جراحة التهاب مفاصل الكتف

المقدمة

تشخيص التهاب مفاصل الكتف (العمرثروسيس) لا يعني بالضرورة أنه يجب إجراء عملية جراحية لمفصل الكتف. ومع ذلك ، فإن التهاب مفصل الكتف هو مرض تدريجي لا يمكن علاجه.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

في المراحل المبكرة من تآكل الغضروف ، يوصى بالعلاج المحافظ في معظم الحالات ، حيث يتم تحريك المفصل وإزالة التصلب والتضييق (انكماش) كبسولة الكتف وتسكين الآلام والتدابير المضادة للالتهابات لها أهمية قصوى. يجب أن يؤدي ذلك إلى إبطاء تقدم التهاب مفصل الكتف وتقوية عضلات الكتف.

فقط عندما لا تؤدي هذه الإجراءات التحفظية إلى تحسين الأعراض ، تحتاج إلى التفكير في العلاج الجراحي. اعتمادًا على شدة التهاب مفصل الكتف ، يمكن أن يوفر تجانس الغضروف الذي يتم إجراؤه أثناء تنظير المفصل الراحة بالفعل. إذا لم تعد طريقة العلاج هذه كافية ، يتم زرع بديل صناعي للمفصل (بدلة الكتف) لتكون مطلوبة.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ: تنعيم الغضروف

جراحة مفصل الكتف

هناك العديد من الخيارات الجراحية المتاحة لعلاج التهاب مفاصل الكتف ، والتي تعتمد على شدة الألم والمتطلبات الوظيفية للشخص المصاب.

في المراحل المبكرة من التهاب مفصل الكتف ، تُجرى جراحة تحفظ المفصل كجزء من تنظير مفصل الكتف (تنظير المفصل). يعتبر هذا الإجراء مناسبًا بشكل خاص إذا كانت فجوة المفصل ضيقة قليلاً فقط بسبب الفصال العظمي مع الحفاظ على الحركة الكافية لمفصل الكتف. كقاعدة عامة ، يمكن القضاء على سبب الألم بإجراء تنظير المفصل الصغير ؛ على سبيل المثال ، باستخدام تقنية ثقب المفتاح طفيفة التوغل (بالمنظار) تتم إزالة الجراب المتندب والمتصلب أو يتم خياطة الأوتار المتكلسة أو الممزقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تنعيم غضروف المفصل ، وتوسيع سقف الكتفين وإزالة الأنسجة الملتهبة. يمكن إجراء هذه العملية على أساس قصير الأجل ، وهو ما يتوافق مع الإقامة في المستشفى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.

إذا كان التهاب مفصل الكتف متقدمًا بالفعل ، فإن مساحة المفصل ضيقة جدًا أو يمكن تحديد قيود الحركة الواضحة ، يجب استخدام جراحة استبدال مفصل الكتف. اعتمادًا على مدى وسبب التهاب مفصل الكتف ، يمكن النظر في نماذج مختلفة من الأطراف الاصطناعية (انظر أدناه).

في حالة ارتخاء الطرف الاصطناعي ، يجب إجراء عملية استبدال عادةً. هنا يتم استبدال الجزء المخفف ؛ في بعض الأحيان قد يكون من الضروري استخدام نوع مختلف من الأطراف الاصطناعية ، على سبيل المثال إذا كان هناك عيوب في الأنسجة الرخوة أو ضعف جودة العظام.

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.

ما هي الطرق الجراحية الموجودة؟

يوجد في الوقت الحاضر العديد من الخيارات لعلاج التهاب مفصل الكتف جراحيًا. على وجه الخصوص ، عندما لا يوفر العلاج المحافظ أي راحة من الأعراض وتطور هشاشة العظام كثيرًا ، يزداد مستوى معاناة المريض ، بحيث يتم استخدام حل نهائي في شكل عملية جراحية.

