التهاب المفاصل

جنرال لواء

مرادف: التهاب المفاصل

الإنجليزية: التهاب المفاصل

التهاب المفاصل هو التهاب في المفاصل يمكن أن يحدث بسبب أمراض مختلفة.
لذلك ، يتم التمييز بين الأشكال المختلفة لالتهاب المفاصل ، انظر الأسباب.

يتجلى التهاب المفاصل من خلال الأعراض النموذجية للالتهاب: احمرار المفصل وتورمه وسخوته الزائدة ومؤلمة.
في حالة إصابة مفصل واحد فقط ، يطلق عليه التهاب المفصل الأحادي.
من ناحية أخرى ، فإن إصابة مفاصل متعددة تسمى التهاب المفاصل القليل.
يستخدم مصطلح التهاب المفاصل عندما يتأثر عدد كبير من المفاصل.

يُعرف التهاب المفاصل في العمود الفقري باسم التهاب المفاصل الفقاري.

التمايز عن التهاب المفاصل هو هشاشة العظام ، حيث لا يتضرر المفصل في البداية بسبب الالتهاب ولكن بسبب البلى. ومع ذلك ، في المراحل المتقدمة ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل إلى التهاب المفاصل.

الأسباب

السببان الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل هما الالتهابات وأمراض المناعة الذاتية. هناك أيضًا ما يسمى باعتلال المفاصل البلوري ، حيث تسبب ترسبات الكريستال في المفصل الالتهاب ، بالإضافة إلى أشكال خاصة نادرة من التهاب المفاصل.

غالبًا ما تسبب البكتيريا التهاب المفاصل المعدي أو الإنتاني. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي إصابة المفصل بالفيروسات أو الفطريات أيضًا إلى التهاب المفاصل.
يمكن أن تدخل مسببات الأمراض إلى المفصل بالطرق التالية:

• عن طريق الدم (انتشار الدم) ، على سبيل المثال في حالة تسمم الدم (تعفن الدم)

• عن طريق فتح حيز المفصل ، سواء في حالة حدوث إصابات أو في حالة التدخلات الطبية غير المعقمة (ثقوب ، عمليات)

• من خلال انتشار عدوى مجاورة للأنسجة الرخوة (على سبيل المثال بعد استبدال مفصل الورك) أو العظام (التهاب العظم والنقي)

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل كعرض من أعراض عدوى داء لايم بعد لدغة القراد (التهاب مفاصل لايم).

تحدث مجموعة فرعية كبيرة من التهاب المفاصل في سياق أمراض المناعة الذاتية.
تتميز هذه من حقيقة أن جهاز المناعة موجه ضد جسمه. إذا تعرضت أجزاء من المفصل مثل غضروف المفصل أو الغشاء الزليلي للهجوم ، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل. الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل المناعي الذاتي هو التهاب المفاصل الروماتويدي ، المعروف باسم الروماتيزم.

يمكن أن تشمل أمراض المناعة الذاتية التالية أيضًا إصابة المفاصل:

• صدفية

• الذئبة الحمامية الجهازية

• متلازمة سجوجرن

• تصلب الجلد

• التهاب الجلد والعضلات

• مرض Bechterew (التهاب الفقار اللاصق)

• مرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، مرض ويبل)

• ساركويد

• التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) مثل مرض فيجنر

يُعرف باسم التهاب المفاصل التفاعلي شكل خاص من التهاب المفاصل المرتبط بالمناعة. يحدث التهاب المفاصل بعد عدوى بكتيرية في الجهاز الهضمي أو المسالك البولية أو الأعضاء التناسلية أو الجهاز التنفسي ، على الرغم من أن الآلية التي يتطور بها لم يتم توضيحها بعد بشكل نهائي. أحد الشكوك هو أن البكتيريا لها مكونات على سطحها تشبه جزيئات الجسم نفسه من الخلايا في المفصل.
بعد محاربة البكتيريا بنجاح ، قد يتعرف الجهاز المناعي أيضًا على هذه الجزيئات على أنها أجنبية وبالتالي يؤدي إلى رد فعل مناعي ضد خلايا الجسم نفسه. يُعرف هذا النوع من "الخلط" أيضًا باسم التفاعل التبادلي.

