ما هو تسمم الحمل؟

المرادفات

تسمم الحمل ، تسمم الحمل ، متلازمة هيلب ، تسمم الحمل

تعريف

الإيماءات هي أمراض مرتبطة بالحمل وتعتمد على التشنج العام للشرايين الصغيرة. تتم أيضًا مناقشة العوامل النفسية مثل العلاقة المضطربة مع الأم ونقص المغنيسيوم كأسباب. تتمثل الأعراض في ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) واحتباس الماء في الأنسجة (الوذمة) وردود الفعل المفرطة وإفراز البروتينات في البول (بيلة بروتينية).

اعتمادا على شدة المهدئات (المهدئات) ، الأدوية الخافضة للضغط (الأدوية الخافضة للضغط) ، واتباع نظام غذائي وإجراءات الاسترخاء التزام تأتي. في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، لا مفر من التسليم.
بعد الولادة عادة ما يكون هناك شفاء كامل. ومع ذلك ، فإن احتمال الإصابة بالمرض مرة أخرى أثناء الحمل أعلى من احتمال الإصابة بالمرض مرة أخرى أثناء الحمل.

يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) في سياق تسمم الحمل بقياس ضغط دم يزيد عن 140/90 ملم زئبقي مرتين على فترات عدة ساعات. في حالة حدوث إفراز البروتين أيضًا في البول ، يشار إلى ذلك باسم تسمم الحمل.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

ما هي العلامات؟

يمكن أن تكون علامات الحمل من أنواع مختلفة ، حيث لا يجب أن يقتصر الحمل على عضو معين ، ولكن يمكن أن يؤثر بشكل عام على أعضاء مختلفة.

على سبيل المثال ، يمكن أن يؤثر الحمل على الكلى. تتميز أعراض ذلك بانخفاض إجمالي كمية البول المنتجة يوميًا (oligouria). علامات هذا هي التبول الأقل تواترا أو التبول أقل عند استخدام المرحاض. من الأعراض الأخرى لتأثير الكلى احتباس الماء في أجزاء مختلفة من الجسم (الوذمة) ، غالبًا في الساقين. يمكن أيضًا اكتشاف البروتينات في البول باستخدام شريط اختبار خاص (بيلة بروتينية).

في حالة إصابة الرئتين ، يمكن أن يكون ضيق التنفس / ضيق التنفس من الأعراض الأخرى. يحدث هذا غالبًا بسبب احتباس الماء في الرئتين (الوذمة الرئوية). يجب إيلاء اهتمام خاص لتورط الكبد والجهاز العصبي المركزي. يمكن تمثيل إصابة الكبد المحتملة بألم في الجانب الأيمن في الجزء العلوي من البطن (ألم أسفل القوس الساحلي الأيمن). يمكن أن تكون النوبات ، والحساسية للضوء والضوضاء ، وكذلك الصداع والغثيان والقيء من أعراض إصابة الجهاز العصبي المركزي.

الوذمة

الوذمة هي احتباس السوائل في الأنسجة. يمكن أن يؤدي الحمل إلى تورم في أجزاء مختلفة من الجسم (غالبًا في القدمين والساقين) ، ومن ناحية أخرى ، يمكن أن تحدث الوذمة نتيجة انخفاض إفراز الكلى للسوائل. هذا يزيد من السوائل في الأوعية الدموية. يتراكم هذا ويضغط على القماش بسبب الضغط الناتج عن الاحتقان. إذا ضغطت على الأنسجة المتورمة بالسوائل وبقيت دنتة تتراجع ببطء (بعد عدة ثوانٍ إلى دقائق) ، فهذه علامة مؤكدة نسبيًا على الوذمة.

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي احتباس السوائل في الرئتين أيضًا إلى ضيق التنفس. هنا لم يعد بإمكان القلب ضخ الحجم المتزايد للسوائل في الدورة الدموية للجسم. نتيجة لذلك ، يعود السائل إلى الرئتين ويضغط على أنسجة الرئة بسبب الضغط.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: وذمة في الحمل

ضغط دم مرتفع

يميز المرء هنا من ناحية الزيادة التي يسببها الحمل في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). وهذا يعني زيادة في ضغط الدم تزيد عن 140/90 مم زئبق (أو ارتفاع ضغط الدم الشديد بقيمة ثانية (انبساطي) أكثر من 110 مم زئبق) والتي تحدث بعد الأسبوع العشرين من الحمل (SSW). يجب قياس ضغط الدم الطبيعي (أقل من 140/90 مم زئبق) قبل وأثناء الحمل (حتى الأسبوع العشرين من الحمل).

