صمامات القلب الاصطناعية

المقدمة

يُعطى صمام قلب اصطناعي للمرضى الذين يكون صمام قلبهم معيبًا لدرجة أنه لم يعد قادرًا على أداء وظيفته بشكل مناسب. لكي يضخ القلب الدم في الجسم ، من المهم أن تفتح الصمامات وتغلق بشكل صحيح حتى يمكن نقل الدم أكثر. هناك نوعان أساسيان من أمراض الصمامات ، تسمى التضيق والقصور.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: مرض قلب صمامي

عند تضيق الصمام يمكن أن يكون لها صمام قلب لا يفتح بشكل صحيح، لا يمكن أن يتدفق ما يكفي من الدم من خلالها ، مما يؤدي إلى نمو الدم المربى في المنطقة أمام اللسان.

في قصور هو العكس. صمام القلب لا يغلق بشكل صحيح. لذلك لم يعد يمنع الدم من العودة مرة أخرى. وبالتالي ، اعتمادًا على شدة القصور ، يمكن للدم تتدفق للخلف في الاتجاه الذي أتت منه. هذا يؤدي أيضًا إلى زيادة حجم الدم امام الرفرف.

إذا لم يعد صمام القلب يعمل بشكل صحيح ، فإن مناطق معينة من القلب تتعرض للضغط على مدى فترة زمنية أطول. هذا الضغط يجعل القلب غير قادر على ضخ الدم بشكل فعال ، مما يؤدي إلى حدوث أ سكتة قلبية يمكن ان تتطور. هذا قصور القلب أيضًا سكتة قلبية يسمى ، يمكن أن تبدأ بـ دواء أن يعامل. ومع ذلك ، إذا لم يعد الدواء كافياً ، أ صمام قلب اصطناعي ضروري.

ما هي مدة عمل صمام القلب الاصطناعي؟

السؤال الشائع الذي يطرحه المرضى على أنفسهم فيما يتعلق بصمام القلب الاصطناعي هو السؤال "كم من الوقت يستمر؟"

بادئ ذي بدء ، عليك أن تعرف أن هناك أنواعًا مختلفة من صمامات القلب الاصطناعية. من ناحية ، توجد صمامات القلب الميكانيكية المصنوعة من المعدن ، ومن ناحية أخرى توجد صمامات بيولوجية.

من ناحية أخرى ، يتكون الصمام البيولوجي من مادة حيوانية ، غالبًا ما تأتي من الخنازير ، أو كصمام بشري ، يأتي من متبرعين ميتين ، والمعروف أيضًا باسم "استبدال الصمام المتماثل". ومع ذلك ، فإن إمكانية التبرع البشري نادرة جدًا في الوقت الحالي. لذلك فإن معظم الصمامات البيولوجية المستخدمة في البشر تأتي من الخنازير.

بشكل عام ، يمكن القول إن صمامات القلب الميكانيكية تدوم لفترة أطول بكثير من الصمامات البيولوجية. هذه ميزة رائعة لأن العمر الافتراضي الطويل يعني أنه يمكنك تجنب إجراء عملية قلب ثانية. يمكن أن تستمر صمامات القلب الميكانيكية لعدة عقود. من حيث المبدأ ، يمكن أن يستمر صمام القلب هذا مدى الحياة.

في المقابل ، تعتبر مدة الصلاحية الأقصر من عيوب الصمامات البيولوجية. تدوم صمامات القلب البيولوجية حوالي 10-15 سنة فقط في المتوسط. نظرًا لأنها ، مثل الأنسجة البشرية ، تخضع أيضًا لعمليات الشيخوخة مثل التكلس ، فهي تعمل بكامل طاقتها فقط لفترة زمنية محدودة.

في المرضى الأصغر سنًا ، تحدث الشيخوخة بسرعة أكبر ، ونتيجة لذلك تتدهور وظيفة الصمام. لذلك ، فإن أحد معايير اختيار الصمام هو عمر المريض المعني. ربما يميل المرضى الأكبر سنًا (الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا) إلى امتلاك صمام قلب بيولوجي. من ناحية أخرى ، في حالة المريض الأصغر سنًا ، يكون الصمام الميكانيكي أكثر ميلًا لتجنب مخاطر إجراء عملية ثانية.

