قيمة PSA
ما هي قيمة PSA؟
تشير قيمة PSA إلى مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في الدم. PSA هو بروتين تنتجه الخلايا الغدية للبروستاتا (غدة البروستاتا) عند الرجال. يمكن أن تشير القيمة المتزايدة إلى مرض يصيب البروستاتا مثل التهاب أو سرطان البروستاتا.
يمكن تحديد القيمة كجزء من الوقاية من السرطان. ومع ذلك ، يعتبر هذا مثيرًا للجدل ، حيث توجد غالبًا قيم مرتفعة بدون مرض يستحق العلاج (نتيجة إيجابية خاطئة). إذا كانت القيم مرتفعة ، يوصى غالبًا بأخذ عينة من البروستاتا للتحقيق في السرطان المشتبه به.
قد تكون مهتم ايضا ب: PSA كعلامة ورم
متى يتم تحديد قيمة PSA؟
في ألمانيا ، يحق لكل رجل يبلغ من العمر 45 عامًا أو أكثر إجراء فحص البروستاتا سنويًا كجزء من برنامج الكشف المبكر عن السرطان.
بالإضافة إلى ملامسة البروستاتا بإصبع فوق المستقيم ، يسأل الطبيب المريض عن الأعراض المحتملة التي يمكن أن تشير إلى مرض البروستاتا أو السرطان.
إذا لم تكشف إجراءات الكشف المبكر عن السرطان عن أي تشوهات ، فلا يتم تحديد قيمة PSA عادةً. إذا كان المريض مع ذلك يرغب في أخذ عينة دم ، فعادة ما يكون ذلك ممكنًا فقط على نفقته الخاصة. يختلف الوضع إذا أظهر فحص الجس وكذلك الاستشارة الطبية نتائج غير طبيعية يجب توضيحها بشكل أكبر. في هذه الحالة ، عادةً ما يتم تحديد قيمة PSA كجزء من التشخيص الإضافي. الحالات الأخرى التي تجعل من الضروري تحديد قيمة PSA هي الفحوصات ، على سبيل المثال بعد علاج سرطان البروستاتا.
قد تكون مهتم ايضا ب: سرطان البروستات
ما هو البيان الذي تقدمه قيمة PSA؟
قيمة PSA هي علامة عضو محددة للبروستاتا ، أي أن الزيادة تأتي دائمًا من البروستاتا.
ومع ذلك ، فهو ليس مؤشرًا للسرطان ، مما يعني أن القيمة المرتفعة يمكن أن تكون مؤشرًا مهمًا لوجود السرطان ، ولكنها ليست دليلاً على ذلك بأي حال من الأحوال. على العكس من ذلك ، يمكن أن يكون سرطان البروستاتا موجودًا حتى مع مستويات PSA الطبيعية.
إذا كانت قيم PSA مرتفعة (أكثر من 4 نانوجرام لكل مليلتر:> 4 نانوجرام / مل) ، يجب إجراء توضيح تشخيصي لسبب الزيادة. في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، هناك تضخم حميد في البروستاتا ، والذي في كثير من الحالات يجب معالجته في الوقت المناسب لمنع الأعراض أو تخفيفها.
إذا كانت القيم أعلى ، يتم إجراء اختبارات معملية إضافية. على سبيل المثال ، يمكن تحديد نسبة PSA (fPSA) المتاحة مجانًا إلى إجمالي PSA. يرتبط جزء من PSA بمادة أخرى في الدم وجزء آخر مجاني. إذا كانت نسبة fPSA أقل من 15٪ ، فمن المحتمل أن يكون سرطان البروستاتا هو سبب الزيادة. كلما انخفضت النسبة المئوية ، زاد الاحتمال.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن حساب وقت مضاعفة PSA عن طريق تحديد قيمة PSA في نقاط زمنية مختلفة. في حالة المضاعفات الطويلة جدًا (أكثر من 24 شهرًا) وقيم PSA المنخفضة (> 6 نانوغرام / مل) ، لا يلزم التوضيح الفوري. إذا كان وقت المضاعفة أقصر وكانت القيم أعلى ، فيجب أخذ عينة من البروستاتا عن طريق خزعة مثقبة من أجل اكتشاف أو استبعاد السرطان في مرحلة مبكرة.
