عضلة الكمثري

المرادفات

الاسم الألماني: عضلة على شكل كمثرى

تعريف

عضلة الكمثري هي عضلة على شكل كمثرى تنتمي إلى عضلات الورك العميقة.
إنه يساعد ، من بين أمور أخرى ، على الدوران الخارجي ، والرشح وتحريك الساق للخلف.

دورة عضلة الكمثري

من عضلة الكمثري ينشأ على السطح الداخلي لل Os sacrum (عجز) ، بتعبير أدق من الثقب العجزي الأمامي (الثقوب العجزية) واحد إلى أربعة.

بالإضافة إلى ذلك ، تنشأ بعض خيوط الألياف من:

• ال الحافة العلوية للشق العظمي الرئيسي
• من عند الرباط العجزي
  و
• من المفصل العجزي

ثم يمر من خلال الثقبة الإسكية الأكبر (الثقب الإسكي) ويلتصق بـ عظم الفخذ، بشكل أكثر دقة داخل الجزء العلوي من ملف المدور الرئيسي (نصيحة على الكومة الكبيرة المتداول).
هذا هو المكان الذي تأتي منه العضلات Musculi gemelli و العضلة السدادة الداخلية سويا.

شكل توضيحي لعضلة الكمثري

عضلة الكمثري

1. عضلة على شكل كمثرى -
   عضلة الكمثري
2. مغرفة إلياك -
   علاء ossis ilii
3. ثقوب العجز الخلفية -
   الثقبة العجزية الخلفية
4. العجز -
   العجز
5. جريت رولينج هيل -
   المدور الأكبر
6. تل صغير متدحرج -
   المدور الأصغر
7. رمح الفخذ -
   الجسم الفخذي
8. الاسكيم -
   Os ischii (ischium)
9. الفقرة القطنية الخامسة -
   فقرة لومباليس الخامس

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

ألم

تعمل عضلة الكمثري على مقربة من نقطة خروج العصب الوركي من داخل الحوض إلى مؤخرة الأرداف. في بعض الأشخاص ، يسحب العصب الوركي عبر عضلة الكمثري ، مما يعزز تطور الألم الوركي من خلال هذه العضلة. إذا كانت عضلة الكمثري تقصر أو تزداد ثخانة ، على سبيل المثال بسبب التدريب غير الصحيح أو غير الكافي أو الحركة المحدودة للوركين بسبب مشاكل المفاصل ، يتم ضغط العصب الوركي وإما الضغط على الحوض العظمي أو الضغط في ألياف العضلات.
يتسبب هذا الضغط على العصب الوركي في حدوث ما يسمى بألم المفصل الكاذب ، وهو ألم مشابه جدًا لأعراض الانزلاق الغضروفي ، ولكنه لا ينتج عن مشكلة في الأقراص الفقرية. يُعرف الألم الناجم عن ضغط عضلة الكمثري السميكة على العصب الوركي أو انحباس الألياف العصبية في عضلة الكمثري السميكة أيضًا باسم متلازمة الكمثري.
يمكن أن يؤدي الحمل الزائد أو الموقف السيئ أيضًا إلى حدوث متلازمة الكمثري من خلال تفاعل التهابي. يمكن أن يؤدي التهاب العضلة الكمثرية إلى التهاب مصاحب للأنسجة المحيطة. نظرًا لأن العصب الوركي قريب من عضلة الكمثري ، فقد يتأثر أيضًا بهذا التفاعل الالتهابي وينقل نبضات الألم إلى الدماغ. يمكن أن يكون الألم الحاد في العمود الفقري القطني والأرداف العميقة أعراضًا بالإضافة إلى الألم طويل الأمد الذي ينتشر في الساق من الجانب المصاب أو الإحساس بالوخز الذي ينتشر على الأرداف والفخذ الخلفي. في الحالات الشديدة ، قد يتم تقييد الوقوف على رؤوس الأصابع والكعب.
يمكن أن تسبب متلازمة الكمثري الألم عند صعود السلالم أو ركوب الدراجات أو الركض أو الاستلقاء على الجانب المريض. يمكن أن يؤدي الجلوس لفترات طويلة أيضًا إلى زيادة الألم ، لأنه في وضعية الجلوس لا تسبب عضلة الكمثري تهيج العصب الوركي فحسب ، بل يؤدي وزن الجسم أيضًا إلى ضغط إضافي على العصب الوركي. إن وضع قدميك أثناء الجلوس يزيد الألم سوءًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه أعراض متلازمة الكمثري.

