ما هو التواء؟

المرادفات بمعنى أوسع

تشويه والتواء

الإنجليزية: إلتواء

تعريف

يعد الالتواء من أكثر الإصابات الرياضية شيوعًا. سبب الالتواء هو التمدد المفرط للمفصل ، مما يؤدي إلى تلف الهياكل الداخلية مثل الأربطة أو كبسولة المفصل. تتأثر المفاصل الكبيرة المستخدمة بشكل متكرر مثل اليد والقدم والركبة وفوق كل شيء الكاحل (صدمة الاستلقاء). عادة ما يكون الالتواء مصحوبًا بتورم وألم وأحيانًا كدمة في المنطقة. يمكن أن يقتصر معظم العلاج على تبريد المفصل المصاب ، وشل حركته ، ورفعه. بعد بضعة أيام ، يجب أن يكون المريض خاليًا من الأعراض مرة أخرى.

علم الأوبئة / كم مرة يحدث التواء؟

يصبح الالتواء الإصابات الرياضية محسوب ، لأنه يتطور عادة في سياق الأنشطة الرياضية. إنها واحدة من أكثر الإصابات الرياضية شيوعًا ، مع توطين التواء المفضل بوضوح هو الكاحل (أي مشترك بين القدم وأسفل الساق).

توضيح للالتواء

التواء (تشويه) -
الرباط أو كبسولة المفصل
إصابة
الشريط -
رباط
كبسولة مشتركة -
كبسولة مفصلية

1 - 1 - علوي (قريب)
معصم -
المفاصل المشعة
2 - 2 - سفلي (بعيد)
معصم
المفاصل المتوسطة
3 - 3 - مفصل الركبة
جنس المفصل
4 - 4 - الكاحل العلوي -
مفصل talocruralis
5-5 - الكاحل السفلي -
المفاصل Talocalcaneonavicularis

حكم PECH
ارتفاع ضغط كسر الجليد

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

أسباب الالتواء

سبب إلتواء هي قوة خارجية على المفصل. عادة ، يتم التواء المفصل عندما تحدث فجأة وبشكل غير متوقع حركة غير واعية تتجاوز الحركة الفسيولوجية للمفصل.
المثال الأكثر شيوعًا ، والذي يعرفه الجميع تقريبًا ، هو "التواء" القدم ، حيث يتم تمديد الكاحل بشكل زائد. يحدث هذا غالبًا في رياضات مثل كرة القدم ، تنسكرة السلة أو تلك التي تتضمن الجري أو القفز على أرض غير مستوية. يمكنك أيضًا رؤية الالتواءات في مفصل الركبة في كرة القدم ليس من غير المألوف ، لأن هذا المفصل شائع ، وخاصة في الأخطاء ملتوية يصبح.
من ناحية أخرى ، من المرجح أن تحدث التواءات الأصابع والمعصم في الرياضات مثل الكرة الطائرة أو التزلج. في جميع هذه الحالات ، يتم إزاحة سطحي المفصل عن بعضهما البعض وتتلف الكبسولة و / أو الأربطة التي تدخل في المفصل نتيجة لذلك.
يمكن أن يكون مدى الضرر إلتواء تختلف اختلافا كبيرا. في بعض الأحيان تكون هياكل المفصل ممدودة بشكل طفيف إلى حد ما ، ولكنها تستأنف بعد ذلك وضعها الطبيعي ووظائفها. في حالة حدوث عنف أكثر وضوحًا ، يمكن أيضًا أن تتمزق الأربطة أو حتى كبسولة المفصل. يمكن اعتبار الالتواءات المتكررة للمفصل فيما بعد "سببًا" لمزيد من الالتواءات ، نظرًا لأن الأربطة تتآكل عمليًا بسبب التمدد المفرط المنتظم وبالتالي فهي أكثر عرضة للإصابة بمزيد من الإصابات.