قد تكون مهتم ايضا ب: مستوى المستضد البروستاتي النوعي في سرطان البروستاتا
القيم المعيارية لـ PSA
تزداد مستويات المستضد البروستاتي النوعي بشكل طبيعي مع تقدم العمر. لذلك ، تنطبق القيم العادية الفردية أيضًا على الفئات العمرية المختلفة.
يتم إعطاء قيمة PSA بالنانوجرام (نانو = جزء من المليار) لكل مليلتر من الدم. نظرًا لأن قيمة PSA عادةً ما يتم تحديدها فقط عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا (على سبيل المثال كجزء من الفحص الطبي الوقائي) ، فلا يوجد سوى قيمة مرجعية بين 40 و 49 عامًا. هذا هو 2.3 إلى 2.5 نانوغرام / مل. بالنسبة للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 عامًا ، يجب أن تتراوح قيمة PSA بين 3.3 و 3.5 نانوغرام / مل. بين 60 و 69 عامًا ، يتراوح نطاق القيم الطبيعية بين 4.5 و 5.4 نانوغرام / مل. الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و 79 عامًا هم في النطاق الطبيعي مع قيم PSA من 6.0 و 6.5 نانوغرام / مل.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه ليست سوى قيم مرجعية وأنه بالإضافة إلى العمر ، هناك عدد كبير من العوامل الأخرى التي تؤثر على قيمة PSA. ما إذا كانت قيمة PSA المقاسة واضحة في المريض أو ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التوضيح يجب أن يتم تقييمها دائمًا من قبل الطبيب المعالج في نظرة عامة على جميع العوامل والمتغيرات المؤثرة.
ما هي أسباب زيادة PSA؟
يتأثر مستوى المستضد البروستاتي النوعي بعدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة المستوى في الدم. لا يجب أن يكون المرض دائمًا سبب هذه الزيادة. بالإضافة إلى الزيادة الطبيعية مع زيادة عمر البروستاتا وحجمها ، يؤدي الضغط الميكانيكي أو الضغط على العضو بشكل خاص إلى ارتفاع قيمة PSA على المدى القصير.
وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، فحص الجس لدى طبيب المسالك البولية ، ولهذا السبب يجب دائمًا إجراء عينة الدم لتحديد PSA قبل الفحص. يمكن أن تؤدي المهيجات الأخرى إلى زيادة مستويات المستضد البروستاتي النوعي من خلال البراز الصلب والإمساك وركوب الدراجات والجماع.
على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي القذف في غضون 48 ساعة قبل عينة الدم إلى ارتفاع قيم PSA بشكل ملحوظ. يمكن أيضًا زيادة القيمة من خلال تأثيرات أخرى لا تؤثر بشكل مباشر على البروستاتا. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، زيارة الساونا أو الحمام الساخن قبل أخذ عينة الدم.
لذلك يجب تجنب العوامل المؤثرة المذكورة قبل يومين من تحديد دعم البرامج والإدارة من أجل الحصول على قيمة غير مغشوشة قدر الإمكان. ومع ذلك ، فإن أي زيادة يتم العثور عليها تجعل مرض البروستاتا محتملاً ويجب إجراء فحوصات واسعة النطاق. بالإضافة إلى التهاب العضو ، هناك احتمال أن يكون سرطان البروستاتا هو سبب الزيادة في قيمة PSA ، وهو ما يمكن إثباته بأخذ عينة من البروستاتا (لكمة خزعة) يمكن التحقق منها.
