المشيمية

المرادفات بمعنى أوسع

جلد الأوعية الدموية (العنبية)

طبي: المشيمية

الإنجليزية: المشيمية

المقدمة

المشيمية (المشيمية) هو الجزء الخلفي من الجلد الوعائي (يوفيا) للعين. وهو مضمن بين الشبكية والأدمة كقشرة وسطية. يشمل جلد الأوعية الدموية أيضًا القزحية والجسم الهدبي (الجسم الهدبي). بفضل شبكتها من الأوعية الدموية ، تعمل على تغذية الهياكل المجاورة في العين وتتكون من ثلاث طبقات. نظرًا لأن المشيمية لا تحمل أي ألياف عصبية حساسة ، فإن الألم يشير دائمًا إلى تورط الهياكل المجاورة المزودة بألياف عصبية حساسة.

إن تدفق الدم عبر المشيمية هو الأقوى في جسم الإنسان بأكمله.

هيكل المشيمية

ينتمي الغشاء المشيمي إلى الجلد الوعائي ، ويسمى أيضًا الجلد الأوسط للعين (يوفيا). بالإضافة إلى المشيمية ، فإنه يشمل جلد قوس قزح والجسم الهدبي. تقع بين شبكية العين (شبكية العين) والأدمة (الصلبة العينية).

يتكون المشيمية من الطبقات الأربع التالية من الداخل إلى الخارج:

• لامينا باساليس (الارتباط بشبكية العين)
• لامينا المشيمية (شعيرات دموية صغيرة)
• لامينا وعائي (الشرايين الكبيرة)
• لامينا suprachoroidea (ارتباط مع الأدمة)

وظيفة المشيمية

المشيمية (المشيمية) له عدة وظائف: فهو يحتوي على العديد من الأوعية الدموية وبالتالي يضمن إمداد أجزاء من مقلة العين (بولبوس أوكولي) بالأكسجين والمواد المغذية التي تحتاجها الخلايا للبقاء على قيد الحياة. على وجه الخصوص ، الطبقة الخارجية لشبكية العين (شبكية العين) من الأوعية الدموية للمشيمية. شبكية العين ، مثل الدماغ ، لديها حاجز بحيث يمكن فقط للمواد المختارة أن تدخلها: ال حاجز الدم في شبكية العين (مماثل: حاجز الدم في الدماغ). لذلك ، فإن الظهارة الصباغية ، التي تنتمي تشريحيًا إلى الشبكية ، تقع بين المشيمية والشبكية. ترتبط خلايا الظهارة الصباغية ببعضها البعض ارتباطًا وثيقًا وتضمن أن المواد المطلوبة فقط من الدم ، والتي تتدفق في أوعية المشيمية ، يمكنها اختراق شبكية العين. والدورة الدموية الغنية في المشيمية هي أيضًا سبب غير مرغوب فيه "عيون حمراء" تأثير "عند التقاط الصور. عند التعرض المفرط ، يومض من خلال العين باللون الأحمر.

وظيفة أخرى للمشيمية هي قدرة العين على التكيف ، أي قدرة العين على الرؤية بوضوح للأشياء القريبة أو البعيدة. يسمى جزء المشيمية المسؤول عن هذه الوظيفة غشاء بروخ. يحتوي غشاء Bruch على العديد من الألياف المرنة وهو عكس العضلة الهدبية ، التي تنقبض العدسة للرؤية القريبة وبالتالي تجعلها كروية أكثر. من ناحية أخرى ، يتم ضمان التكيف عن طريق قوة الاستعادة السلبية للألياف المرنة لغشاء Bruch وبالتالي بواسطة المشيمية.

أخيرًا وليس آخرًا ، فإن المشيمية مصطبغة بشدة أيضًا ، وتضمن ، جنبًا إلى جنب مع الظهارة الصبغية المذكورة أعلاه ، انعكاس أقل قدر ممكن من الضوء الساقط على العين. بدلاً من ذلك ، يتم امتصاص الضوء تمامًا ، وهو أمر مهم جدًا للرؤية في ظروف الإضاءة المختلفة. علاوة على ذلك ، يمنع التصبغ القوي للمشيمية الانعكاس غير المنضبط للضوء داخل الجسم الزجاجي من التسبب في محفزات مربكة على شبكية العين.

