مرض أوسغود - شلاتر
المرادفات
طبي: الداء العظمي الغضروفي المشوه للأحداث من الحدبة الظنبوبية ، التهاب الظنبوب الظنبوبي ، الأحداث الداء العظمي الغضروفي الساق والشظية ، ركبة الرجبي
الإنجليزية: مرض أوزغود شلاتر ، مرض أوزغود شلاتر
متغير الكتابة المتكررة: إم. أوسجود شلاتر
تعريف
داء أوزجود شلاتر هو تهيج مؤلم ناتج عن إدخال وتر الرضفة (وتر الرضفة) على عظمة القصبة الأمامية.
في مرض Osgood-Schlatter ، يمكن أن تنفصل قطع العظام من عظم القصبة وتموت (النخر). يتم إنشاء منطقة عظام ميتة (تنخر العظم). نظرًا لأن هذا النخر العظمي ليس معديًا (لا تسببه البكتيريا أو الفيروسات أو غيرها) ، فهو ينتمي إلى مجموعة تنخر العظم العقيم.
يمكن أن يحدث داء أوزغود شلاتر من جانب واحد أو ثنائي. تتأثر بشكل رئيسي الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا. يتأثر الأولاد أكثر من الفتيات بنسبة 4: 1.
اقرأ المزيد عن هذا تحت تنخر العظم في الركبة
التاريخ
في عام 1903 ، نشر طبيب العظام الأمريكي روبرت بايلي أوسجود (1873-1956) والجراح السويسري كارل شلاتر (1864-1934) بشكل مستقل تقارير حالة عن المرض ، والذي سُمي لاحقًا باسمهما.
موعد مع أخصائي الركبة؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
ملخص
من مرض أوسغود - شلاتر غير معدي (العقيم) تذبل من عظم (تنخر العظم) في ال قصبة وبالتحديد عند النقطة التي يوجد فيها رباط الركبة (وتر الرضفة) تحت ال Kneecap يبدأ (النتوء الظنبوبي).
داء أوزغود شلاتر بشكل رئيسي الأولاد النشطين رياضياً بين 10 و 14 سنة. السبب غير واضح ، لكن هناك نظريات مختلفة عن الأصل ، على سبيل المثال الزائد ، بدانة والمحلية اضطرابات الدورة الدموية.
مع عضلة Osgood-Schlatter ، يشعر المراهقون في الغالب بألم يعتمد على الحركة ، والذي يتحسن عندما يكونون في حالة راحة. ومع ذلك ، هناك أيضًا دورات بدون أعراض ، مما يعني أن المرض يتم اكتشافه بالصدفة ، ولكن لا توجد أعراض.
كعلاج ، عادة ما تكون الراحة والتدابير المضادة للالتهابات كافية.
يحتاج مرض أوزغود شلاتر إلى الخضوع لعملية جراحية في حالات استثنائية فقط. يداوي على أبعد تقدير مع اكتمال النمو مرض أوسغود - شلاتر في الغالب بدون عواقب.
السبب الجذري
السبب الحقيقي ل مرض أوسغود - شلاتر غير معروف.
من المفترض ، على سبيل المثال ، من خلال الأنشطة الرياضية ، بدانة و / أو انخفاض مرونة قصبة أثناء ال تغير هرموني في سن البلوغ خلل في الحمل im الركبة أو زيادة التوتر على رباط الركبة (رباط الرضفة) ينشأ.
افتراض آخر هو أن الحمل الزائد أو الإصابات الدقيقة المرتبطة بالتدريب هي السبب ، لأن المراهقين الذين يعانون من زيادة الوزن أو النشطاء بشكل خاص غالباً ما يعانون من هذا المرض خلال فترة البلوغ.
قد يكون سبب M. Osgood-Schlatter محلي أيضًا اضطرابات الدورة الدموية أثار.
الأعراض
لوحظت دورات مختلفة من مرض Osgood-Schlatter.
غالبًا ما يشكو المرضى من الألم المرتبط بالحركة عند شد عضلات الفخذ، مع الضغط اليدوي أقل من Kneecap على حافة الساق ، عند الانحناء والتمدد من مفصل الركبة.
يمكن أن يترافق هذا الألم مع تورم في الجزء العلوي من الساق. إنها تتحسن بسلام ، لكنها عادة لا تختفي تمامًا.
