فقدان الشهية

تعريف

فقدان الشهية العصبي (فقدان الشهية) = فقدان الشهية هو اضطراب في الأكل ينصب تركيزه على فقدان الوزن. غالبًا ما يتابع المريض هذا الهدف بمثل هذا الاتساق الذي يمكن أن يؤدي إلى حالات تهدد الحياة.

التشخيص هو i.a. مضمونة بحقيقة أن وزن جسم المريض أقل بنسبة 15٪ على الأقل من وزن شخص المقارنة "الطبيعي" ، وأن هناك تغيرًا ملحوظًا في توازن هرمونات المريض.

أعراض فقدان الشهية

الشكاوى الجسدية والأعراض الشائعة لفقدان الشهية والشره العصبي:

• اضطرابات الدورة الدموية مع انخفاض ضغط الدم
• اضطرابات الدورة الدموية مع برودة اليدين والقدمين
• نبض بطيء (بطء القلب)
• انخفاض درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم)
• النقرس (فرط حمض يوريك الدم)
• احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة)
• ضعف المعدة والانتفاخ واضطرابات الجهاز الهضمي (مثل الإمساك = الإمساك)
• حرقة في المعدة
• اضطرابات الدورة الشهرية حتى انقطاع الطمث (عدم وجود نزيف الحيض)
• اختلالات هرمونية أخرى
• هشاشة العظام
• تسوس
• جفاف الجلد وتساقط الشعر
• نقص المعادن والفيتامينات
• تضخم الغدد اللعابية (سيالوز)
• كآبة

اقرأ المزيد عن هشاشة العظام في نقص الوزن. وهذه الأعراض تظهر لك نقص المغنيسيوم

ما هي علامات مرض فقدان الشهية؟

عندما لا يرغب الشخص في تناول الطعام ، يصبح الأحباء والأصدقاء قلقين للغاية. يخشى آباء الفتيات الصغيرات على وجه الخصوص من أن رفض الأكل قد يشير إلى فقدان الشهية. أو إذا كان الشخص النحيف بالفعل لا يريد تناول الطعام في موعد غرامي ، فسرعان ما يفكر الأصدقاء في اضطراب الأكل.

الامتناع عن تناول الطعام في حد ذاته ليس فقدان الشهية ، على سبيل المثال يجب أن تفقد بضعة كيلوغرامات فقط ويعود سلوك الأكل بسرعة إلى طبيعته.وبالتالي ، فإن اضطراب الأكل المرضي يشمل ، بالإضافة إلى انخفاض تناول الطعام ، مشكلة نفسية قبل كل شيء ، الإدراك الخاطئ لجسد المرء ، والضغط الخارجي من البيئة والمجتمع وأي صراعات داخلية لم يتم حلها.

علامات لذلك هي على سبيل المثال عبارات سلبية عن جسد المرء أو تأليه نجوم نقص الوزن ، والانشغال المفرط بموضوع التغذية وفقدان الوزن ، وزيادة ملحوظة في النشاط البدني والرياضة لفقدان الوزن والعديد من السلوكيات النموذجية الأخرى.

ومع ذلك ، تظهر هذه العلامات أيضًا عند النساء الشابات على وجه الخصوص دون فقدان الشهية عندما يتعاملن مع شخصياتهن. لذلك يصبح الأمر مشبوهًا بشكل خاص فقط إذا استمر الشخص في سلوكه الضار لفترة أطول من الوقت ، وإذا لزم الأمر أراد إخفاء ذلك وبدأ في الكذب أو إهمال الحياة اليومية العادية لصالح إنقاص الوزن.

ثم هناك خطر كبير من أن اضطراب الأكل سيحدد الحياة أكثر فأكثر وأن الشخص سيصاب بفقدان الشهية.

إذا كنت مهتمًا بهذا الموضوع ، فاقرأ مقالنا التالي أدناه: اضطرابات الطعام

تساقط الشعر من فقدان الشهية

يعتبر تساقط الشعر عرضًا شائعًا لفقدان الشهية الحاد ويعزى إلى نقص العناصر الغذائية الأساسية مثل الفيتامينات والعناصر النزرة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالأظافر الهشة والبشرة الفاتحة

غالبًا ما يؤدي تساقط الشعر المصابون إلى الطبيب ، لأنهم لا يدركون بالضرورة العلاقة مع سلوكهم الغذائي. إذا تم علاج المريض وتزويده بالعناصر الغذائية الضرورية ، ينمو الشعر مرة أخرى.

لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، انظر: تساقط الشعر عند النساء

فترات ضائعة بسبب فقدان الشهية

يؤدي سوء التغذية طويل الأمد إلى انخفاض إنتاج الهرمونات في جسم الأنثى وبالتالي إلى غياب التبويض والحيض. مثل هذا الجسم الضعيف لن يكون قادرًا على حمل الطفل إلى ما لا نهاية ، ولهذا السبب فإن العقم ، إذا جاز التعبير ، آلية وقائية.

إذا استمر نقص الوزن لفترة أطول من الوقت ، يمكن أن يظل التوازن الهرموني ضعيفًا لفترة أطول وفي أسوأ الحالات يؤدي إلى عقم دائم للمرأة ، حتى لو اكتسبت الوزن مرة أخرى.

قد يثير الموضوع التالي اهتمامك أيضًا: اضطرابات الدورة الشهرية

هل يمكنك علاج مرض فقدان الشهية؟

يمكن علاج فقدان الشهية من حيث الأعراض الجسدية. ومع ذلك ، نظرًا لأنه مرض عقلي لا يسمى "إدمان" من أجل لا شيء ، فإن بعض الجوانب النفسية للمرض تظل راسخة في المريض.

في العلاج النفسي الذي هو جزء من العلاج ، يتعلم الشخص كيفية التعامل مع الصراعات النفسية الخاصة به ، وتعلم تصور واقعي للجسم وفهم الحاجة إلى تناول الطعام الكافي.

يجب على المريض الحفاظ على هذه المبادئ مدى الحياة لتجنب الانتكاس حيث أن التصرف الجيني والنفسي لاضطرابات الأكل باقٍ. وحتى لو أمكن الحفاظ على ثبات الوزن ، يظل الشخص مريضًا إذا كانت أفكار الأكل والخوف من اكتساب الوزن هي التي تحكم الحياة اليومية.

فقط عندما يكون المريض قد استوعب مبادئ العلاج النفسي ، بالإضافة إلى تثبيت الوزن ، لم يعد هناك أي ضعف في النفس ، يمكن للمرء أن يتحدث عن علاج.

إذا كنت ترغب في التعمق في هذا الموضوع ، فاقرأ مقالتنا التالية في: علاج لاضطراب الأكل

متى أحتاج إلى مساعدة احترافية؟

يصبح سلوك الأكل مشكلة عندما يحدد الحياة اليومية للشخص المعني و / أو يصبح الجسم ناقص الإمداد.

لذلك إذا كانت أفكارك تدور فقط حول الطعام وكيف يمكنك إخفاء قيود الطعام عن محيطك ، فأنت تعاني من إعاقة نفسية خطيرة تتطلب مساعدة مهنية.

إذا كان هناك أيضًا إعاقة جسدية ناتجة عن سوء التغذية ، فإن الطبيب ضروري بالتأكيد لتجنب الضرر الدائم.

ما هو تشخيص مرض فقدان الشهية؟

لسوء الحظ ، ينتهي مرض فقدان الشهية بنسبة تصل إلى 20٪ من (شديد) حالات الوفاة بسبب سوء التغذية أو الانتحار المصحوب بالاكتئاب.

العوامل غير المواتية التي تجعل الشفاء أكثر صعوبة وتزيد من سوء التشخيص هي ضعف التكامل الاجتماعي والدعم ، وخاصة انخفاض وزن الجسم ، وفقدان الشهية على المدى الطويل ، وتأخر ظهور المرض أو أي أمراض مصاحبة.

ومع ذلك ، إذا تم علاج المرض في الوقت المناسب ولم تكن المشاكل المصاحبة خطيرة للغاية ، يمكن أن تستقر حالة المريض في معظم الحالات. وبالتالي ، يمكن جعل الممارسة اليومية والحياة الطبيعية ممكنة ، حتى لو بقيت العوامل النفسية للمرض. لذلك يُنصح بالبقاء تحت العلاج النفسي لعدة سنوات بعد استقرار الوزن بنجاح من أجل منع الانتكاس.