قد تكون مهتم ايضا ب: التهاب البروستاتا
ما هي الأعراض التي يمكن أن تصاحب زيادة مستوى PSA؟
إذا كان مرض البروستاتا هو سبب زيادة مستوى PSA ، فقد تظهر أعراض أخرى مصاحبة. ما هي الأعراض التي تعتمد على نوع المرض.
التهاب البروستاتا (التهاب البروستات) عادة ما يؤدي إلى ألم شديد. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الحمى والقشعريرة. يجب علاج التهاب البروستاتا الذي تسببه البكتيريا بمضاد حيوي ، والذي عادة ما يقلل من مستوى المستضد البروستاتي النوعي والأعراض المصاحبة.
سبب شائع آخر لزيادة مستويات المستضد البروستاتي النوعي هو تضخم البروستات الحميد (تضخم البروستاتا الحميد) التي يمكن أن تؤثر بشكل خاص على الرجال الأكبر سنًا. الأعراض المصاحبة عادة ما تكون مشاكل في التبول. تحيط البروستاتا بجزء من مجرى البول الموجود في الجسم ويمكن أن تضغط عليه عندما يتضخم. بالإضافة إلى التبول المطول والصعب ، يشكو العديد من الرجال من الشعور بعدم اكتمال التفريغ وزيادة الحاجة إلى التبول. في كثير من الأحيان ، يضطر المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا إلى الاستيقاظ عدة مرات في الليل للذهاب إلى المرحاض.
عندما يكون سرطان البروستاتا هو سبب زيادة مستضد البروستاتا النوعي ، فغالبًا ما لا توجد أعراض مصاحبة على الإطلاق في المراحل المبكرة. في بعض الأحيان تكون الأعراض الأولى هي آلام شديدة في العظام ، على سبيل المثال في الظهر ، والتي يمكن أن تحدث عندما يكون السرطان قد انتشر بالفعل في العظام.
ومع ذلك ، فإن الأسباب الحميدة ، مثل علامات البلى ، غالبًا ما تكون مسؤولة عن آلام الظهر. ومع ذلك ، في حالة زيادة قيم PSA وآلام الظهر المصاحبة ، يجب اعتبار سرطان البروستاتا هو السبب ويتم إجراء الأشعة السينية إذا لزم الأمر.
كيف يمكن للمرء أن يخفض بشكل انتقائي قيمة PSA؟
عادة ما تكون قيمة PSA المتزايدة نتيجة لمرض أو تلف في البروستاتا.
من أجل خفض مستوى PSA بشكل فعال ، فإن التدبير الأكثر أهمية هو علاج المرض الأساسي. في حالة التهاب البروستاتا الناجم عن البكتيريا (التهاب البروستات الجرثومي) سيكون الإجراء المناسب بعد ذلك هو تناول مضاد حيوي.
عندما يشفى المرض ، تنخفض قيمة PSA عادةً مرة أخرى. قبل تحديد قيمة PSA التالي ، يجب أيضًا تجنب الأنشطة التي يمكن أن تزيد القيمة ، مثل ركوب الدراجات. يجب أيضًا تجنب الجماع الجنسي والاستمناء قبل يومين تقريبًا من التحديد ، حيث يمكن أن يزيد القذف أيضًا من قيمة PSA.
علاوة على ذلك ، يمكن خفض قيمة المستضد البروستاتي النوعي بشكل فعال إذا انتبهت لنظامك الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأدوية مثل مسكنات الألم المضادة للالتهابات (الإيبوبروفين والأسبرين) تقلل من قيمة PSA. ومع ذلك ، لا يمكن تناول هذه الأدوية إلا على مدى فترة زمنية أطول بناءً على طلب الطبيب. لا تعتبر قيمة PSA المرتفعة وحدها مؤشرًا على العلاج بالعقاقير.