الأعراض - هكذا تتعرف على الالتواء

الأعراض الرئيسية ل إلتواء هو الألم ، وأحيانًا شديد جدًا. يحدث هذا بشكل رئيسي عندما يحرك المريض المفصل. قد يكون الشعور بالألم شديدًا لدرجة أنه لم يعد بالإمكان تحريك المفصل ، ولكن عادةً ما يكون هناك إصابة أكثر خطورة مثل عظم مكسور امام. من ناحية أخرى ، في حالة التواء نقي ، يجب أن يظل المفصل قادرًا على تحمل أقل قدر ممكن من الحمل على الرغم من الوظيفة المحدودة. يمكن أيضًا أن تكون الحركة المقيدة ناتجة عن حقيقة أن منطقة الالتواء عادة ما تتضخم بسرعة نسبيًا. نظرًا لأن المفاصل عادةً ما يتم إمدادها جيدًا بالدم ، يمكن أن يؤدي التأثير العنيف أيضًا إلى تمزق الأوعية الدموية ، مما يؤدي بعد ذلك إلى ظهور كدمة في المنطقة المصابة (ورم دموي) يمكنك ان ترى.

التشخيص - ماذا يفعل الطبيب؟

ال التشخيص يتم تقديمه إما عن طريق الشخص المعني أو الطبيب ، حيث تكون الأعراض النموذجية عادة كافية كأساس. إذا كان المفصل متورمًا ومؤلمًا ولونه أزرق اللون (بسبب الكدمة) ، لكنه لا يزال مرنًا إلى حد ما ، فيمكن افتراض أنه التواء.
إن معرفة كيفية وقوع الحادث بالضبط مفيد أيضًا في إجراء التشخيص. ومع ذلك ، عندما يكون هناك عدم يقين بشأن ما إذا كان في الواقع مجرد التواء أم أنه ليس شيئًا أسوأ من التواء رباط مشقوق أو كسر في العظام (من دلالات ذلك ، على سبيل المثال ، تكوين ورم دموي لا يختفي لفترة طويلة) ، يمكن للطبيب إضافة المزيد من الإجراءات التشخيصية. وتشمل هذه ، من ناحية ، الفحص البدني المفصل ، ومن ناحية أخرى ، إجراءات التصوير مثل واحد الأشعة السينيةواحد التصوير المقطعي (CT) أو واحد التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).

توطين الالتواء

تحدث الالتواءات غالبًا نتيجة السقوط أو الإصابات أثناء ممارسة الرياضة. تشمل الإصابات النموذجية ما يلي:

• المعصم
• الإبهام
• القدم أو الكاحل
• اصبع القدم
• الركبة

التواء الرسغ

يعتبر الرسغ العالق ظاهرة منتشرة ، خاصة مع الرياضيين بالكرة وكذلك المتزلجين والمتزلجين على الجليد.
يحدث التواء في الرسغ عندما يتمدد المفصل أكثر من اللازم. في الأساس ، يمكن أن يحدث هذا في كلا الاتجاهين ، ولكن التمدد المفرط للمفصل باتجاه مؤخرة اليد يكون غالبًا ضارًا.
نظرًا لأن الألم الذي يشعر به ومدى التورم لا يجب بالضرورة أن يتوافق مع شدة الإصابة وهناك دائمًا خطر حدوث كسر في العظام ، يجب عليك استشارة الطبيب وإجراء الأشعة السينية على الأقل.
قد تتأثر إحدى عظام الساعد وكذلك العظام الصغيرة في المشط. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن الرسغ الملتوي يتم تجبيره أو ضمه. تأكد من أن الضمادة محكمة بما يكفي لتوفير الدعم ، لكنها فضفاضة بما يكفي حتى لا تتداخل مع تدفق الدم أو الأعصاب. إذا أصبحت الأصابع بيضاء أو بدأت في الوخز أو الخدر بعد وضع الضمادة أو الضمادة ، فهذه علامات واضحة على أن الضمادة ضيقة للغاية وتحتاج إلى إعادة وضعها. مع التجبير الجيد والراحة ، عادةً ما يشفى التواء الرسغ تمامًا في غضون فترة تتراوح من 10 إلى 14 يومًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التواء الرسغ