أسباب فقدان الشهية

عادة ما يتم تحفيز سلوك الأكل الضار عن طريق نفسية الشخص. يتشكل هذا من خلال البيئة وتجارب الشخص المصاب ، لكن الجينات تلعب أيضًا دورًا مهمًا. لذلك فإن الأشخاص الذين لديهم قريب مقرب يعاني بالفعل من فقدان الشهية معرضون لخطر كبير بشكل خاص.

تحديد الجينات المهمة في هذا السياق لا يزال غير واضح والتصرف الجيني وحده لا يجعل الشخص مصابًا بفقدان الشهية ، وإلا فسيصاب العديد من الأشخاص في الأسرة بالمرض.

فقط عند إضافة عوامل أخرى ، مثل المشاكل النفسية الاجتماعية أو الضغط المرتفع من المثل العليا لجمال مجتمعنا ، تزداد مخاطر اضطرابات الأكل ، خاصة بين الفتيات والشابات.

يمكن أن تتطور هذه إلى فقدان الشهية الحقيقي إذا استمرت المشاكل ، وكان تقدير الذات لدى الشخص منخفضًا والتغييرات الإيجابية الأولية للقيود الغذائية. لأن نقص المغذيات يؤدي في البداية إلى تفاعل مباشر شبيه بالعقاقير في الدماغ ، وهو ما يفسر مفهوم "الإدمان" الهزيل.

إذا أدت عوامل الخطر المذكورة إلى حدوث اضطراب في الأكل ، فإن ذلك يزداد حدة بسبب العمليات البيولوجية في الجسم والدماغ ، وبالتالي يصبح فقدان الشهية مستدامًا ذاتيًا نتيجة لذلك.

كيف يتم تشخيصه؟

يمكن تشخيص مرض فقدان الشهية عادة من خلال التاريخ الطبي والاستبيانات المحددة.

الأدوات الخاصة بالاضطراب:

جرد اضطرابات الأكل (EDI، Garner et al.، 1983)

يتألف EDI من 8 مقاييس تحتوي على خصائص نفسية نموذجية لمرضى فقدان الشهية والشره المرضي:

• السعي وراء النحافة
• الشره المرضي
• الجسم استياء
• عدم الفعالية
• الكمالية
• شخصي عدم الثقة
• التداخل والخوف من النمو.

تم استكمال الإصدار الأحدث EDI-2 بمقاييس الزهد وتنظيم الاندفاع وانعدام الأمن الاجتماعي.

استبيان حول سلوك الأكل (FEV، Pudel & Westenhöfer، 1989)

يغطي FEV ثلاثة علم النفس الأساسي. أبعاد سلوك الأكل:

• التحكم المعرفي في سلوك الأكل (الأكل المقيد) ، التحكم الصارم مقابل التحكم المرن.
• اضطراب وعدم القدرة على تناول الطعام عندما يتم تحييده من قبل العوامل الظرفية
• مشاعر الجوع وعلاقاتها السلوكية

يعتمد هذا على مفهوم "الأكل المقيد" (Herman & Polivy ، 1975) ، والذي يمكن أن يكون شرطًا أساسيًا لسلوك الأكل المضطرب.

مقابلة منظمة لاضطرابات الأكل القهمي والنهمي (SIAB، Fichter & Quadflieg، 1999)

يتكون SIAB من ورقة التقييم الذاتي للمريض (SIAB-S) وجزء مقابلة للفاحص (SIAB-EX). يحتوي على معايير التشخيص لـ ICD-10 و DSM-IV ، بالإضافة إلى أعراض قهمي ونهمي النموذجية ، مناطق الأعراض الأخرى ذات الصلة ، مثل ب- يتم أخذ الاكتئاب والقلق والأفعال القهرية في الاعتبار.

التشخيص التفريقي لفقدان الشهية

فقدان الوزن ظاهرة شائعة جدًا في الطب. من وجهة نظر نفسية ، يجب بالتأكيد استبعاد الاكتئاب. يمكن للمرضى الذين يعانون من أعراض الفصام أن يظهروا أحيانًا تغيرًا في سلوك الأكل مرضيًا.

