تمزق وتر العضلة الرباعية

ما هو تمزق وتر العضلة الرباعية الرؤوس؟

تمزق وتر العضلة الرباعية هو "مرض" يصيب عضلة الفخذ الكبيرة في الجزء الأمامي من الفخذ. العضلة الرباعية الرؤوس نفسها هي عضلة تتكون من أربع بطون عضلية وهي مسؤولة بشكل أساسي عن ثني مفصل الورك.
ترتبط العضلة بالرضفة وأسفل الساق وكذلك بعظم الورك بمساعدة الأوتار. تمزق وتر العضلة الرباعية هو تمزق في الأوتار التي تربط العضلات. يمكن أن يؤثر هذا التمزق على الوتر بأكمله أو جزء منه فقط.

هنا يمكنك معرفة كل شيء عن وتر العضلة الرباعية

الأسباب المحتملة

يمكن تصنيف أسباب تمزق الأوتار على نطاق واسع إلى فئتين. من ناحية أخرى ، يمكن أن تحدث تمزق الأوتار نتيجة الحمل الزائد المفاجئ أو يمكن أن تظهر كعلامة على التعب. العامل الرئيسي للمتغير الثاني هو ، من ناحية ، عمر المريض أو مرض أنسجة الأوتار بشكل عام.
غالبًا ما تنشأ التمزقات بسبب الإفراط في الاستخدام بسبب النشاط البدني. حتى لو كانت هذه الإصابات أقل شيوعًا من الإصابات الرياضية الأخرى ، فقد تحدث أثناء تدريبات القوة المكثفة.

الحادث كسبب محتمل

يمكن أن يتبع تمزق وتر العضلة الرباعية مع حادث إما نتيجة مباشرة للحادث ، أو يمكن أن يؤدي الحادث إلى إجهاد مفرط ، والذي يمكن أن يؤدي نتيجة لذلك إلى تمزق.

كقاعدة عامة ، يتمزق وتر العضلة الرباعية الرؤوس بالقرب من نقطة التعلق على الرضفة أو أسفل الساق. إذا تمدد العضلة قليلاً ، يمكن أن تتسبب ضربة قوية أو انحباس في تمزقها. إذا وجد التمزق نقطة انطلاق على الوتر ، يمكن أن ينتشر عبر الوتر.
من ناحية أخرى ، إذا أدى الحادث إلى محاصرة الجزء السفلي من الساق ووضع وزن الجسم المتبقي على قوة عضلات عضلات الفخذ ، يمكن أن "ينفجر" الوتر بعد إجهاد طويل.

أعراض تمزق وتر العضلة الرباعية الرؤوس

إن تمزق وتر العضلة الرباعية هو أولاً وقبل كل شيء حدث مؤلم. نظرًا لأن الوتر عادةً ما يتمزق عند نقطة البداية في الرضفة ، يكون الألم شديدًا بشكل خاص هنا أيضًا. علاوة على ذلك ، إذا اكتمل التمزق ، فإن العضلات تميل إلى الانقباض أكثر من الساق المستقيمة والورك المنثني. يبدو الفخذ المصاب أكثر سمكًا من الجانب الآخر ويمكنك أن ترى أن عضلة البطن قد انزلقت لأعلى.

إذا تمزق الوتر بشكل غير كامل ، يمكنك أن تشعر بوجود فجوة في مقدمة الفخذ. تتمثل الأعراض الأخرى في انخفاض القوة عند تمديد الساق أو الشعور بألم شديد عند محاولة فرد الساق.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: ألم في الفخذ.

المسافة البادئة كعرض

من غير المحتمل أن يتم العثور على انحناء في العضلات الفعلية في تمزق الوتر. بدلاً من ذلك ، إنها فجوة في مسار الوتر يمكن تحديدها عند الشعور بالوتر. هذا يرجع إلى حقيقة أن العضلة وبالتالي الوتر المرتبط بها يسعيان إلى الانقباض. ومع ذلك ، لا تظهر هذه الفجوة إلا عندما يتمزق الوتر بشكل غير كامل.
من ناحية أخرى ، إذا انكسر الوتر تمامًا ، تنزلق العضلة بأكملها في الفخذ نحو الورك. يؤدي هذا إلى فقدان العضلات لشكلها الممدود واتخاذ مظهر أكثر تقريبًا إلى حد ما.