التواء في الإبهام

عادةً ما يحدث التواء الإبهام بسبب حركة خارجية غير طبيعية للإبهام أو ضغط قوي وضغط متزامن من الأعلى ، كما يمكن أن يحدث بسهولة مع الكرات الطائرة. لذلك فهي أيضًا واحدة من الإصابات الرياضية الكلاسيكية.
غالبًا ما يتأثر ما يسمى بمفصل الإبهام السرجي ، والذي يقع عند الانتقال المباشر بين اليد والإبهام والمسؤول عن جزء كبير من حركات الإبهام.
كما هو الحال مع جميع حالات الالتواء ، يتمثل العلاج الأمثل في تبريد المفصل وتخفيفه. من الأفضل القيام بهذا الأخير بضمادة مرنة أو شريط خاص. يعد الالتواء أيضًا طريقة رائعة لمنع إعادة الالتواء إذا كنت تلعب رياضة عالية الخطورة مثل الكرة الطائرة. يثبت الشريط المفصل ويجعله أكثر مقاومة للإصابات المتكررة.

التواء مفصل الركبة

التواء الركبة هو أكثر من الالتواء في معظم الحالات. ومع ذلك ، غالبًا ما يستخدم الأطباء مصطلح "distorsio" للإشارة إلى الالتواء والتواء. مصطلح distorsio يعني في الواقع الالتواء.
يتعرض الرياضيون الذين يقومون بحركات سريعة في البداية والتوقف للخطر بشكل خاص ، على سبيل المثال لاعبي كرة القدم أو المتزلجين. في حالة حدوث التواء في الركبة مصحوبًا بتورم ، يجب عليك دائمًا طلب المشورة الطبية ، حيث لا يستطيع الشخص العادي التمييز بين ما إذا كانت الركبة ملتوية "فقط" أو ، على سبيل المثال ، تمزق في الغضروف المفصلي أو الرباط الصليبي أو تمزق الرباط الداخلي أو الخارجي .
نظرًا لأن علاج الإصابات المذكورة أعلاه يختلف اختلافًا صارخًا وفي كل حالة يجب إجراء تحكم بمساعدة إجراء التصوير (مثل الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) ، يجب على المرء طلب الرعاية الطبية يمكن للطبيب المعالج أيضًا تحديد مخطط يتم بموجبه معالجة الركبة - في حالة التواء فقط - وتقرر متى يكون نشاط رياضي آخر على ما يرام. من أجل عدم تعريض المفصل للخطر والتأكيد عليه دون داع ، يجب عليك الالتزام بهذه التعليمات تمامًا.

