تلف الغضروف
جنرال لواء
الغضروف هو أحد الأنسجة الضامة والداعمة. يتكون من الخلايا الغضروفية والمادة بين الخلايا المحيطة بها. اعتمادًا على كيفية تكوين هذه المادة ، يتم التمييز بين الغضروف الهياليني والمرن والليف.
يصف الغضروف الأصلع الحالة عندما لا يكون هناك المزيد من الغضروف. لمزيد من المعلومات ، اقرأ المقال على: الغضروف الأصلع - هل هو خطير؟
النسيج الغضروفي بشكل عام شديد جدا مقاومة للضغط والانحناء، وهذا هو السبب في أنه يمكن العثور عليه من ناحية على أجزاء من الجسم تتعرض لأحمال ضغط عالية في الحياة اليومية (مثل أسطح المفاصل) ومن ناحية أخرى في المناطق التي يجب أن تتمتع بدرجة عالية من المرونة (مثل الأذن والخارجية) قناة الأذن). لا تحتوي الأنسجة الغضروفية عند البالغين على أوعية أو أعصاب. لذلك يجب توفيرها بطريقة مختلفة. هذا العرض يتم عن طريق تعريفمما يعني أن العناصر الغذائية تهاجر بشكل سلبي من تركيزها الأعلى إلى التركيز الأقل. يحصل الغضروف المفصلي على العناصر الغذائية التي يحتاجها للبقاء على قيد الحياة الغشاء الزليلي (سينوفيا). الغضروف في أماكن أخرى له ما يسمى جلد الغضروف (بيريتشوندريوم) التي تؤدي نفس الوظيفة.
تصنيف
من أجل تصنيف تلف الغضروف بشكل أفضل ، يتم استخدام التصنيف أوتربريدج، حيث يتم تمييز الدرجات من 0 إلى 4.
- الصف 0: لا يوجد تلف في الغضروف ؛
- الصف 1: الغضروف محفوظ تمامًا ولكنه يلين خاصة تحت الضغط ؛
- الصف 2: الغضروف خشن قليلاً على السطح ؛
- الصف 3: يتمزق الغضروف حتى العظم ، حيث يمكن العثور على شيء مثل عيب على شكل فوهة في الأنسجة ؛
- الصف الرابع: يفقد الغضروف تمامًا وصولًا إلى العظم ، فيصبح العظم مكشوفًا.
ومع ذلك ، فمن المهم أن مدى التغييرات التي يمكن التحقق منها موضوعيا في غضروف لا يمكن دائمًا التوفيق بدقة مع حجم شكاوى المريض. بعض المرضى بالكاد ألمعلى الرغم من إمكانية إثبات الضرر الشديد بالفعل ، يعاني الآخرون من مستوى عالٍ جدًا من المعاناة ، على الرغم من أنه لا يمكن تحديد أي شيء بمساعدة الفحوصات. لهذا السبب ، من المهم مناقشة العلاج والتخطيط له بشكل جيد مع الشخص المصاب بسبب ذلك الرفاهية وليس هذا صورة الأشعة السينية يجب استعادتها.
توضيح لتلف الغضروف
- الغضروف المفصلي
(غضروف زجاجي) -
الغضروف المفصلي - منطقة إعادة تشكيل الغضروف
في العظام -
تعظم المنطقة - الجسم المفصلي (النَصر المفصلي
من عظم الفخذ) -
اللقمة الفخذية - عظم الفخذ -
عظم الفخذ - الغضروف المفصلي -
الغضروف المفصلي - الفرقة الخارجية -
الرباط العضلي الشظوي - الغضروف المفصلي الخارجي -
الغضروف المفصلي - الغضروف المفصلي الداخلي -
الغضروف المفصلي الإنسي - مشبك - مشبك
- قصبة - قصبة الساق
يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
الأسباب
تم وصف تلف الغضروف المفصلي في عدة ملايين من الأشخاص في جميع أنحاء العالم ويمكن إرجاعه إلى مجموعة متنوعة من الأسباب. بشكل عام ، يمكن تمييز المحفزات المزمنة عن المحفزات الحادة. السبب الحاد الأكثر شيوعًا لتلف الغضروف هو الإصابة ، والتي تحدث معظمها كجزء من حادث رياضي أو سقوط. يمكن أن يتضرر الغضروف بدرجة أكبر أو أقل بسبب القوة المفرطة على المفصل أو عن طريق التواء أو التواء (هذا شائع بشكل خاص في مفصل الكاحل). في معظم الأحيان ، يقتصر هذا العيب على مكان واحد ، ولكن يمكن أن يؤدي التمزق العميق أو حتى انفصال قطع صغيرة من الغضروف مع محاصرة لاحقة في جزء آخر من المفصل إلى إزعاج كبير.
