جراحة متلازمة النفق الرسغي

المقدمة

في متلازمة النفق الرسغي البشري طرق العلاج المحافظ في الغالب ليس قبالة. ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض خفيفة ، فلا يلزم إجراء الجراحة على الفور. حتى المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من مستويات منخفضة من المعاناة وحالات مسبقة عالية الخطورة لا يتعين عليهم بالضرورة الخضوع لعملية جراحية. هذا ينطبق أيضا على أ متلازمة النفق الرسغي أثناء الحملمن أين يمر التأثيرات الهرمونية الخاصة يمكن أن يؤدي فقط إلى متلازمة النفق الرسغي المؤقتة.

الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا هي ذلك تقسيم مفتوح من الرباط الرسغي. ولكن أيضًا انقسام بالمنظار في الرباط الرسغي ممكن. إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ، فإن كلا الإجراءين متساويين. يجب استيفاء متطلبات معينة لطريقة تنظير المفصل. كلا الإجراءين الجراحيين عادة العيادات الخارجية تم تنفيذها.

الهدف من جراحة متلازمة النفق الرسغي هو تخفيف الضغط الدائم من العصب المتوسط ​​، والذي يحدث بسبب انقسام الرباط الرسغي المثني الجانبي (retinaculum flexorum). على الرغم من أن العملية يتم إجراؤها بشكل تقليدي في معظم الحالات ، إلا أن هناك تقنيات تنظيرية تقوم بذلك انقسام الرباط الرسغي ممكن. يجب أن يكون للعملية دائمًا تشخيص موثوق به كشرط مسبق. لهذا هو دليل عصبي من متلازمة النفق الرسغي.

يتم إجراء العملية من قبل جراحي العظام أو جراحي اليد أو جراحي الأعصاب. في سياق خفض التكاليف في مجال الرعاية الصحية ، الجراحة هي الخيار الوحيد تقريبًا العيادات الخارجية تم تنفيذها. عادة لا تكون الإقامة في المستشفى ضرورية.

إشارة لعملية

في معظم الحالات ، يكفي علاج متلازمة النفق الرسغي الموجودة بشكل متحفظ (أي ليس جراحيًا ولكن مع الحفاظ على أنسجة العضو المصاب). وتشمل هذه حماية منطقة الرسغ ، وارتداء جبيرة في الليل ، والعلاج بالأدوية لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج متلازمة النفق الرسغي بالجبيرة وعلاج متلازمة النفق الرسغي

ومع ذلك ، إذا لم تُحدث هذه الأساليب العلاجية تحسنًا في الأعراض ، مثل تخفيف الألم ، والحساسية المتكررة واستعادة القوة في عضلات الإبهام ، فيتم الإشارة إلى الإجراءات العلاجية الجراحية.

يُنصح أيضًا بإجراء جراحة متلازمة النفق الرسغي بمجرد وجود خطر حدوث تلف عصبي لا رجعة فيه (أي لا يمكن استعادة العصب إلى حالته الصحية). يمكن أن يكون هذا هو الحال نتيجة للضغط الحاد على العصب الناجم عن حادث أو التهاب.

يمكن أيضًا الإشارة إلى جراحة متلازمة النفق الرسغي في حالة وجود مرض إضافي ، مثل اعتلال الأعصاب السكري (= تلف العديد من الأعصاب (اعتلال الأعصاب) الذي يحدث نتيجة لمرض السكري.

موعد مع أخصائي اليد؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراحة العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت

الألم المرتبط بالجراحة

يجب أن يكون الهدف من جراحة متلازمة النفق الرسغي هو ذلك تخفيف الألم والقضاء على الأعراض المتبقية. ومع ذلك ، فإن النجاح يعتمد على النقطة الزمنية التي يتم فيها إجراء عملية متلازمة النفق الرسغي ؛ يمكن أن يستمر اضطراب الحساسية في المرضى الذين يكون انزعاجهم وتلف أعصابهم متقدمين بشكل جيد بالفعل.

