العصب الحجابي

نظرة عامة

العصب الحجابي هو عصب ثنائي يتكون من أعصاب عنق الرحم C3 و C4 و C5. يوجه كلا من الألياف الحساسة للتأمور (تامور) ، غشاء الرئة (غشاء الجنب) والغشاء البريتوني (الصفاق) ، وكذلك أجزاء المحرك التي تزود الحجاب الحاجز. بسبب وظيفته ، يحب العصب الحجابي الفواق (Singultus) وصعوبات في التنفس يمكن أن تحدث مع شلل الحجاب الحاجز.

بالطبع العصبية

بعد ذلك تقع أعصاب عنق الرحم على الجانب الأيمن وكذلك على الجانب الأيسر C3 و C4 و C5 قد انضموا معًا لتشكيل العصب الحجابي ، وهذا يمتد على طول العضلة الأمامية المتقشرة، عضلة عنق جانبية ، أسفل. مسار العصب الحجابي هو جانبي العصب المبهم. ثم يمتد العصب الحجابي بين الوريد والشريان تحت الترقوة إلى منطقة الصدر.

المسار الإضافي يكون بشكل جانبي على طول المنصف، تجويف الجسم المحدد بواسطة صفائح النسيج الضام ، والتي تقع بين الرئتين ، إلى أسفل في الاتجاه الحجاب الحاجز. من المهم أن العصب الحجابي البطن إلى رئة سحب الأوعية الدموية والشعب الهوائية. بمجرد الوصول إلى الحجاب الحاجز ، يمر العصب الحجابي الأيسر مع المريء والصحيح مع السفلي فينا كافا.

بعد أن يزود العصب الحجاب الحاجز بالألياف الحركية والحسية ، فإنه يعطي فروعًا حساسة أخرى ، تسمى رامي Phrenicoabdominales، لتعصيب الغشاء البريتوني في الجزء العلوي من البطن و ينتهي ثم في مسارها. في طريقه ، يعطي العصب الحجابي بانتظام مزيدًا من الفروع العصبية الحساسة للإمداد العصبي للـ كيس القلب و des غشاء رئوي من عند.

الأسباب

أحد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تهيج العصب الحجابي هو أ زيادة الضغط في البطن ، والتي تتعلق أيضًا بـ الحجاب الحاجز يؤثر. يمكن القيام بذلك باستخدام ملف منظار البطن مع تقنية ثقب المفتاح أو من خلال خطأ المرء سريعون و الوفرة ابتلاع أو ما شابه ذلك.
وراء إصابة العصب الحجاب الحاجز المصاحب ل شلل الحجاب الحاجز يمكن أن يسير جنبًا إلى جنب ، فمن ناحية ، يمكن أن يأتي الضرر المباشر للعصب من ، على سبيل المثال ، التدخل الجراحي في الصدر حيث يتلف العصب أو يقطع.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يفقد العصب الحجابي وظيفته بسبب الالتهاب. سيكون هنا متلازمة غيلان باريه, التصلب المتعدد ومسببات الأمراض مثل بوريليا، ذكر. في حالة الالتهاب ، يمكن تقليل الأعراض من خلال معالجة السبب. ومع ذلك ، لا يمكن ضمان استعادة الحالة الأصلية بنسبة 100٪ دائمًا.

أعراض الشكوى

تشمل الأعراض التي يمكن أن تحدث نتيجة لتهيج العصب الحجابي ما يلي: حازوقوالتي في معظم الحالات يمكن اعتبارها غير ضارة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكتسب أيضًا قيمة مرضية. الانكماش المفاجئ لـ الحجاب الحاجز يمكن أن تؤدي الفواق إلى الشعور بالألم ، خاصة إذا استمر لفترة طويلة ، ويمكن أن يشعر الشخص المصاب به بعدم الراحة للغاية. يمكنك أيضًا أن تختنق بنفسك.

الأعراض الأخرى التي يمكن إرجاعها إلى العصب الحجابي هي صعوبات في التنفس ، ناجمة عن جزئي أو كلي شلل من الحجاب الحاجز. خاصة أن يستنشق أصبح أكثر صعوبة لأن تقلص الحجاب الحاجز يدعم بالضبط هذه العملية و رئة تخلق مساحة لتتكشف. حتى عند الاستلقاء ، يمكن لأعضاء البطن الآن ممارسة المزيد من الضغط على الرئتين عند إصابة الحجاب الحاجز بالشلل و ضيق في التنفس سبب. يشعر المصابون بضيق شديد في التنفس ، ويزداد سوءًا بسبب المجهود.

