ورم خبيث في سرطان الثدي

المقدمة

تشير النقائل إلى الأورام الوليدة للورم الأولي ، والتي يمكن العثور عليها عمليًا في أي نسيج في الجسم ، حتى بعيدًا جدًا عن الورم الفعلي.
كما هو الحال مع جميع أنواع السرطان ، يتم التمييز من حيث المبدأ مع سرطان الثدي أيضًا ، والذي من خلاله يمكن أن ينتشر الورم الأصلي.
من ناحية ، هناك ورم خبيث لمفاوي ، مما يعني أنه ينتشر عبر الجهاز اللمفاوي في الجسم. يظهر هذا الشكل بشكل خاص في سرطان الثدي.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك ورم خبيث دموي ، أي انتشار الخلايا السرطانية عبر الدم ، مما يؤدي إلى ما يعرف باسم النقائل البعيدة.

ما هو تأثير النقائل على متوسط ​​العمر المتوقع؟

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للإصابة بسرطان الثدي بشكل كبير على العديد من العوامل وبالتالي أيضًا على النقائل. بشكل عام ، يمكن القول أن لكل سرطان مسارًا مختلفًا تمامًا وأنه حتى المراحل الأكثر تقدمًا يجب النظر إليها وتقييمها بشكل فردي.

إحصائيًا ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع في مرحلة أعلى من المرض ، أيضًا بسبب وجود النقائل. يشمل علاج السرطان في البداية التشخيص الدقيق ، ما يسمى بـ "التدريج" ، يتم من خلاله الكشف عن حجم الورم في الثدي ، وكذلك النقائل في الغدد الليمفاوية المحيطة أو في الأعضاء البعيدة. يؤدي تفاعل هذه المعايير إلى مرحلة الورم التي لها تشخيص مختلف.
يمكن علاج العديد من سرطانات الثدي اليوم ، وما زال حوالي 9 من كل 10 مرضى على قيد الحياة بعد خمس سنوات. مع وجود النقائل ، يمكن أن ينخفض ​​هذا الرقم إحصائيًا إلى 1 من كل 4 مرضى في غضون خمس سنوات. من المهم أيضًا أن تكون النقائل في العقدة الليمفاوية المجاورة أو في الدماغ أو العظام أو الرئتين. هذا الأخير له تأثير سلبي بشكل خاص على متوسط ​​العمر المتوقع.

لعلاج السرطان بشكل عام ، بالإضافة إلى إزالة الورم في الثدي ، يمكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية الموجودة في الإبط في حالة وجود ورم. في كثير من الحالات ، تكون هذه هي أول من يتأثر بالنقائل. العلاج الكيميائي أيضًا ويتم توجيه الإشعاع بشكل أساسي ضد النقائل الصغيرة غير المكتشفة. يعمل العلاج الكيميائي في جميع أنحاء الجسم ، بينما يؤثر العلاج الإشعاعي فقط على منطقة العضو المعرضة للإشعاع. يستهدف الإشعاع عادةً الورم الأساسي أو نقائل الأعضاء الفردية.

اقرأ المزيد عن: سرطان الثدي في مراحله النهائية

ما هو تأثير ورم خبيث على فرصة الشفاء؟

تتناقص أيضًا فرصة علاج سرطان الثدي إحصائيًا مع وجود النقائل. في الوقت الحاضر ، يمكن علاج العديد من المصابين بسرطان الثدي. ويرجع ذلك أساسًا إلى العلاج الكيميائي والجراحة والإشعاع الحديث. يتكون علاج سرطان الثدي المتقدم من هذه الركائز الثلاث.

إن أمكن ، يتم إجراء عملية جراحية اليوم مع الحفاظ على الثدي. كما تحسن تشخيص وعلاج الغدد الليمفاوية القريبة بشكل ملحوظ ، لذلك لم يعد من الضروري في كثير من الأحيان إزالة جميع العقد الليمفاوية مع الآثار الجانبية الشديدة في بعض الأحيان.
في علاج السرطان ، لا يمكن أبدًا استبعاد عدم وجود نقائل صغيرة غير مكتشفة في منطقة تصريف السرطان والتي يمكن أن تنمو من أسابيع إلى شهور بعد العملية. لهذا السبب ، حتى في حالة عدم وجود نقائل ، غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي لمهاجمة الخلايا السرطانية غير المكتشفة في جميع أنحاء الجسم.