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، يمكنك ذلك تورم بعد الجراحة إثارة الألم. ينشأ ألم أقل شيوعًا بسبب مرض عصبي مزمن ، وهو CRPS (متلازمة آلام ريجينال المعقدة = متلازمة الألم الإقليمية المعقدة ؛ أيضا مرض سوديك اتصل).
لا تزال أسباب هذا المرض غير معروفة. إنه بالتأكيد واحد عملية الشفاء غير المنتظمة بعد الإصابات أو الحوادث أو العمليات. غالبًا ما تتأثر اليدين أو الساعدين أو القدمين أو أسفل الساقين ، لذلك يتأثر هذا المرض أيضًا بعد جراحة متلازمة النفق الرسغي يمكن أن تظهر. إلى جانب الألم ، هناك واحد أيضًا ارتفاع درجة حرارة الرسغواحد احمرار الجلد و واحد تورم، والذي بدوره يسبب ألمًا إضافيًا.

جراحة

جراحة العيادات الخارجية

ليس من الضروري إجراء عملية متلازمة النفق الرسغي في المستشفى يمكن أيضًا إجراؤها في العيادة الخارجية. ينبغي للمرء أن حيال ذلك اتخاذ قرار على أساس كل حالة على حدة. إذا لم تكن هناك مخاطر في شكل أمراض أخرى أو مضاعفات إضافية في منطقة النفق الرسغي ويتم رعاية المريض في المنزل ، يمكن إجراء عملية متلازمة النفق الرسغي للمرضى الخارجيين دون تردد.

العملية نفسها لا تختلف عن تلك في المستشفى. هناك أيضًا إمكانية إجراء جراحة للمرضى الخارجيين تخدير موضعيحيث يتم تخدير فقط الساعد المصاب ومنطقة اليد المقابلة.

نظرًا لأن التخدير قد يستمر بعد عملية متلازمة النفق الرسغي ، فمن المستحسن أن يكون لديك أقارب أو سيارة أجرة تقودك إلى المنزل. يجب أيضًا أن يكون ذلك في مصلحة مستخدمي الطريق الآخرين لا تقود السيارة في ذلك اليوم.

جراحة المرضى الداخليين

إلى جانب إمكانية جراحة العيادات الخارجيةيمكن أيضًا إجراء عملية للمرضى الداخليين ، والتي يتم إجراؤها عادةً على النحو الموصوف سابقًا. يشار إلى جراحة المرضى الداخليين لمخاطر مختلفة. من ال "الجمعية الألمانية لجراحة اليد" يوصى بإجراء جراحة للمرضى الداخليين إذا

• المريض في المنزل لا يتم الاعتناء به بشكل كاف يمكن ان يكون.
• مضاعفات خاصة من المتوقع.
• أ استئصال الغشاء المفصلي الكامل (إزالة أغلفة الأوتار) يحدث.
• إنها جراحة الانتكاس الأفعال.

بشكل عام ، تجدر الإشارة إلى أن أ تدخل قابل للتخطيط على كف دائما فقط من جانب واحد من المفترض صناعتها. حتى في الحالات التي يتأثر فيها الجانب الآخر أيضًا ، يجب دائمًا إتاحة الوقت الكافي للتدخل الأول. الفاصل الزمني الكافي يعني أن ملف المرونة الكاملة يجب استعادة اليد التي تم تشغيلها أولاً بالكامل.

إجراء جراحي

إجراء جراحي مفتوح

ال الجراحة المفتوحة متلازمة النفق الرسغي عن طريق شق "أكبر" (حوالي 3-5 سم) هو ذلك إجراءات أكثر رسوخا. الجراحة المفتوحة هي الأفضل دائمًا ، إذا

• المتغيرات التشريحية النادرة من النفق الرسغي يوجد.
• أ التهاب الأوتار الأوتار المثنية موجودة.
• آخر مطالبات الفضاء يوجد.
• إنه واحد التدخل الثاني الأفعال.
• ال حركة المعصم محصور.

