العصب الفرجي - المسار والفشل
تعريف
العصب الفرجي هو عصب يسري في منطقة الحوض والأعضاء التناسلية. يُعرف أيضًا باسم "عصب العانة". إنه مسؤول عن التعصيب الحركي للعضلات وكذلك عن التعصيب الحساس ، أي جميع الأحاسيس اللمسية والضغطية في المنطقة من فتحة الشرج إلى الأعضاء التناسلية.
تشريح
يعود أصل العصب الفرجي إلى تشابك العديد من الأعصاب ، والذي يُعرف أيضًا باسم الضفيرة في المصطلحات الطبية. هذه الضفيرة العصبية ، بدورها ، تنشأ في المنطقة السفلية من العمود الفقري ، والعجز ، وآخر فقرة من العمود الفقري القطني المجاورة للجزء العلوي.
في نهاية تشابك العصب ، تظهر أربعة حبال عصبية فردية. أحد هذه الأعصاب هو العصب الفرجي. ثم يتحرك عبر البركة ، مهاجرًا من خلال عدة فتحات ويتحرك حول النتوءات. يرافقه شريان ووريد. ثم يسحب العصب إلى القناة الفرجية ، وتسمى أيضًا قناة ألكوك. في هذه القناة ، يتم وضع طبقة قوية من النسيج الضام حول العصب الفرجي والوريد والشريان المصاحب له. تمثل هذه القناة عنق الزجاجة ، فعندما يمر العصب الفرجي أخيرًا عبر قناة "ألكوك" ، ينقسم مرة أخرى إلى أربعة فروع أخرى ، وهي الفروع النهائية.
وتشمل هذه الأعصاب العجانية ، والأعصاب الشرجية السفلية ، وعصب القضيب الظهري ، والعصب البظري الظهري. تعمل هذه الحبال العصبية المختلفة في اتجاهات مختلفة وتزود مناطق الأعضاء التناسلية والتناسلية. تعمل الأعصاب العجانية في اتجاه العجان وكيس الصفن عند الرجال والشفرين الكبيرين عند النساء. كما يمتد إلى أجزاء من عضلات الإحليل. من ناحية أخرى ، تعمل أعصاب المستقيم السفلية في اتجاه فتحة الشرج. يمتد كل من العصب الظهري للقضيب والعصب البظري الظهري إلى القضيب عند الرجال وإلى البظر عند النساء.
مسار العصب الفرجي
ينشأ العصب الفرجي من النخاع الشوكي على مستوى العجز. تتجمع الحبال العصبية التي تأتي من الأجزاء المقدسة من S1 إلى S3 ، وأحيانًا أيضًا S4 ، معًا لتشكيل العصب الفرجي. ثم يهاجر العصب الفرجي إلى الحوض ، حيث يمر عبر فتحة كبيرة هي الثقبة تحت الحمراء. ثم يتجول حول نتوء ، العمود الفقري الإسكي ، ثم يمر عبر فتحة أخرى ، الثقبة الوركية الصغرى ، إلى الجزء الأمامي من الحوض. بمجرد وصوله ، يمر عبر ما يسمى بقناة "ألكوك" ، ومن ثم ينقسم إلى فروعه النهائية. تنتهي الفروع الطرفية بدورها في الغالب في مناطق الشرج أو العجان أو الأعضاء التناسلية.
وظيفة
كعصب ، فإن مهمة العصب الفرجي هي ربط الأنسجة والعضلات بالحبل الشوكي والدماغ وبالتالي إدراك الأحاسيس وكذلك القدرة على أداء الحركات أو توتر العضلات. يصل العصب الفرجي إلى مناطق واسعة من الأعضاء التناسلية والأعضاء التناسلية عبر فروعه الطرفية. يصل إلى منطقة الشرج بأكملها من خلال الأعضاء التناسلية عبر فروعها الحساسة ، والتي تستشعر أي ضغط وإحساس باللمس. من حيث المهارات الحركية ، فهو مسؤول أيضًا عن المناطق الموجودة هناك.
على سبيل المثال ، فهو مسؤول عن إمداد عضلات قاع الحوض. تلعب عضلات قاع الحوض دورًا مهمًا في ضمان سلس البول عند النساء والرجال. عن طريق الشد والاسترخاء ، فإنه يدعم تنظيم التبول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتفاعل مع الزيادات المفاجئة في الضغط في منطقة البطن ، والتي يمكن أن تحدث ، على سبيل المثال ، عن طريق العطس أو السعال أو الضحك ، وبالتالي يمنع خروج البول غير المرغوب فيه.