ما هي المواد التي يتكون منها صمام القلب الاصطناعي؟

يتكون صمام القلب الاصطناعي من مواد متينة بشكل خاص. في الدراسات المعملية ، تتمتع الصمامات الاصطناعية بمتانة تتراوح من 100 إلى 300 عام. من أجل أن تكون متينة للغاية ، يجب أن تكون المادة متينة من ناحية وأن يقبلها الجسم جيدًا من ناحية أخرى. لذلك ، فإن المكونات المختلفة للصمام الاصطناعي مصنوعة من الكربون والبلاستيك جيد التحمل. تتميز هذه المواد أيضًا بأنها خفيفة جدًا وبالتالي لا تغير الشعور في الصدر.

ما هو الفرق بين صمام القلب البيولوجي؟

بينما يتكون صمام القلب الاصطناعي ، كما يوحي الاسم ، من مادة اصطناعية ، تأتي الصمامات البيولوجية من كائنات حية أخرى. عادةً ما يتم استخدام الصمام الأبهري للخنازير أو جزء من التامور للماشية. يمكن أيضًا استخدام رفرف متبرع بأعضاء من شخص متوفى.

تتم معالجة المواد البيولوجية كيميائياً بعد إزالتها من المتبرع (بشري أو حيوان) بحيث لا تسبب أي مشاكل في الجسم. على عكس صمامات القلب الاصطناعية ، تتمتع صمامات القلب البيولوجية بعمر أقل بشكل ملحوظ. تخضع مادة الصمام لعملية تقادم طبيعية ويبلغ متوسط ​​العمر الافتراضي لها ثمانية إلى خمسة عشر عامًا. تتمثل إحدى الميزات التي تفوق صمام القلب الاصطناعي في عدم الحاجة إلى تناول مسيلات الدم.

يغير صمام القلب الاصطناعي سلوك تدفق الدم بحيث تنشأ الدوامات ، والتي يمكن أن تؤدي بسهولة إلى جلطات دموية صغيرة (ثرومبي) القدرة على القيادة. لمواجهة هذا ، يجب تناول مميعات الدم مثل Marcumar®. هذا ليس ضروريًا مع صمامات القلب البيولوجية. من حيث خواصها الميكانيكية ، فهي تشبه صمامات الجسم بنفس الطريقة التي لا يتغير بها سلوك تدفق الدم.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع لصمام القلب الصناعي؟

يزداد متوسط ​​العمر المتوقع لصمام القلب الاصطناعي بشكل عام بعد العملية. ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن القلب يمكن أن يجدد نفسه بعد أن اضطر إلى استخدام قدرة ضخ متزايدة لفترة طويلة بسبب الصمام المكسور. مع التغييرات المستهدفة في نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني بانتظام ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع مع صمام القلب الاصطناعي يمكن مقارنته بمتوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الأصحاء. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل صمام القلب الاصطناعي (تمامًا مثل صمام القلب البيولوجي) على تحسين نوعية الحياة بشكل كبير. لم يعد على القلب أن يعمل أكثر فأكثر في حالة الراحة ، وبالتالي لديه الكثير من الاحتياطيات التي يمكن أن تستنفد أثناء النشاط البدني.

على عكس صمام القلب البيولوجي ، فإن الصمام الاصطناعي يكاد يكون غير قابل للتدمير. ستستمر مادة الصمام نفسه طوال حياة الشخص المعني. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مشكلات مثل التسريبات ، حيث قد يلزم تركيب صمام جديد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع ، حتى مع وجود صمام قلب صناعي ، يعتمد بشكل كبير على أمراض أخرى مثل فرط كوليسترول الدم (ارتفاع نسبة الدهون في الدم) أو مرض السكري. لا يتحسن متوسط ​​العمر المتوقع إلا إذا تم تعديلها جيدًا بالأدوية.

ما هي صمامات القلب الاصطناعية الموجودة؟

يتكون صمام القلب الاصطناعي أساسًا من عنصرين. من ناحية ، يوجد إطار محاط بالبوليستر (البلاستيك). يشكل هذا الإطار الانتقال بين الصمام وقلب الإنسان. يوجد رفرف معدني في الإطار.

هناك أنواع مختلفة من اللوحات. يجب التمييز بين ثلاثة نماذج مختلفة.