يتم تنفيذ العملية في فقر الدم في العضد. وهذا يعني أن تدفق الدم في الذراع ينقطع طوال مدة العملية حتى لا تتأثر الرؤية أثناء العمل. بعد كل شيء ، من المهم حماية ليس فقط العصب المتوسط ​​المرئي بوضوح ، ولكن أيضًا حماية فروعه العصبية الصغيرة التي تتفرع منه. يستخدم العديد من الجراحين واحدًا لنفس السبب النظارات المكبرة.

تبدأ العملية بشق طولي 3-5 سم بين كرة الإصبع الصغير والإبهام بالقرب من الرسغ. يتم الإعداد الإضافي على أساس نقاط توجيه معينة. ال الرباط الرسغي يتم الوصول إليه بسرعة وبعناية انقسام في طبقات. بعد القطع الكامل ، تتباعد حواف الرباط عن بعضها.

ثم العصب المتوسط مقدر. اعتمادًا على مدى ومدة ضرر الضغط ، يكون أكثر أو أقل قوة ضاقت وتغير لونها. يجب تجنب التلاعب بالعصب المتوسط ​​إن أمكن. فقط انقباض التصاقات ينبغي بعيدا يصبح.

في سماكة التهابية في أغلفة الأوتار مثني الساعد ، كما هو أكثر شيوعًا في مرض الروماتيزم الأساسي ، هو مسافة من الأنسجة الالتهابية لتقليل محتويات النفق الرسغي. ثم يتم فحص أرضية النفق الرسغي بحثًا عن عمليات احتلال الفضاء (النتوءات العظمية ، والعقد ، والأورام) ، وإذا وجدت ، يتم إزالتها. تنتهي العملية بخياطة الجلد. يمكن أيضًا استخدام جبيرة جص الساعد لدعم اليد.

الجراحة بالمنظار

ال جراحة بالمنظار يُعرف أيضًا باسم جراحة ثقب المفتاح. الهدف من الجراحة بالمنظار هو إصابة الأنسجة الطفيفة أ أفضل التئام الجروح و أ تندب أقل الوصول.

يستخدمه طبيب العظام والجراح منظار المفصل لتقييم وعلاج أمراض المفاصل. ال طبيب باطني باستخدام منظار داخلي لتقييم المعدة والأمعاء (تنظير المعدة, تنظير القولون).

وبالتالي يمكن استخدام منظار المفصل كمنظار منظار خاص تم تعيينه. يتكون من أنبوب (غلاف مبزل) ، ونظام بصري لعدسات قضيب ، ومصدر ضوئي وعادة ما يكون جهاز شطف وشفط. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي منظار المفصل على قنوات عمل يمكن من خلالها إدخال الأدوات الجراحية للتدخلات الجراحية. اليوم يتم استخدام بصريات منظار المفصل سهولة العمل أكثر من الة تصوير مع مراقب متصل. باستخدام منظار المفصل هذا ، يمكن للطبيب أن ينظر مباشرة إلى الهياكل المراد فحصها ، على غرار الكاميرا. هناك نوعان من الإجراءات بالمنظار.

عند تقنية Agee حول قطع صغير من ال ثني المعصم تعمل في تقنية تشاو هي شقين صغيرين في الجلد ضروري. يعد التمديد الحر لليد في الرسغ شرطًا أساسيًا لكلا الإجراءين. كما هو الحال مع الطريقة الجراحية المفتوحة ، ينقسم الرباط الرسغي تحت الرؤية. ميزة تقنية تنظير المفصل هي شق الجلد الأصغر وبالتالي أيضًا ندبة طفيفة. ومع ذلك ، يرى العديد من الجراحين بعض العيوب الحاسمة في إجراء تنظير المفصل ، وهي مذكورة أدناه:

• تنظير المفصل ينطوي على مخاطر متزايدة إصابات الأوعية الدموية والأعصاب.
• أنه لا حكم من أرضية النفق الرسغي ممكن.
• أنه لا حكم من محتوى النفق ممكن.
• يمكن أن يكون السيطرة أسوأما إذا كان القيد منقسمًا تمامًا.

