الانسداد المتناقض

تعريف

الانسداد المتناقض له نفس البنية الأساسية للانسداد الوريدي الطبيعي مع ميزة خاصة أو انحراف. الانسداد هو انسداد مفاجئ للأوعية الدموية ناتج عن سدادة (الصمة). تم غسلها عن طريق مجرى الدم (عن طريق الدم الوريدي). في الغالب يأتي من وريد الساق. لا يذوب في الدم ويمكن أن يكون سائلاً أو غازيًا أو صلبًا. على أي حال ، فإن قطرها أكبر من الأوعية الدموية حيث تكون عالقة ، وهذا هو سبب انسدادها. في الانسداد المتناقض ، يدخل هذا السدادة القلب الأيسر من الأوردة من خلال الفجوات الموجودة في الحاجز القلبي. لذلك هو الآن في الأوعية الدموية الشريانية. هذا يعني أن الصمة لا تذهب إلى الرئتين مثل الصمة الطبيعية ، ولكن إلى الجهاز الشرياني لدورة الجسم.

الأسباب

سبب الانسداد المتناقض هو سد (الصمة). عادة ما تأتي هذه الصمة من وريد عميق في الساق. نادرًا ما يأتي من وريد الساق السطحي. تنفصل السدادة عن مكان المنشأ وتدخل في مجرى الدم حتى تسد الوعاء بسبب حجمه.

يقال إن تباطؤ الدورة الدموية هو سبب الانسداد. لذلك يحدث غالبًا عند طريح الفراش وزيادة الوزن وكبار السن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون التغييرات في جدار الأوعية الدموية مثل التدخين أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري سببًا. يمكن أن تكون الأمراض الوريدية مثل الدوالي مسؤولة أيضًا عن السدادة.

لكي يصبح الانسداد انسدادًا متناقضًا ، يجب أن تنتقل السدادة من الدم الوريدي إلى الدم الشرياني. يحدث هذا بسبب عيوب أو فتحات في الحاجز القلبي. هذا يعني أن الدم يمكن أن يتدفق من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر وبالتالي يصل إلى الدم الشرياني. أثناء نمو الجنين ، يوجد ثقب في حاجز القلب ، وهو أمر ضروري للدورة الدموية للطفل الذي لم يولد بعد. تختلف هذه الدورة عن تلك التي لدى الإنسان المولود ، حيث لا يحدث تنفس مستقل في البطن. تُغلق هذه الفتحة عادةً بعد الولادة بفترة وجيزة أو مع أول أنفاس. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن الفتحة اليسرى المفتوحة يمكن أن تكون مسؤولة عن انسداد متناقض. غالبًا ما تكون عيوب حاجز القلب خلقية.

ما هي الثقبة البيضاوية؟

الثقبة البيضوية (ثقب بيضاوي) هو فتحة في حاجز القلب بين الأذينين. إنه منظم مثل الباب. هذا الثقب أثناء الجنين (قبل الولادة) التطوير متاح. بعد الولادة ، يبدأ الثقب عادة في الانغلاق مع أول أنفاس ويغلق تمامًا بعد بضعة أيام على أبعد تقدير. نظرًا لأن الجنين لا يتنفس بعد في البطن ، يتم تجاوز الرئتين في مجرى الدم. يتم تبادل الغازات من خلال الأم وليس من خلال الرئتين. الشكل البيضاوي فورمان ضروري لتجاوز الدورة الدموية الرئوية. في القلب ، يمكن أن يتدفق الدم مباشرة من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر دون المرور عبر الرئتين.

اقرأ في هذا الموضوع أيضًا: ثقبة بيضاوية على القلب

الأعراض المصاحبة

يعتمد ما إذا كان الانسداد المتناقض يسبب أعراضًا إلى حد كبير على مكان انسداد الأوعية الدموية. هل هو على سبيل المثال في المناطق التي يغذيها العديد من الأوعية الدموية الصغيرة ، قد تكون هناك أعراض قليلة. ومع ذلك ، هذا هو أكثر من حالة الطوارئ. عادة ما يكون لدى المرء أعراض ألم شديد. لأنك ليس لديك مسار زاحف ، ولكن لديك انسداد حاد في الأوعية الدموية.

نظرًا لأن الوعاء الشرياني مسدود في انسداد متناقض ، غالبًا ما تتأثر الذراع أو الساق. هذا يؤدي إلى الأعراض التالية: ألم شديد ، شحوب ، اضطرابات حسية في المنطقة المصابة ، هبوط في النبض ، شلل و / أو صدمة. وتسمى هذه الأعراض أيضًا بـ 6 ف بعد الترجمة الإنجليزية (ألم ، شحوب ، تنمل ، عدم نبض ، شلل ، بروستات).