نظرًا لأن العصب الحجابي يحمل أيضًا أليافًا حسية ، فإن الألم في الهياكل الموردة ، مثل كيس القلب، من غشاء رئوي أو des الصفاق تأتي عندما تكون ملتهبة ، على سبيل المثال ، أو الضغط المتزايد يهيج العصب.

تهيج العصب الحجابي

غالبًا ما ينتج تهيج العصب الحجابي عن زيادة الضغط في البطن ، والذي يتم تطبيقه على الحجاب الحاجز أفعال أثارها. يمكن القيام بذلك ، على سبيل المثال ، بعد ملف منظار البطن، حيث يتم إدخال أدوات الفحص في البطن باستخدام تقنية ثقب المفتاح ويتم نفخ البطن بالغاز لرؤية أفضل. لكن الإسراع في تناول وجبة كبيرة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ظهور الأعراض. عادة ما تكون نتيجة تهيج العصب الحجابي حازوق.

حازوق

من حازوق ناتج عن تقلص مفاجئ في الركبة ولاإرادي الحجاب الحاجزمما يؤدي إلى الاستنشاق والانتهاء المفاجئ من الحبال الصوتيةالذي ينهي العملية. عادة ما تحدث الفواق عدة مرات متتالية وبالتالي يمكن أن تستمر لفترة معينة.
يشتبه في أن يكون السبب هو تهيج العصب الحجابي ، الذي يغذي الحجاب الحاجز بالمحرك. يصنف التهيج المؤقت على أنه غير ضار. من ناحية أخرى ، يجب توضيح التهيج المزمن الناجم عن المرض ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

يمكن أن يحدث الفواق الناتج عن تهيج مؤقت ، على سبيل المثال ، عن طريق زيادة تمدد معدة بعد الابتلاع أو تناول الطعام الحار. يمكن أيضًا أن تسبب الإثارة أو الضحك الصاخب الفواق ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تهيج العصب الحجابي. إذا كان العصب يتهيج بسبب عملية مرضية ، مثل التهاب في البطن أو المعدة والمريء ، فقد تكون الفواق مزمنًا. غالبًا ما ترتبط الفواق المزمن بالألم والضيق للشخص المعني.

تلف العصب الحجابي

الأضرار التي لحقت العصب الحجابي يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة وتؤدي إلى فقدان وظيفتها. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي إلى ضرر أحادي الجانب للعصب ارتفاع الحجاب الحاجز تعال إلى الجانب المصاب. هذا هو الحال عادة مع تلف العصب الحجابي على كلا الجانبين كامل الحجاب الحاجز مصاب بالشلل. يمكن أن يحدث الضرر بالفعل في الحبل الشوكي أو في جذور الأعصاب المقابلة عند الخروج من نفق فقري على التوالي. فمن ناحية ، يمكن أن يتضرر العصب الحجابي بشكل مباشر ، على سبيل المثال من خلال قطع مقطوع أثناء عملية في الصدر أو الرقبة ، أو على سبيل المثال بسبب تمزق ناتج عن إصابة في حادث.

علاوة على ذلك ، يمكن للورم أو ما شابه أن يضغط على الأعصاب وبالتالي يؤثر عليها بشكل دائم. أبضا القرص الغضروفي في العمود الفقري العنقي أو عملية مماثلة تستهلك مساحة في منطقة الفقرات العنقية يمكن أن يسبب تلفًا في العصب الحجابي. إن احتمالية تعافي العصب الحجابي من تلقاء نفسه بعد ضعف يعتمد دائمًا على مدى الإصابة. ومع ذلك ، مع الانفصال الكامل ، هناك نمو معًا واستعادة الوظيفة إلى حد ما غير مرجح.

التهاب العصب الحجابي

يمكن أن يؤدي التهاب العصب الحجابي إلى الشلل الرخو من الحجاب الحاجز خاصة إذا تأثر العصب من كلا الجانبين. يمكن للجذور العصبية التي تشكل العصب الحجابي ، على سبيل المثال ، من ما يسمى متلازمة غيلان باريه تتأثر ، مما يؤدي إلى التهاب حاد ، أو في سياق أ مرض لايم تغيرت التهابات.