يجب التمييز بين هذا وبين الزيادة المستقلة عن الحمل في ضغط الدم. وهذا يعني زيادة معروفة وطويلة الأمد في ضغط الدم ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم قبل الأسبوع العشرين من الحمل (القيم الحدية انظر أعلاه). نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم يزيد من خطر الإصابة بما يسمى تسمم الحمل ، يجب إيلاء اهتمام خاص لإفراز البروتين في البول عند زيادة ضغط الدم. وهذا يعني أن المضاعفات مثل تسمم الحمل أو متلازمة هيلب يمكن الوقاية منها أو التعرف عليها في مرحلة مبكرة.

بروتين في البول

لا تستطيع الكلى التعامل مع ارتفاع ضغط الدم إلا إلى حد محدود ، بحيث بمرور الوقت تدخل مواد مثل البروتينات ، التي يتم الاحتفاظ بها في الدم عادةً بواسطة مرشح (حاجز الدم البولي) ، إلى البول بسبب زيادة الضغط. في المصطلحات الفنية ، عندما يكون هناك زيادة في إفراز البروتين في البول ، يتحدث المرء عن بروتينية. يمكن تحديد ذلك باستخدام شرائط الاختبار في عيادة كل طبيب. بدلاً من ذلك ، يمكن إجراء تشخيص أكثر تفصيلاً للبول. لهذا الغرض ، يتم استخدام البول في منتصف التيار ، أو في بعض الحالات ، البول بكميات كبيرة (يتم جمع البول على مدار 24 ساعة).

اقرأ أيضًا: بروتين في البول أثناء الحمل

الأعراض

الحمل هو العديد من الأمراض المختلفة المرتبطة بالحمل ، مما يؤدي أيضًا إلى العديد من الأعراض المختلفة. يتم التمييز بين تسمم الحمل المبكر وتسمم الحمل المتأخر.

يشمل تسمم الحمل المبكر الذي يحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل غثيانًا مع قيء معتدل (القيء الحملي) أو مع قيء لا يشبع (التقيؤ الحملي). يمكن أن يحدث هذا طوال النهار أو في الليل. يمكن أن يؤدي القيء إلى الجفاف (الجفاف) وفقدان الوزن الشديد وسرعة ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. يمكن أن تحدث اضطرابات الكهارل وعواقبها بالإضافة إلى الحمى والنعاس وتفاقم الحالة العامة. يحدث المرض أثناء الحمل بسبب زيادة مستوى هرمون (بيتا- HCG) ، والذي يزيد بشكل مطرد حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل ثم ينخفض ​​مرة أخرى ، لذلك في معظم الحالات من المتوقع أن تهدأ الأعراض بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل.

زيادة إفراز اللعاب (Ptyalism ، اللعاب) يمثل تسمم الحمل المبكر. يمكن أن يحدث بمفرده أو مرتبطًا بالغثيان والقيء ويمكن أن يجعل الغثيان أكثر إزعاجًا.

تشمل حالات الحمل المتأخرة التي يمكن أن تحدث في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل تسمم الحمل وتسمم الحمل ومتلازمة هيلب.

في حالة ما قبل تسمم الحمل ، غالبًا ما يعاني المرضى من الدوخة والصداع واضطرابات الرؤية والعيون الخافتة والغثيان والقيء واحتباس الماء (الوذمة) والنعاس. عادة ما تلاحظ المرأة الحامل احتباس الماء من خلال زيادة الوزن المفاجئة نسبيًا (> 1 كجم في الأسبوع). هذه الأعراض ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم (> 140/90 مم زئبق) وفقدان البروتين في البول (بروتينية).

في تسمم الحمل بالإضافة إلى ما سبق أعراض تسمم الحمل ، إلى نوبات مع أو بدون فقدان الوعي. قبل مثل هذا الهجوم ، يمكن أن يحدث صداع شديد (غالبًا في منطقة الجبهة) ، وميض العين ، والرؤية المزدوجة ، والضيق العام ، والعجز العصبي ، والغثيان والقيء. يعتبر تسمم الحمل تهديدًا للأم والطفل بسبب المضاعفات المحتملة (الفشل الكلوي ، خلل في وظيفة المشيمة (قصور المشيمة) ، تورم الدماغ (الوذمة الدماغية) ، تلف الشبكية ، تجلط الدم والنزيف).