التواء في القدم / الكاحل

التواء في القدم ، أو بشكل أدق في الكاحل ، هو الأكثر شيوعًا بين جميع الالتواءات. عادة ما يكون السبب هو ما يسمى بصدمة الاستلقاء ، أي التواء القدم إلى الجانب.
الكاحل العلوي على وجه الخصوص معرض لخطر الإصابة. ليس من غير المألوف أن يحدث التواء مع تمزق في الرباط المتلازم أو كسر في أحد عظام أسفل الساق. لهذه الأسباب يجب استشارة الطبيب بعد التواء القدم المصحوب بألم شديد و / أو تورم شديد.
بمساعدة الأشعة السينية (وربما التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) يمكن بأمان استبعاد وجود إصابات خطيرة.
ومع ذلك ، ينبغي أيضًا علاج التواء القدم المعزول بشكل مناسب. اعتمادًا على درجة الشدة ، يمكنك تركها مع التبريد وضمادة دعم لاحقة بضمادات مرنة أو شريط خاص ، أو في الحالات الأكثر خطورة ، استخدم جبيرة الكاحل أو حتى أسفل الساق. الجص من باريس ضروري فقط في الحالات الشديدة جدا وبعد ذلك عادة فقط لبضعة أيام. في حين أن الجبيرة (ما يسمى بتقويم الكاحل) لا تستخدم في حالات نادرة. بعد الشفاء ، يكون الكاحل في معظم الحالات مستقرًا كما كان من قبل. فقط في الحالات الفردية يبقى شعور طفيف بعدم الأمان.
بعد عدة التواءات متتالية في الكاحل أو بعد إصابة لم تلتئم بشكل صحيح ، يمكن أن يحدث بسهولة عدم استقرار دائم في المفصل وكبسولة المفصل.
كبسولة الكاحل ، التي من المفترض أن تعمل على استقرار حركات القدم ، تلتوي وتفقد الشد. نتيجة لذلك ، تكون القدم المصابة أكثر عرضة لخطر الالتواء وإعادة الالتواء. لسوء الحظ ، يمكن أن تؤدي هذه الإصابات المتكررة الثانية أو الثالثة ، في الملاذ الأخير ، إلى تأكل مفصل الكاحل المبكر بسبب التحميل الدائم غير الصحيح للمفصل ، والذي لم يعد من الممكن عكسه بعد ذلك. في الحالات الفردية ، تعد إصابات الالتواء المتكررة سببًا لعملية شد الأربطة والكبسولة مرة أخرى وبالتالي تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التواء القدم

التواء في إصبع القدم

التواء إصبع القدم هو إصابة طفيفة ، ولكن ليس بالضرورة أقل إيلامًا من الآخرين.
التواء إصبع القدم ليس دائمًا حادثًا رياضيًا ، بل يمكن أن يحدث أيضًا في الحياة اليومية.
من أجل تقليل الألم وإعطاء الالتواء فرصة للشفاء جيدًا ، فإن الضمادة أو الشريط اللاصق مفيد. يمكن لف كلاهما بشكل ضيق بحيث لا يزال من الممكن ارتداء الأحذية العادية. عند الجري ، سيجد المصابون بسرعة تقنية تقلل الألم. هذا جيد تمامًا وحتى مرغوب فيه ، لأنه يمكن أن يخفف من إصبع القدم.
يجب الحرص على عدم أخذ هذه الدورة اللطيفة لفترة طويلة ، وإلا فهناك خطر حدوث وضعية غير صحيحة وضغط غير طبيعي على العظام والمفاصل ، مما قد يؤدي بدوره إلى مشاكل. عادة ما يشفى التواء إصبع القدم في غضون أيام قليلة دون عواقب. ومع ذلك ، إذا لاحظ المريض ألمًا أو مشاكل بعد أكثر من أسبوع ، فعليه استشارة الطبيب. ربما تم كسر إصبع القدم بعد كل شيء ، أو هناك مشكلة أخرى تحدث.

اقرأ المزيد عن هذا تحت التواء في إصبع القدم

علاج التواء

علاج إلتواء يعتمد في المقام الأول على شدة الإصابة ، ولكن أيضًا على عمر المريض أو الاحتياجات الفردية. على سبيل المثال ، سيكون من الأهم للرياضي الشاب أن يستعيد المرونة الكاملة لمفصله مقارنة بالشخص الأكبر سنًا الذي لم يعد يتحرك كثيرًا سيرًا على الأقدام على أي حال.