تقول نظرية أخرى أن مكونات العامل الممرض تظل متأخرة بعد التغلب على العدوى ، وتتراكم في المفصل ، وبالتالي تعيد تنشيط جهاز المناعة. بالإضافة إلى التهاب المفاصل التفاعلي ، إذا كان التهاب مجرى البول والتهاب الملتحمة هو أيضًا مرض ثانوي بعد الإصابة ، فإنه يسمى متلازمة رايتر أو ثالوث رايتر.

سبب آخر لالتهاب المفاصل هو ما يسمى باعتلال المفاصل البلوري. تسبب ترسبات البلورات في المفصل تفاعلًا التهابيًا.
يحدث الشكل الأكثر شهرة لاعتلال المفاصل البلوري في سياق النقرس ، حيث تتشكل بلورات حمض البوليك (التهاب المفاصل اليوريكا). نادرًا ما يحدث التهاب المفاصل بسبب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ، التي تترسب في الغضروف في النقرس الكاذب (الغضروف التكلس) ، أو عن طريق بلورات الأباتيت ، التي تتشكل في مرض هيدروكسيباتيت.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل نتيجة تآكل وتمزق المفاصل في هشاشة العظام ، بالإضافة إلى نزيف المفاصل في الهيموفيليا.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

الأعراض

تتجلى جميع أشكال التهاب المفاصل من خلال العلامات النموذجية للالتهاب: احمرار المفاصل المصابة ، وسخونة زائدة ، وانتفاخًا ، ومؤلمة. هذا عادة ما يؤدي إلى تقييد الحركة. خاصة مع التهاب المفصل الروماتويدي عادة ما يكون الألم وعدم القدرة على الحركة أقوى في الصباح وبعد فترات طويلة من الراحة ويتحسن مع الحركة. هذا ما يسمى التيبس الصباحي يحدث أيضًا في هشاشة العظام ، ولكنه يحدث في التهاب المفصل الروماتويدي أكثر وضوحًا ويمكن أن يستمر حتى عدة ساعات.

يختلف نمط إصابة المفاصل باختلاف أشكال التهاب المفاصل: هكذا يبدأ التهاب المفصل الروماتويدي عادة على مفاصل الأصابع الصغيرة والقدم في كلا نصفي الجسم وتتغير لاحقًا فقط إلى المفاصل الأكبر مثل مفصل الكتف. وهذا هو سبب تسميته أيضًا بالتهاب المفاصل المزمن. في المقابل ، فإن التهاب المفاصل التفاعلي يفضل أن يكون على المفاصل الأكبر في النصف السفلي من الجسم (الورك ، الركبة ، الكاحل) ، بينما في النقرس عادة ما يتأثر مفصل واحد فقط في البداية - خاصةً في كثير من الأحيان مفصل قاعدة إصبع القدم الكبير. أثناء ال التهاب الفقرات التصلبي هو في الأساس مرض التهابي يصيب مفاصل العمود الفقري وبالتالي تميل الأعراض إلى الحدوث في منطقة الظهر ، ويمكن أن يظهر التهاب المفاصل الصدفي من خلال أنماط مختلفة من التورط.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث العديد من الأعراض المصاحبة في الفئات الفرعية الفردية من التهاب المفاصل ، والتي غالبًا ما تكون مميزة للأمراض الأساسية التي تم إدراجها بالفعل ضمن الأسباب:

• التهاب المفاصل المعدي: حمى، من حين اخر الطفح الجلدي

• التهاب المفصل الروماتويدي: عقيدات روماتيزمية (عقيدات صغيرة ، غير مؤلمة ، متحركة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد)

• التهاب المفاصل الصدفية: طفح متقشر ، حكة ، تغيرات في الأظافر

• الذئبة الحمامية الجهازية: طفح جلدي على شكل فراشة على الوجه

• متلازمة سجوجرن: جفاف العيون ، جفاف الأغشية المخاطية

• تصلب الجلد: تصلب وترقق الجلد

• التهاب الجلد والعضلات: طفح جلدي ، ضعف عضلي ، آلام عضلية

• التهاب الفقرات التصلبي: التهاب الأوتار. التهاب العين (التهاب القزحية) ، واضح انحناء العمود الفقري