تشريح المشيمية

المشيمية (المشيمية) هو أحد الأجزاء الثلاثة لجلد الأوعية الدموية (يوفيا) للعين. انها تقع على شبكية العين من الخارج. أولاً ، يعلق غشاء Bruch نفسه بخلايا شبكية العين من الخارج ، والتي تستقبل نبضات الضوء (مستقبلات ضوئية). يتكون غشاء Bruch من نسيج ضام ويرجع ذلك إلى بروتيناته الهيكلية (ألياف الكولاجين) والألياف المرنة القابلة للانعكاس أيضًا لامينا مطاطا اتصل.

يتبع ذلك طبقة بها أوعية دموية صغيرة متفرعة تشبه الشبكة (الشعيرات الدموية). تتباعد خلايا الأوعية الدموية عن بعضها البعض (الشعيرات الدموية المنفذة) بحيث يمكن لمكونات دموية معينة الهروب بسهولة من الأوعية. يتم استخدامها للتغذية. يتم إغلاق هذه النوافذ بواسطة الخلايا التي تتلقى النبضات الضوئية (الظهارة الصباغية أو المستقبلات الضوئية) وغشاء Bruch.

تتكون الطبقة الأخيرة من أوعية أكبر وهي طبقة بها أوعية دموية صغيرة متفرعة تشبه الضفيرة (كوريوكابيلاريس) من الخارج. تحمل هذه الطبقة الخارجية من المشيمية أوعية دموية أكبر.هذه هي في الغالب عروق تحمل الدم بعيدًا عن العين. يتم سحب المشيمية للخارج بواسطة الأدمة (الصلبة العينية) محدود.

1. القرنية - القرنية
2. الأدمة - الصلبة العينية
3. ايريس - قزحية
4. أجسام مشعة - الجسم الهدبي
5. المشيمية - المشيمية
6. شبكية العين - شبكية العين
7. الغرفة الأمامية للعين -
   الكاميرا الأمامية
8. زاوية الغرفة -
   Angulus irodocomealis
9. الحجرة الخلفية للعين -
   الكاميرا الخلفية
10. عدسة العين - عدسة
11. زجاجي - الجسم الزجاجي
12. بقعة صفراء - البقعة الصفراء
13. نقطة عمياء -
    القرص العصبي البصري
14. العصب البصري (العصب القحفي الثاني) -
    العصب البصري
15. خط البصر الرئيسي - المحور البصري
16. محور مقلة العين - محور بولبي
17. عضلة العين المستقيمة الجانبية -
    العضلة المستقيمة الجانبية
18. عضلة العين المستقيمة الداخلية -
    العضلة المستقيمة الإنسي

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

علم وظائف الأعضاء

يحتوي المشيمى على عدد كبير من الأوعية الدموية. هذه لديها ما مجموعه اثنين من المهام. الوظيفة الأولى المهمة هي تغذية الطبقة الخارجية للشبكية. هذه هي بشكل أساسي المستقبلات الضوئية ، التي تستقبل نبضات الضوء وتمررها. تتكون شبكية العين أيضًا من عدة طبقات. تمتلئ الطبقات الداخلية بالدم من خلال وعاء دموي محدد ، أي من فروع الشريان الشبكي المركزي، قدمت.

لقد لوحظ أن المشيمية لديها تدفق دم مرتفع للغاية بسبب تكوين الضفيرة القوية من خلال الأوعية الدموية ، لكن استنفاد الأكسجين من خلايا الدم الحمراء منخفض نسبيًا. هذه هي الإشارة إلى الوظيفة المهمة الثانية للمشيمية ، وهي تنظيم درجة الحرارة. في عملية المعالجة وإعادة التوجيه إلى الخلايا الحسية (مستقبلات ضوئية) تولد منبهات الضوء الواردة حرارة تبددها الأوعية الدموية. هذا يضبط درجة الحرارة في العين ويحافظ عليها مستقرة.