إذا تم حظر أحد الأوعية الدموية في الأمعاء ، فقد يتسبب ذلك في ظهور أعراض مختلفة. هذا ليس هو الحال بكثير. هل على سبيل المثال إذا تأثرت الكلى أو الكلى ، فقد يؤدي ذلك إلى ألم شديد في منطقة الفخذ ويمكن العثور على الدم في البول. إذا حدث الانسداد في الطحال ، فإن المرء يعاني من أعراض ألم شديدة في الجزء العلوي الأيسر من البطن والكتف الأيسر. قد يكون هناك أيضًا ضوضاء عند التنفس. إذا كان لديك انسداد في المساريق (نسيج ضام يربط الأمعاء في البطن وتنتشر فيه الأوعية الدموية والأعصاب) ، يحدث ألم شديد في البطن. بالإضافة إلى الإسهال الدموي والحمى.

علاج او معاملة

يجب أن يتم علاج الانسداد الرئوي المتناقض الحاد بسرعة كبيرة لتجنب أكبر عدد ممكن من الأضرار اللاحقة. الهدف من العلاج هو تحسين أو استعادة الدورة الدموية في الأنسجة المصابة. هناك متغيرات مختلفة لهذا.

يمكن للمرء أن يرى الصمة (سد انسداد) تذوب عن طريق الدواء (تحلل). يعتمد استخدام هذا العلاج بشكل كبير على مكان الانسداد. طريقة أخرى هي أن تعمل (استئصال الصمة) من القابس. ومع ذلك ، إذا كان الشخص يعاني من انسداد متناقض حاد في الذراع أو الساق ، فإن الخطوة الأولى هي إيقاف الألم وحماية الطرف من فقدان الحرارة لأنه لم يعد مزودًا بالدم بشكل كافٍ. يقوم طبيب الطوارئ الآن بإدارة دواء يمنع تخثر الدم حتى لا يتم انسداده بعد الآن.

يتم تحديد الطريقة المستخدمة لاستعادة تدفق الدم في المستشفى. عادة ما يكون العلاج المختار هو إزالة السدادة جراحيًا. في الحالات الشديدة ، يجب إجراء العملية في موعد لا يتجاوز 6 إلى 10 ساعات بعد بداية الإمساك. تتمثل الخطوة الأولى في المستشفى في تحديد مكان الانسداد باستخدام أجهزة تصوير الأوعية الدموية والأشعة السينية. يتم تنظيف الوعاء مرة أخرى بمساعدة قسطرة.

اقرأ أيضًا: مضادات التخثر

التشخيص

إذا اشتبه الطبيب في حدوث انسداد متناقض ، يتم فحص التاريخ الطبي للمريض أولاً. من المهم معرفة ما إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بالانسداد وما إذا كان الشخص يتناول الدواء. سيتبع ذلك فحص جسدي. يتم إجراء فحص لمعرفة ما إذا كان الألم يحدث في مناطق معينة من الجسم ، وما إذا كان الجلد شاحبًا في هذه المناطق وما إذا كانت هذه المنطقة أكثر برودة من بقية الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التشخيص بمساعدة فحوصات الموجات فوق الصوتية أو تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوعية (تمثيل الأوعية الدموية) مطروح. من أجل التمكن من إجراء تشخيص موثوق للانسداد المتناقض ، يتم حقن عامل تباين في وريد بالذراع. يتدفق هذا عبر الوريد إلى الأذين الأيمن ، والآن يمكنك أن ترى من اللون ما إذا كان يتدفق أكثر في الدورة الدموية الرئوية أو مباشرة إلى الأذين الأيسر. إذا كان يتدفق إلى الأذين الأيسر ، يمكن للطبيب تشخيص انسداد متناقض بسبب انسداد الشريان.

المدة والتوقعات

في حالة الانسداد المتناقض ، تعتمد المدة والتشخيص بشدة على مدى سرعة اتصالك بطبيب الطوارئ ثم سرعة العلاج في المستشفى. أسرع كلما كان ذلك أفضل! هذا لأن هذا أمر حاسم فيما إذا كانت الأنسجة في المناطق المصابة قد ماتت بالفعل بسبب نقص إمدادات الدم أم لا. في بعض الأحيان تقوم السفن المحيطة بتعويض نقص الإمداد ، ولكن ليس في حالة السفن الكبيرة. بعد الانسداد المتناقض الشديد ، يتعين على المصابين الذهاب إلى مرافق إعادة التأهيل ، حيث يمكنهم التعافي بمساعدة العلاج المهني أو العلاج الطبيعي. يمكن أن تستمر هذه الإقامة عدة أسابيع حسب الظروف. بشكل عام ، إذا كنت قد مررت بالفعل بانسداد متناقض ، فمن الممكن أن تحصل على انسداد "طبيعي". لهذا السبب ، ينبغي النظر في الوقاية من الانسداد.