يمكن أن تؤدي العديد من الأمراض الجسدية أيضًا إلى فقدان الوزن بشكل كبير في مسارها (أمراض الأورام والتغيرات الالتهابية في الجهاز الهضمي ، إلخ). ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تفتقر هذه الأمراض إلى الخوف من زيادة الوزن التي تعتبر نموذجية لفقدان الشهية.

يتخذ معظم المرضى خطوات لمنع زيادة الوزن بأي ثمن. وتشمل هذه القيء ، وإساءة استخدام المسهلات ، وممارسة الرياضة بشكل مفرط ، والمياه (مدرات البول) ، والحقن الشرجية (الحقن الشرجية) واستخدام الأدوية.

في حوالي نصف جميع مرضى فقدان الشهية ، تحدث الرغبة الشديدة مع مرور الوقت ، والتي يعاني منها المريض أعلاه تدابير لمنع تسعى.

فقدان الشهية والشره المرضي - ما الفرق؟

يتشابه فقدان الشهية والشره المرضي كثيرًا في الجوانب النفسية ، على سبيل المثال من حيث وعي الجسد واحترام الذات. ومع ذلك ، فإن الأمراض تختلف في سلوك الأكل الأساسي.

في حالة فقدان الشهية ، يؤدي تقييد الطعام و / أو النشاط الرياضي المكثف إلى فقدان الوزن ؛ وبالتالي يؤدي المرض حتماً إلى نقص الوزن على المدى الطويل ، وهو معيار تشخيصي لفقدان الشهية.

من ناحية أخرى ، يعاني مرضى الشره المرضي من الإفراط في تناول الطعام ، حيث يتم استهلاك عدة السعرات الحرارية المطلوبة. ثم يتخذ المصابون تدابير لتجنب زيادة الوزن ، مثل القيء أو المسهلات. لذلك لا يؤدي الشره المرضي بالضرورة إلى نقص الوزن ، ولكن لأسباب أخرى له عواقب وخيمة على جسم المريض ونفسية.

ليس من غير المألوف أن يندمج فقدان الشهية والشره المرضي ، لأن العوامل المسببة متشابهة.

لمزيد من المعلومات التفصيلية ، انظر: الشره المرضي

ما هو فقدان الشهية الكلاسيكي؟

إن فقدان الشهية الكلاسيكي فقدان الشهية العصبي، يتم تعريفه من خلال إنقاص الوزن المحرض بوعي في سياق اضطراب وعي الجسم العقلي. يمكن تحقيق هذا التخفيض في الوزن بعدة طرق ، مما يؤدي إلى مظاهر مختلفة من فقدان الشهية.

في أغلب الأحيان ، يتم تقليل تناول الطعام ببساطة. يتقيأ مرضى آخرون أو يستخدمون أدوية مسهلة بعد الأكل. يؤدي الإفراط في ممارسة الرياضة أيضًا إلى فقدان الوزن. يستخدم العديد من المرضى عدة طرق لفقدان الوزن في نفس الوقت.

علم الأوبئة

مقدمة لاضطراب الأكل ، أن سلوك الأكل المقيد ، والأداء المنتظم الحمية أو الاستخدام المنتظم للملينات للتحكم في الوزن أمر شائع جدًا بين السكان. يذكر ما يقرب من ثلثي جميع الشابات أنهن كثيرًا ما يتخذن إجراءات لتنظيم الوزن أو أنهن يتبعن نظامًا غذائيًا بشكل دائم تقريبًا.

ملء شاشة ملف فقدان الشهية العصبي (فقدان الشهية) لكن المرء يرى أقل من ذلك بكثير. مع نسبة 12: 1 ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الرجال.

في الفئة العمرية 15-30 سنة ، يرجع الاحتمال إلى واحد فقدان الشهية يمرض في حوالي 1٪.

العمر المحتمل للمرض الأولي هو حوالي 15-17 سنة.

المجموعات المعرضة للخطر النموذجية هي الراقصين (خاصة الباليه) وعارضات الصور والرياضيين المتنافسين (مثل فرسان الخيول)

في 50٪ من الحالات ، يكون فقدان الشهية العصبي (فقدان الشهية) / فقدان الشهية واحدًا الشره المرضي العصبي (الشره المرضي) في المستقبل.