الورم الدموي كعرض من أعراض

يعتبر الورم الدموي أو الكدمة دائمًا مؤشرًا على إصابة وعاء دموي ، يخترق الدم منه الأنسجة ويكون مسؤولاً عن تكوين الورم الدموي. تتمتع الكدمة بميزة أن الدم المتراكم سيكون في نهاية المطاف لدرجة أنه يمارس ضغطًا على إصابة الأوعية الدموية وبالتالي يوقف النزيف.

نظرًا لأن الأوتار العضلية والعضلة نفسها محاطة أيضًا بالأوعية الدموية ، فإن تمزق الأوتار يؤدي عادة إلى تطور ورم دموي. نظرًا لأن هذا عادة ما يكون نزيفًا كبيرًا ، فإن "انهيار" الورم الدموي يستغرق عادةً عدة أسابيع. لذلك يُنصح بالضغط على المنطقة بأسرع ما يمكن بعد التمزق للحد من النزيف.

كيف تعالج الكدمة؟ اقرأ هنا.

الألم كعرض من أعراض

يعد ألم تمزق وتر العضلة الرباعية مؤثرًا للغاية وربما يكون ذا طابع لا لبس فيه تقريبًا. يؤدي الحمل الثقيل الموجود سابقًا على العضلة الرباعية الرؤوس إلى فقدان مفاجئ للقوة ، والذي يرتبط بألم حاد في إطلاق النار.
كقاعدة عامة ، يستمر هذا الألم على شكل ألم خفيف وضاغط عند ظهور ورم دموي. عند محاولة فرد الركبة مرة أخرى بعد ذلك ، يمكن أن يعود الألم الحاد الناجم عن الوتر الممزق.

اقرأ المقال أيضًا: آلام الفخذ الأمامية.

فقدان الوظيفة كعرض من الأعراض

يمكن أيضًا التمييز بين الفقدان الكامل للوظيفة من فقدان غير كامل للوظيفة وبين فقدان الوظيفة. نظرًا لأن العضلة الرباعية الرؤوس مسؤولة بشكل أساسي عن تمديد الركبة وهي مسؤولة جزئيًا عن ثني الورك ، يُنظر إلى هذه الحركات على أنها اختبارات وظيفية للعضلة.

مع تمزق الوتر الكامل ، لا يعود الشخص المصاب قادرًا على تقويم ركبته. عند محاولة ثني الورك ضد المقاومة ، هناك انخفاض ملحوظ في القوة على الجانب المصاب.
ومع ذلك ، في حالة التمزق الجزئي لوتر العضلة الرباعية الرؤوس ، يكون هناك فقدان للقوة عند شد الركبة ضد مقاومة عند الساق. في حالة ثني الورك ، من ناحية أخرى ، لا يكاد يكون هناك أي انخفاض في القوة مع تمزق جزئي.

التشخيص

التشخيص المؤكد النهائي للطبيب المعالج هو التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا قادر على رسم خريطة لهياكل الأنسجة الرخوة في الجسم بدقة بحيث يمكن إظهار الوتر الممزق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الافتراض أن التاريخ الطبي السابق والفحص البدني لن يسمحا بالكاد بأي خيار آخر.

بالإضافة إلى الموقف النموذجي الناجم عن الإجهاد المفرط ، هناك مقارنة جنبًا إلى جنب بين الفخذ ومعلومات المريض حول كيفية وقوع الحادث ، بالإضافة إلى ألم إطلاق النار المفاجئ وفقدان الوظيفة. تتناسب الورم الدموي الموجود في مقدمة الفخذ فوق الركبة تمامًا أيضًا مع صورة تمزق وتر العضلة الرباعية الرؤوس.

عادة ما تكون هذه القرائن كافية كقرائن بحيث يكون التصوير بالرنين المغناطيسي بمثابة فحص نهائي فقط.

التصوير بالرنين المغناطيسي للفخذ

كما هو موضح سابقًا ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي للفخذ بمثابة دليل على وجود تمزق في الوتر لأنه قادر على تصوير الأنسجة الرخوة بشكل جيد. وبالتالي يمكن التعرف على التمزقات جيدًا.