يحدث تلف الغضروف المزمن في الغالب بسبب البلى. من ناحية أخرى ، يحدث هذا البلى كجزء من عملية الشيخوخة الطبيعية تمامًا. يصف الخبير النتيجة بأنها هشاشة العظام (مرض المفاصل التنكسي المزمن). يجب أن تتحمل المفاصل أكثر أو أقل من وزن الجسم اعتمادًا على موقعها وتخضع للعديد من الأحمال والحركات الأخرى يوميًا.
اقرأ أيضا الموضوع: تقشر الغضروف
عوامل الخطر
يؤثر نوع وشدة هذه الضغوط أيضًا على معدل البلى نسيج الغضروف خارج. ومن ثم فليس من المستغرب أن تكون عوامل الخطر لتلف الغضروف على وجه الخصوص بدانة وغير صحيحة أو مفرطة شحنة مثل بعض رياضات وبالطبع واحد سن متقدم هي.
بالإضافة إلى ذلك ، مسرحية معينة عوامل وراثية دور. يعاني بعض الأشخاص ببساطة من ضعف جودة الغضروف ، وبالتالي يميلون إلى الإصابة بتلف الغضروف بشكل أسرع من الآخرين دون أن يكونوا قادرين على فعل أي شيء حيال ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضا اختلالات وما ينتج عن ذلك من ضغوط غير مناسبة تساعد على تطور عيوب الغضروف. سبب آخر لتلف الغضروف يمكن أن يكون أ الشلل على المدى الطويل (الشلل) المفاصل.
الأعراض
غالبًا ما يؤدي تلف الغضروف الحاد إلى ألم واضح ، أحيانًا أثناء التمرين فقط ، ولكن أحيانًا حتى أثناء الراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من الأشخاص من قدرة محدودة على الحركة في مفاصلهم. مع تلف الغضروف الذي يتطور بشكل مزمن ، قد تختفي الأعراض لفترة طويلة من الزمن. تتمثل المضاعفات في هذه الصورة السريرية بشكل أساسي في الانصباب الناتج عن تخزين السوائل التفاعلي في المفصل وتصبح ملحوظة مثل التورم والتهاب المفاصل العظمي ، والذي يتطور بشكل شبه حتمي على أساس تلف الغضروف طويل المدى.
تكمن مشكلة تلف الغضروف أيضًا في أن جسم الإنسان قادر فقط على تجديد أنسجة الغضروف إلى حد محدود للغاية. هذا لأن هذا النوع من الأنسجة لا يتم توفيره بواسطة الخلايا العصبية والأوعية الدموية ، والتي لها أهمية كبيرة في عملية الشفاء. يُفترض أنه يمكن تجديد حوالي 4٪ فقط من خلايا الغضاريف ، لكن هذا يعتمد أحيانًا على العمر. هذا لا يكفي لتصحيح الضرر دون مساعدة خارجية. في معظم الأحيان ، يميل الضرر إلى الزيادة بدلاً من التحسن بمرور الوقت.
قد تكون مهتم ايضا ب: هشاشة العظام هيبردين
اختبر احتمالية الإصابة بالفصال العظمي
تلف الغضاريف في المفاصل المختلفة
تلف الغضروف في الركبة / الرضفة
تلف الغضروف في مفصل الركبة ليس من غير المألوف. في مسار الحياة يجد المرء البلى الطبيعي بدلا من. يواجه مفصل الركبة تحديات طوال الحياة من خلال المشي والوقوف اليومي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك المزيد من البلى من الأنشطة المجهدة الأخرى مثل رياضات، اختلالات مفصل الركبة وإصابات في عظم- و هياكل الفرقة في مفصل الركبة. يسمى الانهيار المزمن وخلل الغضروف في الركبة داء مفصل الركبة المحددة. يتجلى هذا النقص في الغضروف في شكل ألم أثناء التمرين وبعد ذلك أيضًا أثناء الراحة. علاوة على ذلك ، هناك قيود على الحركة في الركبة المقابلة.