مدة العلاج الجراحي

ما هي مدة العلاج الجراحي ل متلازمة النفق الرسغي يأخذ يعتمد على العديد من العوامل. من ناحية يلعب طريقة و تجربة للطبيب دور مهم. من ناحية أخرى ، فإن الظروف التشريحية الفردية للمريض مهمة دائمًا. بشكل عام ، لا تكلف عملية متلازمة النفق الرسغي غير المعقدة أكثر من بضع دقائق بحاجة. بمجرد اكتمال العملية ، يبقى المريض في الممارسة للمراقبة لبعض الوقت.

بحيث أن شفاء عملياتجرح مضمون ، سيبقى الرسغ في واحد لمدة 7 إلى 10 أيام قادمة ارتباط قوي أو ربما قالب جبس. يتم سحب الخيط بعد حوالي 8 إلى 14 يومًا من اكتمال العملية. بعد حوالي 6 أسابيع من العملية ، نادراً ما يوجد أي منها في معظم الحالات ندب مرئي.

تحريك اليد ممكن ويوصى به في الأسابيع القليلة الأولى بعد العملية ؛ ومع ذلك ، يجب تجنب الإجهاد الخفيف لصالح التئام الجروح بشكل جيد.

تخدير

عملية متلازمة النفق الرسغي هي إجراء مباشر وسريع إلى حد ما ونادرًا ما ترتبط بمضاعفات. لهذا السبب ، عادة ما يتم إجراء الجراحة في التخدير الناحي يتم إجراؤها بحيث يكون المريض واعيًا طوال العملية أثناء أ القضاء على الآلام يحدث فقط في الذراع.

لتمكين إجراء عملية مع نزيف طفيف ، يتم إخلاء الذراع أولاً بلف الذراع باستخدام ضمادة محكمة. لمنع تدفق الدم الجديد إلى الذراع ، أ صفعة ضغط الدم ارتدى وضخها. لتخدير الذراع نفسها ، يصبحون تقريبًا غير دماء الأوردة ثم يملأ بمخدر موضعي. بديل لهذا هو إجراء تخدير موضعي مباشرة على الضفيرة العصبيةالذي يمد الذراع. هذا يسحب من خلال الإبط ويمكن عادة تخديره بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية دون أي مشاكل.

أ مخدر عام كثيرا في عملية متلازمة النفق الرسغي غير عادي وعادة ما يستخدم عندما يكون المريض خائفا جدا من العملية.

إجازة مرضية وعجز عن العمل

من حيث المبدأ يمكنك ذلك ليس بيانا عاما حول الإجازة المرضية أو عدم القدرة على العمل بعد جراحة متلازمة النفق الرسغي. يجب مراعاة الجوانب المختلفة حتى تكون مدة الإجازة المرضية معقولة. وتشمل هذه طريقة جراحية (مفتوح أو بالمنظار) ، المضاعفات خلال العملية أو عوامل الخطر التي حدثت بعد العملية و متطلبات المهنة في متناول اليد. بشكل عام ، اليد بعد جراحة متلازمة النفق الرسغي ستة أسابيع غير محملة يجب ان يكون. في معظم الحالات ، يمكنك افتراض أنك ستكون في إجازة مرضية لمدة 3 إلى 4 أسابيع. خلال هذه الفترة يجب لا رياضة لتكون مدفوعة.

نظرا للجوانب المختلفة فمن المستحسن أن يتم التوضيح مع الطبيب المعالج في أي فترة إجازة مرضية فردية سوف تفشل. وبطبيعة الحال ، يمكن أن تؤدي المضاعفات غير المتوقعة دائمًا إلى إطالة فترة التعافي وبالتالي طول الإجازة المرضية. في كثير من الأحيان يكون من الممكن للمريض ، يد خالية من الألم مرة أخرى بعد 3 أسابيع وتتحرك بقليل من الضغط.