هذا مهم بشكل خاص مع الالتواء الإسعافات الأوليةالتي تحدث عادة مباشرة في موقع الإصابة. يعتمد العلاج على ما يسمى "حكم PECH“:
ال "ص" تمثل استراحة. يجب ألا يتعرض المفصل لأي ضغط إضافي غير ضروري لتجنب المزيد من الضرر وزيادة الألم. من الأفضل التوقف فورًا عن النشاط السابق والحفاظ على الطرف المصاب ثابتًا. ال "E." تمثل جليد. يجب توفير التبريد في أسرع وقت ممكن بعد الإصابة. يمكن أن يتخذ ذلك شكل أكياس ثلج أو رذاذ بارد أو كمادات أو كمادات باردة. نتيجة لذلك ، تنقبض الأوعية الدموية ، وتقل إمداد الدم في المنطقة المصابة ، ويقل احتمال حدوث ورم دموي والتورم الناتج. يخفف الألم أيضًا عن طريق التبريد. ومع ذلك ، يجب على المرء التأكد من أن الجليد ليس على اتصال مباشر مع بشرة يأتي لمنع قضمة الصقيع المحلية. يجب تجنب العلاج بالحرارة أو الكحول على المنطقة المصابة لمدة 24 ساعة على الأقل.
ال "ج." تمثل ضغط. بالإضافة إلى التبريد ، يُنصح بارتداء ضمادة ضغط مرنة. يضمن الضغط الذي يمارس على المستوى الإقليمي أيضًا انخفاض تدفق الدم عبر الأنسجة. تساعد الضمادة أيضًا في تثبيت المفصل التالف.
ال "ح" تمثل ارتفاع. يجب أن تكون المنطقة المصابة مرتفعة بالتأكيد. هذا يقلل مرة أخرى من تدفق الدم بسبب الجاذبية. من حيث المبدأ ، يمكن وضع الطرف فوق أي شيء ؛ إذا لم يتم العثور على شيء مناسب ، يمكن لشخص آخر أن يرفع الطرف ببساطة. ومع ذلك ، يجب أن يحرص على عدم تحريك المفصل حتى لا يسبب ألمًا إضافيًا للشخص المعني.

لمزيد من العلاج ، والذي لا يتجاوز عادةً أسبوعًا إلى أسبوعين ، تنطبق نفس القواعد عمليًا على الإسعافات الأولية ، وكلها تهدف إلى حماية المفصل. يجب تبريدها وتخزينها قدر الإمكان. إذا كانت هناك حاجة إلى ضمادة على الإطلاق ، يكفي ضمادة بسيطة ضمادة الشريط أو واحد ضمادة مرنة. يمكن استخدام مرهم مزيل للاحتقان ومبرد لتخفيف الأعراض وفي بعض الأحيان لتسريع الشفاء.

ومع ذلك ، إذا كان الالتواء مصحوبًا بضرر دائم ، فإن هذه الإجراءات المحافظة (أي غير الجراحية) ليست كافية لتحقيق الشفاء النهائي للمفصل. يجب إجراء عملية جراحية لاستعادة الأربطة و / أو الكبسولة إلى وظائفها الكاملة. يمكن أيضًا إجراء الجراحة لمنع عدم استقرار المفاصل (على سبيل المثال ، الأربطة المهترئة) ، وهو أمر مرغوب فيه بشكل خاص للأشخاص الذين يمارسون الرياضة. ثم تمتد فترة راحة الطرف المصاب إلى حوالي 4 إلى 6 أسابيع.

الوقاية

نظرًا لأن الالتواء يحدث غالبًا أثناء الأنشطة الرياضية (انظر أيضًا: إصابة رياضية) ، فإن الوقاية هي أيضًا الأهم في هذا المجال. قبل التمرين ، يجب أن يكون هناك دائمًا برنامج إحماء واضح التواء وترخي المفاصل التي سيتم التأكيد عليها لاحقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بمستوى تدريب مناسب للنشاط ، لأن الحركات التي لا يدركها المفصل إلى هذا الحد غالبًا ما لا يتم التسامح معها. يمكن أيضًا تجنب العديد من الالتواءات بمساعدة المعدات المناسبة. على سبيل المثال ، يمكنك ارتداء أحذية فوق الكاحل اخرج وحمايته بذلك أو ضمد أو ضمادة على المفاصل. يجب أن يتم ذلك بشكل خاص عندما تكون المفاصل محملة بالفعل.

