التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)

تعريف

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) هو طريقة فحص تصوير خاصة يمكن استخدامها لجعل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم مرئية. لهذا ، يُعطى المريض جلوكوزًا بإشعاع ضعيف إشعاعي عبر الوريد ، بحيث يكون مرئيًا بوحدة قياس وتتم معالجة المعلومات في صورة مكانية. يتوزع السكر في الجسم ويتراكم ، خاصة في الأنسجة مع زيادة معدل التمثيل الغذائي. في كثير من الحالات ، يتم دمج PET مع التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والذي يتيح في نفس الوقت التصوير المكاني.يتم استخدام العملية المركبة من PET و CT ، على سبيل المثال ، لتشخيص السرطان وأمراض الجهاز العصبي والقلب.

متى سيتم إجراء الفحص؟

غالبًا ما يستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتوضيح السرطان المشتبه به. يمكن أن يكون الفحص مفيدًا أيضًا في مسألة ما إذا كان السرطان الذي تم تشخيصه بالفعل قد انتشر. ينشأ مؤشر آخر في المرضى الذين تم تحديد بنية واضحة لهم في سياق التصوير المقطعي المحوسب (CT). يمكن أن يُظهر PET ما إذا كان هذا قد زاد من نشاط التمثيل الغذائي (على سبيل المثال في حالة الالتهاب أو القرحة السرطانية) أو ما إذا كان النشاط قد انخفض (على سبيل المثال في الأنسجة الندبية). بالإضافة إلى ذلك ، فإن فحص PET مناسب أيضًا لمراقبة العلاج. على سبيل المثال ، إذا تم إجراء العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لسرطان تم تشخيصه ، فيمكن استخدام PET لفحص ما إذا كان تركيز (مجالات) الورم يقل أو يختفي تمامًا. حتى بعد الانتهاء من علاج الورم ، يمكن استخدام PET كجزء من رعاية المتابعة لتحديد ما إذا كانت قرح سرطانية جديدة قد تشكلت أم لا. يعتبر أمرًا حاسمًا في مسألة ما إذا كان المريض بحاجة إلى فحص PET هو اعتبار فردي مقترنًا بالتاريخ الطبي والنتائج الأخرى. بالتشاور مع الطبيب المعالج ، يجب موازنة الفوائد مقابل الإجهاد ومخاطر الفحص.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• تشخيص مرض الزهايمر
• تشخيص سرطان الرئة

PET من الدماغ

الدماغ هو العضو الأعلى استهلاكًا للطاقة ، بما في ذلك السكر. وبالتالي يمكن تصور النشاط الأيضي لمناطق الدماغ الفردية بسهولة بمساعدة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. لذلك يمكن أن يساهم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في تشخيص أورام المخ ، على سبيل المثال. تظهر هذه عادة زيادة كبيرة في تراكم السكر المسمى إشعاعيًا. يمكن أن يساهم فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أيضًا في تشخيص اضطراب النوبات الصرع. في المراحل الخالية من النوبات ، ينخفض ​​النشاط في المناطق المصابة من الدماغ. نتائج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الواضحة ممكنة أيضًا في حالات الخرف مثل مرض الزهايمر. يتم أيضًا تقليل النشاط الأيضي هنا. ومع ذلك ، فإن فحص PET ليس جزءًا من التشخيص القياسي لهذه الأمراض. لذلك ، فإن التأمين الصحي عادة لا يغطي التكاليف. لذلك يجب تحديد ما إذا كان التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للدماغ مناسبًا على أساس فردي.