ما هي عواقب فقدان الشهية؟

يسبب فقدان الشهية مشاكل كبيرة للشخص المعني على المدى الطويل. لا يؤدي نقص الإمداد بالمغذيات إلى تضاؤل ​​مخزون الدهون فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى إتلاف جميع أعضاء المريض.

بالإضافة إلى الطاقة في شكل سعرات حرارية ، فإن الفيتامينات الأساسية والعناصر النزرة اللازمة للحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم مفقودة أيضًا. هكذا مثلا يتأثر الجهاز الهضمي والعظام وحتى الدماغ في النهاية إذا استمر نقص الإمدادات لفترة طويلة من الزمن.

بالإضافة إلى ذلك ، يتألم مظهر الشخص عند تساقط الشعر ، وتصبح الأظافر هشة ويظهر الجلد شاحبًا وجافًا.

ومع ذلك ، لا يمكن رؤية الآثار النفسية من الخارج. فقدان الشهية هو قبل كل شيء مرض عقلي يصيبه استمرار اضطراب الأكل. تتفاقم المشاكل النفسية الكامنة وتظهر مشاكل جديدة.

لأنه في الوقت الذي يزداد فيه الأداء المعرفي في البداية ، لأن الجسم يعبئ جميع الاحتياطيات في ضوء نقص المغذيات ، على المدى الطويل ، غالبًا ما تحدث القدرة على التركيز السقوط والأمراض العقلية مثل الاكتئاب.

هل أنت مهتم في هذا الموضوع؟ ثم اقرأ مقالتنا التالية على: عواقب فقدان الشهية

مضاعفات فقدان الشهية

يمكن أن تحدث المضاعفات الخطيرة التالية مع فقدان الشهية والنهام العصبي:

• عدم انتظام ضربات القلب
• فقر دم (فقر دم)
• اضطرابات الكهارل (على سبيل المثال نقص بوتاسيوم الدم)
• الفشل الكلوي
• تقرحات في المعدة أو الاثني عشر
• تلف العصب (اعتلال الأعصاب)
• شعر لانوجو (شعر ناعم)
• ضمور الدماغ (انكماش كتلة الدماغ)

كم مرة ينتكس مرض فقدان الشهية؟

إذا تم اعتبار حدوث الأعراض النفسية لفقدان الشهية على أنه انتكاسة ، فسوف يعاني جميع المرضى تقريبًا عاجلاً أم آجلاً.

حوالي 30 ٪ من المصابين ، أي ثلثهم ، يعانون من نقص الوزن مرة أخرى بعد العلاج الناجح في البداية وبالتالي الانتكاس الجسدي.

في حوالي 25٪ من جميع المرضى ، أي الربع ، تحدث الانتكاسات مرارًا وتكرارًا ويصبح فقدان الشهية مشكلة مزمنة طويلة الأمد.

هل توجد اختبارات موثوقة لفقدان الشهية؟

يتم تشخيص فقدان الشهية على أساس الأعراض النمطية والفحص النفسي أو النفسي. كما هو الحال مع الاضطرابات النفسية الأخرى ، لا توجد اختبارات موثوقة في شكل اختبارات معملية أو استبيانات يمكن أن تثبت المرض.

وبالتالي فإن مثل هذه الاختبارات والفحوصات الجسدية والنفسية تؤدي فقط إلى تشخيص فقدان الشهية معًا واستبعاد الأسباب الأخرى. تُظهر فحوصات الجسم وعينة الدم ، على سبيل المثال ، نقصًا في المغذيات ويظهر التقييم النفسي تشوهات في الإدراك الذاتي للشخص.

لسوء الحظ ، فإن التحقيقات وتفسير النتائج ليست دائمًا واضحة تمامًا. لذلك يحتاج دائمًا إلى خبير للنظر في المتأثرين. يمكن أن تظهر الاختبارات والاستبيانات الذاتية ، مثل تلك المعروضة على الإنترنت ، خطر الإصابة باضطراب الأكل ، ولكنها لا تثبت مثل هذا المرض أبدًا.

يجب دائمًا إجراء تشخيص موثوق به بعد فحص دقيق من قبل الطبيب.