في الأساس ، تقل فرصة الشفاء إذا كانت هناك نقائل. غالبًا ما يتغير العلاج والتشخيص المرتبط به ، خاصة في حالة النقائل في الأعضاء البعيدة. تعد النقائل في العظام والدماغ والرئتين والكبد من أكثر المناطق انتشارًا في سرطان الثدي. إذا كان الجسم مصابًا بالانبثاث ، فإن الشفاء لم يعد واقعيًا ولم يعد بإمكان الأطباء البحث عنه. في حالة النقائل في العديد من الأعضاء المختلفة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار مع المريض ما إذا كان العلاج الشامل بنية الشفاء مفيدًا ولا يزال يجب تنفيذه.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: فرص الشفاء من سرطان الثدي

النقائل الدموية

بالنسبة للورم الخبيث الدموي ، هناك أعضاء معينة لكل ورم تتأثر بشكل تفضيلي. لم يكن من الممكن حتى الآن توضيح سبب ذلك بشكل نهائي.
الأعضاء التي تتأثر عادةً بنقائل بعيدة في سرطان الثدي (سرطان الثدي) هي:

• عظم
• رئة
• الكبد
  و
• دماغ
  نادرا جدا
• قلب
• الكلى
  أو
• طحال

بمجرد تشخيص النقائل البعيدة ، تكون فرص بقاء المصابين بالمرض ضئيلة للغاية.

الانبثاث اللمفاوي

في ورم خبيث لمفاوي ، تتشكل النقائل بشكل رئيسي في العقد الليمفاوية. غالبًا ما توجد نقائل سرطان الثدي في الغدد الليمفاوية الإبطية (العقد الليمفاوية في الإبط) ، ونادرًا ما تتأثر الغدد الليمفاوية الأخرى الموجودة في المنطقة المجاورة للثدي.

النقائل الليمفاوية هي أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في سرطان الثدي ، حيث يتم توجيه اللمف من الثدي إلى مناطق العقدة الليمفاوية الكبيرة في الإبط وحول عظمة الترقوة. يتدفق في البداية إلى العقدة الليمفاوية الأولى ومن هناك يتم توزيعه على مسارات التصريف اللمفاوي المحيطة قبل توزيع اللمف في الدورة الدموية للجسم. في السائل اللمفاوي ، يمكن للخلايا الخبيثة أن تصب في العقد الليمفاوية الأولى حتى في المراحل المبكرة من السرطان. تُعرف هذه العقدة الأولى أيضًا باسم "العقدة الليمفاوية الحارس أو الوصي".
يتم التعرف على هذه العقدة الليمفاوية وإزالتها كجزء من التشخيص. بمجرد إزالتها ، يتم فحص العقدة الليمفاوية الحارسة بحثًا عن الخلايا الخبيثة. إذا تأثر هذا بالخلايا السرطانية ، فمن المحتمل أن يكون السرطان قد انتشر أكثر بالفعل ، ولهذا السبب يجب إزالة جميع العقد الليمفاوية في هذه المنطقة مؤقتًا. إذا لم تكن العقدة الليمفاوية الحارسة متورطة ، فإن التشخيص يتحسن ولا يمكن افتراض حدوث ورم خبيث في العقد الليمفاوية. يمكن أن تتسبب إزالة جميع العقد الليمفاوية في الإبط في آثار جانبية غير سارة مثل الوذمة اللمفية على المدى الطويل

اقرأ المزيد عن هذا: إصابة العقدة الليمفاوية بسرطان الثدي.

الغدد الليمفاوية على الترقوة

توجد فوق وتحت عظمة الترقوة محطات كبيرة أخرى لمسارات التصريف اللمفاوي ومجموعات من الغدد الليمفاوية. عادة ما يبدأ التصريف اللمفاوي من الثدي من خلال الإبط. ومع ذلك ، إذا كان سرطان الثدي موجودًا ، يجب فحص جميع العقد الليمفاوية في الكتف والرقبة في الموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك غدد ليمفاوية غير طبيعية على الترقوة ، فيمكن الحصول على العينات وتحليلها.

إذا كانت النقائل العقدية الليمفاوية موجودة أيضًا على الترقوة ، فهذا يشير إلى أنها انتشرت إلى عدة محطات من العقد الليمفاوية ، مما يؤثر سلبًا على تشخيص المرض. كجزء من عمليات الثدي ، يمكن إزالة العقد الليمفاوية المصابة ثم معالجتها بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

نقائل الكبد

كأكبر عضو في الجزء العلوي من البطن ، يعد الكبد محطة مهمة في علاج سرطان الثدي ، وليس من غير المألوف أن ينتشر ويظهر أعراضًا. عادة ، لا تظهر الأعراض الملحوظة إلا بعد إصابة الكبد بالسرطان إلى حد كبير. فقط عندما يتم إزاحة الكثير من الأنسجة السليمة يمكن أن تحدث أعراض مثل التعب وفقدان الشهية والألم وفقدان الوزن.

