اختبار التهاب الكبد ب

تعريف

التهاب الكبد B هو التهاب الكبد الذي يسببه فيروس التهاب الكبد B ويمكن أن يسبب تلفًا مزمنًا للكبد. لا يوجد شيء اسمه "اختبار" التهاب الكبد B ؛ هناك طرق عديدة لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد B. على سبيل المثال ، عند اختبار التهاب الكبد B ، يتم التحقق من وجود أجسام مضادة معينة ضد فيروس التهاب الكبد B و / أو مكونات الفيروس في دم المريض. اعتمادًا على الأجسام المضادة وعدد أو مكونات الفيروس الموجودة في الدم ، يمكن لأطباء المختبرات والأطباء معرفة ما إذا كانت العدوى حديثة أو حديثة ، أو ما إذا كان المريض قد اكتسب الأجسام المضادة من خلال التطعيم.

ما هي الاختبارات المختلفة؟

هناك العديد من الاختبارات التي يمكن استخدامها لتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بفيروس التهاب الكبد B:

• اختبارات الأجسام المضادة: تستخدم في تشخيص التهاب الكبد بي. مكافحة HBc IgM- و الأجسام المضادة لـ HBc IgG تم اختباره. هذه الأجسام المضادة موجهة ضد بروتين من لب الفيروس. تتشكل الأجسام المضادة IgM في بداية العدوى ، وتنخفض مستوياتها مع تقدم العدوى. تتشكل الأجسام المضادة IgG في وقت متأخر قليلاً عن الأجسام المضادة IgM وتظل قابلة للاكتشاف في الدم حتى بعد شفاء عدوى التهاب الكبد B. ثم يشيرون إلى أن المريض قد أصيب بالتهاب الكبد بي. الأجسام المضادة الأخرى في تشخيص التهاب الكبد B هي مضاد HBe (ضد البروتين الذي يتم إنتاجه أثناء تكاثر الفيروس) و الأجسام المضادة لـ HBs (ضد البروتين السطحي). لا ترتفع هذه الأجسام المضادة إلا بعد عدة أشهر من الإصابة بفيروس التهاب الكبد B وتشير عمومًا إلى (بداية) الشفاء.
• اختبار الحمض النووي للفيروس: تتكون المادة الوراثية لفيروس التهاب الكبد B من الحمض النووي. في حالة حدوث عدوى ، يمكن الكشف عن هذا الحمض النووي في الدم ، قبل حوالي 2-4 أسابيع من اكتشاف مكونات الفيروس والأجسام المضادة الأخرى في الدم.
• اختبار مكونات الفيروس: يمكن اكتشافه في الدم HBs-Ag (التهاب الكبد B المستضد السطحي) ، أحد مكونات سطح فيروس التهاب الكبد B. يمكن عادةً اكتشاف مكون الفيروس هذا قبل أن تبدأ الأعراض. بعد شفاء التهاب الكبد B ، لم يعد HBs-Ag قابلاً للاكتشاف. إذا كان لا يزال من الممكن العثور عليه في الدم بعد 6 أشهر ، فإنه يسمى عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن. لا يزال من الممكن إثبات ذلك HBe-Ag (مستضد غلاف التهاب الكبد B) ، وهو بروتين يتم إنتاجه عند تكاثر الفيروسات.

ما مدى سرعة النتيجة هناك؟

يستغرق الأمر من يوم إلى يومين للحصول على نتيجة بعد أخذ عينة الدم من اختبار التهاب الكبد B. إذا كان الاختبار على سبيل المثال أثناء الإقامة في المستشفى ، يمكن أن يكون أسرع قليلاً. مع طبيب مقيم ، قد يستغرق الأمر أحيانًا وقتًا أطول قليلاً ، اعتمادًا على المختبر الذي يعمل به هذا الطبيب. يمكن اكتشاف التركيب الجيني للفيروس ، الحمض النووي ، في وقت مبكر جدًا بعد الإصابة ، ويمكن اكتشاف مكونات الفيروس الأولى في الدم في أقرب وقت 2-4 أسابيع بعد الإصابة.

ما هي تكلفة هذا الاختبار؟

تختلف أسعار اختبار التهاب الكبد B باختلاف المختبر ، ولكن يجب أن تتراوح بين 50-80 يورو. في صيدليات الإنترنت يمكنك على سبيل المثال شراء اختبارات سريعة من 40 يورو. إذا لم تدفع شركة التأمين الصحي ، يمكن للطبيب الذي تريد إجراء الاختبار معه تقديم مزيد من المعلومات حول تكاليف المختبر الذي يعمل معه. تقدم بعض السلطات الصحية أيضًا اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد سي والتهاب الكبد بي مجانًا.