بالمقارنة مع التصوير المقطعي المحوسب ، هناك ميزتان رئيسيتان لمسألة تمزق الوتر. من ناحية ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي قادر على إظهار الأنسجة الرخوة بتفاصيل أكبر بكثير ، ويرجع ذلك إلى تقنية التصوير. بينما يعمل التصوير المقطعي المحوسب مع الأشعة السينية ، وبالتالي يسجل الكثافة المختلفة للمواد ، يعمل التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام تقنية قادرة على اكتشاف المحتوى المائي المختلف للمادة. لا توجد حاجة للأشعة السينية ، ولهذا السبب لا ينتج التصوير بالرنين المغناطيسي فعليًا أي تعرض للإشعاع لجسم الإنسان.

ومع ذلك ، فإن عيب التصوير بالرنين المغناطيسي هو أن الفحص الفعلي نفسه يستغرق وقتًا أطول بكثير. يستغرق فحص الفخذ حوالي 5 دقائق.
أثناء الفحص ، يجب أن يحافظ الشخص المصاب على ثبات فخذيه قدر الإمكان حتى لا يقلل من حدة الصورة.

مزيد من المعلومات العامة حول الموضوع التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن العثور عليها هنا.

معاملة متحفظة

يمكن الإشارة إلى العلاج التحفظي في حالة تمزق الأوتار غير الكامل. بعد الحدث الحاد ، يتم تزويد المريض فقط بمسكنات للألم ويتم إجراء محاولة لإزالة الورم الدموي في أسرع وقت ممكن. ومع ذلك ، إذا كانت هناك رغبة في زيادة النشاط البدني ، فيجب أيضًا معالجة التمزق غير الكامل جراحيًا.

من ناحية أخرى ، يتم علاج التمزق الكامل جراحيًا دائمًا - الاستثناءات الوحيدة هنا هي الأشخاص الذين لم يعد من المتوقع أن يخضعوا لمثل هذه العملية بسبب حالتهم الصحية أو الأشخاص الذين لا يعتمدون بالضرورة على التمديد النشط للركبة. يمكن للمصابين بعد ذلك تحريك ساقهم مرة أخرى. على الرغم من استمرار انخفاض القوة أثناء مد الركبة ، إلا أن المصابين يمكنهم التعامل مع حياتهم اليومية بشكل طبيعي ولا يعانون من نمط مشية مضطرب.

الضمادة / الجبيرة

يعتبر جهاز التقويم مهمًا بشكل خاص في الرعاية اللاحقة لتمزق الوتر لتجنب الإجهاد المفرط أو الإجهاد المفرط للوتر المُخيط. جهاز التقويم هو نوع من القفص التوجيهي لمفصل الركبة. يمتد عبر الفخذين وأسفل الساقين ويساعد على إبقاء الركبة بزاوية ثابتة. هذا يمنع الركبة من الانحناء أكثر من اللازم ، مما قد يشجع على حدوث تمزق جديد.

اعتمادًا على نموذج الجهاز التقويمي ، يمكن تعديل زاوية ثني الركبة من أجل تعويد الوتر تدريجيًا على الانثناء. يتم بعد ذلك زيادة الزاوية على فترات أسبوعية أو كل أسبوعين حتى يتم تحقيق التنقل قبل الجراحة تقريبًا.
يمكن للضمادة أن تزيد من ثبات الركبة إلى حد ما. يمكن ارتداؤه أثناء ممارسة الرياضة ، على سبيل المثال ، بالإضافة إلى تأثيره في تثبيت الضوء ، فهو يضمن قبل كل شيء أن يشعر المتضررون بالحماية - لذا فهو يخدم على الأقل كعامل حماية نفسية.

مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع دعامة الركبة ستجد هنا.

متى تحتاج لعملية؟

الجراحة ضرورية لأي تمزق كامل في وتر العضلة الرباعية الرؤوس. إنها الطريقة الوحيدة لإعادة العضلات وظيفتها. اعتمادًا على مكان تمزق الوتر ، يتم استخدام نقاط ربط مختلفة أو إجراءات جراحية.

ومع ذلك ، يمكن الإشارة إلى الجراحة أيضًا في حالة تمزق وتر العضلة الرباعية غير المكتمل. هذا يعتمد على حالة المريض والضغوط التي تتعرض لها الركبة مرة أخرى بعد العملية.