هذا الألم المريح يهيج الركبة بشكل دائم. يتناقص بمرور الوقت ، ولكن هناك خطر يتمثل في عدم إمكانية تحميل الركبة بالكامل. النتيجة ضعف الركبة "مكامن الخلل بعيدا'.
ومع ذلك ، هناك أيضًا دورات بدون أعراض تمامًا يكون فيها مرض أوسجود شلاتر مجرد اكتشاف عرضي في صورة الأشعة السينية يمثل.
ألم في مرض أوزغود شلاتر
ال ألم في مرض أوزغود شلاتر ركلة في منطقة الركبة الأمامية (يرجى الرجوع: آلام الركبة الأمامية) ، عادةً أسفل الرضفة مباشرة.
في هذه المنطقة ، يمكن الشعور عادةً بعظم بارز ، وهو مؤلم بشكل خاص عند الضغط عليه. ومع ذلك ، يمكنهم أيضًا التوسع بعد التمرين.
يزداد الألم عمومًا بعد التمرين أو أي ضغوط أخرى. نظرًا لأن المرض نفسه عادة ما يشفى من تلقاء نفسه ، فإن علاج الألم هو الجزء الأساسي من العلاج.
يساعد التبريد الذاتي للركبة أيضًا ، ولكنه أيضًا احترافي العلاج بالتبريد.
أيضا ما يسمى ب عشرات يمكن أن تساعد طريقة وتقوية العضلات المستهدفة في تقليل الألم. يجب تجنب التمرين الذي زاد الألم بعده.
كما يتم استخدام المسكنات ، بشكل رئيسي من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، كيف ايبوبروفين أو ديكلوفيناكوالتي ، بالإضافة إلى تقليل الألم ، تمنع أيضًا الاستجابة الالتهابية.
يمكنك تجربة ما إذا كانت جل الألم والمراهم المطبق خارجيًا مفيدًا. يمكن أن تساعد العلاجات التكميلية الأخرى ، مثل التدليك وشد عضلات الفخذ أو الوخز بالإبر ، في تقليل الألم.
التشخيص
يتم تشخيص داء أوزغود شلاتر من خلال:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) و
- تصوير مفصل الركبة بالأشعة السينية في طائرتين (من الأمام ومن الجانب)
مطروح.
إذا كانت النتائج غير واضحة ، فيمكن أيضًا استخدام ما يلي:
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة (التصوير بالرنين المغناطيسي, التصوير بالرنين المغناطيسي)
- أو التصوير الومضاني ، الذي يمكن من خلاله تقديم بيان حول وظيفة التمثيل الغذائي ، قد يكون ضروريًا.
الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي
يمكن تشخيص داء أوزغود شلاتر بسهولة شديدة عن طريق الأشعة السينية البسيطة المرتبطة بالأعراض النموذجية.
يظهر هذا عادةً صفيحة نمو نموذجية ، بالإضافة إلى ما يسمى بالعظميات الحرة (جزيئات العظام) وتخفيف في المنطقة المصابة. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر غالبًا ما يتخلى المرء عن الأشعة السينية ويستخدمها بدلاً من ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي.
قبل كل شيء ، هذا له ميزة أن الشاب المصاب يمكن أن يتجنب إشعاع صورة الأشعة السينية.
فائدة أخرى من فحص الركبة بالرنين المغناطيسي تتمثل في حقيقة أن المرحلة الأولية من المرض يمكن عادةً التقاطها جيدًا في التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي غالبًا ما يكون من السهل التغاضي عنه في الأشعة السينية.
يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا إمكانية إجراء تقييم أفضل للمدى الدقيق للمرض وأيضًا إظهار الالتهاب المحيط ، إن وجد.
من حيث المبدأ ، يمكن أيضًا تمثيل المرض عن طريق الموجات فوق الصوتية ، ولكن ما إذا كان يتم استخدامه يعتمد إلى حد كبير على تفضيلات وخبرة الفاحص المعني. من حيث المبدأ ، يمكن تمثيل المرض وتشخيصه جيدًا بكل الاحتمالات.
العلاج / العلاج
يعد التحرر من الألم هدف العلاج السائد لمرض أوزغود شلاتر.
في أغلب الأحيان ، يكون تقليل أو إيقاف التمرين مصحوبًا بمضادات التهابات إضافية (مضاد التهاب) الأدوية كافية.
في حالة الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن ، يجب أيضًا السعي إلى تقليل الوزن.
