التشخيص

الكرياتينين

المقدمة

لا يسمع معظم الناس عن الكرياتينين إلا بعد زيارة الطبيب ، وذلك عندما يكون هناك خطأ ما في أداء الكلى. الكرياتينين هو منتج تكسير كيميائي تفرزه الكلى. لذلك فإن مستوى الكرياتينين هو مؤشر مهم لوظيفة الكلى.

ما هو الكرياتينين؟

كما هو مذكور بالفعل ، فإن الكرياتينين مادة تفرزها الكلى عادة. الكرياتينين هو أحد منتجات تفكك الكرياتين. يتم تحويل حوالي 1-2 بالمائة من الكرياتين إلى كرياتينين كل يوم وإفرازه من الجسم. بالأرقام ، هذه كمية ثابتة نسبيًا من 1.0-1.5 جرام من الكرياتينين لكل 24 ساعة.

الكرياتينين نفسه ليس له وظيفة للكائن الحي. عندما تتدهور وظائف الكلى ، تزداد مستويات الكرياتينين في الدم حيث تفرز الكلى كمية أقل من الكرياتينين. على الرغم من أن الكرياتينين يلعب دورًا ثانويًا في الجسم ، إلا أنه يُنظر إليه في الطب المخبري على أنه مؤشر مهم لضعف وظائف الكلى. قبل كل شيء ، ما يسمى تصفية الكرياتينين ، والتي من خلالها GFR (معدل الترشيح الكبيبي) ، وتلعب قيم البول والبلازما دورًا مهمًا.

مستويات الكرياتينين

عادةً ما يتم قياس الكرياتينين في الدم ، إما في بلازما الدم أو في مصل الدم. اعتمادًا على العمر وكتلة العضلات والجنس والأمراض السابقة ، يمكن أن يختلف مستوى الكرياتينين بشكل كبير.وحدة قيمة الكرياتينين معطاة بالملليغرام لكل ديسيلتر ملجم / ديسيلتر أو بالميكرومول لكل لتر ميكرو مول / لتر.

القيم الطبيعية لقيمة الكرياتينين للرجال والنساء في نطاقات مختلفة:

الرجال: 0.5-1.1 مجم / ديسيلتر (44-97 ميكرو مول / لتر)
للنساء: 0.5-0.9 مجم / ديسيلتر (44-80 ميكرو مول / لتر)

يتم تحديد قيمة الكرياتينين عند فحص وظائف الكلى. يتأثر بشكل خاص الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بتلف الكلى أو أمراض الكلى الأخرى. القيمة هي أيضًا وسيلة للتحكم في العلاج للأمراض الموجودة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم (ضغط دم مرتفع) أو عند تناول الأدوية التي يمكن أن تلحق الضرر بالكلى.

ومع ذلك ، فإن إحدى المشكلات المتعلقة بالقيمة الإعلامية لقيمة الكرياتينين هي أنه لا يمكن قياسها إلا عندما تكون وظيفة الكلى قد انخفضت بالفعل بنسبة 50 في المائة ، لذلك في حالة الاشتباه في أمراض أكثر خطورة ، يجب استخدام معايير أخرى للتشخيص

قد يكون هذا ممتعًا لك أيضًا: قيم الكلى

كيف يتم تحديد مستويات الكرياتينين؟

من أجل تحديد مستوى الكرياتينين في البول ، يتم اختيار طريقة جمع البول على مدار 24 ساعة للتشخيص. تُستخدم هذه الطريقة عندما يتم تحديد ما يسمى بتصفية الكرياتينين أو اكتشاف مواد معينة في البول.

مع جمع البول على مدار 24 ساعة ، كما يوحي الاسم ، يتم جمع كل البول المفرز على مدار 24 ساعة ، ومن المهم أن يفرغ المريض أمعائه ومثانته قبل الوقت x.

منذ ذلك الحين يقوم بجمع البول لمدة 24 ساعة في وعاء خاص ثم يعيده إلى المختبر لتحليله. القيم الطبيعية لهذا النوع من التحليل هي 1.0-1.3 جم / يوم للنساء و 1.5-2.5 جم / يوم للرجال.

ارتفاع مستويات الكرياتينين

يمكن زيادة مستويات الكرياتينين لأسباب مختلفة. تعتبر قيمة الكرياتينين ذات أهمية محدودة للتقييم الطبي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التغييرات في مستوى الكرياتينين تصبح مرئية فقط عندما تنخفض وظيفة المرشح في الكلى بمقدار النصف. لذلك يتم استخدام القيمة في المقام الأول كعنصر تحكم للأشخاص الذين يعانون من تلف الكلى المعروف.

يمكن أن تنحرف قيمة الكرياتينين عن القيم الطبيعية واسعة النطاق بالفعل. نظرًا لأن الكرياتينين هو أحد منتجات تفكك الكرياتين ، والذي يستخدم بشكل أساسي في العضلات ، فإن الرياضيين الذين لديهم كتلة عضلية كبيرة يكون لديهم تلقائيًا قيمة كرياتينين أعلى من الأشخاص غير المدربين.