أمراض المشيمية

نظرًا لأن المشيمية لا تحتوي على ألياف الألم ، فإن الألم يحدث فقط عندما تنتشر أمراض المشيمية إلى المناطق المجاورة المزودة بألياف الألم أو عندما يكون هناك زيادة في الضغط. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات بصرية ، وتعتمد شدتها على مكان وجود المرض في قاع العين. غالبًا ما لا يتم اكتشاف الأورام لفترة طويلة.

التهاب المشيمية

يحدث التهاب المشيمية عادة نتيجة لرد فعل تحسسي (مرض مناعي). ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تحدث بسبب الأجسام الغريبة التي تدخل العين من الخارج أو بسبب الجراثيم من مصادر الالتهاب الأخرى في الوجه والجمجمة. والسبب في ذلك هو الدورة الدموية الجيدة في المشيمية ، والتي لا تمدها بالمغذيات فحسب ، بل يمكنها أيضًا نشر مسببات الأمراض والجراثيم في المشيمية في حالة وجود عدوى. يمكن أن تكون مسببات الأمراض المحتملة عبارة عن بكتيريا أو فيروسات أو فطريات. يعتبر الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة من الفئات المعرضة للخطر ، لأن نظام الدفاع في الجسم لا يمكنه قتل الجراثيم بشكل كافٍ.

نظرًا لأن المشيمية نفسها لا تحتوي على أي ألياف عصبية ، فإن الألم يظهر فقط عندما تتأثر الهياكل المجاورة مثل الأدمة أو الشبكية. يحدث ألم التوتر ، عادة نتيجة لزيادة ضغط العين. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لالتهاب الشبكية المجاورة ، يعاني المصابون من اضطرابات بصرية وتشوش وضبابية بالإضافة إلى انخفاض عام في الأداء البصري. في معظم الحالات ، يمكن رؤية احمرار العين بشكل ملحوظ من الخارج.

سيقوم طبيب العيون أولاً بإجراء اختبار للعين لمعرفة ما إذا كان هناك بالفعل عجز في المجال البصري. ثم يتم فحص العين باستخدام المصباح الشقي لتقييم الأجزاء الأمامية والداخلية للعين. من أجل التمكن من رؤية قاع العين ، الذي يتكون من الشبكية والعينين الأساسيتين ، يجب أن يكون التلميذ منتشرًا على نطاق واسع. يتم إجراء تنظير صوتي لتحديد ما إذا كان الضغط داخل العين قد زاد.

في التهاب المشيمة يجب التعامل معه بسرعة ، لأنه بخلاف ذلك يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات بصرية دائمة أو ، في أسوأ الحالات ، إلى العمى. يتكون العلاج الفوري من أقراص تحتوي على الكورتيزون لمكافحة بؤرة الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء دواء لخفض الضغط لحماية الهياكل المحيطة ، مثل رأس العصب البصري ، من الضغط المتزايد.

يمكن أن يتطور الالتهاب المشيمي بشكل فردي أثناء المرض وفي شدته. لذلك يجب تحديد العلاج الدقيق من قبل طبيب عيون.

اقرأ المزيد هنا: التهاب المشيمية

كولوبوما المشيمية

أ كولوبوما (اليونانية "المشوهة") هي فجوة خلقية أو مكتسبة في العين. في الشكل الخلقي ، يؤدي التطور الجنيني للعين إلى الإغلاق غير الكافي أو غير الصحيح لشق كأس العين خلال الأسبوع الرابع إلى الأسبوع الخامس عشر من الحمل. لا تزال أسباب هذه التشوهات الجنينية موضوع البحث الحالي. تتم مناقشة الطفرات في ما يسمى جينات PAX ، والتي تقوم بالعديد من الوظائف التنظيمية في التطور الجنيني.

