تخوض في أعراض

المقدمة

المصطلح تخوض في أعراض تأتي من الكلمة الإنجليزية "locked in" وتعني القفل أو الحبس.
يأتي المعنى من الموقف الذي يجد فيه المريض نفسه. إنه مستيقظ ويمكنه فهم المحادثات ومتابعتها ، لكنه لا يستطيع الحركة أو الكلام.
غالبًا ما يكون هناك واحد فقط حركة العين العمودية و ال إغلاق الجفن ممكن - يكون المريض محبوسًا فعليًا في جسده دون أن يكون قادرًا على الحركة.

تحدث متلازمة الانغلاق بسبب جدا تلف خاص بالمخ تسبب. الصورة السريرية تتماشى معها شلل شديد التي يمكن أن تؤثر على جميع العضلات التي يمكن السيطرة عليها بشكل تعسفي في الجسم. ال إحساس اللمس يمكن أن تبقى على حالها تماما.

متلازمة الانغلاق تعني معاناة شديدة للمريض وكذلك لأقاربه. إنه على النقيض من متلازمة أبيلاك، ما يسمى ب حالة غيبوبة. هذا هو تلف شديد آخر في الدماغ ، ومع ذلك ، لا يتوقع حدوث ردود فعل من المريض على المحفزات الأكثر تنوعًا. لا يعرف المريض بيئته.

الأسباب

ال تخوض في أعراض بسبب الأضرار التي لحقت جذع الدماغ، بشكل أكثر دقة بسبب وجود عيب في الجبهة الجسور ("جسر").
تعمل جميع المسالك العصبية التي تتحكم في الجهاز العصبي في هذه المنطقة تقريبًا حركة تعسفية هم مسئولون. الاستثناء هو الجهاز العصبي ، الذي ينسق حركات العين العمودية ، ولهذا السبب غالبًا ما تكون هذه هي الوسيلة الوحيدة للاتصال.

في معظم الحالات ، يكون سبب تلف الدماغ هو إغلاق شريان إمداد رئيسي للدماغ (الشريان القاعدي) ، على سبيل المثال كجزء من ملف تجلط الدم. بسبب الإغلاق ، لم تعد المنطقة مزودة بالأكسجين ، مما يؤدي بسرعة كبيرة إلى موت الخلايا (الموت) في الخلايا العصبية.
الاحتمال الآخر هو ما يسمى ب تحلل النخاع الجسري المركزي. هذا هو موت الأجزاء المركزية من الجسر ، والتي على سبيل المثال من قبل أ نقص حاد في الصوديوم يمكن تشغيله. النقص في حد ذاته ليس الخطير ، بل العلاج. إذا تم تعويض النقص بسرعة كبيرة ، يحدث رد الفعل المقابل.
الأسباب الأخرى هي الأضرار الجسيمة التي لحقت بالجسر من خلال التغييرات العرضية (الصادمة) أو الأمراض الالتهابية المحلية.

الأعراض

الأعراض التي تخوض في أعراض تحدث ، تحد من حياة المريض بأكبر قدر من الضخامة. لا يمكن للمصابين التحكم في عضلاتهم الإرادية.
ليسوا هم فقط من يعانون من الشلل الأطراف والظهر والصدر والبطن وكذلك عضلات العنق والحلق والوجه.
لا يمكن التحدث أو البلع بشكل فعال. لذلك يجب عادة تغذية المريض صناعياً.

الكل تقريبا عضلات العين الشلل هو واحد فقط حركة العين العمودية ممكن الذي إمكانية الاتصال يمكن استعماله.

المريض ليس مقيدًا على الإطلاق أو بالكاد مقيد في التفكير والوعي ويدرك بيئته تمامًا. بالنسبة للمتضررين ، فإن هذا يعني الكثير من المعاناة لأنهم ، على الرغم من إدراكهم الكامل لبيئتهم ، لا يمكنهم التفاعل معها.
يتعرض المريض للوضع بلا حول ولا قوة. من هذه الحالة توجد أمراض نفسية ثانوية ، مثل المنخفضات، لا ندرة.