هل من الممكن خفض مستوى المستضد البروستاتي النوعي من خلال النظام الغذائي؟
إن خفض مستويات المستضد البروستاتي النوعي المرتفعة من خلال النظام الغذائي وحده غير ممكن ولا يوصى به ، ولكن بعض الأطعمة تحمي من أمراض البروستاتا وبالتالي يمكن أن تمنع زيادة مستويات المستضد البروستاتي النوعي.
إذا كان المرض موجودًا بالفعل ، فإن النظام الغذائي الصحي يمكن أن يدعم الشفاء وبهذه الطريقة أيضًا يقلل بشكل غير مباشر من قيمة PSA. ينصح باتباع نظام غذائي متوازن مع الكثير من الفاكهة والخضروات. السبانخ الطازجة ، على سبيل المثال ، تحمي البروستاتا بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأطعمة تزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، اللحوم عالية الدهون.
من خلال تناول الطعام باعتدال ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالسرطان وبالتالي يمكن لنظامك الغذائي أن يساهم بشكل غير مباشر في انخفاض مستوى PSA. ومع ذلك ، فإن معالجة قيمة PSA في حد ذاتها لا معنى لها ، لأنها مجرد علامة على البروستاتا كعضو. في حالة زيادة قيم PSA ، يجب أن يكون التركيز على تحديد سبب الزيادة. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يقلل العلاج المستهدف في النهاية أيضًا من قيمة PSA. يمكن أيضًا مراعاة التوصيات الغذائية المذكورة.
هل يمكن للمعالجة المثلية خفض مستوى المستضد البروستاتي النوعي؟
اعتمادًا على سبب الزيادة في قيمة PSA ، يمكن إجراء محاولة للعلاج بالطب المثلي. إذا كانت البروستاتا ملتهبة ، على سبيل المثال ، يمكن تناول مستحضرات تساعد الجسم على مقاومة الالتهاب. ومع ذلك ، يجب بالتأكيد علاج الالتهاب الذي تسببه البكتيريا بمضاد حيوي. يمكن أيضًا تناول العلاجات المثلية إذا لزم الأمر.
في حالة السرطان ، يُنصح بشدة أيضًا بعدم المعالجة المثلية وحدها ، حيث إن العلاج أو على الأقل احتواء المرض لا يمكن تحقيقه إلا من خلال العلاج الموجه.
اقرأ المزيد عن الموضوع: المعالجة المثلية لتضخم البروستاتا
هل يمكن خفض قيمة PSA من خلال الدواء؟
نظرًا لأن سبب الزيادة في قيمة المستضد البروستاتي النوعي غالبًا ما يكون مرضًا في البروستاتا ، يمكن في بعض الحالات علاج المرض بأدوية محددة.
نتيجة لذلك ، عادة ما تنخفض الزيادة في قيمة PSA.
مثال على ذلك هو التهاب البروستاتا الذي تسببه البكتيريا (التهاب البروستات). يتم إجراء العلاج المستهدف باستخدام أدوية من مجموعة المضادات الحيوية. الأدوية الأخرى التي يمكن أن تخفض مستوى PSA هي مسكنات الألم المضادة للالتهابات مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين.
في حالة تضخم البروستاتا الحميد ، ستنخفض قيمة PSA أيضًا في معظم الحالات مع العلاج المناسب. هناك العديد من الأدوية المتاحة للحد من نمو البروستاتا.
وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أنه لا ينبغي أبدًا معالجة قيمة PSA نفسها ، ولكن فقط مرض واحد قد يكون مسؤولاً عن الزيادة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج تضخم البروستاتا
ما هو مستوى PSA بعد استئصال البروستاتا؟
بعد استئصال البروستاتا الجراحي (استئصال البروستاتا) عادةً ما تقع قيمة PSA في غضون أسابيع قليلة في نطاق لم يعد من الممكن اكتشافه.