اقرأ المزيد عن الموضوع: نوبة صرع

في حالة متلازمة هيلب ، والتي تنتمي أيضًا إلى اضطرابات ارتفاع ضغط الدم في أواخر الحمل (ولكن يمكن أن تحدث أيضًا دون زيادة ضغط الدم وفقدان البروتين) وتمثل شكلاً حادًا من تسمم الحمل ، يعاني المريضات بالإضافة إلى ما سبق. تشمل أعراض تسمم الحمل الألم الشديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن وربما الغثيان والقيء والإسهال. يحدث الألم بسبب الإفراط في تمديد كبسولة الكبد. يمكن أن تظهر الأعراض في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا (ساعة واحدة) ، على الرغم من أن بعض المرضى يعانون من ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم مسبقًا. بالمقارنة مع تسمم الحمل البسيط ، تكون مضاعفات متلازمة هيلب أكثر تواترًا وتنوعًا وخطورة.

عادة ما تختفي أعراض تسمم الحمل المتأخر مرة أخرى بعد أيام قليلة من الولادة على أبعد تقدير ، حيث يمكن حدوث نوبة ارتجالية أيضًا في النفاس.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تسمم أثناء الحمل

الأسباب

أسباب تسمم الحمل ليست مفهومة بوضوح. تتم مناقشة الأسباب المختلفة في لجان متخصصة. من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية أثناء الحمل إلى تطور تسمم الحمل. يمكن أن يساهم التغيير في جهاز المناعة أيضًا في التطور. يؤخذ الارتباط الجيني في الاعتبار أيضًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون تفاعل بين كل هذه العوامل وربما أيضًا عوامل أخرى (غير معروفة حتى الآن) تؤدي إلى تطور تسمم الحمل.

ما مدى خطورة ذلك؟

في أسوأ حالات تسمم الحمل ، يمكن أن يحدث تسمم الحمل أو ما يسمى بمتلازمة هيلب. يُشار إلى تسمم الحمل بتسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل وزيادة إفراز البروتين) وحدوث نوبات متزامنة. في البداية ، عادة ما يعاني المرضى من صداع واضطرابات بصرية وغثيان وقيء.

نظرًا لأن النوبات تهدد صحة الجنين والأم ، يجب على المرء أن يمنع النوبات بالأدوية ، خاصة إذا كانت هناك علامات على الإصابة بمقدمات الارتجاج.

المضاعفات الرئيسية الثانية لتسمم الحمل هي متلازمة هيلب. هذا هو المكان الذي تظهر فيه جلطات الدم الصغيرة ، والتي تسد الأوعية الدموية الأصغر في الجسم. هناك أيضًا انهيار لخلايا الدم الحمراء وانخفاض في عدد الصفائح الدموية التي تسببها الجلطات. نتيجة لذلك ، يحدث تلف الكبد. غالبًا ما تحدث متلازمة هيلب مع ألم في الجزء العلوي من البطن وأعراض غير محددة نسبيًا مثل الغثيان والقيء والإسهال.

نظرًا لأن متلازمة هيلب وتسمم الحمل يمكن أن يؤديا إلى مضاعفات تهدد حياة الأم والطفل ، فإن العلاج بالعقاقير والولادة الفورية للطفل ضروريان.

المدة والتوقعات

سبب تسمم الحمل هو زيادة ضغط الدم المرتبطة بالحمل. هذا يعني أن إنهاء الحمل فقط (مثل الولادة والولادة القيصرية) يمكن أن يعالج الحمل بالكامل (العلاج السببي). بخلاف ذلك ، يتم التعامل مع تسمم الحمل بتدابير عامة مثل الحد من الإجهاد أو العلاج بالعقاقير التي تحاول منع تطور تسمم الحمل أو تقليل مخاطر تسمم الحمل أو تسمم الحمل أو متلازمة هيلب. لذلك يمكن القول أن مدة الحمل تتوافق مع مدة الحمل.