في الماضي ، كان يتم ذلك بشكل أساسي عن طريق تقوية مفصل الكتف. هذا يجعل المفصل غير متحرك تمامًا وغير قابل للاستخدام ، وينحسر الألم الشديد ولا يمكن أن يتطور التهاب المفاصل مرة أخرى. في الوقت الحاضر ، يتم اتخاذ هذا الإجراء الجراحي في المقعد الخلفي حيث أصبحت الأطراف الاصطناعية لمفصل الكتف أكثر شيوعًا. للقيام بذلك ، يتم استبدال كل من سطح المفصل لعظم العضد وسطح المفصل على لوح الكتف ، ما يسمى "الحقاني". غالبًا ما يتضرر سطحا المفصل بسبب التهاب مفصل الكتف الطويل. إذا كان التجويف الموجود على نصل الكتف لا يزال سليماً ، فيمكن استخدام نصف طرف اصطناعي. في هذه الحالة ، يتم استبدال جزء عظم العضد القريب من المفصل فقط بالطرف الاصطناعي. في الوقت الحاضر ، يمكن اختيار مجموعة متنوعة من الأطراف الاصطناعية لحالات مختلفة. وبهذه الطريقة ، يمكن لصق الأطراف الاصطناعية في العظم إذا تم تثبيتها بشكل سيئ. يمكن أيضًا استخدام ما يسمى بـ "الأطراف الاصطناعية العكسية" في حالة ضعف عضلات الكتف وتحسين النتيجة الإجمالية. في مثل هذه الأطراف الاصطناعية ، يشكل الجزء العلوي من الذراع التجويف وتشكل شفرة الكتف رأس المفصل.

أنواع مفاصل الكتف

في حالة التهاب مفاصل الكتف الحاد والواضح جدًا ، يمكن أن يكون استبدال المفصل الاصطناعي خيارًا علاجيًا جيدًا. الهدف الذي يجب تحقيقه بالمفصل الاصطناعي هو تخفيف الآلام على المدى الطويل وتحسين (عادة بشكل كبير) في حركة الكتف المقيدة.إحصائيًا ، تبلغ وظيفة مفصل الكتف الاصطناعي حوالي 15 عامًا ، ولكن قد تكون هناك انحرافات فردية.

من المتوقع أن تكون وظيفة الكتف أفضل مع طرف اصطناعي كامل للكتف ، ولكن قد تنشأ مخاطر قصيرة أو طويلة المدى من حقيقة أن تجويف المفصل قد تم زرعه بشكل مصطنع أيضًا.

العمر الافتراضي لما يسمى ببدلة الكتف العكسية أقل بقليل من 10 سنوات. يصبح رأس المفصل (في الواقع رأس عظم العضد) هو تجويف المفصل ويصبح تجويف مفصل الكتف هو رأس المفصل (يعني معكوسًا أن المهام يتم تبديلها). تخضع العظام الموجودة التي يُركب عليها المفصل الاصطناعي العكسي لمزيد من التآكل ، وهذا هو السبب في أن المفصل الاصطناعي يمكن أن ينفك بشكل أسرع وقد يتعين استبداله في وقت سابق.

يضمن الطرف الاصطناعي العكسي للكتف تنقلًا نشطًا أفضل ومستقرًا ضد الاضطرابات المحتملة ، ولكن هناك خطر أكبر من ارتخاء مكون الرأس والعدوى. لهذا السبب ، تُستخدم الأطراف الاصطناعية العكسية للكتف فقط لمن هم أكبر من 70 عامًا وللتلف الشديد في الأوتار ، وعدم الاستقرار المزمن ، والتدمير الهائل للعظام ولعمليات الاستبدال.

الرعاية اللاحقة

الهدف من العملية هو التحرر من آلام الكتف وتحسين الحركة بحيث يمكن استخدام الكتف بالكامل في الحياة اليومية. بعد العملية بفترة وجيزة ، يتم تثبيت الكتف بجبيرة كتف مثبتة حتى تبدأ عملية الشفاء. ومع ذلك ، فإن أول حركات صغيرة ودقيقة مع الكتف تتم ممارستها بأسرع ما يمكن لاستعادة حركة الكتف في وقت قريب. في البداية ، تتم تمارين الحركة بشكل سلبي (بواسطة معالج أو قضبان آلية سلبية) ، وفقط بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع (حسب العملية) يمكن للشخص المعني المشاركة بنشاط في تمارين العلاج الطبيعي.