بالإضافة إلى الموصوفة البديل التنكسي يمكن أن يؤدي تآكل الغضروف إلى تلف الغضروف مؤلم (متعلق بالحادث) تنشأ. غالبًا ما يحدث هذا في سياق رياضات- وإصابات السقوط. في هذه الحالة ، تكسر قطعة من الغضروف قطرها بضعة سنتيمترات من سطح الغضروف. لا يزال الغضروف المتبقي في الركبة سليمًا ، وكذلك العظم الأساسي. مع هذا الشكل من تلف الغضروف ، هناك خيارات علاجية جيدة استعادة سطح غضروف سليم.
مع كلا الشكلين من تلف الغضروف هناك واحد ارتياح الركبة مفهرسة. وهذا يعني أن المريض المصاب بداء مفصل الركبة يجب أن يقلل من الأنشطة المجهدة (الرياضة ، والوضعية السيئة ، والوزن الثقيل) على المدى الطويل. في حالة تلف الغضروف الرضحي ، يجب أيضًا إجراء التجديد والعلاج خلال هذه الفترة الأنشطة المجهدة بلا داع يمكن حذف مفصل الركبة.
في كلتا الحالتين ، أ العلاج الطبيعي تكون مفيدة في تقليل الألم والمشاكل.
منطقة الخطر الأخرى لتلف الغضروف في منطقة الركبة هي الغضروف بين الرضفة والعظام المفصلية. ينتج عن ذلك تحفيز مفرط وإتلاف منطقة الغضروف هذه بسبب الضغط غير المناسب على الركبة. غالبًا ما تحدث هذه الحالة بسبب اختلالات في مفصل الركبة وتقصير العضلات وكذلك الحمل الزائد الدائم من الجري وركوب الدراجات ، وهذا هو السبب في أن ركبة العداء تحدث. يمكن لهذه الحالة المؤلمة عدة أسابيع توقف ويؤدي الى ضعف المشي الطبيعي. يتكون العلاج هنا من استراحة في التدريب ، جمعيات فولتارين، أكياس الثلج كذلك تمارين الإطالة لمجموعات العضلات التي تعمل على استقرار الركبة والجذع. علاوة على ذلك ، فإن اختيار أحذية الجري أن تحترم. إذا لم تتحسن المشكلة ، قم بتعيين ملف حقن الكورتيزون في الركبة وفي حالات استثنائية قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا.
تلف الغضروف في الورك
ال مفصل الورك على عكس المفاصل الأخرى ، لديه واحد طبقة رقيقة نسبيا من الغضروف. هذا أمر لا غنى عنه لوظيفة مفصل الورك مدى الحياة.
يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالغضروف هو نفسه الذي يلحق بالمفاصل الأخرى تنكسية يكون. أي أنها تنشأ في مجرى الحياة سلالة وارتداء المسيل للدموع. يخلق ملف التهاب المفاصل.
يمكن أن يحدث تلف الغضروف أيضًا في الورك مؤلم كن مشروطًا. التحميل الزائد وغير الصحيح للمفصل ، على سبيل المثال أثناء التمرين أو وقوع حادث أو سقوط ، يمكن أن يصاب الغضروف وتتقطع أجزاء منه. في سياق المستقبل القريب قد يظهر إصابة طفيفة نسبيًا أ مشكلة مزمنة طور. عادةً ما تكون الإصابة الأصلية عبارة عن منطقة صغيرة نسبيًا على الغضروف ، بينما يميل تلف الغضروف الذي يتطور على مدار سنوات إلى التأثير على أجزاء أكبر من الغضروف.
يمكن العثور على أسباب أخرى لتلف الغضروف في الورك اضطرابات التمثيل الغذائي مثل النقرس مجددا. تترسب بلورات صغيرة من المواد في المفصل ، والتي لم يعد بإمكان الجسم إفرازها بشكل كافٍ ، ومن ثم تسبب الألم والمزيد من التآكل والتمزق على الغضروف.
بعض بكتيريا تسبب في سياق العدوى في الجسم ضرر مزمن في المفاصل ، بما في ذلك مفصل الورك. هذا ال التهاب المفاصل الجرثومي. هنا ، يجب أن تنحسر المشكلة من خلال العلاج الصحيح بالمضادات الحيوية.
تلف الغضروف في الكاحل
ال مفصل الكاحل يجب أن يحمل وزن الجسم بالكامل عند الحركة والراحة. يتعرض الغضروف لضغط مستمر وبالتالي يتم استخدامه بكثافة.
غالبًا ما يتعرض المفصل لقوى خارجية كبيرة يمكن أن تؤدي إلى انضغاط الغضروف بالإضافة إلى إصابات الغضروف وهياكل المفاصل الأخرى. عندما يضغط الغضروف يمكن أن يصبح أقوى كدمات و شقوق تأتي. يمكن استخدامه أيضًا هنا من أجل انقسام الغضروف تأتي.