من ناحية أخرى ، يمكن علاج الكبد بشكل جيد نسبيًا. غالبًا ما يكون إجراء الجراحة لإزالة النقائل أمرًا سهلاً ، إلا إذا كانت النقائل في وسط الكبد أو في الأوعية الدموية الكبيرة. العلاجات الكيميائية الحديثة التي تقتصر على الكبد يمكن أن تحقق نجاحًا كبيرًا هذه الأيام.

الانبثاث في الدماغ

يمكن أن تؤدي نقائل الدماغ من سرطان الثدي إلى تفاقم الإنذار وتقليل فرصة الشفاء. ومع ذلك ، فهي ليست شائعة جدًا. لا يتم فحص الدماغ بشكل روتيني فيما يسمى "التدريج" أو عند البحث عن النقائل. فقط عندما تسبب أعراض معينة لسرطان الثدي الاشتباه في تورط الدماغ ، يجب إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يمكن أن يكشف عن تغييرات صغيرة.

تعتمد الأعراض على منطقة الدماغ والموقع الدقيق للانبثاث. وفقًا لذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات في السمع والتوازن والبصر والشم ولكن أيضًا الإغماء والنوبات والتغيرات في الوعي والطبيعة. يمكن أن يتسبب المرض أيضًا في تضخم الدماغ بسبب احتباس الماء ويسبب أعراض الوذمة الدماغية.

يمكن أيضًا استخدام الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي علاجًا. ومع ذلك ، فإنها تنطوي على مخاطر متزايدة لتدمير مناطق مهمة في الدماغ. وبالتالي تقل فرصة علاج سرطان الثدي مع نقائل الدماغ بشكل كبير.

اقرأ المزيد من المعلومات حول النقائل الدماغية هنا.

النقائل الرئوية من سرطان الثدي

تعتبر الرئتان أيضًا عضوًا متضررًا نسبيًا في سرطان الثدي ؛ نظرًا لأن الرئتين ليستا حساستين للألم ، تظل نقائل الرئة غير مكتشفة لفترة طويلة. لا ينبغي الخلط بين نقائل الرئة وسرطان الرئة. هذا ينطبق على جميع أشكال ورم خبيث.

إذا نشأ الورم الأصلي من عضو مختلف ، في هذه الحالة الثدي ، فإن الخلايا السرطانية مختلفة ، مما له تأثير مباشر على العلاج والتشخيص. في التشخيص القياسي لسرطان الثدي ، يتم فحص الرئتين أيضًا. غالبًا ما يمكن رؤية النقائل هنا في الصورة الإشعاعية. مع تقدم المرض ، يمكن أن تحدث أعراض نموذجية مثل السعال الدموي وضيق التنفس وانخفاض المرونة.

يتم تقليل التشخيص في وجود النقائل الرئوية ، ولكن لا يزال من الممكن بذل الجهود العلاجية لإزالة النقائل جراحيًا.

الانبثاث على غشاء الجنب

غشاء الجنب هو الجلد الخارجي الذي يقع بين الأضلاع والرئتين. يوجد سائل بين غشاء الجنب والرئتين يمكّن الرئتين من التوسّع مع القليل من الاحتكاك. يمكن أن يتسبب السرطان في دخول الخلايا الخبيثة إلى هذه الفجوة والتسبب في حدوث نقائل في عدة أماكن على غشاء الجنب. يتحدث المرء عن "سرطان الجنبي".

يتدهور التشخيص وفرص الشفاء بشكل كبير بسبب غزو غشاء الجنب. ومع ذلك ، هناك العديد من الطرق العلاجية لتقليل الأعراض وتمكين التنفس الخالي من الألم. الاستئصال الجزئي لغشاء الجنب ممكن أيضًا.

نقائل العظام من سرطان الثدي

إذا تم العثور على النقائل في سرطان الثدي ، فإن 75٪ منها في العظام.
نقائل العظام هي إلى حد بعيد الشكل الأكثر شيوعًا للنقائل البعيدة في سرطان الثدي. في الأشخاص الأصحاء ، يتم إعادة تشكيل العظام باستمرار ويتعطل هذا التوازن بين تراكم الأنسجة العظمية وانهيارها بسبب نقائل الورم.
هذا يؤدي إلى اختلال التوازن المعدني مع ألم شديد في بعض الأحيان وأيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بكسور العظام. لحسن الحظ ، هناك الآن العديد من التدابير المتاحة لعلاج النقائل العظمية بنجاح. ينصب التركيز الرئيسي أولاً وقبل كل شيء على علاج الألم المستهدف ، حيث أن للألم التأثير الأكبر على نوعية حياة المصابين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام بعض الأدوية لتثبيت العظام. وتشمل هذه ، من ناحية ، البايفوسفونيت ، الذي يضمن تكسير كمية منخفضة من الكالسيوم من العظام ، مما يجعلها أكثر استقرارًا. يجب على المريض أيضًا تناول فيتامين د والكالسيوم لضمان نجاح العلاج.