كيف يعمل PET

باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، يمكن جعل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم مرئية. لهذا الغرض ، يتم إعطاء نوع خاص من الجلوكوز للمريض عبر الوريد. يحتوي هذا على مكون يطلق إشعاعًا مشعًا. يتراكم السكر في غضون فترة زمنية قصيرة ، خاصة في الأنسجة ذات معدل التمثيل الغذائي العالي. وهذا يشمل المناطق الملتهبة وكذلك الخلايا السرطانية والنقائل. بعض الأعضاء مثل القلب والدماغ تتراكم أيضًا الكثير من السكر بسبب إنفاقها الطبيعي للطاقة العالية. بمساعدة ما يسمى بالماسح الضوئي PET ، يمكن تسجيل الإشعاع المنبعث من الجسم من الخارج وحسابه باستخدام جهاز كمبيوتر متصل. يتيح ذلك عرض المناطق المحتملة ذات الإشعاع العالي ، أي التي بها معدل دوران مرتفع للسكر. بالإضافة إلى فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، إذا تم إجراء التصوير المقطعي بالكمبيوتر في نفس الوقت ، يمكن أن يظهر التمثيل ثلاثي الأبعاد بالضبط في أي منطقة من الجسم توجد بها مناطق مع زيادة التمثيل الغذائي. يمكن للطبيب الذي يجري الفحص (عادة أخصائي الطب النووي) تقييم ما إذا كان التوزيع طبيعيًا أم أنه ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون هناك مؤشرات على وجود قرحة سرطانية.

تجهيز

في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، يعد الإعداد الجيد والامتثال للإجراءات المختلفة أمرًا حاسمًا للحصول على جودة صورة جيدة وقيمة إعلامية. يجب تحديد قيم الدم الحالية (خاصة قيم الكلى والغدة الدرقية والسكر) مسبقًا. تجنب أي إجهاد بدني في اليوم السابق للفحص. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم تناول المزيد من الطعام قبل 12 ساعة من تناوله. يسمح بشرب الماء والشاي غير المحلى فقط خلال هذه الفترة. يجب تناول الأدوية كالمعتاد ، باستثناء الأدوية التي لها تأثير قوي على مستويات السكر في الدم. سيقدم لك الطبيب المعالج توصيات في هذا الشأن. كما هو الحال مع أي فحص تصوير ، يُنصح أيضًا بالتحقق من أي نتائج سابقة (التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الأشعة السينية) احضر معه. نظرًا لأن الفحص ينطوي على فترات انتظار طويلة ، فمن المستحسن إحضار شيء للقراءة. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون إعطاء المهدئ مفيدًا أيضًا. في هذه الحالة ، يجب أيضًا إحضار الشخص المرافق لإجراء فحص PET الذي يتم إجراؤه في العيادة الخارجية (وليس كجزء من الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين).

إجراءات التحقيق

في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، يلزم أولاً الوصول إلى الوريد. للقيام بذلك ، عادة ما يتم وضع قنية بلاستيكية صغيرة وتثبيتها في وريد في ثنية الذراع. في بداية الفحص ، يتم حقن كمية صغيرة من سكر العنب الموسوم إشعاعيًا من خلال هذا المدخل. بعد ذلك ، غالبًا ما يتم إعطاء بعض المحلول الملحي وعامل مدر للبول على شكل تسريب (بالتنقيط) من خلال الوصول الوريدي. بعد ذلك عليك الانتظار حوالي ساعة حتى يمكن توزيع السكر في الجسم عن طريق نظام الدم. من المهم جدًا أن يجلس المريض في مكانه قدر الإمكان ويتجنب الحركات قدر الإمكان. تؤدي كل حركة إلى تراكم السكر من خلال نشاط العضلات وبالتالي يمكن أن تؤثر على نتيجة الاختبار. يمكن إعطاء المرضى الذين يجدون صعوبة في الوقوف بدون حراك بسبب العصبية أو القلق مسكنات خفيفة. ثم يبدأ الفحص الفعلي بجهاز التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، والذي يسجل الإشعاع المنبعث من الجسم. هنا أيضًا ، يجب أن يستلقي المريض بشكل مريح وأن يتحرك بأقل قدر ممكن من أجل منع تشويش الصور. يستغرق الفحص من 30 إلى 60 دقيقة أخرى. ما لم يتم إعطاء المسكنات ، لا يتأثر المريض بأي شكل من الأشكال بعد PET.

تقييم الصور

يتم تسجيل الجسيمات المنبعثة أثناء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بواسطة كاشف خاص. يقوم الكمبيوتر المتصل بحساب المعلومات الواردة وإنشاء صورة توضح نشاط التمثيل الغذائي. يتم عرض المناطق ذات النشاط العالي بشكل أكثر إشراقًا من تلك ذات النشاط المنخفض. بعض الأعضاء مثل الدماغ أو القلب بشكل طبيعي تستهلك الكثير من الطاقة وبالتالي تكون دائمًا مرئية بوضوح. بالإضافة إلى ذلك ، تبرز المثانة والأعضاء البولية الأخرى لأنها تظهر جزيئات السكر الموصوفة إشعاعيًا التي تفرزها الكلى. كما يمكن أن يحدث إفراط أو نقص في الإثراء بدون صلة بالموضوع. لذلك فإن التقييم معقد للغاية ويجب أن يقوم به الطبيب المعالج (عادة متخصص في الطب النووي أو الأشعة). يمكنه تقييم ما إذا كانت هناك أي نتائج غير طبيعية أم لا.

