تدلي الصمام التاجي

تعريف

من المفهوم أن تدلي الصمام التاجي يعني أ الانقلاب و أ انتفاخ ما يسمى الشراع التاجي في الأذين الأيسر. ال الصمام المتري هو أحد الصمامات الأربعة لقلب الإنسان ويتأثر أكثر من غيره بالتشوهات والأمراض. من أ تدلي الصمام التاجي يتكلم المرء عندما يرتفع الفم انتفاخ أكثر من 2 مم في الأذين الأيسر. يعاني ما يقرب من 2-3٪ من البالغين من تدلي الصمام التاجي ، لكن العديد منهم لا يعانون من أعراض ، وعادة ما يتم التشخيص بالصدفة ولا يتطلب أي علاج آخر.

السبب الجذري

سبب تدلي الصمام التاجي هو غير معروف إلى حد كبير. يأتي نتوء الصمام التاجي من خلال أ عدم استقرار الخيوط التي تحمل السديلة، الظروف. من غير المعروف لماذا تفقد هذه الخيوط فجأة ثباتها وجرها.
في بعض الحالات ، وهي نادرة نوعًا ما ، يسمى ب متلازمة مارفان يؤدي إلى تكوين تدلي الصمام التاجي. هذا ال مرض النسيج الضام من الجسم كله ، مما قد يؤدي إلى عدم استقرار صمام القلب ، من بين أمور أخرى. تدلي الصمام التاجي الناجم عن عدوى مثل التهاب الشغاف الجرثومي (التهاب في الجدار الداخلي للقلب).
في بعض الأحيان يمكن ذلك بعد نوبة قلبية يمكن أن تتمزق الخيوط التي تثبت صمام القلب في وضعه المستقر ، مما قد يؤدي أيضًا إلى انتفاخ حاد في النشرة التاجية.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص تدلي الصمام التاجي بواسطة أ الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب مطروح. يتم تنفيذ الإجراء ، المعروف أيضًا باسم تخطيط صدى القلب ، بواسطة طبيب باطني متخصص في أمراض القلب. خلال هذا الفحص ، يمكنه بالإضافة إلى سماكة جدار القلب و ال قدرة طرد القلب أيضا وضع وحالة جميع صمامات القلب الأربعة انظر واحكم. إذا كان يعاني من تدلي الصمام التاجي ، فإنه يرى واحدًا انتفاخ واضح للصمام مع كل عمل قلب. في بعض الأحيان يؤدي التدلي الغزير إلى الإصابة انخفاض قدرة إغلاق الصمامماذا بعد ذلك ارتجاع الدم له نتيجة. سيرى طبيب القلب هذا أيضًا.

السبب في عدم تشخيص تدلي الصمام التاجي لفترة طويلة هو أنه يسببه لا شكاوى في البداية ليتم تشغيلها. يتم تشغيل الشكاوى فقط إذا كان البروز واضحًا جدًا. إذا أدى الانتفاخ إلى انخفاض قدرة إغلاق الصمام ، فيمكن أيضًا تحديد مرض الصمام هذا من خلال تسمع الطبيب.

التسمع

وهذا ما يسمى تسمع الاستماع إلى الرئتين والقلب من قبل الطبيب. التسمع إجراء تشخيصي قديم جدًا ، لكنه لا يزال أحد الإجراءات التشخيصية اتساع التشخيص الكبير لديها. خاصة مع تسمع القلب يمكنك في بعض الأحيان أصغر عيوب في الصمام يتم تشخيصها في مرحلة مبكرة يصبح. أولاً ، تتم مراقبة المريض الواقف أو الجالس في أربع نقاط ثابتة فوق القلب. تمثل كل نقطة أحد صمامات القلب الأربعة. عند الصمام المتري سيفعل في جدار الصدر الأيسر في الثلث العلوي ضع سماعة الطبيب.