الانبثاث على العمود الفقري

الهيكل العظمي هو موقع متكرر نسبيًا لانبثاث سرطان الثدي ، حيث توجد حوالي 3 من أصل 4 نقائل لأعضاء سرطان الثدي في العظام. غالبًا ما تتعرض الأجسام الفقرية الفردية بشكل خاص للهجوم من قبل الخلايا السرطانية ، والتي يمكن أن يكون لها عواقب مختلفة.
بشكل عام ، يكون تشخيص النقائل العظمية في العمود الفقري أفضل من تشخيص النقائل في الرئتين أو الدماغ. يمكن أن تسبب النقائل في العمود الفقري أعراضًا في مرحلة مبكرة وتكون حاسمة لاكتشاف السرطان. غالبًا ما تصبح ملحوظة من خلال آلام الظهر. يمكن أن تحدث كسور الفقرات أيضًا دون استخدام القوة المفرطة.

في التشخيص ، يمكن التعرف عليهم بسهولة بمساعدة الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، حيث أن لديهم بنية نسيجية مختلفة بشكل كبير عن بقية أنسجة العظام. يمكن بعد ذلك تشعيع نقائل العظام في العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، يجب وصف بعض الأدوية لتثبيت بنية العظام وحمايتها من الألم والكسور. يكمن التركيز الرئيسي في علاج نقائل العمود الفقري في علاج الألم ، حيث يمكن أن يحدث ألم شديد يعتمد على الحركة مع تقدم المرض.

الانبثاث على الجلد

النقائل الجلدية من سرطان الثدي نادرة نسبيًا ، ومثل النقائل العظمية ، يكون لها تكهن جيد نسبيًا. عادةً ما تبدو في البداية مثل البثور التي تتطور إلى عقيدات صغيرة. قد يتحول لونهم لاحقًا إلى اللون الأحمر ويتطورون مثل القرحة. عادةً ما تصيب النقائل الجلدية البطن أو الصدر أو الظهر ، ولكنها يمكن أن تحدث نظريًا في أي مكان من الجسم.

مع الإجراءات الحديثة ولكن أيضًا جراحيًا ، يمكن إزالة النقائل الموجودة على الجلد بسهولة وبالتالي يكون لها فرصة كبيرة للشفاء.

الانبثاث في الأمعاء

إن إصابة الأمعاء بسرطان الثدي أمر نادر الحدوث. يمكن أن تصل الخلايا إلى الأمعاء ، على سبيل المثال ، عن طريق النقائل الموجودة في الكبد. نظرًا لأن هذه الحالات نادرة جدًا ، يجب إجراء علاجات مصممة خصيصًا لهذه الحالة الخاصة.
قبل كل شيء ، يمكن علاج النقائل المعوية جراحيًا. في حالة سرطان الثدي المتقدم جدًا مع فرصة ضئيلة للشفاء ، يجب موازنة فوائد هذا التدخل الجذري بالقيود اللاحقة بعد العملية.

مراحل سرطان الثدي

يتم تقسيم الأورام من بين أشياء أخرى حسب ما يسمى تصنيف TNM. وجود أو عدم وجود النقائل أمر بالغ الأهمية لهذا التصنيف.

يشير الحرف T إلى الورم ويشير فقط إلى مدى الورم الأساسي.
N تعني "العقد" ، أي العقد الليمفاوية. N0 تعني عدم إصابة العقد الليمفاوية. في سرطان الثدي ، لا يزال هناك تمييز بين N1 و N3 ، ولا يزال من الممكن تقسيم كل رقم إلى a و b.
يعتمد تعيين N1a إلى N3b على عدد الغدد الليمفاوية التي بها نقائل وأين توجد هذه العقد الليمفاوية.
M تعني النقائل البعيدة. هنا يتم التمييز فقط بين M0 ، أي لا توجد نقائل بعيدة ، و M1 ، مما يعني وجود نقائل بعيدة.
بشكل عام ، كلما ارتفعت مرحلة TNM ، انخفضت فرص الشفاء.

مزيد من المعلومات متاحة أيضا تحت موضوعنا: مراحل سرطان الثدي