مخاطر التحقيق

يعتبر التعرض للإشعاع أحد المخاطر التي يشكلها التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. ومع ذلك ، يعد هذا منخفضًا جدًا مع PET وحده ، حيث يتم إعطاء كمية صغيرة فقط من المواد المشعة الضعيفة التي تتفكك مرة أخرى في وقت قصير. ينخفض ​​التعرض للإشعاع إلى النصف كل ساعتين تقريبًا بعد تناول المادة. ومع ذلك ، نظرًا لأن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يتم إجراؤه غالبًا مع التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، فقد تكون المخاطر أيضًا أعلى. بالنسبة للتصوير المقطعي المحوسب ، يتعرض الجسم لمستويات أعلى من الإشعاع. لذلك ، يجب دائمًا الموازنة بين الفوائد والمخاطر قبل هذا الفحص. خاصة مع الأطفال ، لا ينبغي إجراء فحص PET-CT إلا في حالات استثنائية. توجد مخاطر أخرى في حالة استخدام وسيط تباين أثناء الفحص. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاعل عدم تحمل. يمكن أن يتعرض مرضى الغدة الدرقية أيضًا لخطر استخدام وسائط التباين المحتوية على اليود. لذلك ، يجب إجراء تحديد محدث لقيم الغدة الدرقية قبل فحص PET.

مدة ال PET

في معظم الحالات ، يستغرق التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ساعتين على الأقل. من هذا ، حوالي 60 دقيقة تعوض وقت الانتظار ، وهو أمر ضروري بعد إعطاء سكر العنب الموسوم إشعاعيًا بحيث يمكن توزيعه في الجسم. يستغرق الفحص الفعلي ، بما في ذلك الكشف عن الإشعاع المنبعث من الجسم بواسطة ماسح PET ، حوالي 30 إلى 60 دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك أوقات انتظار مسبقًا ووقت للتحضير ، على سبيل المثال من خلال التحدث إلى الطبيب. إذا لزم الأمر ، فمن المستحسن الاستفسار مسبقًا في العيادة أو الممارسة المعنية حيث سيتم إجراء الفحص حول مقدار الوقت الذي يجب التخطيط له.

تكلفة الحيوانات الأليفة

تبلغ تكلفة فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني حوالي 1000 يورو. تبلغ تكلفة الفحص المشترك للـ PET والتصوير المقطعي (CT) حوالي 1700 يورو. في حالة رعاية المرضى الخارجيين ، أي إذا لم يتم إجراء الفحص كجزء من الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين ، فإن تحمل التكاليف من قبل التأمين الصحي القانوني (GKV) في ألمانيا قيد المناقشة حاليًا. يبرر ذلك حقيقة أن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لا يمكن أن يحل محل طرق التشخيص المعمول بها والتي عادة ما تكون أرخص ، ولكن يمكن أن تكملها فقط. فقط في حالة سرطان الرئة وعند توضيح الاشتباه في هذا المرض هو فرصة أن تدفع شركة التأمين الصحي التكاليف. ومع ذلك ، يجب تقديم طلب إلى شركة التأمين الصحي قبل الفحص. الإحالة من قبل الطبيب المعالج وحده لا تكفي. مع التأمين الصحي الخاص (PKV) ، غالبًا ما يتم تغطية تكاليف فحص PET. على أي حال ، يُنصح بالتوضيح مسبقًا مع شركة التأمين الصحي (سواء القانوني أو الخاص) ما إذا كان سيتم تغطية التكاليف.

مزيد من المعلومات

مزيد من المعلومات حول موضوع التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني:

• التشخيص في مرض الزهايمر
• التصوير بالرنين المغناطيسي

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع مواضيع التشخيص ضمن: التشخيصات من الألف إلى الياء