• مرض التهاب الأمعاء: إسهال, آلام في المعدة, غثيان, القيء، فقدان الشهية، حمى

• ساركويد: حمى، السعال، ضيق في التنفس

• التهاب الأوعية الدموية: حمى ، تعب ، تعرق ليلي ، آلام عضلية

• التهاب المفاصل التفاعلي: التهاب الإحليل ، التهاب الملتحمة

• النقرس: حصوة نقرس (انتفاخات عقيدية بالقرب من المفاصل) ، التهاب في الكلى

التشخيص

من أجل تشخيص التهاب المفاصل بشكل صحيح ، من الضروري استجواب المريض بعناية (التاريخ الطبي). يطلب الطبيب معلومات حول نوع وشدة الأعراض ، والالتهابات أو الإصابات المحتملة كسبب ، وكذلك الأمراض السابقة والأعراض المصاحبة. يتبع ذلك فحص جسدي لتحديد مدى الالتهاب وتقييد حركة المفاصل المصابة وكذلك الانصباب المفصلي المحتمل.

جزء مهم آخر من التشخيص هو الفحص المعملي للدم. عادة ما يتم التعبير عن جميع أشكال التهاب المفاصل كزيادة في مستويات الالتهاب مثل البروتين التفاعلي C (CRP) ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وزيادة في خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض).
يمكن أن يوفر اختبار الدم أيضًا أدلة حول سبب التهاب المفاصل:

إذا تم الكشف عن مسببات الأمراض في الدم عن طريق مزرعة الدم ، فمن المحتمل أن تكون مسألة التهاب المفاصل الإنتاني ، بينما في حالة التهاب المفاصل التفاعلي ، يتم البحث عن الأجسام المضادة ضد العامل الممرض الذي تم مكافحته بالفعل.
عادة ما يظهر التهاب المفاصل الناجم عن النقرس في اختبارات الدم مع زيادة مستويات حمض البوليك.

في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يوجد ما يسمى بالعامل الروماتويدي - مادة دفاعية ينتجها الجسم ضد الأجسام المضادة الخاصة به - في الدم عادةً. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يمكن أن يحدث أيضًا في أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، فعادة ما يتم اختبار الدم أيضًا بحثًا عن الأجسام المضادة المزعومة لـ CCP ، والتي من المؤكد تقريبًا أن وجودها يثبت التهاب المفاصل الروماتويدي.
ومع ذلك ، إذا كانت هذه العلامات في الدم سلبية ، فإن هذا لا يستبعد وجود التهاب المفاصل.

إذا تشكل انصباب في المفصل الملتهب ، فيمكن ثقب المفصل كجزء من التشخيص.
هذا مفيد بشكل خاص إذا كنت تشك في التهاب المفاصل المعدي ، حيث في هذه الحالة يمكن التعرف على نوع العامل الممرض من السائل الزليلي.
بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يزداد عدد خلايا الدم البيضاء في السائل الزليلي.
من ناحية أخرى ، إذا كان من الممكن اكتشاف البلورات أثناء ثقب المفصل ، فهناك احتمال كبير لوجود اعتلال المفاصل البلوري.

الأشعة السينية هي طريقة التصوير الأولية المستخدمة لتشخيص التهاب المفاصل. يمكن عادة رؤية التغييرات المميزة على الأشعة السينية ، مما يؤكد تشخيص التهاب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد مرحلة المرض وتحديد أي ضرر تبعي موجود للمفاصل.
كما أن الأشعة السينية لا غنى عنها للتخطيط لعملية ولمراقبة تقدم العلاج.

يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي علامات التهاب المفاصل في المراحل المبكرة جدًا ، ولكن نظرًا لارتفاع التكلفة والتعقيد التقني ، فإنه نادرًا ما يتم استخدامه وفقط عندما يكون التشخيص غير واضح.

يرجى قراءة: إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، الملابس في التصوير بالرنين المغناطيسي - ماذا يجب أن أرتدي؟

يعد التصوير المقطعي (CT) مهمًا بشكل خاص في تشخيص التهاب المفاصل في العمود الفقري العنقي.