هل يمكنك منع تسمم الحمل؟

أفضل طريقة للوقاية من تسمم الحمل هي إجراء فحوصات منتظمة قبل الولادة. هناك ، يتم الانتباه إلى علامات تسمم الحمل ويمكن بدء العلاج مبكرًا لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

إذا حدثت تسمم الحمل في حمل سابق ، يمكن لطبيب أمراض النساء أن يوصي بالعلاج بحمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) حتى الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل لمنع المريض من التكرار. إذا كان المريض قد تعرض بالفعل لنوبة أثناء الحمل أو إذا كان من المحتمل حدوث نوبة ، فيجب علاج المريض بكبريتات المغنيسيوم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: فحص الحمل

فحص الدم

بالإضافة إلى اختبارات البول وقياسات ضغط الدم وفحوصات الموجات فوق الصوتية ، يعد فحص الدم أداة تشخيصية مهمة للكشف عن تسمم الحمل.

في حالة ما قبل تسمم الحمل ، تنخفض البروتينات في الدم ، حيث تفرز الكلى (البيلة البروتينية) أكثر. بسبب انخفاض تركيز البروتين في الدم ، يتدفق ماء الدم من خلال القوى الأسمولية إلى النسيج الضام المحيط وبالتالي فهو غائب عن الدم. من الناحية النسبية ، يزيد هذا من نسبة خلايا الدم (الهيماتوكريت) ونسبة البروتينات الحاملة للأكسجين في خلايا الدم الحمراء (الهيموغلوبين) على دم كامل.

أدى تسمم الحمل إلى زيادة مستويات خلايا الدم (الهيماتوكريت) ونسبة البروتينات الحاملة للأكسجين في خلايا الدم الحمراء (الهيموغلوبين) على الدم كله ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي انخفاض نشاط الكلى إلى زيادة مواد الجسم المتدهورة التي تفرز عن طريق الكلى (حمض اليوريك والكرياتينين واليوريا).

تلعب ثلاثة مجالات مهمة لبارامترات الدم دورًا حاسمًا في اكتشاف متلازمة HELLP:

• أولاً ، عدد الصفائح الدموية منخفض (قلة الصفيحات الدموية).
• ثانيًا ، يظهر في الدم علامات تحلل خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم). علامات انحلال الدم هي انخفاض قيمة بروتين النقل (هابتوجلوبين) لناقل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء (الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء) ، وهو مستوى منخفض من الإنزيم (LDH) موجود في جميع الخلايا ، وزيادة مستوى منتج تحلل خلايا الدم الحمراء (البيليروبين) ، وانخفاض نسبة خلايا الدم في الدم كله (الهيماتوكريت) وانخفاض مستوى البروتين الناقل للأكسجين في خلايا الدم الحمراء (الهيموغلوبين).
• ثالثًا ، في متلازمة HELLP ، هناك إنزيمات الكبد المهمة (الترانساميناس) مثل حصلت ، زادت GPT.
• بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل قيم تخثر الدم مثل الفيبرينوجين (عامل تخثر مهم) ومضاد الثرومبين III ، وتزداد منتجات تحلل الفيبرينوجين.

النظام الغذائي في الحمل

لا يختلف النظام الغذائي أثناء تسمم الحمل بشكل كبير عن التوصيات الغذائية للحمل دون حدوث مضاعفات. يجب التأكد من استهلاك كمية كافية من البروتين (100 جرام يوميًا من خلال الحليب واللبن والجبن والبقوليات والمكسرات). تعتبر المعادن مثل الفيتامينات B1 و B2 و E (على سبيل المثال الموجودة في الخبز والبطاطس والأرز والمعكرونة) وكذلك الفيتامينات C و E التي يتم امتصاصها من خلال الفاكهة والخضروات مهمة. عند تناول الأسماك واللحوم والبيض للحصول على البروتين ، يجب دائمًا مراعاة النوع والإعداد الصحيحين (تنبيه: احتمال الإصابة بالبكتيريا والطفيليات). بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تشرب المرأة الحامل حوالي 2 إلى 2.5 لتر من السوائل يوميًا.