لا يؤثر تدلي الصمام التاجي على خصائص تدفق الدم لفترة طويلة. خلال هذا الوقت ، لن ينتج عن التسمع أي نتائج غير طبيعية. ومع ذلك ، إذا توسع انتفاخ الصمام التاجي وإذا كان يبرز كثيرًا في الأذين الأيسر ، فسيكون هناك المزيد اضطرابات الدم مع كل نبضة قلب. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي التدلي الشديد إلى اكتمال عجز الصمام التاجي تعال ماذا على واحد رجوع الدم يستطيع أن يقود. كل من الدوامات وتدفق الدم تؤدي إلى واحدة ضوضاء إضافيةيمكن أن يسمعها الطبيب على الجانب الأيسر من جدار الصدر.

إذا لاحظ هذا النفخة القلبية ، فهو يعلم بالفعل أنها أ مشكلة الصمام التاجي الأفعال. يتم إجراء التشخيص الموثوق به دائمًا عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب ، والذي يمكن من خلاله ، بالإضافة إلى نوع مرض الصمام ، إظهار شدته وتأثيره على تدفق الدم.

شكاوي

لفترة طويلة ، لا يسبب انتفاخ الشراع التاجي أي إزعاج. خاصة إذا لم يكن النتوء قويًا لدرجة أن تدفق الدم ضعيف ، فعادة لا يلاحظ المريض تلف الصمام.
ولكن بمجرد أن انتفاخ أشرعة حتى الآن هو أنه مباشر يصل إلى مجرى الدم أو لم يعد الإغلاق القوي للصمام ممكنًا ، فقد يكون هناك ارتداد قوي للدم ، مما يؤدي بعد ذلك إلى انخفاض النتاج من القلب يؤدي. خصوصا مع قصور الصمام التاجي الشديد (عدم القدرة على الانغلاق) ، والذي يمكن أن ينتج عن تدلي الصمام ، يمكن أن يحدث أن القلب غير قادر على إخراج كمية كافية من الدم. هذا ثم له زيادة نقص إمدادات الجسم نتيجة.

بادئ ذي بدء ، سيكون القلب نفسه نقصًا في الإمداد ، والذي يتأثر به الشخص نبض غير منتظم ستلاحظ. أيضا الخفقان أو قصور القلب يمكن أن يكون مؤشرا على الضرر الجسيم للصمام. علاوة على ذلك ، فإن المريض مع قصور الصمام المتقدم أيضا تحت مشاكل في الدورة الدموية، كيف دوخة يعاني ولن يكون قادرًا على تحمل الضغوط المعتادة بسهولة ، مثل صعود السلالم. كما يمكن تسرع الأذنين وضيق في التنفس وذمة في الساق حادثة.

عندما ينهار الصمام التاجي لا يعالج في هذه المرحلة يمكن أن يحدث أيضًا أنه يصبح شديدًا سكتة قلبية يأتي. ينشأ هذا المرض الثانوي لأن الدم المطلوب يتدفق مرة أخرى عبر الصمام التاجي ، لكن القلب يحاول بكل قوته طرد هذا الدم على الرغم من عدم إغلاق صمام القلب بشكل صحيح. مع مرور الوقت يتضخم القلب لهذا السبب ، لأداء الرفع الثقيل مع كل ضخ. حجم القلب يأخذ أبعادا غير طبيعية ما أرق جدران القلب و ال ضعف القلب يمكن ان يكون. يؤدي قصور القلب المتقدم إلى إجهاد القلب وانخفاض الأداء والموت في النهاية. يجب تجنب فشل القلب بسبب تلف الصمام في أي حال ، على الرغم من الأدوية التي تتحسن باستمرار.

ألم

عادة ما يُلاحظ تدلي الصمام التاجي فقط عندما تسببه شدة عيب الصمام بالفعل ضعف تدفق الدم والناتج القلبي يصبح. في هذه الحالة أ مجموعة متنوعة من الأعراض أثارها العام ضعف جسدي، يصل إلى دوخة و ضيق في التنفس البشري.