إذا تم تركيب مفصل صناعي للكتف ، فمن الضروري تثبيت الكتف تمامًا لمدة أربعة أسابيع تقريبًا. ثم يتم إجراء تمارين الحركة ببطء ومتزايدة ، وبعد أسبوعين آخرين يمكن فرد الذراعين بمقدار 60 درجة وإمالة الكتفين للأمام. عادة ما تستغرق مرحلة علاج المتابعة بأكملها حوالي 12 إلى 16 أسبوعًا.

من هم المرضى الذين يستفيدون من جراحة الكتف؟

غالبًا ما يتم تأجيل جراحة الكتف لفترة طويلة باستخدام طرق العلاج المحافظة. هذا لأنه ، على غرار المفاصل الاصطناعية الأخرى ، فإن متانة الأطراف الاصطناعية هي 10 سنوات في أحسن الأحوال. لذلك يُنصح الشباب على وجه الخصوص بإيقاف التهاب المفاصل بشكل متحفظ والانتظار لفترة طويلة لإجراء عملية جراحية على الطرف الاصطناعي.

ومع ذلك ، يعاني العديد من المصابين بشدة من الألم وقلة الحركة المرتبطة بالتهاب مفاصل الكتف المتقدم. سوف تستفيد من مفصل الكتف الاصطناعي في معظم الحالات. أهم المتطلبات الأساسية لذلك هي العضلات القوية بشكل معقول ، والدورة الدموية الجيدة ، وحالة العظام المستقرة. تجعل الكسور الحديثة أو هشاشة العظام من الصعب جدًا على الطرف الاصطناعي أن يثبت نفسه في العظم. لا ينصح أيضًا باستخدام الطرف الاصطناعي إذا كانت عضلات الذراع ضعيفة أو مشلولة. في هذه الحالة ، يكون التصلب أكثر أهمية.

بدائل الجراحة

يمكن أن يحدث التهاب مفاصل الكتف أيضًا بدون جراحة (تحفظا) أن يعامل. يعتمد خيار العلاج هذا على مسار المرض والأعراض وآلية المرض. يمكن النظر في تمارين العلاج الطبيعي المختلفة أو العلاج الدوائي أو طرق العلاج الأخرى. غالبًا ما يكون العلاج المحافظ كافيًا للتأثير الإيجابي على مسار المرض وتخفيف الأعراض ، خاصةً مع هشاشة العظام في الكتف. لهذا السبب ، تتم الإشارة إلى جراحة التهاب مفاصل الكتف فقط في حالات مختارة.

العلاج غير الجراحي لالتهاب مفاصل الكتف مناسب بشكل خاص إذا بدأ المرض ببطء وتدريجي. كلما بدأ العلاج الفردي مبكرًا ، كان من الأسهل التعامل مع التهاب مفاصل الكتف على المدى الطويل. لا يمكن علاج التهاب مفصل الكتف بالعلاج المحافظ. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي طرق العلاج إلى تخفيف الآلام والحفاظ على حركة المفاصل وتحسينها وتقوية العضلات. يمكن أن يحافظ هذا على وظيفة الكتف ويبطئ تقدم التهاب مفصل الكتف.

خيارات العلاج ، على سبيل المثال ، جبيرة الكتف (تقويم) ، العلاج البارد (العلاج بالتبريد) أو العلاج الطبيعي أو تطبيقات هيلستروم أو علاج الموجات الصدمية. يمكن أيضًا حقن الأدوية في مفصل الكتف ، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات ومسكنات الآلام. يجب أن يتعلم الشخص المصاب كيفية تنظيم الحركات والأحمال على مفصل الكتف وتكييف سلوكه مع المرض. على سبيل المثال ، يجب تجنب الاتصال ورمي الرياضات أو الأنشطة ذات النفوذ العالي مثل الجولف أو التنس.