لم يعد مستضد البروستاتا النوعي يتشكل بعد إزالة العضو وبالتالي لم يعد يتحرر في الدم. يتم تكسير PSA الذي لا يزال موجودًا في الدم وإفرازه ببطء. في معظم الحالات ، لا يتم تحديد قيمة PSA البالغة 0 للقيم التي لم يعد من الممكن اكتشافها ، مثل ما بعد استئصال البروستاتا.
غالبًا ما تُعطى القيمة ، على سبيل المثال ، على أنها أقل من 0.2ng / ml. طالما أن القيمة لا ترتفع مرة أخرى على مدار الوقت ، فلا داعي للقلق. من المهم اتباع الفحوصات الموصى بها بعد استئصال البروستاتا. إذا كانت القيمة سترتفع مرة أخرى ، فيمكنك الرد مبكرًا والتفكير في خيارات أخرى. تفسير آخر غير ضار لمستويات منخفضة من PSA في الدم بعد استئصال البروستاتا هو أن PSA يمكن أيضًا أن يتشكل بكميات صغيرة جدًا في الغدد الصغيرة في منطقة الإحليل.
ما الأدوية التي يمكن أن تزيد من مستويات المستضد البروستاتي النوعي؟
يمكن أن يؤثر الدواء على مستوى PSA.
لذلك من المهم جدًا إخبار الطبيب الذي يقوم بتنفيذ تقرير PSA بالأدوية التي تتناولها بالضبط. من الأمثلة التي يجب ذكرها الأدوية التي من المفترض أن تخفض ضغط العين وتستخدم في الجلوكوما (الجلوكوما). في بعض الحالات ، كأثر جانبي ، يمكن لهذه الأدوية أن تزيد من مستويات المستضد البروستاتي النوعي.
حتى إذا كان للدواء تأثير على قيمة PSA ، يجب متابعة القيمة المتزايدة بشكل ملحوظ من خلال المزيد من التشخيصات أو على الأقل تحديد جديد في الدورة. لا يكفي تفسير القيمة المتزايدة نتيجة تناول الدواء وحده.
كيف يؤثر الضغط على قيمة PSA؟
لم يتم بعد تحديد التأثير المباشر للضغط على قيمة PSA.
لا تتغير القيمة بشكل كبير إذا كنت تحت ضغط خاص في أو قبل سحب الدم. ومع ذلك ، من الممكن أن يؤدي الإجهاد إلى زيادة مستويات المستضد البروستاتي النوعي بشكل غير مباشر بطرق أخرى. بالإضافة إلى العديد من عوامل الخطر العامة الأخرى ، فإن التوتر مسؤول جزئيًا عن تطور السرطان. إذا تطور سرطان البروستاتا ، فعادةً ما ترتفع قيمة PSA أيضًا.
إذا كان الإجهاد قد ساهم في تطور المرض ، فإن له تأثير غير مباشر على قيمة PSA. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن كل من يعاني من الكثير من التوتر سيصاب بالسرطان. العديد من العوامل الأخرى مثل الإجهاد الوراثي هي عوامل خطر أخرى مهمة.
ومع ذلك ، نظرًا لأن الإجهاد يمكن أن يكون ضارًا بالصحة من نواح كثيرة على المدى الطويل ، يجب على المرء دائمًا ضمان التوازن والراحة.
هل يمكن للكحول أن يزيد من مستويات المستضد البروستاتي النوعي؟
لا يؤثر استهلاك الكحول بشكل مباشر على قيمة PSA وبالتالي لا يؤدي إلى زيادتها.
على عكس الآراء العلمية السابقة ، أظهرت الأبحاث الحديثة أن استهلاك الكحول بانتظام ، حتى بكميات صغيرة ، يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. إذا تشكلت قرحة سرطانية في البروستاتا ، فعادة ما ترتفع قيمة PSA أيضًا. لذلك ، يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول على المدى الطويل أيضًا إلى زيادة قيمة PSA بشكل ثانوي.