هل تتحمل شركة التأمين الصحي التكاليف؟

إذا كان هناك اشتباه مبرر في الإصابة بالتهاب الكبد B ، فعادة ما يتم تغطية تكاليف الاختبار من خلال التأمين الصحي القانوني. يستند الشك ، على سبيل المثال ، إلى حقيقة أن المريض يعاني من أعراض نموذجية أو ينتمي إلى مجموعة معرضة للخطر (مثل تعاطي المخدرات عن طريق الحقن ، والمشتغلين بالجنس). إذا كان هناك محفز محتمل (مثل الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص مصاب) ، فإن الاختبار يكون أيضًا مبررًا وممولًا. بالإضافة إلى ذلك ، تتحمل شركات التأمين الصحي الفردية أيضًا التكاليف بغض النظر عن عوامل الخطر المذكورة أعلاه. في الحالات الفردية ، يمكن طلب ذلك من شركة التأمين الصحي.

من يجب أن يحصل على مثل هذا الاختبار؟

من ناحية أخرى ، يجب إجراء اختبار التهاب الكبد B إذا كان المريض يعاني من أعراض متوافقة مع احتمال الإصابة بالتهاب الكبد B. ثانيًا ، يجب اختبار المجموعات المعرضة للخطر لاكتشاف العدوى الصامتة مع عدم وجود أعراض قبل أن يتلف الكبد بشكل دائم. فيما يلي قائمة بأهم مجموعات الأشخاص الذين يكون اختبار التهاب الكبد B منطقيًا بالنسبة لهم:

• مرضى الكبد: ارتفاع في قيم الكبد ، أعراض أخرى لالتهاب الكبد ، تليف الكبد ، تليف الكبد ، سرطان الكبد

• الأشخاص ذوو الأصول المهاجرة من البلدان التي يحدث فيها التهاب الكبد B بشكل متكرر: أمريكا الجنوبية وأفريقيا والصين والشرق الأوسط وشرق وجنوب أوروبا

• شركاء الجنس للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد B.

• المرضى قبل وبعد زراعة الأعضاء ، قبل وبعد العلاج الكيميائي ، قبل وبعد العلاج المثبط للمناعة

• مجموعات الخطر الأخرى: الرجال المثليون ، العاملون في الجنس ، مدمنو المخدرات عن طريق الحقن ، مرضى غسيل الكلى ، المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية و / أو عدوى التهاب الكبد الوبائي

• النساء الحوامل وأطفال الأمهات إيجابيات HBsAg

• الطاقم الطبي بعد أي ملامسة للدم المعدي (على سبيل المثال بعد إصابة وخز الإبرة)

ما مدى يقين نتيجة هذا الاختبار؟

إجراءات الاختبار المستخدمة اليوم آمنة للغاية وذات مستوى عالٍ حساسية (يصف القدرة على تحديد المرضى على أنهم مرضى) و النوعية (يصف القدرة على تحديد الأشخاص الأصحاء على أنهم أصحاء). لذلك فإن نتائج الاختبار موثوقة في جميع الحالات تقريبًا. ومع ذلك ، فإن وقت الحضانة المتغير لالتهاب الكبد B يطرح مشكلة بالنسبة لموثوقية الاختبار ، فقط بعد حوالي ثلاثة أشهر يمكن للمرء أن يفترض أنه لم تحدث أي عدوى إذا كان الاختبار سلبيًا.

متى يمكنك إجراء مثل هذا الاختبار بعد التعرض؟

من حيث المبدأ ، يمكن إجراء الاختبار فور التعرض للعدوى ، ولكن بعد ذلك يظهر فقط الوضع الراهن قبل حدوث العدوى المعنية. من المنطقي إجراء الاختبار بعد بضعة أسابيع من التعرض. يمكن بالفعل اكتشاف الحمض النووي للفيروس بعد أسبوع واحد من الاتصال ، ومكونات الفيروس المختلفة بعد 2-4 أسابيع فقط. يُعتقد عمومًا أنه في حالة حدوث عدوى ، فإن اختبار التهاب الكبد B سيكون إيجابيًا في غضون ثلاثة أشهر تقريبًا.

هل يمكنك إجراء اختبار مثل هذا أثناء الحمل؟

لا يمكن إجراء اختبار التهاب الكبد B أثناء الحمل فحسب ، بل يتم إجراؤه بشكل روتيني على النساء الحوامل. ومع ذلك ، لم يتم اختبار جميع مكونات الفيروسات والأجسام المضادة المذكورة أعلاه ، فقط HBsAg ، البروتين السطحي لفيروس التهاب الكبد B. يزداد في حالة وجود عدوى نشطة ويتم اختباره في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (من الأسبوع الثاني والثلاثين) لحماية الطفل الذي لم يولد بعد من العدوى. يكون خطر العدوى من الأم إلى الطفل أعلى أثناء الولادة.إذا تم العثور على قيمة مرتفعة لـ HBsAg أثناء هذا الاختبار ، يتم إجراء مزيد من الاختبارات لتقييم نشاط العدوى.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: فحوصات الحمل