إذا زادت قيمة الكرياتينين في الدم ، فإن هذا يسمح باستخلاص استنتاجات حول اضطراب وظيفي في الكلى ، لأنه عادة ما يتم إفراز الكرياتينين بالكامل تقريبًا. من أمراض الكلى المحتملة ، على سبيل المثال ، الفشل الكلوي ، والتهابات الكلى مثل التهاب الحوض ، وما إلى ذلك.

يمكن أن تكون الأسباب المحتملة الأخرى لارتفاع مستويات الكرياتينين هي الحمل ونقص الوزن وزيادة كتلة العضلات وفقدان الدم المرتفع أو التهاب العضلات أو أمراض أخرى مثل مرض السكري أو قصور القلب.

يمكن أن يؤثر تناول الكرياتين لتحسين الأداء في الرياضة وتناول بعض الأدوية أيضًا على مستوى الكرياتينين.

عواقب زيادة مستويات الكرياتينين

إن زيادة مستوى الكرياتينين وحده لا يوضح الكثير عن الأمراض المحتملة أو سبب الزيادة. في حالة زيادة مستوى الكرياتينين ، يتم إجراء المزيد من الفحوصات أولاً. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية للكلى وأخذ عينات الأنسجة وتحليل التاريخ الطبي للمريض والظروف المعيشية الحالية.

نظرًا لأن مستوى الكرياتينين هو مؤشر غير مباشر على عمل الكلى ، يمكن أن تحدث أعراض إضافية خاصة بالمرض الأساسي نتيجة لمستويات الكرياتينين المرتفعة بشكل مفرط. وتشمل ، على سبيل المثال ، أمراض الكلى:

إعياء
قلة التركيز
كثرة التبول
ألم عند التبول
صداع
حمى

مع قصور القلب:

قدرة تحميل منخفضة
التبول الليلي
استنفاد عام

في مرض السكري ، يعد تلف الكلى مرضًا ثانويًا شائعًا ، ولهذا السبب يجب فحص القيمة بانتظام هناك. في حالة تلف الكلى بالفعل ، يمكن أن تكون الأعضاء الأخرى في خطر أيضًا.

بسبب القيمة الإعلامية المنخفضة للنظر إلى مستوى الكرياتينين وحده ، لا يمكن تقديم بيان دقيق حول العواقب المحتملة لزيادة المستويات. بشكل أساسي ، في حالة القيم المتزايدة بشكل كبير ، يجب إجراء تحقيق شامل للسبب من أجل التمكن من تحديد الأمراض أو علاجها في الوقت المناسب.

إذا كان هناك ، بالإضافة إلى زيادة مستوى الكرياتينين ، انخفاض كبير في معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، فقد تحدث حالات مهددة للحياة. نتيجة لتزايد تسمم البول ، يعاني المصابون من أعراض مثل:

القيء
إسهال
ألم شديد في البطن

تعد الوذمة الرئوية أو تلف الدماغ أو التهاب التامور نادرة الحدوث ، ولكنها عواقب محتملة لارتفاع مستويات الكرياتينين.

كيف يمكنك خفض مستويات الكرياتينين؟

يهدف خفض مستوى الكرياتينين في المقام الأول إلى علاج المرض الأساسي. لا توجد طريقة عالمية واحدة لإعادة مستوى الكرياتينين إلى المعدل الطبيعي. بدلاً من ذلك ، يحتاج المرض الأساسي إلى العلاج.

في حالة وجود خلل وظيفي في الكلى ، فهذا يعني ، على سبيل المثال ، أولاً وقبل كل شيء تغيير النظام الغذائي إلى نظام غذائي أقل غنيًا بالبروتين من أجل تحسين قدرة الكلى على التنقية. بشكل عام ، هناك بعض الإجراءات التي يمكن أن تساعد في تقليل مستوى الكرياتينين ، بما في ذلك:

ترطيب كافٍ ، (1.5-2 لتر على الأقل) لتجنب البقاء في حالة الجفاف ولإنتاج كمية كافية من البول لطرد السموم.
تغيير نمط الحياة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، تغيير نظامك الغذائي أو تقييد النشاط البدني بالرياضات الخفيفة مثل اليوجا أو البيلاتيس أو المشي.
احصل على قسط كافٍ من النوم للحفاظ على التمثيل الغذائي الخاص بك في إيقاع جيد.
الاستخدام الواعي للأدوية. هذا يعني الأدوية التي لها تأثير سلبي على مستوى الكرياتينين (على سبيل المثال ASA والإيبوبروفين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات) يجب حذفها. ومع ذلك ، إذا أشار الطبيب إلى ذلك ، فإن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو سيكلوسبوبرين أ يمكن أن يعالج أمراض الكلى وبالتالي يكون له معنى.
يمكن أن يساعد شاي الأعشاب ، وخاصة شاي نبات القراص ، في التخلص من السموم بسهولة أكبر وتنظيف الكلى.

بشكل عام ، عند خفض قيم الكرياتينين ، من المهم معرفة السبب الذي أدى إلى زيادة القيم ، بحيث يمكن ، على العكس من ذلك ، استهداف السبب ، حيث يتم تطبيع قيم الكرياتينين تلقائيًا مرة أخرى. لتكون في الجانب الآمن ، يجب عليك مناقشة أي علاج مع طبيبك مسبقًا لتجنب المخاطر.