مدة الالتواء

تتراوح مدة الالتواء عادة بين أسبوع وعدة أسابيع ، اعتمادًا على مدى الالتواء والإصابات المصاحبة له.
عادةً ما تمتد المرحلة الحادة ، حيث يجب إجراء الكثير من التبريد ، على مدار 48 ساعة تقريبًا. في هذه المرحلة ، لا تزال الإصابة حديثة جدًا. ثم تبدأ المنطقة المصابة في الانتفاخ ببطء. يمكن للمصابين استخدام المراهم أو الكريمات التي تنشط الدورة الدموية ، والتي يمكن أن تساعد في إزالة التورم وأي كدمات قد تكون موجودة بسرعة أكبر. في حالة الالتواءات الطفيفة ، يمكن الآن القيام بالأشياء بسرعة كبيرة: تتحسن الإصابة يومًا بعد يوم وفي غضون أسبوع يمكن لمعظم المرضى الإبلاغ عن خلوهم من الألم.
من أجل عدم المخاطرة ، يجب على المرء التحلي بالصبر في الأنشطة الرياضية لمدة أسبوع تقريبًا بعد حدوث تخفيف الآلام. بعد ذلك لا شيء يقف في طريق ذلك.
يختلف الوضع مع الالتواءات الشديدة أو حتى الإصابات المشتركة. عادة ما تتطلب هذه الشلل طويل الأمد بعد المرحلة الحادة الأولى. يمكن افتراض مدة تتراوح من 2 إلى 3 أسابيع.
إذا حدث التواء مع تمزق في الرباط أو ما شابه ، يمكن أن يمتد التثبيت لمدة تصل إلى 8 أسابيع. يتبع ذلك إعادة بناء بطيئة للعضلات وأحمال أخف في البداية. حتى بعد الالتواءات الشديدة ، يجب ، في أفضل الأحوال ، أن تأخذ حوالي 12 أسبوعًا من الراحة الرياضية. بعد نهاية هذه الأشهر الثلاثة ، عادة ما تكون ممارسة الرياضة والتوتر الكامل ممكنًا مرة أخرى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مدة الالتواء

التواء أو كدمة - ما الفرق؟

كل من الالتواء والكدمة من الإصابات الشائعة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون كلاهما إصابات رياضية. إذن ما هو الفرق بالضبط بين الكدمة والتواء؟
عادة ما تحدث الكدمة ، الكدمة ، بسبب تأثير خارجي وعادة ما تؤثر على العضلات. من ناحية أخرى ، ينشأ الالتواء ، أو الامتداد اللاتيني ، من التواء أو تمدد في معظم المفاصل. لذلك فإن آلية وقوع الحادث ضرورية للتمييز ، ناهيك عن نتيجة الإصابة. الأعراض التي تعبر بها كلا الإصابات عن نفسها متطابقة تقريبًا.
كلاهما مرتبطان تقليديًا بالألم والكدمات والتورم والقيود الوظيفية. لسوء الحظ ، لهذا السبب على وجه التحديد ، غالبًا ما يتم استخدام كلا المصطلحين بالتبادل والخلط. لذلك ليس من غير المألوف أن يطلق على الضربة العنيفة لعضلات الذراع العلوية (على سبيل المثال من كرة طائرة أو ما شابه ذلك) "التواء". لا تدع هذا يربكك.

ملخص

الالتواءات شائعة جدًا ، خاصة بسبب العنف الخارجي رياضات، وينشأ من إجهاد بعض الهياكل المشتركة.
والنتيجة هي الأعراض النمطية للتورم والألم والكدمات. إذا كان الالتواء غير مرتبط بإصابات أخرى مثل الإصابات الفعلية أربطة ممزقة أو كسور في العظام ، فهو غير ضار نسبيًا. كقاعدة عامة ، يشفى من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام إلى أسابيع. من أجل تسريع عملية الشفاء ، يجب على الشخص المصاب التأكد من أنه يحرك المفصل المضطرب بأقل قدر ممكن ، وأن يبرد ويرفعه بانتظام ويقترب تدريجياً من نطاق حركته الكامل مرة أخرى دون التسرع في أي شيء.