في المرحلة الالتهابية مع الاحمرار والتورم والألم في الركبة ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات ويتم إجراء العلاج بالتبريد الموضعي باستخدام كمادات باردة وكوارك. تطبيقات الهلام الموضعية ، على سبيل المثال: مع Dolobene Gel ، لها تأثير مسكن للألم. خلال هذا الوقت ، يجب أيضًا تقييد الرياضة. ماذا تعني بالتحديد؟ الحظر العام على الرياضة غير مطلوب. يجب فقط تقليل المدة والحمل الأقصى. ومع ذلك ، يجب على الآباء منع ممارسة الرياضات الداخلية التي تنطوي على فرملة شديدة. يجب أن يكون التخفيف المؤقت قصير الأجل فقط. تُستخدم الضمادات أيضًا في علاج مرض أوسجود شلاتر. بالتأكيد لا ينبغي عمل قالب الجبس لأنه لم يظهر نتائج جيدة في الماضي.
اقرأ المزيد حول هذا الموضوع تحت ضمادة مرض أوزغود شلاتر
بمجرد انتهاء مرحلة الالتهاب ، يجب البدء في برنامج البناء. إنها تمارين تدرب وتقوي عضلات الفخذين وعضلات الورك. غالبًا ما يُقترح تدريب التحمل المنخفض المكثف باستخدام الدراجات ، لأنه يهدف إلى تحسين الدورة الدموية في المنطقة المتضررة ، والذي يهدف إلى تسريع عملية التجدد. في حالة عمليات التحول التي تسبب شد العظام وتسبب عدم الراحة على الرغم من علاج الألم الموجود ، فإن الإزالة الجراحية للخارج ضرورية. إذا كان ذلك ممكنا ، سيتم الانتهاء من النمو.
تكون العملية ضرورية فقط في الحالات النادرة ، أي عندما تنشأ أجزاء عظمية حرة (عزل ، فئران مفصلية) أو تمديدات عظمية أثناء عمليات إعادة تشكيل العظام ثم احتكاكها بالأربطة والأوتار أو حتى تقييد حركة المفصل.
اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج مرض أوسجود شلاتر
ضمادة لعلاج مرض أوسجود شلاتر
ما يسمى "أحزمة الركبة الطائر" باللغة الإنجليزية "أحزمة الركبة الزنبركية" تستخدم كضمادة في مرض أوسجود شلاتر.
تم تصميم هذه الأشرطة القابلة للتعديل لتحسين توجيه الرضفة من خلال الضغط الخفيف على الوتر الموجود أسفل الرضفة. يوفر الإدخال الأنبوبي ضغطًا متساويًا ويساعد في تخفيف الألم.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك ضمادات محبوكة تشريحيًا تخفف الضغط محليًا على الحدبة الظنبوبية وبالتالي تدعم العلاج.
يتضمن ذلك ضمادة الوتر الرضفي ، والتي تساعد في تخفيف الضغط على المنطقة المصابة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع تحت ضمادة مرض أوسجود شلاتر
جراحة
عادة ما تشير الأعراض النموذجية أسفل الرضفة بالإضافة إلى الألم في نفس المنطقة إلى التشخيص. ثم يتم إجراء الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للتأكيد. الهدف من العلاج خالٍ من الألم للمصابين. العملية ليست العلاج المفضل. أولاً ، يتم تنفيذ إجراءات تحفظية ، مثل التبريد ، وتقليل الأنشطة الرياضية ، وحماية الركبة أو الضمادات.
تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين والأدوية المماثلة بشكل أساسي كعلاج دوائي. تكون العملية ضرورية فقط إذا تسببت عمليات إعادة البناء في سحب عظام أو سحب عظام حر ، مما يؤدي إلى استمرار عدم الراحة لدى المراهقين. ثم هناك استئصال جراحي للكسر (العظم البارز). بالإضافة إلى ذلك ، يتم انتظار اكتمال النمو إذا كان ذلك ممكنًا.
المخاطر العامة لعملية:
يجب على الطبيب المعالج أن يذكر مخاطر العملية قبل أي إجراء جراحي. يمكن أن تصاب الأنسجة والعضلات والأعصاب والأوعية الدموية المحيطة أثناء العملية. ينتج عن هذا ضرر دائم ، وإن كان نادرًا ما يكون ممكنًا. قد يحدث أثناء العملية نزيف أو نزيف ثانوي يتطلب في حالات نادرة إجراء عملية أخرى لوقف النزيف. في حالة فقدان الكثير من الدم ، قد يكون من الضروري نقل الدم ، الأمر الذي ينطوي على خطر حدوث تفاعل عدم تحمل أو الإصابة بالتهاب الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية.