ألم في القلب يصبح عادة لا يحدث بسبب تدلي الصمام التاجي. على الرغم من إمكانية تحفيز تعثر القلب غير السار ، فإن أي ألم في الصدر أو منطقة القلب قد ينشأ في هذا السياق سيحدث في معظم الحالات مما ينتج عنه تشنجات عضلية الظروف. ألم القلب ، الناجم عن نقص إمدادات القلب بسبب تلف الصمام ، لن ينشأ إلا إذا كان قصور الصمام واضحًا لدرجة أن القلب سيتلقى القليل من الدم الغني بالأكسجين وبالتالي تموت خلايا عضلة القلب.

علاج او معاملة

العلاج يعتمد على عدة عوامل. لذا فإن القرار الأهم هو ما إذا كنت تريد تلقي العلاج من شدة هبوط الصمام يعتمد. في معظم الحالات ، يتم اكتشاف انتفاخ النشرة التاجية عن طريق الصدفة ولا يؤدي تلف الصمام الفعلي إلى أي إزعاج أو ضعف. في هذه الحالة ، يمكن الاستغناء عن العلاج بالكامل. واحد فقط المتابعة المنتظمة يجب أن يقوم بها طبيب القلب مرة واحدة في السنة.

ولكن إذا كان تلف الصمام كبيرًا لدرجة أنه يؤدي إلى أ ارتداد قوي للدم إذا كان المريض معوقًا ، يجب إعطاء العلاج. ال العلاج القياسي من تدلي الصمام التاجي الشديد هو العلاج الجراحي. إن تغيير صمام القلب بحيث يكون له تأثير سلبي على تدفق الدم أمر لا بد منه تبادل يصبح. إلى تجنب قصور القلب هناك العديد من البحث الجيد للغاية اليوم الدواء للتخلص منها. ومع ذلك ، فإن استخدام أفضل دواء لا معنى له إذا لم يتم التخلص من السبب المسبب (في هذه الحالة صمام القلب). لذلك في المقام الأول يجب أن استبدال السديلة على التوالي. بينما كان من الضروري في الماضي تغيير الصمام الموجود في قلب ثابت وصدر مفتوح ، أصبحت جراحة القلب الآن متقدمة جدًا استبدال الصمام باستخدام تقنية ثقب المفتاح ولتؤدي على القلب النابض. بالنسبة للمريض ، فإن هذا يعني إجراء جراحي أسهل بكثير وشفاء أسرع.

جراحة استبدال الصمام تنتمي إلى اليوم التدخلات الروتينية في جراحة القلب. هناك كلاهما اللوحات الميكانيكية مصنوعة من مواد خاصة كذلك الصمامات البيولوجية من الخنازير المتاحة. اعتمادًا على العمر والأمراض المصاحبة للمريض ، يتم اختيار صمام واحد أو آخر. عند استخدام اللوحات الميكانيكية، هو ترقق الدم مدى الحياة ضروري ، وليس مع الصمامات البيولوجية.

بعد الاستبدال الجراحي ، يجب أن يبذل القلب قصارى جهده يحميها الدواء يصبح. لذا تنتمي أدوية ضغط الدم, أدوية خفض الكوليسترول و حاصرات بيتا العلاج القياسي الذي يجب على المريض تناوله إلى الأبد. رياضات يجب أن يتم إجراؤها لتحقيق الاستقرار وزيادة النتاج القلبي والقوة مرة أخرى. تتوفر مجموعات القلب لهذا الغرض ، حيث يمكن ممارسة الأنشطة الرياضية تحت إشراف طبي.