علاج نفسي

يمكن تحسين الأعراض من خلال الإشراف المكثف وإجراءات الرعاية الشاملة.
أولاً ، يجب القضاء إلى حد كبير على سبب تلف الدماغ. ثم ، إلى حد كبير ، يجب على المرء أن يثق في قدرة الدماغ على إعادة توصيل الخلايا العصبية وبالتالي استعادة وظائف الحبال العصبية المختلفة.

يجب على المعالجين المختلفين العمل بشكل وثيق معًا. معالجو النطق تدرب على التحدث مع المريض ، أخصائيو العلاج الطبيعي حاول الحفاظ على القدرة على الحركة وتمكين حركاتك ببطء. يشمل أيضًا مفهوم العلاج الشامل المستخدم في متلازمة الانغلاق لتحسين حالة المرض العلاج النفسي والعلاج الوظيفي.

مع الكثير من الصبر والعمل ، من الممكن حدوث تراجع بعيد المدى في الأعراض ، لكن لا يمكن الوعد بذلك. إنه موجود حتى الآن لا يوجد خيار العلاج الدوائي أو الجراحي.

اعمال صيانة

تستغرق رعاية شخص مصاب بمتلازمة الانغلاق وقتًا طويلاً للغاية. بسبب الشلل الشامل ، يجب على الجميع على الأقل في بداية مرحلة التعافي قياس علالي تولى. نظرًا لأنه لا يمكن الذهاب إلى المرحاض بشكل طبيعي ولا يمكن الضغط على زر ، فعادة ما تبدأ العناية بالحفاضات ، والتي يمكن استبدالها بغطاء سرير أثناء عملية الشفاء.

عبر ال شلل في عضلات البلعوم والحلق تنشأ مشاكل أخرى في الرعاية. فقد المريض القدرة على الكلام وبالتالي لا يستطيع التواصل مع أي احتياجات. ال يتم الاتصال فقط من خلال حركة العينالأمر الذي يتطلب الكثير من الصبر من جانب طاقم التمريض. إن فهم لغة المريض عملية شاقة تتطلب الكثير من التعاطف.
كما أن عضلات البلع مشلولة ، وهذا هو السبب في أن المرء في البداية التغذية الاصطناعية يجب البحث عنها. يمكن ضمان ذلك إما عن طريق أنبوب أنفي معدي أو عن طريق الحقن.
تتميز التغذية عن طريق الأنبوب المعدي بميزة أن الجهاز الهضمي يمكن أن يستمر في العمل ويقل خطر الإصابة بأمراض إضافية.

توقعات

إن تشخيص متلازمة الانغلاق الحالية ضعيف بشكل عام. إنه مرض خطير يصيب الجهاز العصبي ، وهو شديد الحساسية وبطيء الشفاء.
يمكن أن تتحسن الأعراض فقط بعد أسابيع أو شهور استخدام ما يتطلب صبر المريض والأقارب والطاقم المعالج.

يمكن تحسين الأعراض من خلال إجراءات العلاج المكثفة ، ولكن العلاج الكامل غير محتمل. في معظم الحالات ، تبقى الأعراض المتبقية ويتعلم المرضى التعايش معها. المهارات اللغوية على وجه الخصوص لديها ميول الانحدار جيدة.
معدل الوفيات أعلى بشكل ملحوظ في المرضى المحبوسين ، والذي يرجع ، من بين أمور أخرى ، إلى الأمراض الثانوية المرتبطة بعدم الحركة.

علاج

من غير المحتمل أن يتم علاج متلازمة الانغلاق تمامًا.
يمكن تحقيق تحسن في الأعراض من خلال إجراءات علاجية معقدة ، وقبل كل شيء ، طويلة الأمد.

وعلى النقيض من حالة غيبوبة ومع ذلك ، فإن فرصة الاقتراب من الشفاء أفضل. المرضى الذين يعانون من متلازمة الانغلاق لفترة طويلة يعانون من هذا استعادة القدرة على الكلام والبلع بالفعل نجاح شفاء واضح ، لأن هذه المهارات تعني خطوة كبيرة نحو الاستقلال. تستغرق عملية الشفاء وقتًا طويلاً جدًا ويجب دمجها مع إعادة الاندماج التدريجي في الحياة المهنية ، وقبل كل شيء الحياة الاجتماعية.