عادة ما تكون الأورام القولونية المشيمية المكتسبة ناتجة عن العنف الخارجي (مثل ضربة للعين أو حادث أو ما إلى ذلك) أو مضاعفات أثناء العمليات الجراحية في العين.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ثلامة على العين

ورم وعائي مشيمي

الورم الوعائي المشيمي هو ورم وعائي (ورم وعائي) يقع في المشيمية للعين. نظرًا لتعدد الفروع في العديد من الأوعية والشعيرات الدموية الصغيرة ، فإن الورم أيضًا متفرع جدًا وكهفي ، لأنه يتبع مجرى الأوعية. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 40 عامًا يتأثرون بشكل خاص. عادة ما يكون الورم الوعائي المشيمي حميدًا ويتجلى خاليًا من الأعراض. فقط عندما يتأثر النسيج المحيط بالشعيرات الدموية (مرحلة نضحي) تحدث اضطرابات بصرية مثل الرؤية الضبابية أو المشوهة. لإجراء التشخيص ، يتم إجراء تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوعية بالفلور لإظهار حجم الورم وحجمه. العلاج ضروري فقط إذا كان هناك تهديد بصري في المرحلة النضحية.

ضمور المشيمية

يشير الضمور المشيمي إلى ضمور الأنسجة نتيجة موت الخلايا المشيمية. هذا عادة ما يكون نتيجة الأنسجة المتدهورة مثل الورم. اعتمادًا على موقع الضمور وحجمه ومدى انتشاره ، يمكن أن يكون لذلك عواقب وخيمة على العين.

في المرحلة الأولية ، هناك اضطرابات بصرية وقابلية متزايدة للإصابة بالعدوى ، حيث يمكن ، من بين أمور أخرى ، أن ينزعج الحاجز الدموي في شبكية العين ويمكن أن تنتقل الجراثيم إلى شبكية العين دون عوائق. يمكن أن يؤدي ضمور المشيمية الشديد إلى العمى الكامل.

طيات مشيمية

تنشأ الطيات المشيمية عادة نتيجة وجود كتلة في تجويف العين ، مثل ورم أو تكلسات أو حدقة مزدحمة. هذا يمارس ضغطًا خارجيًا متزايدًا على مقلة العين. هذا يفسح المجال للضغط ويتم طي الطبقات الفردية للعين ، التي تتكون من شبكية العين ، المشيمية والأدمة. في حالة إصابة المشيمية فقط ، لا ينتج عن ذلك أي اضطرابات بصرية. ومع ذلك ، هناك خطر من أن الأوعية الدموية الصغيرة سوف تضغط عليها الطيات وأن هذا سيؤدي إلى نقص الإمداد بالأكسجين والمغذيات. ومع ذلك ، إذا تأثرت شبكية العين أيضًا ، فإن طيات الشبكية تتسبب في فقد المجال البصري ، والذي في حالة المرض أحادي الجانب ، لا يزال من الممكن تعويضه بالعين السليمة.

الورم الميلانيني المشيمي

الورم الميلانيني المشيمي (سرطان الجلد العنبي الخبيث) هو ورم خبيث ينتج عن الخلايا المصطبغة في المشيمية ، ما يسمى الخلايا الصباغية، يمكن أن تتطور عندما تبدأ في الانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه. إنه الورم الأكثر شيوعًا في العين ؛ يعاني منه واحد من كل 100000 في أوروبا. الحد الأقصى لسن المرض ما بين سن الستين والسبعين. نظرًا لأن الخلايا الصباغية المتحللة مليئة بصبغة الميلانين ، فإن معظم الأورام الميلانينية المشيمية تكون مصطبغة بشكل غامق.