اختبار متلازمة الكمثري

لسوء الحظ ، لا يوجد اختبار للكشف عن متلازمة الكمثري يمكن أن يثبت بيقين مائة بالمائة أن الألم ناتج عن عضلة الكمثري. ومع ذلك ، هناك العديد من الاختبارات لمتلازمة الكمثري التي يمكن دمجها احتمال كبير يؤدي إلى إثبات أو استبعاد المتلازمة.
ما يسمى ب اختبار عادل إذا كان المريض مستلقيًا على الجانب الصحي ، فإن الساق تحته ممدودة بشكل مستقيم والجزء العلوي من الجسم مسطح قدر الإمكان على طاولة الفحص يتم سحب الساق على الجانب المؤلم نحو الجسم مع ثني الركبة بحيث ينثني الورك 60° كميات. بالإضافة إلى هذا سوف الساق مقرب و استدارة داخليايتم توجيه الركبة نحو طاولة الفحص. يقوم الفاحص الآن بدفع الساق التي تعلوها للأسفل نحو الأريكة وبالتالي يطلق واحدة التواء من عضلة الكمثري. ألم في الأرداف خلال هذا الفحص تشير متلازمة الكمثري. يعتبر اختبار FAIR إيجابيًا أيضًا إذا كان الألم في الأرداف في وضع الفحص لا يمكن أن يحدث إلا عن طريق الضغط على الأرداف فوق منطقة عضلة الكمثري. يعد اختبار FAIR اختبارًا حساسًا ومحددًا للغاية لعضلة الكمثري ، ولكنه بالطبع يمكن أن يكون إيجابيًا أيضًا بالنسبة لأمراض أسفل الظهر والأرداف.

اقرأ موضوعنا لمزيد من المعلومات اختبارات متلازمة الكمثري.

تمتد

تمتد عضلة الكمثري من العجز إلى المدور الأكبر من عظم الفخذ. يمكن أن يخفف التمدد المنتظم الألم الناجم عن عضلة الكمثري. تعمل تمارين الإطالة على إرخاء منطقة الحوض ويتم تحرير الضغط من عضلة الكمثري المتوترة. تعمل عضلة الكمثري في الدوران الخارجي من الساق ، ولكن يمكن استخدامها أيضًا مع ينتشر الفخذ أو الساق إلى الوراء لقيادة.
أفضل طريقة لتمديدها هي اتخاذ وضعية تحققت بواسطة حركة بوساطة عضلة الكمثري. أحد الخيارات هو الجلوس على ركبتيك ثم مد ساق واحدة للخلف حتى تلامس الرضفة الأرض. ستعمل هذه الوضعية على شد عضلة الكمثري ويجب أن تستمر لمدة دقيقة تقريبًا. يتم تكرار 2-3 لكل جانب.
يتم إجراء تمرين إطالة آخر بالاستلقاء على ظهرك. يتم ثني الركبتين بحيث يكون باطن القدمين ثابتًا على الأرض. ثم يتم شد ساق واحدة باتجاه الجزء العلوي من الجسم وقدم واحدة إلى الركبة. يجب شد الساق الصلبان حتى الساق الأخرى. الآن ادفع ركبة الساق ليتم شدها بعيدًا عن الجسم واستمر في هذا الوضع لمدة دقيقة تقريبًا. هنا أيضًا ، من المفيد تكرار 2-3.