هل تدلي الصمام التاجي خطير؟

في حد ذاته هو تدلي الصمام التاجي ليست خطيرةحيث أنه لايؤثر بشكل خطير على توزيع الدم وإمداداته في الجسم لفترة طويلة. ال أعظم خطر المجندين تدلي الصمام التاجي غير المعالج والمتفاقم لأنه إذا لم يتم علاج تلف الصمام هذا ، فهناك خطر في الزيادة سكتة قلبية (سكتة قلبية). يجب تفادي ذلك بأي حال من الأحوال ، فهي لا تزال صورة سريرية خطيرة وخطيرة اليوم. يمكن أيضًا تقليل قصور القلب عن طريق الأدوية ، ولكن لن يتمتع المريض بقلب سليم بعد ذلك. أ قصور القلب الحاد مع تضخم القلب والإرهاق ضع واحدة امر مهدد للحياة يمكن أن يكون أيضًا قاتلًا.

تمرين لتدلي الصمام التاجي

اعتمادًا على مدى وشدة تدلي الصمام وربما المصاحب لفشل القلب يوصى بالرياضة يصبح. يجب مراعاة العديد من العوامل حتى يتمكن الطبيب من تقديم هذه التوصية. في تدلي الصمام التاجي الخفيف بدون أعراض مصاحبة وبدون قصور في القلب ، يمكن ممارسة الرياضة.
في قصور القلب الأولي من خلال تدلي الصمام التاجي غير المعالج تجنب الأنشطة الرياضية المفرطةحتى لا يضعف القلب كثيرا. أولاً ، يجب القضاء على سبب قصور القلب.

بعد استبدال الصمام يمكن في قصور القلب الشديد تحت إشراف طبي على سبيل المثال ، في مجموعة رياضات القلب ، يمكن إعادة تدريب القلب ببطء. تم الآن التخلي عن الراحة الصارمة في الفراش لفشل القلب ، والتي كانت لا تزال شائعة في الماضي ، لأننا نعلم الآن أن الضغط المعتدل والمستمر على القلب يمكن أن يحسن قصور القلب.

حمل

هبوط صمام ميترا عند المرأة الحامل نادرا جدا يحدث ويجب علاجه كثيرًا. يمكن تفسير الندرة بحقيقة أن كبار السن على وجه الخصوص يتأثرون بتلف الصمامات. عند الشباب ، يمكن أن يكون تدلي الصمام التاجي ناتجًا عن التهاب في الجدار الداخلي للقلب أو التهاب عضلة القلب. إذا تم اكتشاف تلف هذا الصمام أثناء الحمل ، فيجب أن يحدث ذلك في البداية نهج محافظ يجب أن يتم اختياره ، حيث يجب منع العلاج الجراحي بكل الوسائل أثناء الحمل حتى لا يعرض الجنين للخطر.إذا كان تدلي الصمام التاجي ، في حالات نادرة جدًا ، شديدًا لدرجة أنه التأثيرات على مجرى الدم يجب ، يجب إذا أمكن ، يجب انتظار العلاج الجراحي إلى ما بعد الولادة. يمكن إجراء العلاج التحفظي (تعديل ضغط الدم) بعد الموازنة بين المخاطر والفوائد.

الوقاية من التهاب الشغاف

الوقاية من التهاب الشغاف هي واحدة غطاء مضاد حيوي للتدخلات الجراحية البسيطة، مثل. سحب الاسنان. هذا مخصص لمرضى القلب يمنع تطور التهاب خطير في الجدار الداخلي يصبح. في الماضي ، كانت الحاجة إلى مثل هذا الغطاء المضاد الحيوي أوسع بكثير. ومع ذلك ، أظهرت البيانات تخفيف الحاجة.

مرضى تدلي الصمام التاجي لا تحتاج إلى الوقاية من التهاب الشغاف، ولكن المرضى الذين لديهم استبدال الصمام. يتم العلاج الوقائي قبل 30-60 دقيقة تقريبًا من إجراء العملية الجراحية عن طريق إعطاء المضاد الحيوي أموكسيسيلين.