المنطقة الأخرى التي يزودها العصب الفرجي هي العضلة العاصرة الخارجية للشرج. كما هو الحال مع عضلات قاع الحوض ، يمكن أن تدعم وتنظم حركات الأمعاء عن طريق الشد والاسترخاء.
يتم إمداد الأعضاء التناسلية للرجال والنساء من خلال فرع طرفي آخر من العصب الفرجي. عند الرجال ، يؤدي أحد الفروع مباشرة إلى القضيب حيث يتم التحكم في القذف. في النساء ، يؤدي الفرع إلى البظر ، حيث يتم تنظيم الإثارة الجنسية للمرأة. وبالتالي فإن العصب الفرجي يساهم أيضًا في الوظيفة الجنسية.
بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لموقعه المركزي بشكل عام في منطقة الحوض ، فإن العصب الفرجي يضمن وضعًا ثابتًا لجميع الأحشاء داخل الحوض.
ما هي الاعتلالات العصبية؟
اعتلالات الأعصاب هي مرض يصيب الجهاز العصبي. ومع ذلك ، فإن هذا بشكل عام ليس الجهاز العصبي المركزي ، الذي يشمل الدماغ والنخاع الشوكي ، ولكن بالأحرى الأعصاب التي تمتد من الحبل الشوكي إلى محيط الجسم - الجهاز العصبي المحيطي. يضر الاعتلال العصبي تلك الأعصاب المحيطية.
نتيجة للضرر ، يمكن للأعصاب أن تنقل المعلومات إلى الدماغ أو محيط الجسم فقط إلى حد محدود أو لا تنقلها على الإطلاق. يمكن أن يكون المرض متنوعًا للغاية وله أسباب مختلفة. غالبًا ما تحدث بسبب أمراض أخرى ، على سبيل المثال عن طريق مسببات الأمراض الغازية خارجيًا. لكن الأمراض مثل داء السكري أو أمراض المناعة الذاتية المختلفة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى اعتلال الأعصاب.
ألم العصب الفرجي
الألم العصبي للعصب الفرجي هو تلف في العصب الفرجي والألم المصاحب. يحدث الضرر عادة عند أكبر انقباض خلال مسار العصب الفرجي ، ما يسمى بقناة ألكوك. هذا هو السبب في أن الألم العصبي للعصب الفرجي يُشار إليه غالبًا باسم متلازمة "ألكوك". في النساء ، يحدث ألم العصب الفرجي مرتين أكثر من الرجال.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع تحت: الألم العصبي الفرجي
أعراض الألم العصبي الفرجي
الأعراض النموذجية لألم العصب الفرجي هي ألم يشبه البرق في منطقة العجان - المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والأعضاء التناسلية. يمكن أن يكون للألم درجات مختلفة من الشدة. كقاعدة عامة ، يزدادون أثناء الجلوس ، حيث يتم ممارسة الضغط على المنطقة المقابلة. عند الوقوف أو الجلوس على المرحاض ، يخفف الضغط وبالتالي يخفف الآلام.
يمكن أن تؤدي الإصابات الشديدة في العصب الفرجي إلى شلل عضلي واضطرابات حسية. هذا يمكن أن يؤدي إلى سلس البول والبراز ، حيث أن إصابات الأعصاب تعني أنه لم يعد بالإمكان توفير عضلات المصرة في فتحة الشرج وعضلات قاع الحوض. بالإضافة إلى إمداد العضلات العاصرة وعضلات قاع الحوض ، فإن العصب الفرجي مسؤول أيضًا عن إمداد القضيب والبظر. في حالة تلف العصب ، يمكن تقييد الوظيفة الجنسية والخصوبة.
سبب ألم العصب الفرجي
يمكن أن يحدث تلف العصب الفرجي بسبب عوامل ميكانيكية ، مثل الضغط على منطقة العجان عند ركوب الدراجات أو تحديد المواقع الخاصة أثناء العمليات. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الضرر أيضًا بسبب إصابات الحوض أو عواقب الولادة أو تجلط الدم في منطقة الحوض.
عادةً ما يتم تشخيص الألم العصبي للعصب الفرجي من قبل طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء ، والذي يحيلك بعد ذلك إلى طبيب أعصاب.
ماذا لو انضغط العصب الفرجي؟
إذا تم ضغط العصب الفرجي ، فقد يتسبب ذلك في ألم شديد. يمكن بعد ذلك عادةً أن يكون الألم موضعيًا في المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والأعضاء التناسلية. يمكن أن تأتي فجأة وبصورة شديدة. حتى أن المرضى الذين يعانون من العصب الفرجي المقروص يصفون أحيانًا الشعور بأنه شفرة حلاقة حادة.