القدرة على القيادة

بعد العملية يبقى المريض لبعض الوقت الملاحظة في الممارسة ، حول الآثار الجانبية تخدير لاستبعاد. منذ تأثير التخدير يمكن أن تستمر حتى بضع ساعات حسب نوع التخدير المختار ، لا يوصى بالعودة إلى المنزل بمفردك أو حتى القيادة بعد ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، فهو غير إشكالي شفاء الجرح الجراحي مضمون فقط إذا كان كف لمدة 7-10 أيام القادمة نجت وذلك لهذا السبب أيضًا في المستقبل القريب بعد العملية لا ينصح بالقيادة بشكل مستقل هو. بدلاً من ذلك ، اسمح لأحد الأقارب أو المعارف باصطحابك أو الاتصال بسيارة أجرة بعد العملية.

التكاليف

تعتمد تكاليف عملية متلازمة النفق الرسغي على نوع التأمين (خاص أو قانوني) وعلى طريقة جراحية ("فتح" أو بالمنظار). يمكن أن يكون الجانب الآخر أيضًا ، اعتمادًا على التأمين تنفيذ العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين تركيز. تعتبر عملية متلازمة النفق الرسغي التي يتم إجراؤها بالمنظار أكثر تكلفة إلى حد ما لأنها تنطوي على تكاليف مواد أعلى. يتضمن ذلك السكين ، الذي لا يمكن استخدامه إلا مرة واحدة لفتح النفق الرسغي.

بدون دفع أي رسوم إضافية للخدمات الإضافية ، يمكن أن تتكلف عملية متلازمة النفق الرسغي بين من 200 يورو إلى 2000 يورو أخرج.
يجب دائمًا مناقشة موضوع التكاليف مسبقًا مع الطبيب المعالج من أجل الاستعداد للتكاليف الإضافية المحتملة.

المخاطر

لا توجد عملية بدون مخاطر. وهكذا ، في حالات استثنائية ، فإن التئام الجروحأو ساءت حركة اليد كلها. نظرًا لأن بعض المرضى لديهم عصب جلدي صغير يعمل بشكل عمودي على اتجاه الجرح ، فلا يمكن استبعاد إصابة العصب الجلدي. في مثل هذه الحالات ، تظهر نقطة ضغط شبه نقطية في الندبة ، والتي تبدو "مكهربة".

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يتأثر تدفق الدم الناعم إلى اليد ، مما يتسبب في اضطرابات حركية خطيرة وتورم وألم في اليد. في هذه الحالة يتحدث المرء عن مرض سوديك، والسبب غير معروف إلى حد كبير.

الانتهاك الأكثر خطورة لـ العصب المتوسط ممكن. ومع ذلك ، فإن هذه المضاعفات نادرة جدًا بالنسبة لجراح اليد ذي الخبرة.

انتباه: كقاعدة عامة ، تكون الندوب بالكاد مرئية بعد حوالي عام إلى عامين.
ومع ذلك ، فمن المهم:
تكون الندبات الموجودة على اليد دائمًا أكثر حساسية من الندوب الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم. والسبب في ذلك هو أن اليد بها كثافة عالية جدًا من الأعصاب الحسية.
من الطبيعي جدًا أن تشعر بالندبة بعد 6 أو 8 أسابيع عندما تستخدم يدك كل يوم. في هذه المرحلة ، تكون الندبات حمراء أيضًا وقد تكون أكثر سمكًا قليلاً.

المضاعفات

يمكن أن تحدث جميع المضاعفات الجراحية الشائعة أيضًا عند شق الرباط الرسغي. وتشمل هذه الالتهابات البكتيرية, نزيف ثانوي, إصابات الأعصاب وغيرها.
بواسطة أ تندب ما بعد الجراحة, مسامير العظام المتبقية، مرة أخرى
التهاب الأوتار أو يمكن أن يؤدي الانقسام غير الكامل في الرباط إلى حدوث انتكاس
(متلازمة النفق الرسغي المتجددة) تتطور.