• يوجد صمام القلب الاصطناعي ، والذي يتكون من قرص مائل. أبرز ممثل لهذا النوع من الصمامات هو طرف Björk-Shiley الاصطناعي.
• هناك أيضًا اللوحات ذات الأوراق المزدوجة مثل St. Jude Medical.
• النوع الثالث من الصمامات يسمى الصمام الكروي. أشهرها هو الصمام الكروي Rigid Edwards.

نظرًا لأحجامها وخصائصها الميكانيكية المختلفة ، فإن لكل نوع من أنواع الصمامات مزايا وعيوب وبالتالي فهي مناسبة لمجموعات مختلفة من المرضى. تعمل جميع أنواع الصمامات الثلاثة على إحداث نقرة نموذجية للطرف الاصطناعي ، حيث يمكنك سماع اصطدام وريقات الصمام بحلقة الصمام.

OP - إدخال صمام القلب

توجد الآن طرق مختلفة لإدخال صمام القلب الاصطناعي. لا يزال أحد الخيارات هو جراحة القلب المفتوح الرئيسية التي يتم فيها فتح الصدر والقلب لإزالة الصمام المصاب وإدخال صمام القلب الاصطناعي الجديد. خلال الجراحة المفتوحة الكبيرة ، يخضع المريض لتخدير عام. يُفتح القفص الصدري عن طريق قطع عظم القص للوصول إلى القلب خلفه. يتم إجراء معظم العمليات الجراحية على قلب غير نابض. ثم يتولى ما يسمى بجهاز القلب والرئة الوظيفة بدلاً من ذلك. بمجرد إدخال الصمام الاصطناعي الجديد ، يتم جعل القلب ينبض مرة أخرى.

طريقة أخرى هي ما يسمى بالإجراء طفيف التوغل ، حيث يتم إدخال الصمام الاصطناعي مثل دعامة فوق الشرايين الأربية في الأوعية الدموية ثم يتقدم إلى القلب. ومع ذلك ، فإن هذا ممكن فقط عند استبدال الصمام الأبهري ، حيث يقع عند مخرج القلب ، والذي يتم الوصول إليه عبر نظام الأوعية الدموية الشرياني.

الطريقة غير الغازية التي يتم فيها إدخال الصمام فوق الشريان الأربي تسمى TAVI. TAVI تعني زرع الصمام الأورطي عبر القسطرة (الإنجليزية: "صمام"= صمام). يتم إدخال الصمام الأبهري الاصطناعي الجديد عن طريق قسطرة قلبية. يتم دفع القسطرة إلى مكان استخدامها من خلال نظام الأوعية الدموية ثم يتم فتح صمام القلب الاصطناعي. يحدث هذا عندما ينبض القلب. يضغط الصمام الجديد على الصمام القديم المعيب قم بطيها على الحائط.

ما هي مخاطر العملية؟

تتم العملية على صمامات القلب الاصطناعية تحت تأثير التخدير العام. ينتج عن هذا مخاطر صحية أساسية بغض النظر عن الإجراء الجراحي ، والتي تزداد أيضًا مع تقدم العمر وعدد الأمراض السابقة (خاصة في نظام القلب والأوعية الدموية).

بالإضافة إلى ذلك ، يجب فتح الصدر أثناء العملية لضمان الوصول إلى القلب. من أجل إدخال صمام القلب الاصطناعي ، يجب على القلب أن يقف ساكناً لبعض الوقت. للقيام بذلك ، يتم توصيل الشخص المعني بجهاز القلب والرئة ، الذي يتولى وظيفة ضخ القلب. يمكن بعد ذلك تقييد القلب بالأدوية. نظرًا لأن استخدام جهاز القلب والرئة هو إجراء شائع جدًا ، فإن المخاطر هنا صغيرة نوعًا ما ، حتى لو تضمن تدخلًا قويًا جدًا في وظائف الجسم.

يؤدي نشر أو قطع الصدر أيضًا إلى إحداث ضغط كبير على الجسم ، كما أن هناك خطر حدوث نزيف أو عدوى في منطقة الجرح والقلب. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا في وقت لاحق عندما تلتصق البكتيريا بصمام القلب الاصطناعي.