مثل معظم الأورام الخبيثة ، يميل الورم الميلانيني المشيمي أيضًا إلى الانتشار (حوالي 50٪ من الحالات). ينتشر في الغالب عن طريق مجرى الدم إلى الكبد. إذا كان هناك انتشار بالفعل ، فعادة ما يؤدي المرض إلى الوفاة في غضون بضعة أشهر / سنوات. نظرًا لأن المشيمية ، على عكس معظم أجزاء الجسم الأخرى ، لا تحتوي على أي أوعية لمفاوية ، والتي لها أهمية كبيرة لجهاز المناعة ، غالبًا ما تظل الخلايا المتدهورة غير مكتشفة من قبل الجسم وبالتالي لا يحاربها الجهاز المناعي. تشمل أعراض الشخص المريض بشكل أساسي الاضطرابات البصرية والرؤية المزدوجة. غالبًا ما يكتشف طبيب العيون الأورام الميلانينية المشيمية على أنها نتيجة عرضية.

تتراوح خيارات العلاج من العلاج الإشعاعي والليزر إلى الجراحة الإشعاعية وإزالة العين المصابة.

يجب تمييز الورم الميلانيني المشيمي عن النقائل المشيمية. هذه أورام مسطحة نوعًا ما ذات لون رمادي-بني ، وقد انتشرت غالبًا من سرطان الثدي أو سرطان الرئة هناك أيضا وحمة مشيمية حميدة كتشخيص تفريقي.

يمكنك أيضًا قراءة المزيد من المعلومات على: الورم الميلانيني المشيمي

وحمة مشيمية

على عكس الورم الميلانيني المشيمي ، فإن الوحمة المشيمية هي ورم حميد ، أي حميد. عادة ما يكون مصطبغًا ومحدّدًا بشكل حاد ولا ينمو تدريجيًا. تظهر الوحمة المشيمية داكنة بسبب تراكم الميلانين (على غرار الشامة على الجلد). تقع تحت الشبكية ولا تسبب أي اضطرابات بصرية. ما يقرب من 11٪ من السكان يحملون مثل هذه الحمى ، مما يجعلها الورم الأكثر شيوعًا في داخل العين. في الغالب هو فطري. نظرًا لعدم وجود أعراض ، غالبًا ما يتم ملاحظته بالصدفة أثناء فحص خلفية العين.

نادرًا ، في حوالي 5 حالات من أصل 10000 حالة ، يمكن أن تتطور مثل هذه الحمى إلى سرطان الجلد المشيمي. تشير بعض العوامل مثل الحجم أو الموقع أو التصبغ أو تراكم السوائل في الورم إلى زيادة خطر التنكس. لذلك يجب فحص الحمى المشيمية بانتظام لمعرفة ما إذا كانت تظهر ميلًا للنمو. يجب ترتيب فحص طبي كل ستة أشهر. إذا كانت النتائج غير واضحة ، يمكن أن توفر عينة الأنسجة (الخزعة) الوضوح. يتم الحصول عليها بإبرة صغيرة.

بالإضافة إلى فحص قاع العين ، فإن تصوير الأوعية بالفلورسين ، وتصوير الأوعية بالأندوسيانين الأخضر ، والتألق الذاتي للقاع ، والتصوير المقطعي بالتماس البصري متاحان لفحص الحمى.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: وحمة في العين

فحص المشيمية

إذا نظر الطبيب من خلال التلميذ بأجهزة خاصة أثناء فحص العين (تنظير العين) ، لا يمكن تقييم المشيمية بشكل مباشر إلا بصعوبة ، لأن شبكية العين تحد من رؤية المشيمية لأسباب تشريحية. إن ما يسمى صورة منظار العين مهمة لتشخيص ومسار الأمراض. يمكن لفحوصات الموجات فوق الصوتية أيضًا اكتشاف التغيرات المرضية في المشيمية. يصف تصوير الأوعية الفلورية طريقة خاصة لعرض الأوعية الدموية. إنه إجراء تصوير يتم فيه ملاحظة تدفق الدم إلى قاع العين (انظر أيضًا: تنظير القاع) وتقييمه من خلال تلميذ متوسع ناتج عن دواء عن طريق إعطاء صبغة مناسبة. في حالة الاشتباه في وجود ورم مشيمي ، يمكن أن يؤدي وضع مصدر ضوء بارد على العين إلى التظليل في منطقة الورم.