شلل جزئي في العصب الحجابي

يمكن أن يحدث شلل جزئي ، أي شلل العصب الحجابي ، إما على جانب واحد أو على كلا الجانبين ، اعتمادًا على السبب الأساسي. نظرًا لأن عضلة الحجاب الحاجز مزودة أيضًا بمحرك من العصب الحجابي ، وبفضل ذلك ، يمكن أن تتقلص للاستنشاق ، يتم تعطيل هذه الوظيفة جزئيًا أو حتى كليًا في حالة تلف الأعصاب.

في شلل جزئي أحادي الجانب ارتفاع الحجاب الحاجز وبالتالي ، فإن المراقبة على الجانب المصاب فقط تسبب مشاكل في التنفس. مع خاص تمارين التنفس كجزء من علاج بدني يمكن معالجة مشكلة الاستنشاق عن طريق شلل جزئي في العصب الحجابي وتؤدي إلى تحسن. ومع ذلك ، فإن العصب الحجابي ثنائي امام إمداد الحجاب الحاجز تالف وفشل ، لذلك يمكن أن يؤدي إلى a شلل جزئي كامل من الحجاب الحاجز ، أي عدم القدرة على الانقباض عند الاستنشاق ، حول رئة لإفساح المجال ، وما يرتبط بها من مشاكل التنفس التي تهدد الحياة.

في حالة شلل الحجاب الحاجز ، يمكن لأعضاء البطن أيضًا التحرك لأعلى ، خاصة عند الاستلقاء قلب و رئة الصحافة ، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة. يمكن أن يتضرر العصب الحجابي في مساره من الرقبة إلى الحجاب الحاجز ، إما من خلال إصابة أو ضغط العصب بواسطة ورم ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك الحبل الشوكي نفسها أو الجذور العصبية لأعصاب عنق الرحم من ثلاثة إلى خمسة تتضرر بطريقة يفقد فيها العصب الحجابي وظيفته. مرة أخرى ، حادث بإصابة في الفقرات العنقية، وهي عملية تآكل في العمود الفقري أو ورم خلفه.

تشخيص مشاكل العصب الحجابي

لتشخيص شلل جزئي في العصب الحجابي ، يمكن للمرء أن يكون لديه واحد الأشعة السينية من الصدر ، حيث ارتفاع الحجاب الحاجز من السهل الحكم. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الفحص البدني يمكن للمرء أن يرى زيادة نشاط عضلات الجهاز التنفسي المساعدة تعرف بين الضلوع.
من الناحية النظرية ، يمكنك أيضًا استخدام التصوير الكهربائي و التخطيط الكهربي للعضلات اختبار وظيفة العصب الحجابي ، ولكن من الصعب القيام به في الممارسة العملية. في حالة الاشتباه في وجود التهاب ، يمكن تمديد التشخيص إلى فحص الدم والسوائل العصبية من أجل تأكيد الاشتباه.
لتوضيح واحد القرص الغضروفي في العمود الفقري العنقي يمكن أ التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي مصنوع.

خيارات العلاج للشكاوى

إذا كان هناك شلل جزئي في العصب الحجابي ، فيمكن استخدام بعض مشاكل الجهاز التنفسي كعلاج تمارين التنفس في أسوأ الحالات واحد التنفس الاصطناعي ضروري.
إذا كانت هناك عملية التهابية وراء الشلل الجزئي ، فإن علاج الالتهاب ، على سبيل المثال بالمضادات الحيوية ومضادات الفيروسات ، كورتيزون أو فصل البلازما.
إذا كان هناك تهيج في العصب الحجابي في المقدمة ، تختفي الأعراض مثل حازوقفي كثير من الأحيان بمفرده ويمكن أحيانًا أن تساعده تمارين الاسترخاء.

الإنذار في حالة وجود شكوى

اعتمادًا على سبب الشلل الجزئي أو تهيج العصب الحجابي ، يمكن أن تنخفض الأعراض أو تستمر بشكل دائم.

السلوك الوقائي للوقاية

من أجل مواجهة تهيج العصب الحجابي الناتج عن تناول الطعام بسرعة كبيرة ، يمكنك أولاً محاولة تناول الطعام بشكل أبطأ. الوقاية ضرورية للضرر المتبقي الذي يصيب العصب الحجابي صعب ليتم تنفيذها ، حيث لا يمكن دائمًا تحديد العواقب مسبقًا ، على سبيل المثال أثناء العملية. من أجل مواجهة صعوبات التنفس بالوقاية بعد الضرر ، يوصى في بعض الحالات عن طريق خاص علاج بدني لتدريب عضلات الجهاز التنفسي المساعدة المتبقية.