تسمم الحمل

يصيب هذا حوالي 1 من كل 20 امرأة حامل. من بين أمور أخرى ، زيادة مخاطر تطور هذه الصورة السريرية الحمل الأول والاستعداد الوراثي وكذلك الأمراض المزمنة مثل داء السكري من بين عوامل الخطر لأنها يمكن أن تؤدي إلى تغيرات في الأوعية الدموية. الأصل الدقيق غير واضح ، لكن تطور الكعكة الأم (المشيمة) دورا رئيسيا. إذا لم تتشكل الأوعية بشكل صحيح ولم تحصل الفاكهة على ما يكفي من الدم نتيجة لذلك ، يرتفع ضغط دم الأم لتعويض ذلك من أجل محاولة ضمان تدفق الدم الكافي. ومع ذلك ، هناك المزيد والمزيد من الولادات المبكرة (ص. الولادة المبكرة) وقلة النمو وحتى موت الثمرة.

يمكن أن تحدث الوذمة والنزيف في العديد من الأماكن في جسم الأم. تعتبر الوذمة في المناطق غير النمطية مثل اليدين والوجه علامة تحذير. في الحالات الشديدة ، الأعراض العصبية مثل الاضطرابات البصرية ، صداعيحدث الغثيان وزيادة ردود الفعل.

قد تكون مهتم ايضا ب: تسمم الحمل

إذا ساءت الصورة السريرية ، يتحدث المرء عن:

متلازمة هيلب

تحدث متلازمة هيلب (انحلال الدم ، ارتفاع إنزيمات الكبد ، انخفاض الصفائح الدموية) بشكل أساسي عن تلف الكبد مع زيادة إنزيمات الكبد وانخفاض عدد الصفائح الدموية (الصفائح) هو مرض يهدد الحياة (S. Leber). تعاني المرأة الحامل من شعور عام بالمرض والغثيان وأعراض عصبية (انظر أعلاه). يعد الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن علامة تحذير خاصة.

اعتمادًا على شدة تسمم الحمل ووقت الحمل ، قد يكون من الضروري إنهائه على الفور. للقيام بذلك ، يجب أن تكون المرأة الحامل في حالة مستقرة جسديًا لتكون قادرة على التعامل مع الولادة ، وإذا أمكن ، تكون قد وصلت إلى الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل من أجل إعطاء الجنين (الطفل الذي لم يولد بعد) الوقت الكافي للنضوج.

إذا كانت الدورة أسهل ، يمكن أن يساعد النظام الغذائي والقيود الجسدية وإعطاء أدوية خفض ضغط الدم تحت إشراف المرضى الداخليين. إذا كانت الدورة أكثر شدة ، فإن المهدئات (المهدئات) وكبريتات المغنيسيوم للحفاظ على استقرار الحالة وتأخير الولادة.

من ناحية أخرى ، في حالة متلازمة HELLP ، فإن تحريض المخاض ضروري حتى لا تعرض حياة الأم للخطر.

يمكنك معرفة المزيد على صفحتنا الخاصة بمتلازمة هيلب.

تسمم الحمل

ينتج تسمم الحمل إما عن تسمم الحمل أو يحدث بدون إشارة. تظهر الأعراض فقط في ربع الحالات بعد الولادة. هذه هي ما يسمى النوبات الارتجاجيةكما هم أيضًا تحت الصرع قد يحدث. في الحالات الدراماتيكية ، يمكن للمرأة الحامل أن تدخل في غيبوبة. بشكل عام ، المراقبة الطبية المكثفة وإعطاء المهدئات و المغنيسيوم ضروري.

ارتفاع ضغط الدم المزمن

موجودة قبل الحمل ضغط دم مرتفعإذا حدث قبل الأسبوع العشرين من الحمل أو إذا استمر لأكثر من 6 أسابيع بعد الولادة ، فإن هذا يسمى ارتفاع ضغط الدم المزمن. عادة ما تكون أعراض تسمم الحمل غائبة ، ولكنها تحدث إفراز البروتين في البول و الوذمة بالإضافة إلى ذلك ، يتحدث المرء عن ما يسمى ب تسمم الحمل المطعمة. ثم يحمل هذا نفس مخاطر تسمم الحمل المنفصل. في حالة الأشكال الخفيفة ، يُنصح بالاسترخاء والامتناع عن النيكوتين والكحول. إذا كانت قيم ضغط الدم أعلى ، فلا بد من ذلك الأدوية الخافضة للضغط يستخدم.