إذا تم قرص العصب الفرجي ، فإنه يتهيج من الأنسجة أو العضلات التي تضغط عليه. يرسل هذا التحفيز إشارات ألم إلى الدماغ ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى إحساس بألم مفاجئ وقوي جدًا في بعض الأحيان.
أكبر انقباض يمر من خلاله العصب الفرجي هو القناة الفرجية ، والمعروفة أيضًا باسم قناة ألكوك. وبالتالي فإن أعلى مخاطر انزلاق العصب موجودة. يمكن أن يكون سبب الوقوع في فخ بسيط جدًا ، حركات يومية ، مثل ركوب الدراجات.
تهيج العصب الفرجي
يمكن أن يتهيج العصب الفرجي بسبب طبقات الأنسجة المحيطة به. إذا تم ممارسة ضغط دائم على العصب ، على سبيل المثال من خلال الوضعية السيئة أو الإجهاد المفرط ، فقد يؤدي ذلك إلى تهيج الأعصاب الموضعي ، والذي يمكن أن ينتشر أكثر.
عادة ما يكون تهيج العصب الفرجي مشابهًا جدًا لتلف العصب. قد يكون هناك ألم شديد في المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والأعضاء التناسلية ، والتي يمكن أن تشع بشكل مختلف. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تقييد وظائف مثل التبول أو حركات الأمعاء.
ومع ذلك ، لا يجب أن يحدث تهيج الأعصاب فجأة ، ولكن يمكن أن يصبح أقوى بمرور الوقت. إذا لم يتم علاج تهيج الأعصاب ، فقد يتحول أيضًا إلى التهاب عصبي.
ما هو الدور الذي يلعبه العصب الفرجي في سلس البول؟
يمكن أن يؤدي تلف العصب الفرجي إلى الإضرار بحبس البول. والسبب في ذلك هو أن الفرع الطرفي من العصب الفرجي ، العصب المستقيم السفلي ، يمد عضلات قاع الحوض. هذا يدعم تنظيم التبول عن طريق الشد والاسترخاء. في حالة تلف العصب الفرجي ، لا تستطيع عضلات قاع الحوض أداء وظيفتها ، مما يؤدي بدوره إلى سلس البول.
ما هي متلازمة العصب الفرجي؟
متلازمة العصب الفرجي هي حالة يتلف فيها العصب الفرجي أو يتهيج بشكل دائم. ويصاحب ذلك ألم مفاجئ وشديد في منطقة الأعضاء التناسلية والشرج.
في منطقة الحوض ، يمر العصب الفرجي من خلال عدة فتحات حتى يمر أخيرًا عبر ما يسمى بقناة "ألكوك". يمثل هذا عنق الزجاجة الذي يمكن أن يحدث عنده انحباس وبالتالي تلف أو تهيج العصب الفرجي.
إذا كان هناك تلف في العصب ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى قيود في الزهد والوظيفة الجنسية والحركة العامة.
انسداد العصب الفرجي
يستخدم إحصار العصب الفرجي ، المعروف أيضًا باسم إحصار الفرج ، لآلام الولادة الشديدة. يتم تخدير العصب الفرجي بواسطة مخدر موضعي بمساعدة قنية طويلة ، والتي تهدف إلى تخفيف الألم في المنطقة المحيطة بمهبل المرأة الحامل. عندما تولد المرأة ، يمكن أن تحدث الدموع في منطقة العجان ، والمعروفة باسم جروح العجان أو التمزقات. من أجل جعل هذا الألم محتملًا قدر الإمكان للمرأة التي تلد ، بالإضافة إلى الألم الطبيعي أثناء الولادة ، يتم إجراء كتلة الفرج. يتميز التخدير الموضعي للعصب الفرجي بأنه لا يمكن أن تتأثر عضلات الرحم به ، لذلك تستمر الرغبة في الضغط والتقلصات دائمًا.
كقاعدة عامة ، لا يتم إجراء العملية إلا بعد فتح عنق الرحم بالكامل في مرحلة الطرد. عادة ما يستمر المخدر الموضعي حوالي ساعة. قد يوفر هذا الوقت لخياطة تمزق عجاني محتمل.
الهدف من حصار العصب الفرجي هو تخفيف الآلام وليس تخفيف الآلام بشكل كامل. في بعض الحالات ، لا يكون للانسداد أي تأثير على الإطلاق ، ولهذا يتم استبداله الآن في الغالب بالتخدير المحيطي.