الانتكاس

لسوء الحظ ، حتى مع إجراء عملية ناجحة وبتقنية جراحية صحيحة ، هناك دائمًا احتمال عودة المرض ، بما في ذلك انضغاط العصب. هذا هو الحال خاصة إذا كان هناك ما يسمى بعد الجراحة "الندوب المفرطة" يأتي. من الناحية الطبية ، يتحدث المرء عن واحد متلازمة النفق الرسغي المتكررة.

في حالات نادرة ، أ إعادة التشغيل ضروري ، خاصة إذا كانت بقايا السقف الرسغي لا تزال سليمة واستمر ضغط العصب.

الأسباب الأخرى للانتكاس هي النمو القوي لأغلفة الأوتار ، على سبيل المثال في الروماتيزم/التهاب المفصل الروماتويدي أو مرضى غسيل الكلى ، وكذلك نمو ورم في القناة الرسغية.

الرعاية اللاحقة

يتم التمييز بين المعالجة اللاحقة بجبيرة الجص والأخرى بدون جبيرة. في الحالات التي يختار فيها الطبيب جبيرة الجص تقرر ، سيتم إنشاؤه على الفور بعد العملية. هي عادة ما تحتاج إلى ما يقرب من اسبوع واحد وغالبًا ما يتم تغييره ، خاصة في الأسبوع الأول. يرجع هذا التغيير المستمر إلى حقيقة أن التئام الجروح على هذا النحو يجب أن يكون تحت الملاحظة. بعد أسبوع يتم استخدام الجبيرة لمدة أسبوع آخر ضمادة مبطنة خلقت. في كلتا الحالتين ، يجب الحرص على أن يتمكن المريض من تحريك أصابعه جيدًا.

عادة ما يتم إزالة خيوط العملية في اليوم الرابع عشر بعد الجراحة.

نظرًا لأنه يجب تقريب اليد التي تم تشغيلها تدريجيًا من الإجهاد اليومي ، فلا يمكن إجراء جميع الأنشطة مرة أخرى على الفور. إذا حدث التعامل مع الإجهاد اليومي بسرعة كبيرة ، يحدث الألم وتتضخم اليد. كقاعدة عامة ، يجب تحريك اليد التي خضعت لعملية جراحية في الأسابيع الستة الأولى بعد العملية ، ولكن لا يتم إجهادها.

بحكم التجربة: يبدأ الحمل بمجرد رفع شيء أثقل من فنجان قهوة!
ثبت أنه من المفيد معالجة اليد التي خضعت للجراحة عدة مرات في اليوم في الأشهر القليلة الأولى باستخدام أ كريم دهني دهن. في الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى ، يجب أن تبقى اليد في الداخل لمدة 5 دقائق ثلاث مرات في اليوم الماء الفاتر للاستحمام.

في معظم الحالات هناك واحد العلاج من قبل اخصائي العلاج الطبيعي غير ضروري. في معظم الحالات ، تكون التمارين المذكورة أعلاه في حمام مائي كافية تمامًا. فقط إذا كان المريض يرى أن حركة يده لا تعود في وقت معقول ، يجب عليه الاتصال بالطبيب المعالج. معا ثم يمكن للمرء العلاج بالتمرين يعتبر.

على أي حال ، يجب مراعاة ما يلي:
يُسمح بأي نوع من أنواع العلاج بالتمارين الرياضية - بغض النظر عما إذا كان قد تم إجراؤه بشكل مستقل أو بواسطة أخصائي العلاج الطبيعي أبدا للألم لقيادة. إذا شعرت بالألم أثناء القيام بذلك ، فتذكر دائمًا: الألم في سياق العلاج بالتمارين الرياضية لا يؤدي إلى الحركة الطبيعية بسرعة أكبر ، ولكنه يبطئ عملية الشفاء. في حالات فردية ، يمكن أن يؤدي الألم أثناء العلاج بالتمارين الرياضية إلى نقص دائم في الحركة!