منذ متى وانت في المستشفى؟

يتكون الوقت المستغرق في المستشفى مبدئيًا من يوم الدخول ، والذي يكون عادةً يومًا واحدًا من العملية. يتبع العملية يومين إلى ثلاثة أيام في العناية المركزة لمراقبة وظائف القلب. يتبع ذلك الإقامة في جناح القلب العادي لمدة أسبوعين تقريبًا. في معظم الحالات ، يتبع الإقامة في المستشفى على الفور إعادة تأهيل للمرضى الداخليين ، والتي بدورها تستغرق ثلاثة إلى أربعة أسابيع أخرى.

مجتمعة ، يجب افتراض الإقامة في المستشفى لمدة ستة إلى سبعة أسابيع.

إعادة التأهيل بعد صمام قلب اصطناعي؟

عادة ما يتم إعادة التأهيل بعد صمام القلب الاصطناعي مباشرة بعد الإقامة في المستشفى. هناك نقاط محورية مختلفة يتم التعامل معها في سياق إعادة التأهيل. يجب تحسين الأداء البدني مرة أخرى من خلال العلاج الطبيعي والجمباز وتدريب اللياقة البدنية. يوجد برنامج تعليمي عن التغذية والأدوية. يتم أيضًا علاج المشكلات النفسية مثل القلق والاكتئاب والألم طويل الأمد.

التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب

أصبح فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر أهمية في نطاق إمكانيات التشخيص. لذلك من المهم بشكل خاص للمرضى الذين لديهم صمام قلب صناعي معرفة ما إذا كان يُسمح لهم بإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو ما إذا كان ينبغي نصحهم بعدم القيام بذلك. معظم صمامات القلب الاصطناعية المستخدمة اليوم مصنوعة من الكربون. من وجهة نظر كيميائية ، الكربون هو هيدروكربون. هذا الهيدروكربون ليس ممغنطًا ، لذا يمكنك الحصول على مسح بالرنين المغناطيسي.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوع هنا: التصوير بالرنين المغناطيسي مع الغرسات (صمام القلب الاصطناعي)

ومع ذلك ، قد تحتوي النماذج القديمة لصمام القلب الاصطناعي على مواد أخرى يمكن أن تكون مغناطيسية. لذلك من المهم أن يبحث المريض عن جواز سفر صمام القلب الخاص به ويظهره للطبيب قبل كل فحص بالرنين المغناطيسي حتى يتمكن من تحديد ما إذا كان الفحص ممكنًا أم لا.

علاوة على ذلك ، من الضروري للغاية التحقق مما إذا كان صمام القلب الاصطناعي مثبتًا بإحكام في رسوته. يخلق فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا ينتج عنه قوى انحراف معينة. هذه القوى صغيرة للغاية ، ولكن من الناحية النظرية يمكن أن تحدث عمليات نزوح قليلة إذا لم يكن صمام القلب ثابتًا.
في الأساس ، ومع ذلك ، يمكن للمرء أن يقول إن صمامات القلب الاصطناعية المثبتة اليوم تكاد تكون كلها غير مشكلة في الفحص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب

صمام قلب اصطناعي متوافق مع التصوير بالرنين المغناطيسي

جميع صمامات القلب الاصطناعية المتاحة تقريبًا متوافقة مع التصوير بالرنين المغناطيسي. ثبت أن الأجسام المعدنية تسبب مشكلة في التصوير بالرنين المغناطيسي لأنها تسخن في التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، لا تتأثر سوى المغنطيسية المغناطيسية (أي تلك التي تتأثر بالمغناطيسية) ، حيث يعمل التصوير بالرنين المغناطيسي عبر قوى مغناطيسية.

ومع ذلك ، فإن المواد المستخدمة في الصمامات الاصطناعية كلها غير مغناطيسية. فقط أولئك الذين لا يزالون يمتلكون صمامًا اصطناعيًا قبل عام 1969 في قلبهم يجب أن يكتشفوا المزيد ، حيث كانت المواد الحرجة للتصوير بالرنين المغناطيسي لا تزال تستخدم في ذلك الوقت.

الرياضة بالرغم من وجود صمام قلب اصطناعي

النشاط الرياضي صحيح وجيد في كل موقف تقريبًا في الحياة. ولكن بعد تركيب صمام القلب الاصطناعي ، تلعب الرياضة دورًا أكثر أهمية. تعتبر الرياضة من أهم ركائز العلاج بالنسبة لمريض القلب ويجب دمجها في الحياة اليومية لمريض القلب بشكل منتظم قدر الإمكان. ومع ذلك ، من المهم ألا ترهق نفسك ولا تطلب الكثير من جسدك.