علاج نفسي

بمجرد إجراء التشخيص ، يجب أن يبدأ علاج التهاب المفاصل في أسرع وقت ممكن لمنع أو على الأقل تأخير تلف المفاصل.

يعتمد العلاج في البداية على المرض الأساسي.
في التهاب المفاصل المرتبط بالعدوى ، على سبيل المثال ، تتم مكافحة العدوى بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات أو الأدوية الفطرية ، اعتمادًا على العامل الممرض.
يمكن علاج التهاب المفاصل الناجم عن النقرس عن طريق تناول أدوية خفض حمض اليوريك ، مثل الوبيورينول.

في أمراض التهاب المفاصل المناعي الذاتي ، يعتمد العلاج على قمع رد الفعل المناعي (مثبطات المناعة). كقاعدة عامة ، يتم استخدام الكورتيزون أو الأدوية المشابهة للكورتيزون (الجلوكوكورتيكويدات) أولاً.
إذا أصيب مفصل واحد بالتهاب شديد ، فيمكن أيضًا حقن الكورتيزون مباشرة في المفصل.
هذا له ميزة أنه تحدث آثار جانبية أقل في الكائن الحي بأكمله ، لأن الدواء يعمل فقط محليًا في المفصل.

إذا كانت أمراض المناعة الذاتية شديدة ، يتم استخدام عقاقير أقوى لتثبيط المناعة مثل الليفلونوميد أو الميثوتريكسات. يستخدم هذا الأخير بجرعات عالية كعلاج كيميائي لأمراض السرطان ، ولكن الجرعة المعتادة لعلاج التهاب المفاصل أقل بكثير وبالتالي لها آثار جانبية أقل.

في العلاج طويل الأمد لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم تجميع هذه الأدوية تحت اسم العوامل العلاجية الأساسية أو DMARDs - الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض - لأنها تتدخل على وجه التحديد في مسار المرض. إنها تمنع تطور المرض ويمكن أن تتجنب العواقب طويلة المدى إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب. ومع ذلك ، قد يستغرق ظهور التأثيرات عدة أشهر.لذلك ، في المرحلة الأولية ، يتم أيضًا إعطاء الكورتيزون ، حيث يمكن في كثير من الأحيان تقليل الجرعة بعد أن تصبح الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض نافذة المفعول.

مجموعة جديدة من DMARDs هي ما يسمى بيولوجيا. هذه بروتينات معدلة وراثيًا تعمل ضد بعض المواد الالتهابية أو الخلايا المناعية الالتهابية. غالبًا ما تعمل بشكل أسرع من DMARDs التقليدية وغالبًا ما تستخدم في المرضى الذين لم يتلقوا أي علاج آخر.

للألم في جميع أشكال التهاب المفاصل ، يمكن تناول مسكنات الألم المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) مثل ديكلوفيناك عند الحاجة.
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي مثل العلاج البارد أو العلاج الكهربائي في تقليل الأعراض وتحسين الحركة.

العواقب والتشخيص على المدى الطويل

بينما في الماضي كان من الممكن التعرف على مرضى التهاب المفاصل من خلال أيديهم المشوهة بشدة ، إلا أن العلاج المبكر في الوقت الحاضر يمكن أن يمنع مثل هذه الآثار طويلة المدى في كثير من الحالات.

يؤدي التهاب المفاصل ، إذا ترك دون علاج ، إلى تدمير الغضاريف والعظام بسبب الالتهاب المزمن للغشاء الزليلي.
هذا يحد من التنقل أو يمنعه تمامًا.
على المدى الطويل ، يفقد المفصل وظيفته ويتصلب. نظرًا لأنه يمكن أيضًا مهاجمة الأوتار والأنسجة الرخوة المحيطة بها ، يمكن أن تحدث تشوهات واختلالات.

إذا تم تشخيص التهاب المفاصل في الوقت المناسب وعلاجه وفقًا لذلك ، فيمكن عادةً السيطرة على المرض جيدًا اليوم. ومع ذلك ، يجب على المرضى الاستفادة من الدعم في شكل دورات تدريبية أو مجموعات المساعدة الذاتية أو العلاج المهني من أجل التعامل بشكل أفضل مع الحياة اليومية مع المرض.

اقرأ المزيد عن هذا على: مسار هشاشة العظام