أسبوع من الجبس من باريس أو العلاج الفوري المبكر بالتمارين الوظيفية وما بعده لا إجهاد المعصم المفرط لمدة 6-8 أسابيع. تتم إزالة الغرز بعد حوالي 10 أيام. يمكن أن تستمر عدم القدرة على العمل لمدة 3-8 أسابيع - اعتمادًا على عبء العمل وعملية الشفاء.

جراحة النفق الرسغي أثناء الحمل

نزلت امرأة حامل نتيجة ل التغيرات الهرمونية خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل زيادة السوائل أ ، حيث يمكن تحديد زيادة محتوى السوائل في القناة الرسغية. إذا كانت هذه القناة الرسغية ضيقة جدًا بالفعل بسبب شكلها الفردي ، فإن المحتوى السائل المتزايد يؤدي إلى زيادة الضغط على العصب المتوسط. يسبب هذا الألم في إحدى اليدين أو كلتيهما ، والذي يمكن أن ينتشر أيضًا في الذراع بأكملها. يحدث هذا الألم خاصة في الليل.

أساسا ، شكرا لك إجراءات التخدير الحديثة (على سبيل المثال ، تخدير الضفيرة = تخدير معزول للذراع) ، فإن الخطر على الأم والطفل له ما يبرره ، وبالتالي تخضع المرأة الحامل لعملية جراحية لمتلازمة النفق الرسغي.
هذا صحيح بشكل خاص إذا تم إجراء العملية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وعمل جراح اليد وطبيب أمراض النساء معًا بشكل وثيق.

أي أم حامل تكون أ متلازمة النفق الرسغي يجب استشارة جراح اليد المعالج برأي طبيب نسائي (متخصص في أمراض النساء) طرح السؤال الحاسم عما إذا كانت هذه العملية في حمل يجب أن يحدث.

يجب على كل أم أن تأخذ في الاعتبار أنه يمكن إجراء مثل هذه العملية في حالة الأعراض المؤلمة للغاية - وأيضًا في الحالة المعنية - يمكن أن تكون مفيدة للغاية.
من ناحية أخرى ، يجب أن تعرف كل امرأة مصابة ذلك بعد الولادة (وربما فترة الرضاعة الطبيعية) عن طريق تقليل محتوى الماء في الجسم ، تهدأ العديد من متلازمات النفق الرسغي دون علاج ، خاصة إذا ظهر الألم لأول مرة أثناء الحمل. لقد أثبتت العديد من الأسباب العلمية ذلك بوضوح.

حالما أم شابة طفل مفطوم لديه جراحة في أي وقت قابليه. ومع ذلك ، عند التخطيط للعملية ، يجب أخذ ذلك في الاعتبار بعد الجراحة أجزاء كبيرة من رعاية الرضع لا يمكن أن تقوم به الأم نفسها. عليك أن تتوقع ذلك في الأسابيع 2-3 الأولى خاصة ذلك تغيير حفاضة و ال يستحم من الطفل يجب أن يقوم به شخص آخر. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الجرح ، حتى لو تم خياطة الجرح وحمايته بشكل إضافي بواسطة ضمادة ، يمكن أن يصاب بالبكتيريا من الحفاضات المستخدمة. إذا دخلت البكتيريا في الجرح ، فمن المحتمل جدًا أن تحدث عدوى ، مما يؤثر سلبًا على الشفاء.

توقعات

تمارين الاصبع المبكرة يمكن القيام به ل الترابط الأوتار والأعصاب المتوسطة ل تجنب. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر لضمان عدم إجهاد الرسغ مبكرًا.

هذا هو عامل نجاح النذير الأساسي العلاج في الوقت المناسب للصورة السريرية ، كواحد ضرر الضغط المزمن بعد درجة معينة من الضرر لم يعد قابلاً للعكس.