تمرن عضلة الكمثري

تنقل العضلة الكمثرية أ من خلال تقلصها الدوران الخارجي, اختطاف (Splaying) و تمديد (تمديد) في مفصل الورك. يتم استخدام جميع وظائفها بشكل جيد من قبل كل من الكبار والصغار الألوية تمارس ، وهذا هو السبب في صعوبة التدريب الخاص لعضلة الكمثري فقط. تمارين التقوية التي تستخدم كامل تقوية عضلات الأرداف وبالتالي منع الضعف الوظيفي لعضلة الكمثري. يوصى أيضًا بإجراء تمارين لـ مجموعة المبعد من الفخذ وكذلك تمارين ل عضلات الورك، حيث تعمل مجموعات العضلات هذه على تثبيت الحوض وتصحيح الوضع السيئ ، والذي يمكن أن يكون أيضًا سببًا لمتلازمة الكمثري.

وظيفة

كما ذكر بإيجاز أعلاه ، فإن عضلة الكمثري الصغيرة العديد من الوظائف.
هو:

• يحول الساق للخارج (الدوران الخارجي)
• تمتد الساق (تمديد)
• ينتشر على الجانب (اختطاف)
• ويقوده للوراء (نسخة قديمة)

الإعصاب

يتم تزويده بعصبية عضلة الكمثري من عند الضفيرة العجزية.
الضفيرة العجزية هي ضفيرة من الأعصاب في العجز وتتكون من العصب L5 و S1.

الأمراض

العظيم العصب الوركي يمتد بين عضلة الكمثري وعظم الحوض في الثقبة infrapiriforme.
في حالة وقوع حادث ، فإن العصب الوركي عبر ال M. الكمثري وهكذا متلازمة الكمثري تأتي.
نادرًا ما تُعرف ظاهرة L5 / S1 في القرص المنفتق علامة Trendelenburg يمكن أن تأتي.
في حالة الانزلاق الغضروفي الناجم عن L5 / S1 ، يفكر معظم المهنيين الطبيين بشكل مباشر في مشاكل أسفل الساقين ، أي رافعات القدم (م. الظنبوب الأمامي = عضلة الظنبوب الأمامية ، الهلوسة الباسطة الطويلة) ولب القدم (M. gastrocenmius = عضلة الساق / العضلة التوأم).
ال علامة Trendelenburg ينشأ من شلل عضلة الكمثري وما ينتج عنه من عدم القدرة على الوقوف على ساق واحدة ، حيث لم يعد من الممكن اختطاف الحوض بشكل كافٍ. نتيجة هذا الشلل هي مشية متمايلة.

متلازمة الكمثري

يجب أن تعصب العضلات بالأعصاب ، أي أن تسيطر عليها. في حالة عضلة الكمثري ، يحدث هذا عن طريق أعصاب مباشرة من الضفيرة العجزية. الضفيرة العجزية هي ضفيرة كبيرة من الأعصاب تقع على العجز.

تصف متلازمة الكمثري واحدة تضييق العصب الوركيالذي يمر من خلال الثقبة infrapiriforme. يأتي العصب الوركي من الضفيرة العجزية ويزود عضلات الورك والفخذ والساق والقدم. يمكن أن يسبب انقباض متشنج, حركات قوية من ورك او نتوءواحد الموقف الخاطئ، إصابة أو حتى فترات طويلة من الجلوس يكون.

يتعلق الأمر كنتيجة آلام أسفل الظهر الشديدة، في ال ردفان و في الفخذ. في بعض الحالات ، يمتد حتى إلى الفخذ ، في الجزء الأمامي من الجسم. أيضا الاضطرابات الحسية مثل الوخز أو التنميل ممكن. تحدث الأعراض غالبًا عند تدوير الوركين ، أي عندما تدير الجزء العلوي من جسمك إلى الجانب أو تنقلب في السرير.

يتكون العلاج عادة من علاج واحد العلاج بالتمرين, تمتد و تمارين لتقوية عضلات الأرداف والفخذين. بالإضافة إلى التدليك وفي الحالات القصوى مسكنات الآلام المضادة للالتهابات كيف يساعد ايبوبروفين. يمكنك علاج الألم بسهولة نسبية وفعالية وبتكلفة منخفضة وبالتالي تقليله. ومع ذلك ، يجب التعامل مع العلاج بجدية ، لأنه بخلاف ذلك يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة مثل صعوبة المشي.