ماذا لو كان مستوى PSA منخفضًا جدًا؟
لا يوجد حد أدنى لقيمة PSA يمكن اعتبارها موضع تساؤل.على الرغم من وجود قيم مرجعية تستند في الغالب إلى متوسط الرجال الأصحاء في مختلف الفئات العمرية ، فإن القيمة الأقل من هذا النطاق ليس لها أهمية طبية.
في بعض الرجال ، يتم إطلاق القليل جدًا من PSA في الدم ، وبالتالي فإن القيمة المقاسة منخفضة جدًا. حتى بعد الاستئصال الجراحي للبروستاتا ، تكون قيمة PSA عادة أقل من النطاق المرجعي أو حتى نطاق الكشف. هنا أيضًا ، القيمة ليست منخفضة جدًا ، ولكنها عادية إلى حد ما.
هل توجد قيمة PSA عند النساء؟
يتم إنتاج مستضد البروستاتا النوعي (PSA) الذي تستند إليه قيمة PSA بشكل حصري تقريبًا بواسطة غدة البروستاتا (البروستات) متعلم. نظرًا لأن هذا العضو موجود فقط في الرجال ، فإن تحديد قيمة PSA عند النساء ليس له أهمية.
في بعض النساء ، يتشكل المستضد البروستاتي النوعي في غدد صغيرة بجوار مجرى البول ويمكن العثور على كميات صغيرة منه في البول.
ومع ذلك ، تم إجراء هذه القياسات فقط في سياق الدراسات وليس لها أهمية لتشخيص وعلاج الأمراض. بالنسبة للنساء ، بدلاً من فحص المسالك البولية ، يوصى بإجراء فحص نسائي منتظم لفحص السرطان.
ما هي تكلفة تحديد قيمة PSA؟
تختلف تكاليف تحديد قيمة معدات الحماية الشخصية ويمكن أن تتراوح بين 15 يورو و 45 يورو.
أفضل طريقة لمعرفة السعر هي من طبيب المسالك البولية مباشرة بصفته الطبيب المسؤول عن أمراض البروستاتا. في ألمانيا ، لا يغطي التأمين الصحي القانوني تكاليف تحديد قيمة PSA كجزء من فحص الكشف عن السرطان.
يغطي التأمين الصحي الخاص التكاليف جزئيًا ، اعتمادًا على العقد المبرم.
يُمكِّن برنامج الكشف المبكر القانوني كل رجل يزيد عمره عن 45 عامًا من إجراء فحص البروستاتا سنويًا ، والذي تدفعه شركات التأمين الصحي. إذا اكتشف الطبيب المعالج (طبيب المسالك البولية عادة) تشوهات يجب توضيحها بشكل أكبر ، فسيتم أيضًا اتخاذ قرار PSA بواسطة التأمين الصحي القانوني. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لم يعد إجراء كشف مبكر بل تحقيق توضيح.
هل يجب أن تكون متيقظًا لتحديد مستوى PSA الخاص بك؟
على عكس العديد من اختبارات الدم الأخرى ، ليس عليك أن تكون متيقظًا لتحديد قيمة PSA. ما إذا كنت تأكل أو ما أكلته في يوم أخذ الدم لا يؤثر على القيمة. لا يلعب الوقت أيضًا أي دور في تحديد قيمة PSA.
ما هي العلاقة بين مستويات PSA والتمرين؟
تستجيب البروستاتا للضغط والتهيج الميكانيكي.
يمكن أن يؤدي الإجهاد البدني في بعض الأحيان إلى زيادة إطلاق PSA وبالتالي التأثير على مستوى PSA في الدم. لذلك ، يجب تجنب المجهود البدني قبل الاختبار. لا يجب تجنب الرياضة بشكل عام ، ولكن يجب تجنب أنواع معينة مثل ركوب الدراجات قبل الفحص بيوم أو يومين.