المرجع

يجب إجراء عملية الوتر الممزق بعد فترة وجيزة من التمزق ، حيث ينحرف جزآن الرؤية أكثر فأكثر مع زيادة الوقت. كلما طال انتظارك ، زادت صعوبة العملية وزادت النتيجة غير المرضية.

أثناء العملية ، يتم خياطة جزئين الوتر معًا مرة أخرى. من أجل زيادة الثبات ، يمكن ، على سبيل المثال ، تمرير الخيوط من خلال ثقوب مصنوعة خصيصًا في الرضفة. هناك طريقة أخرى لاكتساب ثبات إضافي وهي استخدام مادة وتر من جسمك. على سبيل المثال ، يمكن استخدام العضلة نصف الوترية ، التي تعمل على الجزء الخلفي من الفخذ ، لهذا الغرض. والاحتمال الآخر هو استخدام مادة الأوتار من عضلات الربلة.

بشكل عام ، العملية هي إجراء أقل تعقيدًا من العمليات الأخرى. لم تظهر الدراسات أي زيادات كبيرة في الالتهابات أو الجلطات.

الرعاية اللاحقة

يكون علاج المتابعة هادئًا جدًا في الأسابيع القليلة الأولى بعد العملية أو بعد التمزق. بمساعدة جهاز تقويمي أو جبيرة ، يتم تثبيت مفصل الركبة لمنح أجزاء الأوتار الفرصة للنمو معًا مرة أخرى. كقاعدة عامة ، يوصى بأربعة أسابيع بعد العملية وستة أسابيع مع العلاج المحافظ.
بعد ذلك ، وبمساعدة دعم العلاج الطبيعي ، يجب أن تبدأ ببطء مرة أخرى في إجهاد العضلات والأوتار.من المهم أن تعتاد ببطء على الركبة مرة أخرى إلى النطاق الكامل للحركة والمرونة الكاملة وعدم التسرع في أي شيء في هذا الصدد. حتى بعد العملية ، لا يزال الوتر عرضة للإصابة.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: دعامة الركبة.

وقت الشفاء

كما هو الحال مع جميع الإصابات الرياضية ، فإن وقت شفاء تمزق وتر العضلة الرباعية الرؤوس يعتمد إلى حد كبير على تعاون المريض. إلى أي مدى يلتزم بتعليمات الطبيب؟ هل يستطيع حقًا الانتظار طويلاً مع الانكشاف المتجدد حتى لا يزعج "النمو معًا"؟

علاوة على ذلك ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو ما يعني الشفاء في هذا السياق. هل حان الوقت حتى تلتئم قطع الأوتار معًا مرة أخرى ويمكن للمرء تحميل الوتر مرة أخرى بعناية أو أن الشفاء يعني إنشاء وظيفة مثالية ، كما كان الحال قبل تمزق الوتر.
مع الافتراض الأول ، يمكن افتراض مدة من 5 إلى 8 أسابيع تقريبًا. عادة ما يستغرق الأمر أكثر من ثلاثة أشهر للوصول إلى نفس الحالة التي كانت عليها قبل الإصابة.

متى يمكنك ممارسة الرياضة مرة أخرى؟

من الصعب أيضًا الإجابة على هذا السؤال في جميع المجالات ، وهو بالطبع متعلق بالرياضة التي تشارك فيها أو بالحدة التي يجب أن تؤدي بها.

بالنسبة للرياضات ذات الضغط المنخفض على عضلات الفخذ ، فإن القاعدة هي أنه يمكن ممارستها مرة أخرى بعد حوالي 3 أشهر. بالنسبة للرياضات التي تضغط أكثر على عضلات الفخذ ، عليك أن تقترب ببطء من الضغط مرة أخرى. من الناحية المثالية ، يمكنك العمل مع أخصائي العلاج الطبيعي الذي يمكنه مرافقة عملية إعادة التأهيل.
ومع ذلك ، يُنصح الرياضيون الذين يعانون من إجهاد شديد على عضلات الفخذ بعدم الاستمرار. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، رافعي الأثقال (الذين يرفعون حمولات تزيد عن 200 كيلوغرام).