الضرر بالكلى وتزيد من قيم الكلى هي المضادات الحيوية (مثل الجنتاميسين والنيومايسين والستربتومايسين) والأدوية المعزولة الخافضة للضغط ومدرات البول وأدوية النقرس.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات المهمة حول الآثار والآثار الجانبية لمسكنات الألم ومرضى الروماتيزم غير الستيرويدي على:

• المسكنات - نعمة أم نقمة؟
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - ما الذي يجب أن تضعه في اعتبارك عند تناوله!

المعالجة المثلية لتحسين قيم الكلى

يمكن إجراء علاج المثلية لتحسين وظائف الكلى وخفض قيم الكلى بالإضافة إلى العلاج المتفق عليه مع الطبيب المعالج.

ومع ذلك ، في حالة الأعراض الحادة أو تدهور قيم الكلى ، يجب استشارة الطبيب المعالج ومناقشة مسار العمل الإضافي.

اعتمادًا على أعراض الكلى ، يوصى بمختلف المكونات النشطة المثلية. المكونات النشطة المستخدمة بشكل متكرر هي الفوسفور و Rhusoxodendron و Sarsaparilla و Silicea والكبريت.

بالتوازي مع المنتجات الطبية المثلية المرتبطة في النص ، يمكنك أيضًا تلقي معلومات عامة حول هذا الموضوع. اقرأ أيضا:

• أدوية المعالجة المثلية
• المعالجة المثلية لالتهاب المثانة

ما هي قيم الكلى التي يجب ألا يحصل المرء على عامل تباين؟

عند استخدام وسيط تباين الأشعة السينية ، هناك خطر متزايد بشكل كبير للإصابة بالفشل الكلوي الحاد في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي موجود مسبقًا. لهذا السبب ، لا ينصح باستخدام وسائط التباين عند هؤلاء المرضى.

لتحديد وظائف الكلى ، يتم قياس تركيز الكرياتينين في الدم. يسمح هذا باستخلاص استنتاجات حول معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، والذي يمثل وظيفة المرشح. لذلك يجب حساب معدل الترشيح الكبيبي بالنسبة لتركيزات الكرياتينين التي تزيد عن 1.3 مجم / ديسيلتر في الدم. لا ينبغي إعطاء وسائط التباين إذا كان معدل الترشيح الكبيبي أقل من 20 مل / دقيقة.

إذا لزم الأمر ، لا يزال من الممكن إعطاء عامل التباين في الحالات الفردية بعد قياس الوزن في استشارة أمراض الكلى.

إذا كان معدل الترشيح الكبيبي يتراوح بين 20 و 45 مل / دقيقة ، يجب أن يتم الري قبل وبعد إعطاء وسيط التباين. عادة ما يتم إعطاء المريض سائل عن طريق التسريب ، مما يعني أنه يمكن التخلص من عامل التباين بشكل أفضل عن طريق الكلى.

في حالة ارتفاع قيم معدل الترشيح الكبيبي (GFR) (في حالة عدم وجود موانع أخرى) ، يمكن إعطاء عامل التباين.

يمكن إجراء الفحص الإشعاعي ، على سبيل المثال عن طريق MRT ، مع إعطاء إضافي لوسط التباين من أجل تقييم أفضل للنتائج. يتم إفراز عامل التباين هذا بشكل أساسي من خلال الكلى ، وبالتالي يجب وزنه في حالة تلف الكلى. قد تهمك هذه المقالات أيضًا:

• وسائط التباين - ما هي؟
• التصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل التباين - هل هو خطير؟