يمكن أن تحدث عدوى بالفيروسات أو البكتيريا ، وتبلغ نسبة الخطر حوالي 0-10٪. بعد العملية عادة ما تضطر إلى الاستلقاء في السرير لفترة أطول قليلاً ، لذلك هناك احتمال حدوث تجلط في وريد الساق ، والذي يؤدي في أسوأ الحالات إلى انسداد رئوي ويمكن أن يكون قاتلاً. كإجراء وقائي ، يتم إعطاء مخففات الدم ويوصى باستخدام الجوارب الضاغطة. يجب أن نتذكر أيضًا أن كل مخدر له مخاطره الخاصة. غالبًا ما يصيب مرض أوسجود شلاتر الشباب دون أي أمراض أخرى ، لذلك ، بشكل عام ، تكون المخاطر العامة للعملية منخفضة عادةً.
اقرأ المزيد عن الموضوع: جراحة لمرض أوزجود شلاتر
المعالجة المثلية لمرض شلاتر
أيضًا مع علاج المثلية لمرض أوزغود شلاتر ينصب التركيز على استخدام العوامل التي يعتقد أن لها تأثير مسكن للألم أو مضاد للالتهابات.
وتشمل هذه ، على سبيل المثال Rhus Toxicodendron, الكالسيوم الفوسفوريك ، Guaiacum أو زهرة العطاس. بطريقة المعالجة المثلية ، من المفترض أن تحقق هذه العلاجات بالضبط التأثير الذي كنت ستحققه باستخدام المسكنات.
أيضا حمم هيكلا يقال أنه يساعد في تحسين الأعراض وحتى تقليل تكوين العظم. ومع ذلك ، فمن المشكوك فيه ما إذا كان هذا ممكنًا. في المعالجة المثلية ، أيضًا ، يوصى باستكمال العلاج بمفاهيم التبريد والعلاج الطبيعي.
أيضا الحقن بمواد المعالجة المثلية والطبيعية مثل الباذنجان القاتل أو مخلب الشيطان يتم عرضها جزئيًا. ومع ذلك ، نظرًا لأنه لا يمكن علاج سبب المرض ، فإن الفائدة مشكوك فيها إلى حد ما ، لأن كل حقنة في منطقة ملتهبة تحمل أيضًا مخاطر إضافية.
توقعات
يشفى المرض دائمًا تقريبًا دون أي عواقب ، على أبعد تقدير عندما ينتهي النمو.
مرض أوسجود شلاتر وكرة القدم
مرض أوسغود - شلاتر يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال والمراهقين. في هذه المجموعة ، بدورها ، يتأثر عدد كبير بشكل خاص من الأطفال ، والذين غالبًا ما يلعبون كرة القدم على نطاق واسع.
الضغط الخاص على الركبة في كرة القدم ، وخاصة الكبح المتكرر والتسريع عند ملامسة الكرة ، له تأثير سلبي على المرض.
ومع ذلك ، ليس من الضروري منع كل رياضة من الدورة والشفاء اللاحق ، بغض النظر عن العيوب التي قد تكون لها المزيد من التطور والصحة.
أيضا مع مرض أوسغود - شلاتر لذلك ، من حيث المبدأ ، يمكن الاستمرار في ممارسة الرياضة ، وفي ظل ظروف معينة ، يمكن أيضًا ممارسة كرة القدم ، حيث يجب الإشارة بوضوح إلى أن الرياضات الأخرى ذات التغييرات المفاجئة في الاتجاه ستكون أفضل.
ومع ذلك ، في هذا الصدد ، يجب أن تحاول بالتأكيد تقليل مستوى التعرض. وكذلك التنفيذ المتسق لمسكّنات الآلام وغيرها علاج مرض أوسجود شلاتر وربما أيضًا ارتداء ضمادة أثناء جلسات التدريب المجهدة بشكل خاص تجعل من الممكن الاستمرار في ممارسة الرياضة.
ومع ذلك ، إذا حدث ألم شديد مع كل جلسة تدريب وتفاقمت الصورة السريرية بشكل عام نتيجة للتدريب ، فيجب أن تفكر في التحول إلى رياضة أخرى صديقة للمفاصل مثل السباحة.