لإصابات الكاحل الأخرى مثل صدمة الاستلقاء غالبًا ما يتأثر الغضروف (التواء للخارج) وإصابات العظام والأربطة. بالإضافة إلى إصابات التكسير والتمزق ، هناك خطر أن تتشقق قطع العظام وتتسبب في تلف حاد أو طويل الأمد للغضروف.
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون من تقييد ومرونة القدم المصابة. علاوة على ذلك ، يحدث الألم وعدم الاستقرار ، والذي يمكن أن يكون مرتبطًا بتلف الهياكل الأخرى.
تلف الغضروف في الكتف
ال مفصل الكتف في سياق الشيخوخة ، غالبًا ما يكون المكان مسؤولاً عن الألم وبالتالي عن صعوبات في الحركة. هذا غالبًا بسبب التلف الأوتار من عضلات الكفة المدورة بشروط. ولكن أيضا المنطقة الغضروفية للمفصل كافيتاس الحقاني، يمكن أن تتأثر بالبلى.
سبب آخر للانزعاج هو الأحداث المؤلمة الحادة مثل السقوط والحوادث ، حيث تعمل قوى كبيرة على المفصل وتتلف أجزاء من الغضروف.
غالبًا ما يوجد تلف الغضروف أيضًا في الحمل الزائد طويل المدى لمفصل الكتف أثناء ممارسة الرياضة حيث يكون الكتف مثقلًا بحركة من جانب واحد وغالبًا ما يتم إجراؤها (تنس) أو التي تتم فيها حركات شد ودفع غير طبيعية ضد مفصل الكتف على فترات منتظمة (كرة القدم).
علاوة على ذلك ، يمكن رؤية التآكل الشديد في الأشخاص الذين عملوا لفترة طويلة تدريب الوزن ممارسه الرياضه.
غالبًا ما تكون العلامات الأولى للضرر في شكل تقييد الحركة ، والحركات المؤلمة ، تشقق المفصل مثل تورم والضعف.
التشخيص والعلاج
الى تلف الغضروف يمكن أن تكون القدرة على التقييم بدقة أكبر بجانب أحدهما صورة الأشعة السينية أيضا واحد التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي; التصوير بالرنين المغناطيسي) يمكن ان يصنع. يمكن جعل العيب الموجود أكثر دقة بمساعدة أ تنظير المفصل (تنظير المفصل) تحديد. هذه تقنية جراحية طفيفة التوغل لها ميزة أنه لا يمكن استخدامها لأغراض التشخيص فحسب ، بل توفر أيضًا إمكانية اتباع بعض الأساليب العلاجية بشكل مباشر.
خلال هذا الإجراء ، إذا لزم الأمر ، يمكن إزالة أجزاء من العظام أو الغضاريف ، وتنعيم الغضروف وتنظيف المفصل وشطفه (غسيل أو. التنضير).
إذا كانت التغييرات أقل وضوحًا ، أ علاج بدني تكون كافية لتمكين الشخص المصاب من عيش حياة خالية من الأعراض. يمكن أن تصاحب مسكن للألم و أو نعال الحذاء يستخدم.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم بالطبع أولاً وقبل كل شيء القضاء على جميع عوامل الخطر أو تقليلها قدر الإمكان. بدانة يجب تقليل التوتر رياضات وغيرها من الإرهاق المفرط ، الأمراض الكامنة أو اختلالات يجب التخلص منها. إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية لتحسين الأعراض بشكل ملحوظ ، فلا تزال هناك بعض الطرق الحديثة للتعامل مع تلف الغضاريف: خاصة مع المرضى الأصغر سنًا ، يُنصح بتطبيق أنسجة غضروفية صحية زرع اعضاءما تم أخذه سابقًا من أجزاء المفاصل الأقل تأثراً.
هناك أيضا علامات تجارية جديدة الدواء في السوق تمنع على وجه التحديد بعض مسببات الالتهاب المسؤولة عن تلف الغضروف المفصلي. هذه لا تزال قيد الاختبار و غالي جدالكن وعد واحد نجاح كبير جدا.
آخر شيء يجب ذكره هو ذلك حاليًا ثقافات الغضروف ليتم استكشافها. في غضون ذلك ، يمكن زراعة الخلايا الغضروفية من خلايا الدم الجذعية في المختبر وزراعة هذه الغضاريف مع الزرع يتم تنفيذها بنجاح بالفعل في بعض مناطق ألمانيا.