وبالتالي ، فإن مدة الرياضة وشدتها هي مسألة فردية. يمكن أن يختلف الضرر السابق للقلب اعتمادًا على مدة الإصابة بمرض القلب الموجود. يحتاج القلب المصاب بشدة بعد ذلك إلى وقت أطول للتعافي بعد عملية صمام القلب وتحقيق الأداء المطلوب.

يجب أن تدرك أنه في معظم الحالات باستخدام صمام القلب الاصطناعي ، لم يعد بإمكانك ممارسة الرياضات التنافسية. ومع ذلك ، في سياق أمراض القلب ، يتعلق الأمر في المقام الأول بممارسة رياضات التحمل وتدريب القلب والجسم بطريقة تزيد من الأداء في الحياة اليومية. رياضات التحمل مثل المشي أو ركوب الدراجات أو السباحة مفيدة للقلب. لذلك يجب دمجها في الحياة اليومية على فترات منتظمة.

ماركومار®

سؤال مهم آخر يطرحه مرضى صمام القلب الاصطناعي على أنفسهم في كثير من الأحيان هو كيفية تناوله مميعات الدم يشبه. خاصة في المرضى الذين لديهم أ ميكانيكي عند تركيب صمام القلب ، من المهم تناول مسيلات الدم. هذا هو المكان الذي يأتي فيه الدواء أولاً ماركومار® للاستخدام.

تدار Marcumar® بعد وقت قصير من العملية. أولاً ، يُعطى بجرعات متزايدة من أجل تحقيق التركيز اللازم. ثم تضطر إلى اختبارات الدم المنتظمة للسيطرة على تأثير سيولة الدم. نظرًا لأن صمام القلب الميكانيكي عبارة عن جسم غريب في الجسم وهذا ما يدركه الجسم أيضًا ، فإن صمام القلب الميكانيكي يشكل خطرًا على تطور ثرومبي (جلطات الدم) على سطحه لذلك من المهم بشكل خاص ضمان تسييل الدم الفعال باستخدام Marcumar® وتناوله بانتظام.

إذا تم التخطيط لإجراء أي عملية ، يجب على المريض مناقشة هذا الأمر مع طبيب الأسرة. عادة ما يكون هناك تغيير من Marcumar® إلى مميع دم آخر لفترة زمنية معينة. عادة ما يسمى هذا غير مجزأ في مرضى صمام القلب الهيبارين. على عكس مرضى صمام القلب الميكانيكي ، فإن المرضى الذين لديهم صمام قلب صناعي بيولوجي لا يحتاجون إلى تسييل الدم مدى الحياة.

بكتيريا على صمام قلب اصطناعي؟

يعتبر ارتباط البكتيريا بصمام القلب الاصطناعي من أعظم المشاكل في مجال استبدال صمام القلب ، فبمجرد أن تثبت البكتيريا نفسها ، يحدث التهاب الشغاف (التهاب البطانة الداخلية للقلب) ولا يمكن إزالة البكتيريا من الصمام. هناك مخاطر عالية بشكل خاص فيما يتعلق بالعدوى والإجراءات في تجويف الفم. من هناك ، يمكن أن تنتقل البكتيريا بسهولة إلى القلب. لذلك من الضروري أن يخبر المصابون طبيب أسنانهم أن لديهم صمام قلب صناعي. لذلك يمكن استخدام المضادات الحيوية بشكل وقائي.

هل صمام القلب الاصطناعي يدق؟

يدق صمام قلب صناعي في كل مرة يغلق فيها الصمام. ومع ذلك ، عادة ما يكون مسموعًا فقط في وضع الخمول. تحدث الضوضاء بسبب حقيقة اصطدام جزأين معدنيين عند إغلاق الغطاء. يضرب الغطاء نفسه حلقة التثبيت وبالتالي يطلق نقرة ميكانيكية. وتعتمد الضوضاء على بنية صمام القلب والوضع التشريحي للقلب الذي بني فيه. تتميز اللوحات الأكثر حداثة بهدوء خاص أيضًا.